INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Las interacciones farmacológicas son las alteraciones de los efectos de un

fármaco debidas a la utilización reciente o simultanea de otro u otros fármacos
(interacciones fármaco - farmaco), a la ingestión de alimentos (interacciones nutriente –
farmaco) o a la ingestión de suplementos dietéticos (interacciones suplemento dietético
– fármaco).

Una interacción fármaco-fármaco puede incrementar o reducir los efectos de uno o

de ambos fármacos. Las interacciones con importancia clínica suelen ser predecibles o
indeseables (véase Algunos fármacos con interacciones fármaco-fármaco potencialmente
graves). Pueden producirse efectos adversos o fracaso terapéutico. Pocas veces los
médicos pueden utilizar interacciones fármaco-fármaco predecible para producir un efecto
terapéutico deseado. Por ejemplo, la administración simultánea de lopinavir y ritonavir
en pacientes con infección por HIV produce una alteración del metabolismo del lopinavir y
aumenta sus concentraciones séricas y su eficacia.

La duplicación terapéutica consiste en la administración simultánea de dos fármacos con

propiedades parecidas, lo que da lugar a la adición de sus efectos. Por ejemplo, la
administración de una benzodiacepina para la ansiedad y de otra benzodiacepina para el
insomnio puede generar un efecto acumulativo y provocar toxicidad.

Las interacciones farmacológicas pueden ser de naturaleza

 Farmacodinámica
 Farmacocinética
En las interacciones farmacodinámicas, un fármaco modifica la sensibilidad o la
respuesta tisular a otro fármaco debido a su efecto parecido (agonista) o bloqueante
(antagonista). Estos efectos suelen ejercerse a nivel del receptor, pero también pueden
producirse intracelularmente.

Lic. Enf. Bieret Neira Chuquihuanga.

En las interacciones farmacocinéticas, un fármaco modifica la absorción, la distribución, la
unión a proteínas, el metabolismo o la excreción de otro. Debido a ello, se altera la cantidad
de fármaco disponible para unirse a los sitios receptores y su tiempo de persistencia en
estos. Las interacciones farmacocinéticas modifican la magnitud y la duración de los efectos,
pero no su naturaleza. Suelen ser predecibles mediante el conocimiento de cada fármaco, o
pueden detectarse mediante la monitorización de las concentraciones del fármaco o por la
aparición de signos clínicos.

Minimización de las interacciones farmacológicas

Los médicos deben estar al tanto de todos los fármacos que están tomando sus pacientes,
incluidos los prescritos por otros profesionales, los de libre dispensación, las hierbas
medicinales y los complementos nutritivos. También puede ser importante indagar sobre los
hábitos dietéticos y de consumo de alcohol del paciente. Siempre que sea posible, se

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debe prescribir el menor número de fármacos a las dosis más bajas y durante el período
más corto. Debe considerarse el conjunto de efectos de todos los fármacos prescritos,
tanto los deseables como los indeseables, ya que dichos efectos son los que dan lugar a
todo el espectro de interacciones farmacológicas. Siempre que sea posible, deben
emplearse fármacos con un margen de error amplio, de modo que ninguna interacción no
prevista produzca toxicidad.

Se debe vigilar y monitorizar a los pacientes para detectar efectos adversos,

especialmente tras una modificación del tratamiento; algunas interacciones (p. ej., los
efectos que se ven afectados por la inducción enzimática) pueden tardar ≥ 1 semana en
manifestarse. Si aparecen problemas inesperados, debe considerarse la posibilidad de
que sean debidos a una interacción farmacológica. Cuando se producen respuestas
clínicas inesperadas, el médico debe determinar las concentraciones séricas de algunos
de los fármacos administrados, consultar la bibliografía científica o solicitar información a
un experto en interacciones y ajustar las dosis hasta conseguir el efecto deseado. Si el
ajuste de dosis no resulta suficiente, el fármaco debe ser sustituido por otro que no
interactúe con el resto de los prescritos.

El efecto de un fármaco sobre una persona puede ser distinto del previsto debido a
diversos tipos de interacciones posibles

 Con otro fármaco que la persona esté tomando (interacción de

fármacos)

 Con alimentos, bebidas o suplementos consumidos por la persona

(interacción de fármaco y nutriente)

 Con otra enfermedad que tenga la persona (interacción de fármaco y

enfermedad)

Los efectos de las interacciones farmacológicas suelen ser no deseados y a

veces perjudiciales. Las interacciones pueden

 Intensificar la acción de uno o más fármacos, dando lugar a efectos

secundarios o a toxicidad.

 Reducir la acción de uno o más fármacos, dando lugar al fracaso del

tratamiento

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