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PRINCIPALES ESCUELAS SISTMICAS

3 escuelas predominantes:
1. La escuela internacional del MRI (Mental Research Institute) (Palo
Alto):
- Su orientacin y su propuesta sistematizada de terapia breve, estn recogida
en "Cambio" de Watzlawick, Weakland y Fisch.
- El cambio teraputico no es esencialmente distinto de las continuas
transformaciones que sufren los sistemas en su evolucin.
Mxima: "La solucin es el problema".
Los problemas que llegan a la consulta, son el resultado de una dificultad y la
aplicacin de su supuesta solucin, que no ha servido para resolverlo, pero que
ha obstaculizado el proceso normal de transformaciones de la persona.
- Su intervencin se dirige a investigar la funcionalidad de la conducta
problema, para cortocircuitar el proceso ciberntico de feedback del que forma
parte (se intenta neutralizar la solucin aplicada, por parte de la familia).
- Los cambios I, son los cambios que no suponen una modificacin de la
estructura del sistema y de su funcionamiento. Son las soluciones aplicadas por
la familia. Frecuentemente, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario de
aquello en lo que consiste el sntoma (se rigen por el sentido comn).
- Los cambios II, son aquellos que afectan a los parmetros del sistema y
suponen una resolucin.
Para lograrlos, los terapeutas emplean intervenciones paradjicas que
contradicen el sentido comn, pero los producen en periodos breves de tiempo.
El MRI, resalta la necesidad de proponer ste tipo de prescripciones con una
racionalidad definida: "La tctica elegida ha de traducirse al propio lenguaje de
la persona". Esto supone una reestructuracin cognitiva que a veces acompaa
a la prescripcin paradjica (la intervencin semntica se incluye como
acompaamiento necesario para el cumplimiento de una tarea, ms que como
eje de intervencin en s mismo).
- La escuela MRI se conoce dentro del campo de las terapias breves, por
plantearse su trabajo en 10 sesiones, con cierta independencia del tipo de
trastorno.

2. La escuela estructural/estratgica (triada social):


- Agrupa las aportaciones de Jay Haley y Salvador Minuchin.
- Consideran la dinmica interaccional que se da en los sistemas tridicos (3 o
ms miembros).
- Postulan que los sistemas se organizan en forma de alianzas y coaliciones.
La alianza supone la proximidad de 2 ms miembros. Cuando sta
proximidad se constituye en contra de un tercero, se considera coalicin.
Haley habla de tringulos perversos para referirse a coaliciones entre
miembros de distinta generacin (padre e hijo contra madre), lo que dificulta el
crecimiento del hijo.
Las coaliciones, por ser negadas, son ms difciles de detectar que las alianzas.
- Para Minuchin, los subsistemas familiares tienen lmites interiores, y a su vez
la familia tiene sus fronteras con el exterior (pueden ser difusos, rgidos o
claros).
Las familias aglutinadas tienen lmites muy difusos y fronteras ms bien rgidas
Es difcil mantener la individualidad dentro de la familia y difcil
comprometerse con el exterior.
Las familias desligadas tienen lmites y fronteras rgidas Existe excesiva
individualidad y, a veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer.
Minuchin dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los lmites
de los miembros, dibujndose las alianzas y las coaliciones.
- Tcnicas utilizadas:
1. En una primera fase hay que conseguir "entrar" en el sistema mediante
la unin y la acomodacin: Procedimientos de rastreo (recogida de
informacin interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas
actuales del sistema) y mimetismo (potenciacin de algunos elementos
de similitud entre el terapeuta y la familia).
2. Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar tcnicas de
reestructuracin:

Redefinicin positiva del sntoma: Intenta proporcionar una lectura


relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las
estructuras del sistema (Ej: nio de 3 aos que empieza a llorar
durante la sesin).

Prescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la


familia: Promueva alianzas alternativas a las existentes
(reelaboracin de lmites).

Desequilibracin: requiere que el terapeuta forme una alianza


intensa con un subsistema de la familia para obligar a una
reestructuracin de lmites.

Haley y Madanes aaden las intervenciones paradjicas.


