“UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA”

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MATERIA:
FARMACOLOGIA
DOCENTE:
ROXANA JACQUELINE GUTIERREZ ARANIBAR
ALUMNA:
SHIOMARA MERCEDES QUISPE QUISPE

AREQUIPA – PERU
2023
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

AGENDA DE TRABAJO

1. DEFINICIÓN
Se denominan interacciones medicamentosas aquellas
respuestas farmacológicas que no pueden ser explicadas por la
acción de un solo fármaco, sino que son debidas a los efectos de
dos o más sustancias actuando de manera simultánea sobre el
organismo. Puede ser que el efecto de un fármaco sea
modificado por la administración de otro o puede que ambos
fármacos vean modificados sus efectos, es decir que las
interacciones medicamentosas se definen como las
modificaciones que, sobre la farmacocinética, el mecanismo de
acción, o el efecto adverso de un fármaco pueden producir: otro
fármaco, otras sustancias o los alimentos cuando se administran
concomitantemente. Se pueden producir interacciones cuando se
añade un fármaco a una pauta terapéutica o cuando se retira uno
que ya se estaba administrando, es decir las diferentes formas de
producción de interacciones.

2. CAUSAS / CONSECUENCIAS

Los efectos secundarios son efectos no deseados, generalmente

desagradables, causados por medicamentos. La mayoría son leves,
como dolor de estómago, boca seca o somnolencia, y desaparecen al
dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves. En
ocasiones, un medicamento puede interactuar con una enfermedad que
tiene y causar un efecto secundario. Por ejemplo, si tiene una afección
cardíaca, ciertos descongestionantes pueden hacer que tenga latidos
cardíacos rápidos.
 ser una disminución o un aumento de su acción farmacológica, es decir,
una pérdida de efectividad o un aumento del riesgo de aparición de
efectos adversos que, en ocasiones extremas, pueden ser fatales para
el paciente, tanto por fracaso terapéutico como por toxicidad. En algunos
casos pueden ser beneficiosas y se integran en la práctica clínica
habitual.

3. INTERACCIÓN POTENCIAL vs INTERACCIÓN CLÍNICAMENTE

RELEVANTE
Entenderemos como interacciones farmacológicas aquellas
modificaciones cuantitativas o cualitativas del efecto de los
medicamentos causadas por la administración simultánea de otro
fármaco.
 Interacción potencial:
 Interacción clínicamente relevante: que se producen tras la
dispensación de medicamentos desde la UFPE de nuestro
hospital, y poder así, identificar y eliminar barreras a la hora de
protocolizar dicho proceso.
4. SITUACIONES QUE FAVORECEN SU DESARROLLO
- La formación de los consumidores es cada vez mas amplia por lo
que sus expectativas aumentan cada vez exigen mejores servicios
- La tendencia que existe en disminuir los tiempos de hospitalización
conduce a que la asistencia sanitaria continúe de forma
extrahospitalaria
- Debería desarrollarse programas de atención farmacéutica
domiciliaria

5. CLASES DE INTERACCIONES
Los tipos de interacciones farmacológicas incluyen la duplicación, la
oposición (antagonismo) y la alteración de las acciones del organismo
sobre uno o ambos fármacos.
a. Duplicación
Cuando se administran dos fármacos con el mismo efecto, sus
reacciones adversas pueden intensificarse. La duplicación puede
producirse cuando de manera inadvertida se toman dos fármacos
(a menudo al menos uno de ellos de venta sin prescripción) que
contienen el mismo principio activo. Por ejemplo, se pueden
tomar a la vez un remedio para el resfriado y un somnífero,
ambos preparados a base de difenhidramina, o bien un remedio
para el resfriado junto con un analgésico, ambos con paracetamol
(acetaminofeno). La probabilidad de este tipo de duplicación es
alta con el uso de medicamentos que contienen múltiples
ingredientes o que se venden con nombres comerciales (de modo
que parecen distintos, aunque su composición sea la misma).

Es importante informarse de cuáles son los ingredientes del

fármaco, y hacerlo en cada nuevo medicamento que se vaya a
tomar, para evitar la duplicación. Por ejemplo, muchos
analgésicos indicados para el dolor intenso contienen un opiáceo
además del paracetamol (acetaminofeno). Las personas que
estén tomando un analgésico de este tipo sin conocer sus
ingredientes pueden adquirir paracetamol (acetaminofeno) para
obtener un alivio complementario y ponerse, sin saberlo, en
riesgo de intoxicación.

