GUION

Vigilancia epidemiológica de base comunitaria

La informacion en salud generada por los sistemas convencionales de informacion y vigilancia

epidemiológica en los sistemas que ya se mencionaren han logrado una cobertura de hasta el 85% de las
unidades en todo el país. Sin embargo, se reconoce la necesidad de fortalecer su funcionamiento
operativo y coberturas, particularmente en las áreas rurales y en los grupos de población desprovistos
de servicios de salud. La participación de la comunidad ha permitido identificar los problemas
prioritarios para elaborar propuestas y resolverlos, además de que permite que la población intervenga
y pueda encontrar respuestas a sus problemas.

Para ellos se han diseñado el uso alternativo de métodos no convencionales que incluyen técnicas de
registro y notificación epidemiológica que están basadas en la comunidad que permiten recabar
informacion en aquellos lugares donde hay restricciones o rezago..

Estos métodos convencionales se pueden definir como un conjunto de técnicas y procedimientos,

alternos de carácter complementario, que permiten captar, procesar y analizar la informacion básica
sobre los problemas de salud y las situaciones de importancia epidemiológica para las cuales no se
cuenta con infraestructura ni tecnologías que satisfagan las necesidades.

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De manera más específica se han aplicado al registro de la mortalidad general, la mortalidad materno-
infantil, la vigilancia epidemiológica de algunas enfermedades transmisibles y la desnutrición, así como
el registro de los hechos vitales y de servicios básicos de salud.

Ya con esto dicho, la informacion de las comunidades dispersas, es decir, aquellas con menor de 2500
habitantes y carentes de servicios de salud, se capta y se notifica.

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Vigilancia epidemiológica simplificado

México dispone de este sistema que considera la incorporación de la comunidad como un elemento
central de las actividades de la vigilancia epidemiológica. Este modelo comprende mecanismos
específicos de referencia y contra referencia de pacientes, en quieren se identifican urgencias clinco-
edpidemiologicas que requieren de atencion inmediata. Es además de tipo sindromatico y se enfoca
principalmente en problemas intestinales, parasitarios y respiratorios más comunes, así como algunos
padecimientos inmunoprevenivles y trasmitidos por vector. También incluye problemas de salud
reproductiva, como la mortalidad materna y las enfermedades del recién nacido. Tiene una cobertura
variable y con tendencia al incremento.

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En resumen, este sistema es un componente esencial del SINAVE ya que permite complementar la
informacion de los casos nuevos de las enfermedades que ocurren en las localidades rurales de difícil
acceso. Ademas constituye una posibilidad de bajo costo que puede ser operada por la propia
comunidad. Permite conocer el impacto potencial de las actividades y los programas de salud en el
ámbito comunitario. Con la aplicación de los métodos de vigilancia se obtiene informacion de las
enfermedades transmisibles y no trasmisibles y de diagnósticos de primera vez. Y por último se impulsa
el autocuidado de la salud individual, con participación de personal comunitario.

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Diagnóstico de laboratorio para la vigilancia epidemiológica

El laboratorio ha constituido una de las herramientas con mayor apoyo para la vigilancia epidemiológica
y para el diagnóstico de enfermedades. Ya que algunas enfermedades requieren de notificación
obligatoria y seguimiento, se requiere que exista una estrecha coordinación entre las áreas de
epidemiologia y laboratorio.

Los laboratorios del sistema nacional de salud son instancias de salud pública que se encuentran
integrados en una red nacional de laboratorios y de salud pública que ofrece apoyo a todas las
instituciones de salud del país de acuerdo a sus necesidades. En México está estructurada en 3 niveles:
nacional, estatal y loca.

El nivel nacional, además de ser el órgano normativo de la red nacional de laboratorios, funciona como
laboratorio de referencia, cubriendo las acciones de diagnóstico, servicio, control de calidad e
investigación. Ademas brinda apoyo a programas prioritarios de salud en sus propósitos de prevención y
protección de la salud.

El nivel estatal está constituido por los laboratorios estatales y regionales de salud pública uno por cada
entidad federativa, cuya ubicación se da en a la ciudad que elija el gobierno estatal.

El nivel local está integrado por los laboratorios ubicados en centros de salud, hospitales y cabeceras
jurisdiccionales.

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El ser humano está en constante peligro de desarrollar algún tipo de enfermedad producida por
diferentes causas, ya sea por la invasión de microorganismos, presencia de macromoléculas como
toxinas y alteraciones del propio organismo como la autoinmunidad o el cáncer.

Uno de los objetivos de la salud pública es evitar o controlar los padecimientos que afectan a la salud de
la población. Por ellos diagnosticarlos es primordial para dar un tratamiento correcto y poder tomar las
medidas para erradicarlo. En esta tabla hay algunas pruebas diagnósticas utilizadas en enfermedades
producidas por agentes externos.

Para la identificación diagnostica de cualquier patógeno, se utilizan en general 3 métodos, el serológico,

aislamiento del patógeno y el método molecular.

METODO SEROLOGICO

Ante la presencia de un antígeno, se induce la producción de anticuerpos, los cuales reconocen al

determinante antigénico de tres maneras: conformacional (por su forma y depende del plegamiento de
las proteínas), el lineal (secuencia de aminoácidos) y el neodeterminante (solo se forma cuando la
proteína se desnaturaliza).
A la unión del antígeno con anticuerpos se considera para desarrollar pruebas diagnósticas que detectan
la presencia de anticuerpos en fluidos corporales con antígenos conocidos y específicos para el
patógeno.

Algunos ejemplos son: inmunotincion, inmunoprecipitacion, inmunoblot, aglutinación/hemaglutinación,

inhibición de la hemaglutinación y ELISA.

METODO DE AISLAMIENTO

Algunas veces las pruebas serológicas se pueden cruzar con varios organismos que pertenecen a la
misma familia o género, por lo que el diagnostico solo se puede apoyar en el aislamiento del agente
causal de la infección.

Para esto, se toma una muestra al paciente de fluidos corporales, se inocula en el medio especifico del
patógeno, ya sea plagas de agar, agar sangre, donde se incuban por un tiempo, observándose el
crecimiento del patógeno. Una vez que se tiene el crecimiento se realiza las tinciones, pruebas
metabólicas o moleculares.

 Virus: aquí se usan líneas celulares de tejidos animales

 Bacterias: se utilizan medios sólidos para inocular la muestra y observan la presencia de colonia
de bacterias.
 Parásitos: la identificación se realiza mediante análisis directos mediante frotis, tinción y
observación directa bajo el microscopio.

METODO MOLECULAR

El diagnóstico molecular se fundamenta en la detección de ácidos nucleicos a partir de celulas o tejidos

infectados. Dentro de este método se encuentran diferentes técnicas como: sondas, hibridación,
enzimas de restricción, RFLP, PCR, y RT/PCR.

Para llegar al diagnóstico se debe integrar todas las fases del proceso diagnóstico. Para ello se tiene que
pasar primero por la fase preanalitica qye se basa en la atencion medica y la vigilancia epidemiologica
para poder llegar a la fase analítica. A partir de todos estos procesos se puede emitir informes para la
morbilidad y mortalidad que van a servir como base para la toma de decisión y prevención.

Y ademas aquí hay una lista de las enfermedades que forman parte de la red de diagnóstico en México,
que se utiliza para determinar las posibles incidencias a mediano y corto plazo.