MATERNIDAD SEGURA

GESTIÓN Un factor de riesgo perinatal es una

característica biológica, ambiental o

DEL RIESGO social que aumenta la probabilidad de

un evento desfavorable en el feto o en

EN CONTROL la madre o en ambos.

PRENATAL
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La aplicación del enfoque de riesgo permite emprender acciones preventivas

concretas en función de los riesgos identificados a través de un plan de
manejo individual y personalizado para cada gestante, en el cual participen
de manera articulada, todos los profesionales requeridos según el nivel en el
que se deba brindar atención.

Relevancia
La gestión del riesgo en el control prenatal orienta a
los profesionales de la salud en el abordaje y manejo
de pacientes gestantes favoreciendo la unificación
de criterios de diagnóstico e intervenciones para
lograr una atención de calidad, integral y racional.

Es una herramienta de fácil disponibilidad para

toma adecuada de decisiones, así como para
seguimiento clínico y monitoreo del cumplimiento
de los estándares de buenas prácticas.

Componentes
Análisis temprano y Promoción, prevención y detección Intervenciones médicas,
continuo del riesgo. temprana de condiciones maternas nutricionales, psicosociales y
y fetales. familiares oportunas.

Abordaje de factores
Evaluación
de riesgo debe incluir:
nutricional
de la gestante

Antecedentes Factores
personales sociodemográficos
En cita de ingreso a control prenatal
(idealmente antes de las 10 semanas de
gestación), es importante definir el
Antecedentes Embarazo Índice de Masa Corporal (IMC) de la
gestante ajustado a la edad gestacional,
obstétricos actual
y registrar en la curva de ATALAH, y
*Tener en cuenta, la importancia del tamizaje para detectar según resultados, establecer metas de
violencia o maltrato, por medio del interrogatorio y ganancia de peso individualizadas para
diligenciamiento de las preguntas mínimas recomendadas. cada gestante.

Exámenes de laboratorio
básicos para ingreso al control del
proceso reproductivo
Ordene al ingreso:

Hemograma completo (902209)

Hemoclasificación sanguínea (900012)
COOMBS indirecto (900002): solo para gestantes RH negativo.
Prueba treponémica rápida (9069150) o VDLR (906916)
Urocultivo y antibiograma (901235)
Glucosa en ayunas (903841) si factores de riesgo.
Toxoplasma:
· IgG (906128) e IgM (906129): solo si no se conoce estado de inmunidad de la
gestante.
· Si IgG (+) e IgM (+): Realizar Test de avidez (606129) si embarazo es menor a 16 sem.
O IgA (906126) si embarazo es mayor a 16 sem.
· Si IgG (-) e IgM (-): Realizar IgM mensual.
· Si IgG (-) e IgM (+): Repetir IgG en dos semanas y definir seguimiento.
· Si IgG (+) e IgM (-): Paciente inmunizada.
· Si IgG (+) e IgM (-): Paciente inmunizada.
VIH en sangre, prueba 1 (906249). Si es positiva ordenar VIH en sangre, prueba 2
(9062490) y carga viral (908832). Ante cualquier resultado positivo, estudie a los
contactos sexuales.
Antigeno superficie hepatitis B (906317)
Otras ayudas dx según riesgo detectado.
MATERNIDAD SEGURA

2do Trimestre
(13-28 sem)

ORDENE
Prueba treponémica rápida (9069150) o VDLR (906916)
Citología vaginal tumoral (20301)
Ecografía obstétrica (881431)
VIH en sangre, prueba 1 (906249). Si es positiva ordenar VIH en sangre,
prueba 2 (9062490) y VIH carga viral (908832). Ante cualquier resultado
positivo, estudie a los contactos sexuales.
PTOG 75gr (9038451): Recuerde un solo valor alterado hace diagnóstico
de diabetes gestacional (DG)
Vacunar con TOXOIDE TETÁNICO Y DIFTÉRICO: Completar esquema de
vacunación individual de cada usuaria a partir de las 17 semanas de
gestación.
Vacunar con DPT acelular: A partir de las 26 semanas de gestación.
Otras vacunas, según definiciones del Ministerio de salud.

3er Trimestre
(28-40 sem)

ORDENE

Hemograma completo (902209): Ordenar entre las semanas 28-32 para detectar anemia previa al parto
y tratar.
Ecografía obstétrica (881431) solo si hay indicación.
VIH en sangre, prueba 1 (906249). Si es positiva ordenar VIH en sangre, prueba 2 (9062490) y VIH carga
viral (908832) Ante cualquier resultado positivo, estudie a los contactos sexuales.
Prueba treponémica rápida (9069150) o VDRL (906916)
Cultivo rectovaginal para estreptococo del grupo B (901217): Realizar entre semanas 35 a 37 de
gestación.

Recuerde: Siempre se deben entregar resultados

impresos de las ayudas diagnósticas realizadas a la
gestante.

Posparto
(3-5 días del nacimiento)

TSH neonatal de cordón umbilical. De lo contrario,

Verifique si el
realizar TSH neonatal de talón o sangre periférica.
neonato tiene: Hemoclasificación del bebé.

Asesoría individual lactancia materna.

Ingreso al Programa de crecimiento y desarrollo.
Direccione: Ingreso al Programa de planificación familiar.
Verifique esquema de vacunación del RN: BDG/anti
hepatitis B.

Anemia materna, infección sobre-agregada puerperal,

Detecte: hemorragia en la madre y depresión postparto.

Vínculo afectivo y lactancia materna exclusiva hasta los

Estimule: seis meses con alimentación complementaria hasta los
dos años.

Guías de abordaje y seguimiento. Guía básica de abordaje para el control prenatal.

Bibliografía Coordinación científica EPS SURA / Junio de 2019.

A.M. Vintzileos, C.V. Ananth, J.C. Smulian, W.E. Scorza, R.A. KnuppelThe impact of
prenatal care on neonatal deaths in the presence and absence of antenatal high risk
conditions . AJOG, 186 (5) (2002), pp. 1011-1016.

Herrera JA, Hurtado H, Cáceres D. Antepartum biopsychosocial risk and perinatal

outcome. Fam Pract Res J 1992;12: 391.

Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las

complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2013; Guía #11-15.

Guía de control prenatal y factores de riesgo. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá,

D. C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog).