UNIVERSIDAD DE LA SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I

REGISTRO
CARDIOTOCOGRÁFICO
ALUMNA: LIZETTE BUENO CARRILLO
Cardiotocografía
DEFINICIÓN

Registro de la frecuencia
cardíaca fetal (FHR) y las
contracciones uterinas durante
el embarazo y parto mediante
un monitor fetal electrónico.
OBJETIVO CARDITOCÓGRAFOS
Registrar la FHR a fin de determinar el Valores de la FHR en la pantalla/
bienestar fetal para detectar signos de impresión sobre papel continuo
hipoxia intraparto Alarmas
Actividad uterina, pulso oximetría,
registro de parámetros.

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía. Revista
Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
Monitorización externa Monitorización interna

Secretaría de Salud. Gob.mx. (2010). Guía Tecnológica No. 21: Cardiotocógrafos y Fonodetectores . CENETEC.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/21gt_cardiotocografo_fonodetector.pdf
Indicaciones para cardiotocografía
Materna Fetal Durante el parto
Cesárea previa Restricción del crecimiento Líquido amniótico teñido de
Preeclampsia intrauterino meconio
Diabetes Prematuridad Hemorragia vaginal durante
Hemorragia del tercer Oligohidramnios el parto
trimestre Estudios eco-Doppler Uso de oxitocina para
Otra enfermedad materna anómalos estimulación de las
Embarazo múltiple contracciones
Presentación de nalgas Analgesia epidural
Fiebre materna
Embarazo prolongado
Rotura de membranas
prolongada > 24 h
Parto inducido

Kay, S., Sandhu, C. J. (2020). Lo Esencial En Ginecologia Y Obstetricia (4a ed.). Elsevier.
 Posición materna
Decúbito supino. Las posiciones de
decúbito lateral, medio sentado y
erguido son alternativas preferibles

Balanzas de papel para

registro y visualización de
CTG
Velocidad del papel. Las opciones
disponibles suelen ser 1, 2 o 3 cm/min,
En la mayoría de los países 1 cm/min.

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía. Revista
Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
 Registro
cardiotocográfico
 Frecuencia cardíaca
basal

Características
básicas que deben
Aceleraciones

analizarse en un
CTG
Variabilidad

Desaceleraciones

Pinas A, Chandraharan E, Continuous cardiotocography during labour: Analysis, classification and management, Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynaecology (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022
Frecuencia cardíaca basal

Es la cifra media de FHR durante un Rango normal 110 a 160 lpm

período de 5 a 10 min (excluyendo
aceleraciones y desaceleraciones)
Se expresa como latidos por minuto (lpm)

Regulado por la acción combinada Los fetos prematuros tienden a

de los sistemas nerviosos simpático tener valores hacia el extremo
y parasimpático superior de este rango y los fetos
a término o postérmino hacia el
extremo inferior.

Pinas A, Chandraharan E, Continuous cardiotocography during labour: Analysis, classification and management, Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynaecology (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022
 Taquicardia basal Bradicardia basal

Valor de referencia superior a 160 lpm que dura Valor de referencia inferior lpm que dura más de
más de 10 minutos. 10 minutos.

Pirexia materna En presencia de aceleraciones, buena variabilidad y

Hipoxemia fetal no aguda.
Administración de fármacos
bloqueadores parasimpáticos.
Arritmias fetales.
ausencia de desaceleraciones, puede reflejar
posmadurez.
betaagonistas, Hipotermia materna, arritmias fetales.

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía.
Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
 Variabilidad
Variación del ancho de banda de la línea base en
segmentos de 1 minuto.

Reducida Normal Aumentada (patrón

saltatorio)
Amplitud de ancho de Fluctuación en amplitud de
banda inferior a 5 lpm 6 -25 lpm Un valor de ancho de
durante más de 50 minutos banda superior a 25 lpm
durante más de 30 minutos

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía.
Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
Aceleraciones Aumentos en la FHR por encima de la línea de base,
de más de 15 lpm en amplitud y que duran más de
15 s pero menos de 10 min

Signo de un feto neurológicamente sensible que no

tiene hipoxia/ acidosis

Antes de las 32 semanas de gestación, 10 s y 10 lpm

de amplitud

Ausentes en sueño fetal, fármacos, infección y

hemorragia cerebral

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía.
Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
Desaceleraciones
Disminuciones en la FHR por debajo de la
línea de base, de más de 15 lpm en amplitud y
que duran más de 15 segundos.