- Aplicacin del enfoque estratgico de Haley con los trastornos de la
adolescencia (esquizofrenia incipiente, delincuencia y drogadiccin).
- La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos infantiles en
general, y en los psicosomticos en particular.
3. Escuela de Milan (escuela sistmica):
- Mara Selvini-Palazoli, "Paradoja y contraparadoja".
- Su punto de partida son los trabajos de Bateson, y el grupo de Palo Alto, con
su enfoque comunicacional ciberntico Familia como un sistema ciberntico
autorregulado, en el que todos sus elementos estn interconectados y donde el
problema que se presenta cumple una determinada funcin, dentro de la lgica
interna del sistema.
- Este equipo, se ha definido ms como un centro de investigacin del proceso
teraputico (caso nico), que como un centro teraputico.
- La principal caracterstica de sta escuela es su adecuacin para el
tratamiento de familias con organizacin muy rgida ("transaccin psictica").
La aplicacin de sus tratamientos se ha dado sobre todo en 2 trastornos: la
anorexia y los trastornos psicticos.
Inters en el estudio de los derivantes y de su vinculacin con el sistema.
- Terapia:
Desde el mismo contacto para la peticin de consulta, se comienza a recoger

informacin para elaborar una hiptesis circular, que contiene informacin de


la funcin, que para cada miembro de la familia, cumple el sntoma del
paciente.
Esta hiptesis inicial se revisa en el transcurso de la sesin: las preguntas del
terapeuta van dirigidas a confirmar o refutar la hiptesis inicial.
El uso del espejo unidireccional permite asegurar la neutralidad del terapeuta
respecto de la familia, adems de suponer el mantenimiento de una
"metaposicin" con respecto a la familia (posicin de experto).
Una de las intervenciones que siguen a la pausa de la sesin es la de la
connotacin positiva del sntoma y del contexto relacional sonde adquiere su
funcionalidad. Esta intervencin sienta las bases para la prescripcin
paradjica:
Si lo que est pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no
cambiar y persistir con los sntomas.
Puesto que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el dilema
de confirmar la visin del terapeuta y no cambiar, o descalificarlo cambiando.
Esta modalidad de terapia trabaja con un contrato de 10 sesiones, con un
intervalo mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input provocativo
del equipo.
- Este equipo, posteriormente, experiment con la prescripcin invariable (un
programa de tratamiento aplicado de forma estandarizada para todos los casos
de transaccin rgida): los resultados permitieron un anlisis de la reaccin
caracterstica que provoca en cada uno de los miembros de la familia,
conocimientos que permitieron la formulacin de los juegos psicticos (SelviniPalazzoli).
Aunque stas 3 escuelas han desarrollado modelos de actuacin diferentes, se
han producido trasvases de un modelo a otro. La escuela de Miln, parece
haber funcionado como una especie de "centro espiritual", por inspirar muevas
ideas y mirar hacia los desarrollos americanos.
Las intervenciones sistmicas, no pretenden modificar directamente las
conductas problemticas, sino los parmetros de los cuales, la conducta
disfuncional es parte integrante, por lo que, la evaluacin de stos parmetros
es crucial.
La evaluacin parte del supuesto de que la conducta disfuncional es un

expresin de patrones de interaccin interpersonal disfuncionales.


Para conocer stos patrones, confan ms en la formulacin de hiptesis
iniciales y su puesta a prueba en el transcurso de la intervencin teraputica,
que en la utilizacin de los instrumentos tradicionales de evaluacin
psicolgica. por varias razones de no utilizar los instrumentos tradicionales de
evaluacin psicolgica:
- La propia bsqueda de un diagnstico formal suele ser una forma en la que la
familia intenta confirmar el carcter desviado del paciente identificado,
legitimando oficialmente su desviacin (Los terapeutas sistmicos nunca
preguntan "Cuando se convirti Pepa en anorxica", sino "Cuando decidi Pepa
comenzar su huelga de hambre": Es una forma de no contribuir a la reificacin
de entidades).
- La suposicin de que las relacione se manifiestan en el aqu y ahora: La
relacin que hay entre A y B la van a poder ver en la realidad, en el transcurso
de la sesin. Por sta razn, los terapeutas familiares han creado
procedimientos de evaluacin in situ.
Los terapeuta familiares han introducido el uso del espejo unidireccional: Uno o
dos terapeutas entrevistan a la familia y, en la sala contigua, tras el espejo, se
halla un equipo, que puede hablar con el terapeuta a travs del
intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una distancia
suficiente respecto a la familia, que el terapeuta se mantenga en su rol de
experto, y la revisin in situ de las hiptesis circulares.
En general, estos tratamientos suelen tener un nmero reducido y limitado de
sesiones: no suelen ser ms de 20 y su frecuencia es variable. La duracin
global del tratamiento no suele exceder los 2 aos.
Los problemas clsicos de la relacin teraputica (ej: relaciones
transferenciales), si se producen, se plantean de una forma diferente al darse
en el contexto de la familia.
RECURSOS TCNICOS
En ste enfoque no se enfatizan las tcnicas per se, sino la estrategia a la cual
sirven.
La reformulacin:
Puede adquirir muchas formas concretas: redefinicin, connotacin positiva,
reestructuracin, etc.