También pueden aparecer problemas de duplicación cuando se

toman dos fármacos distintos que producen el mismo efecto. La
probabilidad es mayor cuando la persona es atendida por varios
médicos, cuando compra los medicamentos en más de una
farmacia o cuando coinciden ambas situaciones. Si un médico no
sabe lo que otros médicos han prescrito a su paciente, puede
recetar, sin saberlo, fármacos similares. Por ejemplo, puede
aparecer una sedación excesiva y sensación de mareo cuando
dos médicos diferentes prescriben un somnífero a la misma
persona, o bien uno prescribe un somnífero y el otro un fármaco
con efectos sedantes similares (un ansiolítico, por ejemplo).
 La persona afectada puede reducir el riesgo de este tipo de
duplicación manteniendo informado al médico de los fármacos
que se están tomando y acudiendo a una misma farmacia para
proveerse de todas las prescripciones. Es útil mantener un
registro actualizado de los medicamentos que se están tomando y
llevarlo consigo para poder mostrarlo al médico cada vez que se
acude a la consulta. Tampoco deben tomarse medicamentos
prescritos en tratamientos anteriores (como pastillas para dormir o
analgésicos) sin consultar antes con el médico o el farmacéutico,
ya que ese medicamento puede duplicar o interaccionar de algún
modo con un fármaco que se esté tomando actualmente.

b. Oposición (antagonismo)
Dos fármacos con acciones opuestas pueden interaccionar, de
manera que se reduce la efectividad de uno o de ambos. Por
ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el
ibuprofeno, que se administran para aliviar el dolor, pueden
producir retención de sal y líquidos en el organismo. Los
diuréticos, como la hidroclorotiazida y la furosemida, contribuyen
a eliminar del cuerpo el exceso de sal y líquidos. Si una persona
toma ambos tipos de fármaco, el AINE puede reducir la
efectividad del diurético. Ciertos betabloqueantes (como el
propanolol), que se administran para controlar la hipertensión
arterial y las enfermedades cardíacas, contrarrestan el efecto de
los estimulantes beta-adrenérgicos, como el salbutamol
(albuterol), utilizados en el tratamiento del asma. Ambos tipos de
fármacos tienen como objetivo los mismos receptores celulares,
los receptores beta-2, (véase la tabla Zonas diana en el
organismo: receptores celulares), pero uno de ellos los bloquea,
mientras que el otro los estimula.

c. Alteración
Un fármaco puede alterar la forma en que el cuerpo absorbe,
distribuye, metaboliza o excreta otro fármaco (véase
Administración y cinética de los fármacos).

Los medicamentos para reducir o neutralizar los ácidos, como los

antagonistas de los receptores tipo 2 de la histamina (H2) y los
inhibidores de la bomba de protones, elevan el pH del estómago y
reducen la absorción de algunos fármacos, como el ketoconazol,
utilizado para las infecciones por hongos (tratamiento antifúngico).

Muchos fármacos son degradados e inactivados (metabolizados)

por ciertas enzimas en el hígado. Estas enzimas hepáticas son
afectadas por algunos fármacos, aumentando o reduciendo su
actividad, y esto puede causar que otro fármaco sea inactivado o
metabolizado de una manera más rápida o más lenta de lo
normal. Por ejemplo, al incrementar la actividad de las enzimas
hepáticas, los barbitúricos como el fenobarbital producen una
inactivación más rápida del anticoagulante warfarina, y por lo
tanto es menos eficaz si se administra durante el mismo periodo
de tiempo. Por el contrario, al reducirse la actividad del sistema
enzimático, medicamentos como la eritromicina y el ciprofloxacino
pueden aumentar la actividad de la warfarina, con el consiguiente
riesgo de hemorragia. Cuando los fármacos que actúan sobre las
enzimas hepáticas se utilizan en personas que están tomando
warfarina, los médicos monitorizan atentamente al paciente para
ajustar la dosis de warfarina de modo que este efecto sea
compensado. La dosis de Warfarina se reajusta nuevamente
cuando cesa el tratamiento con otros fármacos. Hay muchos otros
medicamentos que afectan a las enzimas hepáticas.

Las sustancias químicas contenidas en los cigarrillos pueden

aumentar la actividad de algunas enzimas hepáticas. En
consecuencia, el consumo de tabaco disminuye la efectividad de
 algunos fármacos, incluida la teofilina (un fármaco broncodilatador
que aumenta el calibre de las vías respiratorias).

