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Camila Fuentealba Villanueva

Mg. Psicología Clínica y Psicoterapia sistémica

Bases conceptuales que dan origen o sostienen el modelo de Milan 1er periodo

Inicialmente, el origen de esta terapia era bajo una orientación psicoanalítica (1967-
1971), no obstante, producto de la prolongación de las intervenciones e insatisfacción de
terapeutas y la ausencia de mejoría de familias, empero a satisfacción de estás; el grupo
decide incorporar nuevas formas de abordaje.
Posteriormente, durante la década de 1972 el grupo conocen la visión de Gregory
Bateson a través de informes acerca del tratamiento y la investigación de familias, las
cuales estaban inspiradas en el antropólogo señalado. Asimismo, el libro de Paul
Watzlawick, Don Jackson y Janet Beavin “Pragmatics of human communication”

Este modelo se encuentra asentado en el pensamiento sistémico y en la cibernética


de primer orden, lo cual implica una dualidad entre un observador y sistema observado, por
lo que el terapeuta mantendrían un rol de experto, englobando la intervención en una
epistemología constructivista.

Una de las bases principales que dan origen a la fundación de este modelo son las
teorías de Gregory Bateson. Dentro del equipo por el que estaba conformado el modelo en
sus inicios se encuentra: Mara Selvini, Giuliana Prata, Gianfraca Cecchin, Luigi Boscolo.

Dentro de los conceptos que aportan al modelos se encuentra: mito familiar, concepto
de juego y juego familiar, mito familiar, preguntas circulares, neutralidad contraparoja,
prescripción paradójica, entre otras.

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La psicoterapia en modelo de Milán

La psicoterapia para este modelo se centra en las diferentes maneras para la


definición de un determinado contexto, generarían procesos que favorecen o impiden el
cambio de una persona y/o sistema.

Los principios bases con los que cuenta, seria en una hipótesis, el cual seria un
instrumento de investigación, donde se consideran todos los componentes del sistema,
proponiendo una explicación sobre las relaciones; dichas hipótesis e interpretaciones se
realizan en base a interacción recursiva entre el terapeuta y cliente, con elementos como lo
son el lenguaje verbal y no verbal. Para la realización de hipótesis se encuentran elementos
como la circularidad, mediante el cual el terapeuta realiza retroalimentación, validando sus
hipótesis y realizando hincapié para efectuar nuevas hipótesis en relación al caso.
Asimismo, estas hipótesis no pueden ser “verdaderas”, es decir, deben estar en continuo
cambio. Finalmente la neutralidad, la cual consiste en la posición del terapeuta, el cual
busca ser imparcial, evitando valores morales y sociales que generan algún tipo de efecto
en el cliente.

Asimismo, cuenta con intervenciones de tipo divididas y atípicas; el primero


consiste en la manifestación de opiniones divididas del equipo sobre el caso. Por otro lado,
las intervenciones atípicas buscan generar una desestructura del esquema formal, donde se
incentiva la creatividad del terapeuta.

Lo fundamental es la comprensión del terapeuta en relación al proceso, más que la


comprensión de la propia familia. Asimismo, el terapeuta trabaja junto a un equipo, el cual
no mantiene una jerarquía, realizando la intervención en nombre del equipo. Igualmente, la
psicoterapia generalmente se realiza en dupla, utilizándose un espejo unidireccional que
separaba el equipo de la sala de terapia

Finalmente, el énfasis para realizar cambios en el sistema, se da al final de la


intervención.
¿Qué es cambio terapéutico para este modelo?

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Un cambio para el modelo de Milán consiste en modificar la visión que el sistema
familiar tiene en relación al motivo de consulta ( ya sean relaciones y/o conductas), para el
logro de cambio en la secuencia sintomática; de este modo se realiza una devolución de la
iniciativa al cliente. Cuando se remplaza el juego familiar por otro menos perjudicial para
la regulación de todos los miembros, generando un cambio en secuencia sintomática.

Dentro de los indicadores del cambio se encuentra el cambio de sintomatología


presentada, funcionamiento familiar más optimo del sistema y la satisfacción de los
miembros de la familiar.

A través de un caso aplique las herramientas/aportes clínicos principales de este modelo.

Bernardita (35 años) realiza llamada solicitando atención psicológica para recibir
guía respecto a su matrimonio, le refiere a la secretaria del centro que lleva 8 años de
casada y que últimamente, luego del nacimiento de un nuevo integrante su marido a
comenzado a mostrarse distante y malhumorado. La secretaria hace entrega de la
información recopilada en la solicitud de hora al equipo terapéutico.

