Hematosis

Transporte de Gases

Martín Hunter
huntmart@gmail.com

Médico especialista en Clínica Médica – Septiembre 2017

Depto. Fisiología y Biofísica, UA2 - Facultad de Medicina UBA
 Organización Aparato Respiratorio

Ventilación

Hematosis

DL = ∆P x A x Sol
∆X x √PM

Respiración
Hematosis: difusión simple
Ley de Fick
DL = ∆P x A x Sol
∆X x √PM

Fibrosis pulmonar
Enfisema
Altura
 Tránsito Capilar

AP VP

PAO2 = 100 mmHg Limitado por la perfusión

(equilibrio de difusión)

PvO2 = 40 mmHg

DLCO

AP VP
DLCO
 Hb gran afinidad por el CO
 No se alcanza equilibrio de difusión durante el tránsito
capilar
 Difusión de CO limitada por las propiedades de la
membrana alvéolo-capilar

 DLCO: herramienta diagnóstica para evaluar la

capacidad de difusión pulmonar
Captación de O2

engrosamiento
membrana
alvéolo-capilar

 tiempo disponible
para la oxigenación
Captación de O2
Altura

engrosamiento
membrana
alvéolo-capilar
Combinación O2 - Hb
 La mayor parte del O2 que es tomado en los pulmones se
combina químicamente con la Hb
 Esta reacción química toma un tiempo finito y
representa una parte apreciable de la resistencia total
de la transferencia de O2

 = índice de
reacción O2 - Hb

Vc = volumen de
sangre capilar
Dióxido de Carbono CO2

DL = ∆P x A x Sol
∆X x √PM

PACO2 =
PaCO2
Transporte de Gases
PATMO2 = 160 mmHg*

PIO2 = 150 mmHg

PAO2 = 100 mmHg

PvO2 = 40 mmHg PaO2 = 95 mmHg

PvCO2 = 45 mmHg PaCO2 = 40 mmHg

* a nivel del mar

Oferta Distal de Oxígeno

DO2 = VM x CaO2
O2 disuelto HbO2
Hemoglobina: HbA (α2β2)
Oxi-Hemoglobina
Curva de Saturación de la Hemoglobina
PaO2 = 95 mmHg
SAT = 97 %

PvO2 = 40 mmHg
SAT = 75 %

SAT = 50 %
P50 PO2 = 26 mmHg
Oxímetro de Pulso
Desviación Curva HbO2

EFECTO BOHR

“Músculo ácido, hipercápnico y caliente”

CO2
10%

69%
21%

EFECTO HALDANE
Efecto Haldane
Diagrama O2-CO2
Fisiopatología

Insuficiencia
Respiratoria
PaO2 < 60 mmHg
Hipoxemia vs Hipoxia

 Hipoxemia PaO2 < 80 mmHg

 Hipoxia ↓ DO2 = VM x CaO2

 Anemia ↓ Hb
Causas de Hipoxia

↓ PAO2

↓ V/M ↓ Hb
¿Preguntas?
¡Muchas gracias por su atención!
 Bibliografía sugerida
 West, Fisiología Respiratoria, 7ma Ed. (2005)
(Capítulo 3: “Difusión”; Capítulo 6: “Transporte de gases por la sangre”)
 Nunn’s, Applied Respiratory Physiology, 8th Ed. (2017)
(Chapter 8: “Diffusion of respiratory gases”; Chapter 9: “Carbon dioxide”; Chapter 10:
“Oxygen”)
 Boron & Boulpaep, Fisiología Médica, 3ra Ed. (2017)
(Capítulo 29: “Transporte de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre”)