Algunos fármacos afectan la tasa de excreción renal de otros

medicamentos. Por ejemplo, las dosis altas de vitamina C
aumentan la acidez de la orina, y esto puede modificar la tasa de
excreción y la actividad de determinados fármacos. Así, la
excreción de fármacos ácidos, como la aspirina (ácido
acetilsalicílico) puede verse disminuida, mientras que la excreción
de compuestos básicos, como la pseudoefedrina, puede
incrementarse.

Debido al gran número de interacciones farmacológicas, muchos

médicos y farmacéuticos reducen el riesgo de problemas
consultando libros de referencia y programas informáticos al
recetar o dispensar fármacos adicionales. Cada vez es más
frecuente que en las farmacias se revisen las prescripciones y los
medicamentos dispensados mediante el uso de programas
computarizados que revisan automáticamente las interacciones
farmacológicas.
6. MECANISMOS DE LAS INTERACCIONES
Existen varios mecanismos por los cuales los medicamentos pueden
interactuar, pero la mayoría se pueden clasificar como farmacocinéticos
(absorción, distribución, metabolismo, excreción), efectos
farmacodinámicos (aditivos, sinérgicos o antagonistas) o interacciones
combinadas.

- FARMACOCINÉTICAS:
La farmacocinética es el estudio de la absorción, distribución,
metabolismo y excreción de los medicamentos. Todos estos
procesos están alterados en mayor o menor medida en el anciano.
La farmacocinética sugiere que los cambios en la respuesta a
medicamentos con la edad se deben a estas alteraciones
 REACCIONES DE FASE I: consisten en reacciones de
oxidación o de reducción, que alteran o crean nuevos grupos
funcionales, así como reacciones de hidrólisis, que rompen
enlaces ésteres o amidas liberando también grupos funcionales.
 CYP 450/INDUCCIÓN E INHIBICIÓN ENZIMÁTICA.
La inhibición del citocromo P450 es el mecanismo más
importante para las interacciones medicamentosas. Los
inhibidores enzimáticos son moléculas que se unen a enzimas y
disminuyen su actividad. Pueden ser inhibiciones competitivas o
no competitivas. En términos generales, la inhibición no
competitiva es una situación en la cual el inhibidor disminuye la
actividad de la enzima, por la unión en un lugar diferente a los
sitios activos de la enzima enzimática en la cual el inhibidor se
une al sitio activo de una enzima impidiendo la unión del
sustrato. Ambos compiten entre sí, ya que el receptor solo
puede captar una molécula
a la vez. La inhibición enzimática, causada por macrólidos,
antifúngicos
azoles, bloqueadores de los canales de calcio, fármacos
antivirales y el jugo de pomelo, produce una menor actividad de
CYP3A4, provocando un aumento en los niveles plasmáticos y
toxicidad de los medicamentos metabolizados por este, como
por ejemplo, la ciclosporina A (CYC)

 REACCIONES DE FASE II facilitan la conjugación de los

xenobióticos, o de los metabolitos generados en las reacciones
de fase I, con moléculas endógenas tales como el ácido
glucorónico, glutation, sulfato o aminoácidos. Los conjugados
con ácido glucorónico son formados por la enzima UDP-
glucoronil transferasa, de la que existen varias isoformas con
distintas especificidades en cuanto a substrato. La enzima
utiliza un éster uridíndifosfato del ácido glucorónico (UDPGA),
como donador de ácido glucorónico y es capaz de formar O-, N-
y S-glucoronatos. En el hígado predomina la isoforma UGT1A1,
 pero también existe actividad UGT en la mayor parte de los
tejidos.
 TRANSPORTADORES: GP, OAT, PEPT La superfamilia de
proteínas transportadoras SLC está comprendida por transportadores
facilitadores y transportadores activos secundarios y terciarios
acoplados a iones. Dentro de esta superfamilia podemos encontrar a
la subfamilia de polipéptidos transportadores de aniones orgánicos,
Oatp (del inglés organic anion transporting polypeptides), la subfamilia
de transportadores de cationes orgánicos, Oct (del inglés organic
cation transporters), a los transportadores de cationes
orgánicos/carnitina, Octn (del inglés organic cation/carnitine
transporters), a los transportadores de aniones orgánicos, Oat (del
inglés organic anion transporters), a los péptidos transportadores,
Pept (del inglés peptides transporters), a los transportadores
concentradores de nucleósidos, Cnt (del inglés concéntrate
nucleoside transporters), a los transportadores equilibradores de
nucleósidos