El equipo terapéutico realiza hipótesis respecto al cambio de la actitud del esposo de


Bernardita (en relación a los antecedentes recopilados) relacionada con la presencia de una
tercera persona en la relación, hipótesis generada a fin de poder guiar las preguntas en la
primera sesión.

Durante la primera sesión asiste Bernardita y su esposo (Mario, 36 años), además de


dos terapeutas (encontrándose detrás del espejo unidireccional el equipo). Inicialmente, los
terapeutas se centrar en corroborar o descartar la hipótesis sistémica mediante preguntas, la
cual queda descartada, ya que según lo recopilado en la sesión la distancia de Mario con
Bernardita se debería a la agresividad de ella cuando él intenta acercarse al bebé de ambos.
Frente a ello y con una adecuada circularidad por parte de los terapeutas, recopilando
información sobre el vinculo en ámbito conyugal y paternal del sistema familiar, se le
consulta a ambos como se siente con respecto a la relación; por su parte Bernardita

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menciona que se siente incomoda y que cree que en realidad el actuar de su marido se debe
a la llegada y apoyo de su madre hace algunos meses al hogar, quien interviene
constantemente en la crianza del niño y al parecer mantiene una alianza con su hija. Se
logra dilucidar una alianza madre e hija y una exclusión de Mario, donde se puede concluir
que el juego familiar se ha transformado en patológico puesto que se le esta asignando a
Mario un rol y función similar al periodo de noviazgo de la pareja, encontrándose alejado
de periodo evolutivo actual de la pareja.

Se realiza connotación positiva respecto a las condiciones actuales que mantiene la


pareja, siendo lógico el sentir de ambos en el contexto actual en el que se encuentran. Se
identifican junto al sistema familiar los ritos que mantienen, a fin de enfatizar en conducta
patológica y motivar el cambio. Se exploran patrones, donde en la historia familia de
Bernardita se encuentra la presencia con limites difusos e invasivos de la figura materna en
relación al nuevo sistema conformado (nuevo matrimonio), se busca derribar este mito y a
la vez encontrar una acomodación tanto de Bernardita como de Mario al nuevo integrante
de la familia y a su sistema como un ente con limites establecidos en relación a la suegra y
un rol activo de ambos en la crianza del niño.

Aspecto del Modelo que mejor se conjuga con mi estilo como terapeuta. Justifique.

Dentro de los aspectos del modelo de Milán que pudiesen favorecer mi quehacer
como terapeuta, se encuentra el estilo de escucha que se utiliza en la terapia familiar, donde
el terapeuta debe ser activo en el transcurso de la sesión, así como la curiosidad respecto a
distintos elementos presentados por los clientes en relación a historia y evolución; estos
aspectos señalados, los considero apropiados ya que considero que en la psicoterapia la
utilización de un rol activo tanto del terapeuta como del cliente, es fundamental para co-
construir un nuevo significado o nuevas formas de solución frente a un motivo de consulta
determinado.

MODELO DE MONY ELKAIM

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Bases Conceptuales que dan origen o sostienen el modelo.

La base del modelo de Mony Elkaim surge con aportes de la Teoría General de
Sistemas y conceptos como la Homeostasis (Von Bertalanffy), no obstante, habrían ciertas
limitaciones en relación a la Teoria General de Sistemas, por lo que se agregan elementos
de Maturana, Varela y Von Foerster. Asi como también la comunicación y la visualización
de esta como la coordinación de un dominio constituido por un acoplamiento estructural
Asimismo, también existen aportes de Ilya Prigogine principalmente sobre sistemas
abiertos concibiendo que las historias no siempre son lineales y causales.

Dentro de los aportes conceptuales de este modelo se encuentra: singularidades


(elementos particulares y heterogéneos respecto a códigos habituales, siendo únicas),
resonancias (elementos redundantes que ligan los universos y se encuentran en una
frecuencia determinada) y ensamblajes (puentes que conectan universos conceptuales de
intervinientes en psicoterapia).

¿Qué es (en qué consiste) la psicoterapia para este modelo?

La psicoterapia para este modelo se enfoca en favorecer la aparición de nuevas


representaciones y vivencias por parte del cliente, las cuales sean más flexibles y abiertas
para así visualizar nuevas posibilidades ante mismas circunstancias, esto se realiza a través
de una co-construcción mutua entre terapeuta y cliente.

Dentro de los elementos más importantes en la psicoterapia se encuentra la


intersección entre el mapa del terapeuta y del paciente, donde se genera un ensamblaje,
siendo de este ensamblaje de lo cual mayoritariamente dependen los sistemas humanos.