Se trata de cambiar el marco conceptual o emocional en el que se produce la


situacin, introducir un nuevo contexto en el que los hechos puedan explicarse
de modo alternativo.
Para que sea eficaz, hay que tener en cuenta las expectativas y motivos de los
actores, por lo que a veces se utiliza el lenguaje del paciente.
Reestructuracin como intento de cambiar la pertenencia de un objeto a una
clase (Bateson).
El uso de la resistencia al cambio:
Proviene de la hipnoterapia de M. Erikson.
Algunas personas acuden a un psicoterapeuta, no para solucionar su problema,
sino para mostrarse a s mismos que pueden "derrotar" al experto, y que su
problema es tan especial que no tiene solucin. As, adems de su problema,
tiene que soportar el no recibir ayuda lo suficientemente buena.
Desde el punto de vista teraputico, ste circulo vicioso puede ser puesto en
tela de juicio cuando el terapeuta plantea la pregunta "por qu tiene usted
que cambiar?".
El juego del paciente tiene como premisa fundamental que la labor del
terapeuta es atender a las demandas de sus clientes y solucionarles los
problemas si quiere conservar su autoestima profesional.
Cuando el psicoterapeuta cuestiona esa premisa, se comporta de un modo que
no entra en las reglas del juego del paciente.
Es una forma de utilizar la propia resistencia del paciente.
Desde el punto de vista terico, el tema de la resistencia apunta hacia el
problema de conocer el posible valor funcional del sntoma en el contexto de la
vida del paciente (la satisfaccin de haber "vencido" a un experto, puede ser
ms "vital" para el funcionamiento de su sistema, que el cambio de unos
patrones de comportamiento).
Tcnicamente, ste tipo de reflexiones dan lugar a la intervencin paradjica:
El "experto" prescribe de modo controlado y especfico aquello mismo que
constituye el problema.

Varias formas:
1. Peticin de cambio lento: El terapeuta sugiere que son ms convenientes
los cambios pequeos que los grandes (ms peligrosos).
2. Prescripcin de no-cambio: La situacin es aceptable tal como est y no
precisa aplicar ninguna solucin especial.
3. Prescripcin del sntoma: Instruccin de que se desarrolle el sntoma en
una coordenadas situacionales determinadas (se logra que el sntoma se
juzgue desde parmetros distintos de los habituales).
Los orgenes de sta tcnica se remontan a Adler y Frankl, pero su utilizacin
en el seno de la terapia sistmica se justifica en base a los presupuestos
comunicacionales: La paradoja teraputica (el mensaje "no cambie" dicho por
un agente de cambio), como respuesta a la comunicacin paradjica de la
demanda teraputica ("aydeme a cambiar pero no cambie nada").
Se trata de un procedimiento que puede ser muy beneficioso, pero tambin
muy perjudicial. No debe utilizarse sin haber realizado un minucioso anlisis del
valor funcional de los procesos de resistencia.
La prescripcin de tareas, que la familia debe seguir:
Tiene varias finalidades teraputicas:
1. Intentar que los miembros de la familia se comporten de un modo
diferente.
2. Intensificar la relacin entre el terapeuta y la familia.
3. Obtener informacin.
Las directrices que utilizan los terapeutas se dividen en 2 tipos:
1. Las que indican a los clientes lo que deben hacer esperando que lo
cumplan.
2. Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el propsito de que
no lo cumplan (cambio por la va de la rebelin).
Otra distincin:
1. Que el terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo.