- FARMACODINÁMICAS:
estudia la acción de un fármaco en el organismo humano. La
farmacodinámica describe las siguientes propiedades de los
fármacos: Efectos terapéuticos (como el alivio del dolor y la
disminución de la presión arterial)
 SINERGISMO describe la interacción de dos o más
medicamentos cuando sus efectos combinados son mayores
que la suma de los efectos que se observan cuando se
administra cada medicamento por separado.
 ANTAGONISMO
al efecto contrario que producen dos fármacos al ingresar al
organismo y ejercer acción opues- ta sobre idénticos
elementos celulares o teji- dos o sobre territorios orgánicos
con funciones opuestas.

7. ¿PUEDEN SER BENEFICIOSAS?

 El medicamento es un bien esencial para la salud de las personas. Cura
enfermedades o las controla o reduce sus síntomas y proporciona
calidad de vida a los pacientes; en suma, contribuye a crear sociedades
más saludables y con mayor esperanza de vida. además de estos
beneficios para la salud, el progreso biomédico genera un importante
ahorro de costes directos e indirectos a los sistemas de salud, mejora la
productividad laboral y el progreso social

8. ¿INTERACCIONES = RAMs?
 Interacciones: son las alteraciones de los efectos de un fármaco
debidas a la utilización reciente o simultánea de otro u otros
fármacos  (interacciones fármaco-fármaco), a la ingestión de
alimentos (interacciones nutriente-fármaco) o a la ingestión de
suplementos dietéticos (interacciones suplemento dietético-
fármaco).
 RAMs: son resultado de un aumento en la acción farmacológica
del medicamento cuando se administra a la dosis terapéutica
habitual. Normalmente son reacciones dosis-dependientes. Los
ejemplos incluyen: Presión arterial baja con antihipertensivos y la
hipoglucemia con insulina.

9. INTERACCIONES FÁRMACO-PRUEBAS DE LABORATORIO:

ANALÍTICAS/BIOLÓGICAS
La posibilidad de que la concentración de distintos analitos fuese
modificada por administración simultánea de medicamentos fue
señalada por Caraway en 1962, siendo pocos años mas tarde dicha
posibilidad ampliamente aceptada (Young, 1997). En la década de los
70 se comenzó a recoger de forma sistemática la dispersa información
existente sobre este tipo de interferencias y empiezan a publicarse
artículos y textos al respecto.
El texto del Dr Young se divide en 5 secciones. La primera es un listado
de las pruebas de laboratorio; la segunda incluye una lista de fármacos
mencionados tanto por principios activos como por nombres
comerciales; la tercera y la cuarta desarrollan con más profundidad las
interacciones de las pruebas de laboratorio con distintos fármacos, y los
medicamentos con esas pruebas respectivamente. La interacción queda
descrita con el nombre del fármaco, la muestra a la que se refiere, y el
analito medido con el efecto que se produce a nivel fisiológico <in vivo),
o analítico (in vitro).
La primera parte, referente a la sangre, registra los siguientes puntos:
- Enfermedades de los huesos y articulaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Monitorización de fármacos
- Pruebas de función tiroidea
En el caso de la orina:
- Enfermedades de huesos y articulaciones
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
En otros fluidos corporales:
- Enfermedades de los huesos y articulaciones
- Enfermedades cardiovasculares
- Glucosa y diabetes
- Hormonas
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepática
- Cada resultado se clasifica en
- Incremento debido a aumento biológico
- Disminución debida a efecto biológico
- No efecto biológico
- Incremento debido a interferencia analítica
- Disminución debida a interferencia analítica
 - No interferencia analítica
- No clasificado.
La descripción más detallada de los resultados obtenidos incluye el
método de análisis, la dosis, la duración, el número de sujetos, y sus
Este sistema incluía las interacciones de distintos fármacos y sus
efectos adversos. De esta manera, mediante un sistema automático de
alarmas, se alertaba de sus efectos, previa revisión por parte de un
médico de laboratorio el cual solamente registraba las que tuvieran
significación clínica que eran comunicadas al medico responsable,
siendo este el encargado de evaluar tanto las interacciones como los
efectos adversos. Este sistema, tras un año de funcionamiento, alcanzó
un alto grado de utilización por parte de los médicos, puesto que con
una revisión de la base de datos de cada paciente se puede conocer en
un corto espacio de tiempo las interferencias de los fármacos
administrados.

