Interacciones medicamentosas

Efecto aditivo Este efecto se produce cuando 2 fármacos en

Efecto sinérgico
Efecto antagónico
Disminución de la absorción
Disminución del metabolismo y la excreción
efectos similares se administran, por lo que el
resultado es la suma de ambos efectos
Este efecto se produce cuando se administran 2
farmacos con efectos similares, pero uno de
ellos potencia el efecto de otro, de otra manera
colaboran para potenciar el efecto
Tiene lugar cuando 2 farmacos se administran y
el efecto producido es menor que la respuesta
producida por si sola (Es decir disminuyen los
efectos)
Cuando 2 farmacos se administran uno de ellos
puede afectar la absorción de otro. Por ejemplo,
algunos fármacos pueden interactuar y crear un
compuesto insoluble, el cual no puede ser
absorbido
Cuando se presenta una alteración en la
disminución del metabolismo o en su excreción
esto afectara a las concentraciones del fármaco,
ya que podría generarse un efecto toxico debido
a estos factores

▪ Ahora bien es importante recordar que las interacciones farmacologicas pueden afectar las
pruebas de laboratorio. Es importante tambien tomar esto en consideracion.
▪ Los alimentos juegan un papel igual de importante en relacion con los farmacos, ya que estos
pueden afectar los efectos terapeuticos del medicamento, por ejemplo pueden afectar su
biodisponibilidad (cantidad de dosis en la circulacion sistemica). Inclusive podriamos decir
que genera reacciones peligrosas. Por ejemplo la toronja puede inhibir el metabolismo de
ciertos farmacos y producir efectos toxicos

Reacciones adversas
Efecto terapeutico deseado: es el efecto que se pretende lograr con la interaccion de los farmacos

Efecto adverso o reaccion adversa: (Tambien conocido como efecto secundario) Se refiere a toda
aquella respuesta indeseable y perjudicial, estos tiende aparecer generalmente cuando se inicia un
nuevo tratamiento con un nuevo medicamento

A continuación, se presentará los efectos adversos o reacciones relacionadas con la dosis

Reacciones relacionadas con la dosis

Efecto secundario Las administraciones de fármacos tienen como
objetivo propiciar un efecto terapéutico, pero
en ocasiones esa interacción tiene como
consecuencia un efecto secundario, que bien
puede ser beneficioso o adverso. Por ejemplo,
la morfina se usa para controlar el dolor, en
ocasiones sus efectos secundarios son
estreñimiento o depresión respiratoria
 Hipersusceptibilidad Generalmente esto produce por alteraciones
farmacocinéticas (Alteración en el metabolismo
o en la absorción) esto produce que las
cantidades y dosis varíen en el organismo. Por
ejemplo, cuando se administra una dosis
habitual y el paciente se encuentra
hipersusceptible, se puede experimentar una
respuesta terapeutica excesiva
Sobredosis No es más que la administración excesiva de
dosis de un medicamento, esto genera efectos
tóxicos y muy letales, por ejemplo: depresión
respiratoria, colapso cardiovascular e inclusive
la muerte
Efectos iatrogénicos Generalmente estos efectos tiende a simular
trastornos patologicos

Reaccion alérgica: Esta respuesta se produce cuando el sistema inmunitario reconoce los
metabolitos del fármaco, entonces el sistema inmune lo identifica como un cuerpo
extraño y peligrosos, por lo que debe ser erradicado. Una reacción alérgica no solo
lesiona células y tejidos locales, sino que también puede lesionar de manera sistemática
Reacciones relacionadas
con la hipersensibilidad a partir de la liberación celular vasoactiva e inflamatorias.

Reaccion idiosincrática: Estas reacciones son particulares de cada individuo dado que
aparentemente se ve involucrada a la genética.

El proceso de atención de enfermería se encarga de guiar las decisiones de los profesionales, tales
como lo son la dosificación de los medicamentos, el mantenimiento de la seguridad de los pacientes
y por su puesto también el mantenimiento de los estándares médicos dentro del marco legal.

Es por eso por lo que contamos con 5 pasos dentro de este proceso:

