 Sangrado uterino anormal:hiperplasia endometrial simple sin atipia

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 Autora Liliana Beroes
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 Motivo de consulta :sangrado a traves de genitales
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 Enfermedad actual se trata de paciente de 32 año de edad natural y procedente de san
fernando de apure nulipara con fecha de ultima regla 12/01/18 quien refiere inicio de
enfermedad actual hace un año aproximadamente caracterizado por trastorno del
ciclo menstrual tipo metrorragia concomitante palidez cutáneo mucosa mareo por lo
que se evalúa y se decide su ingreso

 IDx 1 sangrado uterino anormal

 2 anemia grave de 5.5 gr

 Antecedente familiar
 Padre y madre vivo APS
 2 hermanovivo APS
 Antecedentes personales
 Niega patología de base niega quirúrgico refiere transfusión sanguínea hace 1 años
por anemia grave secundario a sua
 Antecedentes gineco-obstetrico
 Menarquia 10 años sexarquia 18 ciclo menstrual 8/28
 Laboratorio hematología completa
 Hg 5.5 gr/dl
 Plaquetas 210000m³
 Leucocitos 9000 m³

 examen físico
 PA 100/60 mmhg FC 88x1
 piel y mucosa con palidez acentuada
 cardiopulmonar tórax simétrico normo expansible sin agregado patológico RsCs
rítmico normofonetico sin soplo abdomen blando RsHs presente genitales normo
configurado tacto bimanual vagina normo térmica normo tónica especulo Paredes
vaginales palidaz rugosa cervix macroscópicamente sano se evidencia sangrado de
abundante cantidad no fétido a través de OCE extremidades útero en avf tacto rectal
 ampolla rectal parcialmente vacía parametrio no palpable extremidades simétrica sin
edema neurológico vigil consiente
 plan: fijar y transfundir 3 unidades de concentrado globular biopsia de endometrio
al mejorar clinica HP vitamina k
 se transfunde 3 unidades de sangre completa se estabiliza paciente el cual se realiza
HC la cual reporta 9gr/dl
 se realiza biopsia de endometrio el cual reporta hiperplasia endometrial simple sin
atipia
 se indica tratamiento con DIU (MIRENA) acido folico 10 mg OD
 paciente quien acude a consulta ginecológica 13 meses posterío a tratamiento el cual
se retira dispositivo intrauterino en vista de paciente referir deseo de maternidad

6 meses posterío al retiro del DIU paciente acude a consulta con beta HCG positiva se
realiza ecosonograma obstétrico evidencian saco gestacional con embrión
correspondiente a 6 semana de gestacion

Recomendaciones: Llevar una dieta balanceada hacer ejercicio diario evitar el

sedentarismo consulta al medico ante de empezar tto con estrógenos la hiperplasia
endometrial simple sin atipia tiene 1% de grado de progresión a enfermedad maligna no a
la auto medicación recaudad tu control ginecológico es mejor prevenir que curar
Hiperplasia endometrial simple sin atipia