Los diversos acoplamientos generados en los ensamblajes generan “mundos”


diferentes, de las que se desprenden las resonancias, es decir, las intersecciones en los
acoplamientos donde se genera la construcción de realidad interpersonal e inter-sistemas

¿Qué es cambio terapéutico para este modelo?

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El cambio en este modelo consiste en la amplificación de los ensamblajes, es decir,
el aumento de los elementos en interrelación de una situación particular (estos pueden ser
genéticos-biológicos ligados a reglas familiares o aspectos socio-cultuales), los cuales
permitirían comprender un nuevo cuadro explicativo sobre el bloqueo, y así generar un
cambio. Es fundamental el trabajo del terapeuta con aspectos relacionados con
autorreferencias (emoción que experimenta el terapeuta respecto del paciente), siendo
fundamental como guía para el descubrimiento de resonancias y ensamblajes.

El proceso psicoterapéutico permite la intersección entre mapas del terapeuta y el


cliente, donde se van generando ensamblajes en la intervención, las cuales pueden generar
un aumento o detención en la búsqueda de resolución de motivo de consular.

A través de un caso aplique las herramientas/aportes clínicos principales de este modelo.

Martín (45 años) asiste a consulta producto a dificultades para iniciar su vida
independiente de sus padres, asiste junto a su madre; La dificultad principal la genera su
madre ( Juliette, 80 años), quien constantemente intenta persuadirlo diciéndole que no
podrá sobrevivir sin sus cuidados y que tampoco podrá sostenerse económicamente, puesto
que desde su perspectiva en el hogar Martín gasta mucho menos, no obstante, cuando
Martín no llega a dormir puesto que se queda en casa de su novia, su madre reclama su falta
de respeto y le solicita que se independice.

En el caso se lograr apreciar singularidades con respecto a la dinámica madre-hijo,


encontrándose en un devenir de los ensamblajes entre los distintos elementos de esta
relación.

Por su parte el terapeuta se encuentra en una situación similar de diferenciación con


su madre, donde busca vivir de forma independiente, por lo que constantemente debe hacer
hincapié y análisis de la autorreferenica, donde presenta sentimientos de rabia con la madre
de Martín, sintiéndose frustrado respecto a la situación. Realiza una comparación de cómo
este sistema se presenta ante el mundo y busca derivar a la familiar a fin de construir
ensamblajes.

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Luego de varias sesiones se logra flexibilizar la visión y discurso que mantiene
Juliette respecto a la independización de su hijo, puesto que la ida de su hijo no significa
que este no la visitará.

Finalmente Martín logra irse del hogar, rompiendo la relación doble vinculante que
existía en el pasado con su madre.

Aspecto del Modelo que mejor se conjuga con mi estilo como terapeuta. Justifique.

Desde mi perspectiva los aportes conceptuales del modelo, tanta la singularidad,


resonancias y ensamblajes, son fundamentales en el proceso de intervención y de búsqueda
de solución co-construida con el cliente. Además de la atención que debe brindar el
terapeuta con respecto a su sentir en el proceso, puesto que claramente esto configuran el
camino de la tentativa a decodificar la verdad del sistema consultante, entregándole así una
responsabilidad activa al terapeuta en su persona sobre su visualización sobre el cliente y/o
sistema y modo de abordaje.

MODELO DE KURT LUDEWIG

Bases Conceptuales que dan origen o sostienen el modelo.

Las bases conceptuales que sostienen el presente modelo provienen desde un


enfoque sistémico-biológico y social.

El fundamento teórico del modelo incorpora teorías de Maturana (principalmente


autopoiesis, cognición y sociabilidad), además de aportes de la Cibernética de la
observación de von Foerster (observador como parte del sistema mismo), también desde
aportes de von Glaserfeld con constructivismo radical (ordenamiento y organización de un
mundo constituido de nuestras experiencias). Y finalmente, la teoría de los sistemas
sociales de Luhmann (sistemas sociales emergen en procesos de distinción en distintos
planos).

Continuando con Maturana, los aportes de éste en el modelo se sitúan en la mirada

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de un observador que mediante el lenguaje y el acto de conversar genera distinciones y
objetos, estableciendo una realidad más bien entre-parentesis, puesto que su mirada data
desde su argumento a través de la conversación y la interacción con otros observadores.

Por otro lado, el modelo también cuenta con aportes de Nicklas Luhmann, donde el
sentido, es visualizado como un proceso fenomenológico de selección, los cuales bajo
ciertas condiciones de complejidad permite discernir que elementos o eventos pertenecen a
una secuencia comunicacional y cuales no; permitiendo un orden en todo lo que le genera
sentido a una persona, donde también persisten el borde de sentido, es decir, las fronteras
entre un sistema y otro, lo que a su vez permite mantenerse en comunicación (adherencia
adecuada), además de asignar una red comunicacional mediante el desarrollo de
expectativas.