1. Valoración inicial
2. Diagnostico enfermero
3. Planificación
4. Ejecución o Implementación
5. Evaluación

Paso del proceso descripción

Valoración inicial Aquí se recolectan todos los datos, mediante
antecedentes médicos, pruebas de laboratorio,
exploración física o información del
diagnóstico, todos estos datos nos permiten
reconocer los más importantes y relevantes
 que pudieran representar un riesgo
exponencial para la salud del paciente
Diagnostico enfermero La NANDA identifica que es un ‘’Juicio clínico
que se basa en las respuestas del paciente,
familiar y comunidad hacia problemas de salud
reales y potenciales’’ es decir que mediante
esto enfermería da las bases a la selección de
las intervenciones de enfermería para obtener
los resultados deseados
planificación Se realiza un plan por escrito acerca de los
cuidados, esto representa un medio de
comunicación entre los demás profesionales de
la salud, además se brindará un cuidado
continuo al paciente. Dicho plan consta de 2
partes:
1. Los resultados que se esperan obtener,
describiendo objetivos y respuestas
durante el proceso
2. Las intervenciones de enfermería
Ejecución o implementación Se trata simplemente de poner en marcha o en
acción el plan, ya sean intervenciones o
tratamiento farmacológico. Además, debemos
estar colaborando con otros cuidadores y
brindado el servicio a la familiar y al paciente
evaluación Dentro de este ultima fase, nos encargaremos
de determinar la eficacia de las intervenciones
realizadas y si estas permitieron lograr los
resultados esperados. Es importante mencionar
que esta etapa es continua y la evaluación
constante es fundamental para la identificación
de nuevos diagnósticos

Farmacos del sistema nervioso autonomo

El sistema nervioso autono se encarga de todas las funciones involuntarias, y esto lo hace mediante
sus dos principales componentes: El sistema nervioso simpático y parasimpatico.
Los farmacos para tartar trastornos del SNA son:

• colinérgicos
• anticolinérgicos
• adrenérgicos
• Bloqueadores adrenérgicos
 Se les conoce como para simpaticomiméticos (¿Por qué?) por que imitan las acciones y
estimulaciones del sistema parasimpatico, es decir activan las acciones del sistema
parasimpatico las cuales son la respuesta de descanso o relajación: Disminuye la tensión
arterial, contracción de las pupilas, disminuye la producción de insulina etc.…

Tenemos 2 tipos de fármacos colinérgicos: (Agonistas Colinérgicos y anticolinesterásicos)

Agonistas colinergicos: Imitan la acción de la acetilcolina.
Estos trabajan de manera directa sobre el receptor, alguno de los farmacos es:
▪ Acetilcolina (No confundir con el neurotransmisor)
▪ Betanecol
▪ Carbacol
▪ Pilocarpina
Su acción y sus efectos dependen de su afinidad al receptor dirigido.
La vía de administración es por vía: tópica, oftálmica, oral y por inyección S.C. NUNCA se
administra por I.M o por I.V (Salvo en algunas excepciones, pero muy pocas), ya que puede
generarse una crisis colinérgica.

Farmacodinamia
COLINERGICOS

Estos farmacos colinérgicos son transportados en vesículas hasta llegar al órgano diana
(Órgano que recibirá la sustancia y se desencadenará una reacción o respuesta). Una vez
captada por el órgano diana se puede producir los siguientes efectos (Dependen del órgano y
el tipo de receptor):
▪ Contracción pupilar
▪ Contracción de los bronquiolos
▪ Dilatación de los vasos sanguíneos
▪ Bradicardia
▪ salivación
Farmacoterapeutica
▪ Tratamientos por afecciones vesicales por atonía (Terencio
▪ Tratamiento para trastornos digestivos
▪ Tratamiento para la hipofunción de las glándulas salivales

Farmacointeraccion
▪ Algunos farmacos colinérgicos potencian la acción de los agonistas colinérgicos lo
que puede producir efectos tóxicos, ejemplos de estos farmacos son: Ambenonio,
edrofonio y piridostigma
▪ Los farmacos anticolinérgicos reducen loes efectos de los agonistas colinérgicos
▪ La quinidina reduce los efectos de los agonistas colinérgicos

Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, calambres, disnea, bradicardia,

polaquiuria, visión borrosa, y aumento de la salivación y de la sudoración.
 Proceso de atención de enfermería (Agonistas colinérgicos)
Evaluar el trastorno sobre el cual se utilizará el agonista colinérgico
Valorar la retención o distensión urinaria. Se realiza el balance hídrico en todo momento valorando
la ingestión y excreción.
Administre los farmacos de acuerdo con la prescripción. Tome en cuenta que algunos se
administran antes de la comida (La comida altera la capacidad de absorción de los farmacos), por
ejemplo, el Betanecol se administra antes de las comidas
Vigile los posibles efectos que puedan generar en el paciente
evalúe si hay signos de insuficiencia respiratoria, si es el caso tome medias para mejorar la
respiración ya sea dándole una posición cómoda y adecuada para favorecer el intercambio gaseoso
Ayude al paciente en el establecimiento de un programa de administración de farmacos
Ofrezca al paciente capacitación sobre el fármaco