2. Que el terapeuta pida al cliente que haga algo diferente.


Ilusin de alternativas:
Tambin proviene de la hipnoterapia de M. Erickson.
Surge de la observacin de la interaccin entre los miembros de familias
esquizofrnicas.
Tcnicamente, se produce una ilusin de alternativas cuando se dan a elegir 2
posibilidades, sugiriendo que no son posibles otras alternativas.
En terapia se puede dar a elegir al paciente el momento en que va a contar un
hecho traumtico. "Usted puede elegir entre contrmelo ahora o contrmelo
despus".
El uso de analogas:
Orgenes en la obre de Erickson.
El terapeuta elige hablar de un problema que tiene una similitud metafrica
con el problema presentado por los clientes, idntico en su secuenciacin.
Se trata de una forma indirecta de abordar la resistencia.
Cuestionamiento circular:
Punto de partida: Nocin de Bateson de que "la informacin es una diferencia
que produce una diferencia": La informacin slo puede generarse por medio
de un proceso de diferenciacin.
El terapeuta adopta una forma de preguntar en la que selecciona ciertos
fenmenos, los pone en relacin unos con otros, los compara y los distingue.
Es necesario que las preguntas sean muy precisas, que estn basadas en la
comprensin de la dinmica familiar, y que se realicen en el momento
oportuno.
Ejemplos de preguntas circulares:

Preguntas sobre rasgos distintivos: Ante la aparicin de un rasgo


distintivo en la descripcin de la conducta, se puede preguntar por su
opuesto. Qu es lo que le hace notar que X no le est desafiando?.

Situar los rasgos en "movimiento": Situar los rasgos individuales,


percibidos como estables y permanentes, en movimiento. Cmo tiene
que comportarse X para que su padre piense que es tonta?.

Contextualizacin: Preguntas que pretenden mostrar que la conducta es


dependiente del contexto. En qu situaciones se observa la conducta
Y?.

Revelacin de condicionamientos mutuos por medio de descripciones


dobles: El objetivo es que todos los participantes se definan como
contribuyentes a la situacin, de modo que la divisin entre vctimas y
opresores no pueda producirse. "X imagina que quieres que tu hermano
se preocupe ms por ti Qu haras?".

Introduccin de la dimensin temporal en caractersticas percibidas


como estables: Aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar
los hechos. Hasta cuando va X a posponer la realizacin de sus propias
metas?.

Introduccin de patrones diferenciales en la relacin: Pueden referirse a


diferencias entre pasado y presente, en cantidad (ms o menos), o en
calidad (mejor o peor). Quin puede hacer que X se lleve mejor con su
hermana?.

Escalamientos: Preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o


conductas. Quin es e que est ms preocupado por la enfermedad de
X?.

Preguntas tridicas: Preguntar a una persona sobre la relacin existente


entre otras dos. Cmo ve la relacin entre su marido y su madre?.

Peticiones de acuerdo: Preguntar a un miembro de la familia si est de


acuerdo o no con lo que otro ha dicho. Crees que X est ms de
acuerdo con la evaluacin hecha por tu padre o con la hecha por tu
madre?.

Preguntas sobre cambios en las relaciones: Se intenta poner en relacin


cambios en las relaciones con sucesos especficos. Cmo afect a las
relaciones el hecho de que X se marchara de casa?.

Preguntas sobre las explicaciones familiares: Preguntas sobre los


significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como
explicacin de los sntomas. Qu explicacin encuentra para que su
padre desarrollara sus problemas cardacos exactamente cuando lo
hizo?.

Preguntas sobre los valores individuales y familiares: Quin est mas


cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse por los dems?.

Preguntas que enfaticen los recursos: Preguntas encaminadas a


demostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la
situacin. Cmo reaccionara su padre si en el futuro su madre dejara
de ocultar su inteligencia?.

Preguntas hipotticas: Intentan ofrecer realidades alternativas. Qu


pasara si en 5 aos todo permanece como est?.

