Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Ginecología y Obstetricia
Maternidad Armando Castillo Plaza

Reparación de episiotomía y
laceraciones perianales obstétricas
 Introducción

Lesión perianal 50-90%

Cursan

4-11% Sufre una

OASIS

Universidad Paris: Salud de la mujer, Centro de Investigaciones y Estadística Obstétrica, Perinatal y Epidemiologia Pediátrica. Aceptado: 22 de julio de 2023
 Predominio
Reino Unido

5.5%-16,4%

29,0-35,1%

1,8-7,1%

90% 70%
0-0,3%

Daño no detectado del esfínter anal 35%

 Definición y Diagnostico

• Espontaneo

• Episiotomía

Perineo: arco púbico- cóccix

Triangulo Triangulo anal

urogenital
Definición y Diagnostico
Tipos de laceraciones
obstétricas
 Definición y Diagnostico

Evaluación sistemática

0-25º hacia abajo en

el plano sagital

Angulo 60º mediana-

tuberosidad isquiática
 Reparación de la laceración perineal I-IIº

Preparación previa a la Reparación de episiotomía y

reparación laceración I-IIº

• Adhesivo cutáneo
Anestesia • Suturas
 Reparación de la laceración perineal I-Iiº

Compararon

Sutura continua Sutura interrumpida

Reparación de la laceración perineal I-IIº

Grado de laceración Capa de reparación Tipo de sutura

Pegamento quirúrgico
1º Piel perineal
sin hemostático
Epitelio vaginal
Poliglactina o
poliglecaprona 2-0 0 3-0
2º • Fascia
Poliglactina 2-0-3-0
rectovaginal
• Cuerpo perineal
• Epitelio vaginal
Reparación de la laceración perineal I-IIº

Grado de laceración Capa de reparación Tipo de sutura

Esfínter anal interno 3-0 poliglactina o

3º
polidixonona
Esfínter anal externo 2-0 poliglactina o 3-0 o
polidioxanona

4º Anorrectal Poliglactina o
poliglecaprona 3-0 o 4-0
Reparación de la laceración perineal I-IIº

Anclar sutura: vértice

Suturas continuas, sin

bloqueo
Transición de plano axial

Reaproximar músculos

Reaproximar piel

Plano coronal

Tacto rectal
 Reparación de la laceraciones de III-IVº

Consideraciones
perioperatorias Estudio

• Infección
• Providona yodada o • Dehiscencia
• gluconato de clorhexidina
Reparación de la laceraciones de III-IVº
Método de cierre
 Cuidados Posoperatorios

• Prueba de micción • AINES

• Infección 20-30%
Complicaciones
• Dehiscencia 35%
• Urgencia fecal 28%
• Fistula rectovaginal 1-2%
 Conclusión

• 90% Traumatismo perineal

• Identificar grado del

traumatismo

• Reparación adecuada
Gracias por
su atención