capacitación sobre el uso de agonista colinergico

▪ Indicarle al paciente que los farmacos se toman en el horario, esto con el objetivo de
mantener las concentraciones constantes
▪ No masticar ni triturar las tabletas ni las capsulas
▪ Tomar colinérgicos con el estomago vacio para evitar náuseas y vómitos
▪ Si hay diarrea y vómitos asegura la ingesta de líquidos para evitar la deshidratación
▪ Los colinérgicos tardan aproximadamente 1 h para actuar y tratar la retención urinaria, así
que se debe asegurar que haya un sanitario cerca
▪ Si se toma los farmacos colinérgicos a largo plazo para enfermedades graves como
Alzheimer o miastenia, el paciente debe de portar una identificación de alerta médica.
▪ Informar al médico si hay cólicos abdominales, diarrea o salivación excesiva
▪ Si se toma farmacos colinérgicos para tratar la miastenia grave, es importante considerar
las dosis y el esfuerzo físico o considerar las actividades, para obtener el beneficio más
optimo y con las dosis más bajas.
▪ Si se presenta mareo o sincope el paciente se debe de recostar y se vigila la deambulación
▪ Y lo mas importante nunca se debe automedicar, o tomar medicamentos herbolarios
sin consultar a su médico, ya que se podrían generar interacciones farmacológicas.
 Farmacos anticolinesterasicos
Estos fármacos acatan inhibiendo a la enzima acetilcolinesterasa. Lo que permite y evita la
destrucción de la acetilcolina = Prolongar la vida de la acetilcolina haciendo más duraderos su efecto
y mantienen los receptos estimulados. Este tipo de fármaco se divide en 2:

Reversibles Irreversibles
Estos farmacos tiene duración corta de la acción Son de acción duradera o larga y generalmente
es decir duran minutos u horas. Alguno de estos se utilizan como pesticidas o insecticidas
farmacos es: tóxicos, es decir funcionan como gas
neurotóxico. El efecto del bloqueo inhibición de
▪ Ambenonio la enzima puede durar días o semanas.
▪ Donepezilo
▪ Edrofonio
▪ Galantamina
▪ Guanidina
▪ Neostigmina
▪ Pirodostigmina
▪ Rivastigmina

farmacocinética: Generalmente los anticolinesterásicos son absorbidos por el tubo digestivo, aunque
hay algunos de estos que se absorben fácil y pobremente como es el caso de la Neostigmina, para este
caso se aumenta la dosis en la administración por vía oral
Si se requiere un efecto rápido el medicamento se administra por vía I.M o I.V.
Es importante mencionar que la distribución de los medicamentos anticolinesterasicos varia, por
ejemplo:
▪ Donepezilo: Tiene un alto grado de unirse a las proteínas.
▪ Rivastigmina: Tiene un 40% de unirse a las proteínas.
▪ Galantamina: Tiene un 18% de unirse a las proteínas.

Farmaterapeutica
Farmacodinamia: Reducir la presión ocular en Px con
glaucomas, para Px con retención
Al igual que los farmacos
urinaria, también para mejorar el
colinérgicos, estos promueven la
peristaltismo, promover la contracción
acción de la acetilcolina en los
del musculo en Px con miastenia. Y
receptores
también funcion como tratamiento de
paciente con demencia leve,
moderada y mejora la cognición en
paciente con Alzheimer.
 Reacciones
Adversas:
Arritmias, Nausea y vomito, diarrea,
crisis convulsivas, cefalea, Anorexia,
Insomnio, Prurito, Nicturia y
polaquiuria, sibilancias, fala de aliento
u opresión torácica

Interacciones famacologicas
▪ La acción de anticolinérgicos o un agonista colinérgico (Carbacol, pilocarpina) y de un
anticolinesterásico aumenta el riesgo de sufrir efectos tóxicos
▪ Los efectos del donepezilo puede aumentar cuando se con inhibidores como el CYP-450 o la
cimetidina o la eritromicina
▪ EL tabaquismo aumenta la depuración (Rapidez con la que se excreta el fármaco) de la
rivastigmina

Proceso de atención de enfermería

▪evalúa si hay distensión urinaria, y estar siempre evaluando la ingesta u excreción de
líquidos
▪ Valore si el paciente presente íleo paralítico (Parálisis del intestino delgado) o parálisis
respiratoria ya sea por broncoespasmo
▪ evalúes si hay daño en la integridad del tejido
▪ Administre los anticolinesterásicos según lo prescrito; esto debe de ser antes de las comidas
▪ Vigile las posible reacciones o efectos adversos con el paciente, especialmente con los
pacientes geriátricos ya que son los que más presentas estos efectos
▪ evalúe si hay signos de insuficiencia respiratoria y tome medidas para proveer el adecuado
intercambio de gases
▪

capacitación sobre el uso de anticolinesterasicos

▪ El fármaco no altera a la enfermedad degenerativa, sino que alivia los síntomas
▪ En el caso con Px con pérdida de memoria, es importante mencionar que la mejoría de la
memoria puede ser sutil.
▪ Cuando se utilizan para la miastenia grave, estos fármacos alivian la ptosis, la diplopía, la
dificultad para mascar y deglutir, y la debilidad del tronco y de los miembros.
▪ Es importante menciona tambien que el fármaco se puede utilizar de por vida si es el caso
▪ Si el paciente utiliza este fármaco para una astenia grave debe de portar una identificación
de alerta medica