DESARROLLOS ACTUALES
A finales de los 60, aparece un inters en el campo de la terapia familiar por la
epistemologa propiciado por:

Escritos de Bateson.

Influencia de los epistemlogos constructivistas Maturana, Varela, von


Forester y von Glasersfeld.

Desde los inicios del pensamiento sintmico, las ciencias sistmicas o


cognitivas (ciberntica, teora del autmata, teora de la comunicacin, teora
de la informacin y teora de los juegos), se han desarrollado
considerablemente.
Los autores sistmicos, han contribuido a una nueva concepcin epistmica
entre lo observado y el observador:

Observado: La realidad se concibe como un conjunto de procesos


interconectados y multidireccionales que simultneamente se
encuentran articulados en distintos niveles de interaccin y son
mutuamente irreductibles entre s.

Observador: Ente que, con su misma observacin, introduce un orden


pro medio del cual las mltiples y simultneas interacciones adquieren,
ante sus ojos, un carcter inequvoco.

Esta "revolucin metodolgica" es retomada con fuerza por el nuevo aire


constructivista:
Esfuerzo por contrarrestar la reificacin de entidades, implicada en la
utilizacin comn del verbo "ser":

Para decir que Pepa es anorxica hace falta que sucedan 2 cosas:
1. Que Pepa se comporte de cierta forma.
2. Que esa forma de comportarse sea etiquetada como anorexia.
Los terapeutas sistmicos distinguen entre stos 2 niveles de anlisis e
intentar "disolver" las propiedades individuales en un proceso circular e
interaccional en el que existen tanto expresiones conductuales como etiquetas
de esas expresiones, vinculadas a un contexto de interaccin.
En sntesis,

El mayor cambio producido por la adopcin del constructivismo, ha sido


dejar el nfasis previo en las secuencias de conductas y centrarse en la
atribucin de significados compartidos por la familia ("atreverse a entrar
en la caja negra").

Considerar como tarea central, la exploracin de premisas, mitos y


creencias como exponentes de esos significados compartidos.

Bateson se interes por el estudio de las premisas implcitas que guan la


adquisicin del conocimiento y nuestra conducta.
(Premisa: Principio o idea abstracta que supone una programacin a nivel
profundo, fuera del alcance de la conciencia, que gua la conducta de la familia
o pareja).
Ejemplo (Bateson): La premisa del alcohlico "yo controlo la conducta" y la
conducta de beber como una forma de ponerla a prueba.
Cecchin: "Los mayores cambios en la terapia familiar vienen cuando consigues
operar al nivel de las premisas profundas".
Penn: Tambin las considera centrales para generar el cambio.
Por eso, muchos de los procedimientos empleados, se plantean como formas
de hacer explcitas y cuestionar las premisas familiares.
Todas las variedades de terapia se basan en la modificacin de esos
constructos:
Anderson y Goolishian: El cambio implica una reconstruccin de la historia que
el sistema ha creado alrededor del problema. As, la conversacin se mantiene

hasta que se crea una nueva "narrativa".


Aportacin de Procter: Extensin de la teora de los constructos personales de
Kelly al mbito familiar.
Cada familia debe construir una realidad comn, que Procter denomina
"Sistema de Constructos Familiares" (SCF).
La formacin del SFC se inicia en la negociacin que permite a una pareja vivir
juntos.
Los conflictos familiares se ven como trastornos de negociacin.
El propsito de la terapia es ayudar a la familia a hacer una nueva construccin
de los acontecimientos.
Su aportacin no es solo terica y teraputica, sino que incluye un modelo de
evaluacin familiar, basado en un diseo especfico de la tcnica de rejilla.
Sin embargo, no todos los terapeutas familiares han seguido la tendencia
constructivista.
El modelo sistmico sea en su vertiente constructivista (sistemas de creencia
compartido en el cual tiene sentido el sntoma) o pragmtica (Organizacin
familiar en trminos de alianza de poder y conductas encadenadas
funcionalmente), ha tenido un desarrollo tremendamente expansivo en los
ltimos aos.
A menudo, se le considera como alternativa cuando tratamientos individuales o
de grupo han fracasado.
FORMACIN DEL TERAPEUTA
Actualmente, existe una gran variedad de centros especficos para la formacin
de terapeutas sistmicos (Miln, Palo Alto, Roma, Heildelberg).
Existe una tendencia a incorporar stos enfoques al mbito universitario (En
nuestro pas: Mster de la Universidad Autnoma de Barcelona, de la
Universidad de Salamanca, y de la Universidad de Santiago de Compostela).
En general, la formacin en terapia familiar se plantea en base al estudio de las
teoras y de la prctica supervisada que, en ste caso, se beneficia del apoyo
audiovisual y/o espejo unidireccional (el supervisor/formador, observa la
terapeuta en formacin detrs de un espejo o cmara de vdeo, con la