10. ALERTA SOBRE INTERACCIONES

Las interacciones no afectan a todos los pacientes de la misma forma
puesto que existen variaciones interindividuales y, solo con un
pequeño grupo de fármacos, las interacciones que afectan a la eficacia y
los efectos adversos es relevante y tiene una gran repercusión clínica,
pero todavía es menor la frecuencia de interacciones que conllevan un
riesgo para la vida. Aproximadamente un 20% de los tratamientos
presentan interacciones y, a veces, solo se perciben una vez se deja de
administrar uno de los fármacos.

Podríamos describir distintos tipos de factores que influyen en la

aparición de interacciones:

 Situaciones y factores fisiológicos como el embarazo (pueden

agravar patologías de base o enfermedades asociadas del paciente);
características como el sexo (en la mujer son más comunes las
interacciones pero también es cierto que, en casos de medicación
múltiple, suelen tomar más fármacos de media que el hombre); la
 genética (“acetiladores lentos” que metabolizan más lentamente
fármacos que sufren acetilación o “rápidos”) y otras características del
paciente como la edad, el peso o el ritmo circadiano.
 Determinadas patologías en el paciente como la insuficiencia renal o
hepática pueden provocar una alteración de la concentración y los
efectos (farmacocinética) pues afectan a la metabolización y/o excreción
de los fármacos.
 Existen vías metabólicas que pueden saturarse debido al tratamiento
con varios fármacos. No todos tienen el mismo perfil de riesgo de
interacciones. Los fármacos con mayor potencial de interacción son: los
que se metabolizan por una única vía, los que sufren efecto de primer
paso hepático, los que presentan estrecho margen terapéutico, con
concentraciones terapéuticas y tóxicas muy próximas, o los que
presentan reacciones dependientes de la dosis.
 Son también fármacos de riesgo aquellos que presentan características
comunes:
1. Fármacos que actúan en el tracto intestinal o alteran su
motilidad (antagonistas H2, antiácidos, etc.).
2. Fármacos con alta afinidad por las proteínas
plasmáticas como los AINEs que pueden desplazar a otros.
3. Fármacos que actúan potenciando el metabolismo
hepático (antihepilépticos, rifampicina) o inhibiéndolo (cimetidina,
metroidazol, isoniazida, anticonceptivos orales, propoxifeno o
ketaconazol).

TAREA: EJEMPLOS DE 3 INTERACCIONES

A. Interacción entre warfarina y antibióticos de la familia de las

fluoroquinolonas:

I. Descripción: La warfarina es un anticoagulante utilizado para prevenir

la formación de coágulos sanguíneos.
II. Mecanismo: Los antibióticos de las fluoroquinolonas pueden inhibir la
eliminación de la warfarina del cuerpo, lo que aumenta su
concentración en la sangre y su efecto anticoagulante.
 III. Acciones para prevenirla o revertirla: Los pacientes que toman
warfarina deben informar a su médico si se les prescribe un antibiótico
de la familia de las fluoroquinolonas. El médico puede ajustar la dosis
de warfarina o cambiar a un antibiótico diferente.

B. Interacción entre inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel

I. Descripción: El clopidogrel es un antiagregante plaquetario utilizado

para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Los inhibidores de la
bomba de protones, como el omeprazol, pueden disminuir la eficacia
del clopidogrel, lo que aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares.
II. Mecanismo: Los inhibidores de la bomba de protones pueden inhibir la
activación del clopidogrel en el hígado, lo que disminuye su efecto
antiagregante.
III. Acciones para prevenirla o revertirla: Los pacientes que toman
clopidogrel deben informar a su médico si se les prescribe un inhibidor
de la bomba de protones. El médico puede cambiar a un antiácido
diferente o reducir la dosis de inhibidor de la bomba de protones.

Bibliografía
https://www.revistaavft.com/images/revistas/2016/AVFT%201%202016/
interacciones%20medicamentosas.pdf
https://www.clubdelafarmacia.com/para-estar-al-dia/el-blog-del-club/
prevencion-interacciones-farmacologicas-farmacia/
https://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/11593/Tesis%20Romina
%20P.%20Bulacio%2025.9.15.pdf?sequence=3&isAllowed=y
https://clinicalinfo.hiv.gov/es/glossary/antagonismo-medicamentoso
https://webs.ucm.es/BUCM/tesis//19972000/D/0/D0129601.pdf
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2734&sectionid=228230502#:~:text=Existen%20varios%20mecanismos
%20por%20los,o%20antagonistas)%20o%20interacciones%20combinadas.