CONTROL

PRENATAL

MIP Brittany Maxwell

6/09/2023
 ¿Qué es el
control prenatal
• Conjunto de acciones que involucra una
serie de visitas de parte de la
embarazada a la institución de salud y la
respectiva consulta médica
• Objetivo: vigilar la evolución del
embarazo, detectar tempranamente
riesgos, prevenir complicaciones y
preparar a la paciente para el parto, la
maternidad y la crianza.

Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS
 Promoción a la salud

Suplementacion con Dieta equilibrada

acido fólico (400ug/día) proteico energética para Ingesta de cafeína de
para prevención de disminuir prevalencia de menos de 2 tazas diarias
defectos del tubo neural bajo peso al nacer

Suplementacion con
Beber alcohol es hierro (30-60 mg) para Ingesta de agua de 3.1
perjudicial prevención de la anemia l/día
materna a las 20 SDG

Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS
 Datos de alarma
• Fuerte dolor de cabeza
• Zumbido en el oído
• Visión borrosa con puntos de lucecitas
• Disminución o ausencia de movimientos fetales por más de 2
horas, después de la semana 28
• Pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales
• Contracciones uterinas de 3 a 5 minutos de duración antes de
las 37 semanas.

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 Vacunación con Tdpa después de semana
20 de gestación

vacuna de influenza trivalente inactivada

intramuscular o intradérmica antes de la
temporada de influenza siempre y cuando
este disponible.

Prevención de En primera cita se debe realizar

determinación de grupo sanguíneo, Rh,
enfermedades Coombs indirecto

Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS
 Profilaxis con
inmunoglobulina
anti D

• Si se aplica enprimer trimestre dar nueva dosis a las 28

SDG
• Si se aplico entre 13 y 20 SDG repetir a la 34 SDG
• Aplicada entre 21 a 27 SDG aplicar 13 semanas después
• Después de semana 28 aplicar dentro de las primeras
72 horas postparto

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 Identificar madres en riesgo
de depresión posparto
• Si el resultado es de 10 a 12 puntos repetir entre
2 a 4 semanas después y si sigue siendo mayor a
12 puntos referir a psicología

Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS
 Tamizaje de patologías
• Laboratorios a solicitar en
primera consulta
• BH completa, grupo sanguíneo y
Rh, glucosa, creatinina, ácido
úrico y exámen general de orina;
indicar urocultivo para detección
de bacteriuria asintomática.
V.D.R.L., prueba rapida
voluntaria (VIH) y serología para
virus de Hepatitis A, B y C (de
contar con el recurso)

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 Tamizaje de diabetes gestacional
• Riesgo bajo: glucosa en ayuno de las 24
a las 28 SDG si es >92 mg/dl realizar
prueba de 1 o 2 pasos dependiendo de
los recursos del hospital
• Riesgo moderado y alto: tamiz o CTGO
• DM pregestacional se realiza antes de
la semana 13

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 Criterios diagnósticos para Diabetes
Pregestacional

Criterios diagnósticos en un
paso para Diabetes
Gestacional

Criterios para establecer

diagnóstico de DMG en dos pasos

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 Hipertensión,
preeclamsia

Mantener cifras de presión arterial durante el primer trimestre:

Sistólica: 115 a 120mmHg Diastólicas: 65 a 80 mmHg.

Solicitar pruebas para medición de proteinuria en cada visita

En caso de dar 1+ realizar confirmación por recolección de orina de 24 horas

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 ESTIMACIÓN
PRECISA DE EDAD
GESTACIONAL
 Métodos

FUM: MÉTODO SIMPLE, DE USG DE 1ER TRIMESTRE AFU ANORMAL SUGIERE

FÁCIL ACCESO Y CON BAJO PREDICTOR MÁS PRECISO REALIZAR ULTRASONIDO
COSTO OBSTÉTRICO

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 USG de 1er trimestre
• Edad gestacional
• Numero de fetos
• Marcadores de aneuploidía riesgo de
preeclamsia

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Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, IMSS
Vigilancia fetal
por
cardiotocografía
• Iniciar entre las 28- 32 SDG
• Al realizarla de ser con vejiga vacía,
posición semifowler o en posición
lateral izquierda y con duración de 20
minutos
• Los resultados se categorizan en trazo
reactivo y trazo no reactivo

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 Flujometría Doppler

Patología placentaria

Índice de pulsatilidad de art uterinas y cálculo de IP entre 11-

13.6 SDG

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 USG entre las 18- 22 SDG

Para determinar anomalías estructurales
Tetralogia de Fallot, transpocision de las grandes arterias, doble
salida ventricular derecha y el tronco arterioso
Exploración del corazón fetal obligada: evaluación de
cuatro cámaras, tracto de salida derechio e izquierdo y
tres vasos

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 Evaluación inicial de embarazada con VIH

Enfermedades
relacionadas con esta
Cuantificación de Determinar la carga
infección, recuentos
linfocitos CD4. viral actual.
previos de linfocitos CD4
y cargas virales.

Actualizar la Serología Efectuar ultrasonido

para virus de Hepatitis fetal para determinar
A, B y C, Toxoplasma edad gestacional y
gondii y Treponema existencia de
pallidum. malformaciones.

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 Información a proporcionar

• Identificación del inicio del trabajo de parto y en qué momento

acudir a urgencias.
• Aspectos relacionados con el dolor y la identificación de
contracciones uterinas
• Lactancia materna
• Cuidados generales del puerperio
• Cuidados generales de la persona recién nacida.

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COMORBILIDADES

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 Riesgo de Parto Pretérmino

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 Clasificación de la gestación después de la
semana 37

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 Sugerencias de control prenatal

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MUCHAS
GRACIAS