¿Qué es (en qué consiste) la psicoterapia para este modelo?

El principal énfasis de la psicoterapia de este modelo es la superación de las


limitaciones de los modelos sistémicos, realizando hincapié en ámbito sociológico y/o
biológico.

La terapia seria un proceso conversacional el que se genera mediante un sistema


interaccional- Sistema terapéutico, en donde el cliente es visualizado como un ser
autónomo y existencialmente vinculado a su capacidad comunicativa dentro de un sistema
de relaciones, en la intersección de ambos sistemas aparecen componentes como la
membrecía de al menos una persona involucrada (por membresía se entiende un operador
social, el que es encarnado por un se humano capaz de actuar y conocer).

Asimismo, la visión del modelo se centra en el cliente como un sistema-problema,


el cual consulta y su dificultad aparece a través de la comunicación, emergiendo mientras el
sistema lidia o interactúa comunicacionalmente con un tema desagradable, el cual es
necesario modificar. La aparición de este sistema-problema considera simultáneamente dos
dominios del discurso: dominio de los generados (seres humanos) y el de los operadores
(miembros), en estos dos dominios del discurso deben generarse determinadas condiciones,

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tales como: la negación de uno de los dominios sobre el derecho de otro a generar un
miembro operados aceptable, actuando a su manera; mientras el otro intenta modificar
dicha negación u evaluación en sus propios términos.

El objetivo de la terapia seria la disolución del sistema-problema, ayudando al


cliente a elaborar sus objetivos y deseos negociando una nueva forma de hacer frente al
sistema problema; una de las herramientas fundamentales serian los recursos con los que
cuenta el cliente. Asimismo, la intervención busca que los clientes mantengan un rol activo
estimulando elementos para generar un cambio de preferencias.

Finalmente, este modelo busca encontrar y dar ayuda, además de la eliminación de


etiquetas y/o psicopatologías.

¿Qué es cambio terapéutico para este modelo?

El cambio es concebido en términos de gatillar adecuadamente la disolución de una


membresía, es decir, modificar operaciones comunicacionales que mantiene el sistema-
problema y que lo lleva a consultar. El terapeuta por su parte debe crear una realidad
terapéutica ( a través del lenguaje) propicia para el cambio.

El cliente por su parte toma un rol activo en la intervención

A través de un caso aplique las herramientas/aportes clínicos principales de este modelo.

Renata es una adolescente de 15 años, asiste a consulta junto a sus padres, quienes
relatan tener dificultades en relación a la disminuida ingesta de alimentos de Renata, quien
señala sentir un malestar significativo cuando come, lo que ha conlleva a constantes
discusiones a la hora de comer en el sistema familiar. Cabe destacar, que se observa que la
adolescente mantiene un peso inferior a lo esperado para su rango etario.

La intervención se puede centrar inicialmente, en interrumpir las constantes


discusiones que se generan en el sistema problema, donde para la disolución del motivo de
consulta se deberán generar nuevas estrategias a través del lenguaje para que Renata

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mantenga un miembro operador aceptable en relación a su alimentación y el cuidado de su
salud y dinámica familiar en general. Asimismo, en primera instancia se propiciará un
reconocimiento activo por parte de los clientes para generar confianza y la disposición a
correr riesgos en intervención; posteriormente motivar la estimulación de Renata para
realizar un cambio respecto a su alimentación, apoyándose en los recursos familiares.

Posteriores sesiones se trabaja las conexiones que establece Renata con respecto al
aspecto físico (principalmente la extrema delgadez) y el borde de sentido que esta le brinda
a ello, sentido que se genera en la interacción de su membresía en compañeras que
mantienen una visión similar sobre la belleza y el peso, se intenta realizar una perturbación
leve en relación a las consecuencias de salud que conllevan.

Aspecto del Modelo que mejor se conjuga con mi estilo como terapeuta. Justifique.

Dentro de los aspectos que se adecuan a mi estilo, se encuentra visión centrada en


los recursos del sistema consultante, así como también la eliminación de un diagnóstico
como tal, la que en variadas ocasiones genera una justificación y encasilla al cliente,
enfrascándolo en una serie de síntomas y etiquetas, manteniéndolo inactivo desde la
perspectiva del lenguaje, limitando la toma de consciencia y rol activo del cliente.

Asimismo, la consideración del ámbito tanto biológica como social-relacional es


sumamente fundamental para una mirada integral del ser humano, considerando sus
distintas membresías en diversos sistemas.

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