posibilidad de llamarlo a consultar o de enviarle un mensaje por el


intercomunicador).
INVESTIGACIN TERAPUTICA
Desde sus inicios, la terapia familiar ha estado estrechamente vinculada a la
investigacin: Los estudios acerca de las pautas de comunicacin de las
familias de los esquizofrnicos, propulsaron un nuevo enfoque de la
psicoterapia, estrechamente ligado al a investigacin.
La forma en que se realizaba la psicoterapia (uso del espejo unidireccional,
grabacin de sesiones), permita la observacin y el estudio sistematizado del
proceso teraputico.
Se adaptaron varios procedimientos de observacin derivados de la
investigacin de grupos en psicologa social, y se desarrollaron varios sistemas
de codificacin especficos para la pareja y la familia.
El paso de formulaciones intrapsquicas a interacciones familiares, permiti el
anlisis del proceso teraputico. Pareca una oportunidad nica para reconciliar
la investigacin y la prctica, tan alejadas en muchos mbitos de la psicologa.
q En los 60, las investigaciones progresaron y se afrontaron las dificultades
metodolgicas que suponen la investigacin observacional de la interaccin
familiar, pero, los practicantes de la terapia familiar, no esperaron a tener stas
cuestiones resueltas, para basar en ellas sus propuestas teraputicas.
Gutierrez y Escudero: "La desvinculacin entre terapia e investigacin se
produjo debido a la escasez de resultados claros aportados por el movimiento
de la investigacin sobre la interaccin familiar".
A la vez que el movimiento de la terapia familiar creca, disminua
dramticamente el nmero de investigadores familiares.
La investigacin en cuanto a la eficacia de los modelos sistmicos, ofrece unos
resultados similares a los otros tratamientos disponibles en psicoterapia.
Ninguna escuela ha mostrado ser claramente superior a las dems.
Gurman y Kniskern:

Los resultados positivos tienden a darse en tratamientos limitados cuyo


nmero de sesiones no excede las 20.

La edad del paciente no parece incidir en los resultados.

La posibilidad de resultados positivos se incrementa, si los dos miembros


de la pareja participan en el tratamiento.

En una revisin posterior, intentan relacionar los resultados con el tipo de


trastorno tratado, pero, debido a la tendencia a no reificar entidades, ste
enfoque resulta limitado.
Recientemente, intento de clasificar las disfunciones familiares.
El enfoque sistmico, a pesar de su transparencia por la observacin directa,
implica ms variables y complejidad que los tratamientos individuales.
Esto hace que, la matriz "tratamiento x problema" presente una dificultad
adicional, puesto que, el problema que presenta el paciente identificado, no es
indicador de la disfuncin del sistema familiar (se tendra que estudiar la matriz
"tratamiento x tipo de disfuncin familiar").
VALORACIN CRTICA
Los modelos sistmicos presentaron la aportacin ms innovadora de la actual
psicoterapia, la adopcin de la TGS y ciberntica como modelos de
conceptualizacin. Dado el alto nivel de abstraccin de los conceptos se evita
entrar en planteamientos reduccionistas.
Problemas:

La propia definicin de sistema: Se ha tendido a ver a la familia como


una unidad de funcionamiento totalmente autnoma, aunque, en
realidad, la familia est insertada en sistemas ms amplios como
comunidad, ciudad, etc.

La actuacin sobre los patrones de comunicacin no es suficiente en


muchos casos. Perspectivas como la sistmica y la cognitiva son
complementarias y compatibles.

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