Tempranas

Variables

Tardías

Prolongadas
 Vigilancia de
las
contracciones
uterinas

Controla la frecuencia
de las contracciones
uterinas
 Registro
cardiotocográfico
Más de cinco contracciones en 10 Taquisistolia.
min reducirán el tiempo de regreso
al tono de reposo entre La intensidad real y la duración de
contracciones y esto puede conducir cada contracción deben
a hipoxia fetal si se produce durante comprobarse mediante la palpación
un período prolongado. del útero
Registro cardiotocográfico intraparto
Patrones de trazos

Clasificación de las
características de la
FHR según las
directrices NICE

Kay, S., & Sandhu, C. J. (2020). Lo Esencial En Ginecologia Y Obstetricia (4a ed.). Elsevier.
 Normal Sospechoso Patológico

Careciendo al menos de una

< 100 lpm
Base 110−160 lpm característica de normalidad, pero sin
rasgos patológicos

Careciendo al menos de una Variabilidad reducida, variabilidad aumentada o

Variabilidad 5-25 lpm característica de normalidad, pero sin patrón sinusoidal
rasgos patológicos

Desaceleraciones tardías o prolongadas repetitivas

Careciendo al menos de una
Sin desaceleraciones repetitivas durante > 30 min o 20 min si la variabilidad es
Desaceleraciones característica de normalidad, pero sin
reducida, o una desaceleración prolongada con > 5
rasgos patológicos
min

Feto con baja probabilidad de Feto con alta probabilidad de hipoxia/acidosis

Interpetación Feto sin hipoxia/acidosis
hipoxia/acidosis

Acción inmediata para corregir causas reversibles,

Acción para corregir las causas métodos adicionales para evaluar la oxigenación
No es necesaria ninguna
reversibles si se identifican, vigilancia fetal [49] o, si esto no es posible, acelerar el parto.
Gestión clínica intervención para mejorar el
estrecha o métodos adicionales para En situaciones agudas (prolapso del cordón,
estado de oxigenación fetal
evaluar la oxigenación fetal ruptura uterina o desprendimiento de placenta) se
debe lograr el parto inmediato.

Ayres-de-Campos, D., Spong, CY, Chandraharan, E. y (2015), Pautas de consenso FIGO sobre monitoreo fetal intraparto: Cardiotocografía.
Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia, 131: 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
 Categoría I
Trazo normal. FHR entre 110 - 160 lpm, adecuada variabilidad, no tiene
desaceleraciones tempranas, tardías, o variables y puede o no tener
aceleraciones. • Estado ácido-base normal al momento del estudio. No
requiere ninguna intervención específica.

Normas y Categoría II

procedimientos Bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad, taquicardia, mínima

variabilidad, ausencia de variabilidad no acompañada de desaceleraciones,

de obstetricia
desaceleraciones variables recurrentes o con regreso lento a la basal.
Requiere estrecha vigilancia y evaluaciones constantes

2021 Categoría III

Anormales. Alteraciones del estado ácido-base al momento del estudio. •
Ausencia de variabilidad junto con alguna de las siguientes características:
-Desaceleraciones tardías recurrentes -Desaceleraciones variables
recurrentes -Bradicardia -Patrón sinusoidal

Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Perinatología (2021). Normas y procedimientos de obstetricia 2021. https://inper.mx/descargas-
2019/pdf/ManualObstetriciaCAP02_01.pdf
 Maniobras de resucitación
Identificar el factor etiológico e
instalar medidas correctivas

Verificar actividad uterina en

búsqueda de taquisistolia
Investigar procidencia o
procúbito de cordón
Cambio de posición a
decúbito lateral izquierdo
Exploración vaginal para
establecer condiciones
Valorar la suplementación
obstétricas de nacimiento
con O2 a la madre

Verificar ausencia de
hipotensión

Secretaria de Salud. Instituto Nacional de Perinatología (2021). Normas y procedimientos de obstetricia 2021. https://inper.mx/descargas-2019/pdf/ManualObstetriciaCAP02_01.pdf
 Tipos de hipoxia intraparto
Con base en la intensidad y duración del estrés hipóxico durante el trabajo de parto, se han descrito tres tipos
de hipoxia intraparto, y el manejo debe seguirse según el tipo de hipoxia para optimizar el resultado fetal

HIPOXIA AGUDA

Desaceleración prolongada única. Si dura <3 min y

vuelve a la línea de base normal con buena
variabilidad, se considera una característica
"sospechosa". Si dura > 3 min, se considera una
característica anormal y requiere una intervención
urgente.
Regla de los '3, 6, 9, 12 y 15 min'

Pinas A, Chandraharan E, Continuous cardiotocography during labour: Analysis, classification and management, Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynaecology (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022
 HIPOXIA QUE EVOLUCIONA
GRADUALMENTE

1. Comienza con el inicio de las

desaceleraciones
2. Aceleraciones desaparecen
3. Frecuencia cardíaca de base
incrementa
4. Estrés compensado
5. Descompensación
6. Etapa final (insuficiencia miocárdica
que lleva a un patrón escalonado
hasta la muerte)

Pinas A, Chandraharan E, Continuous cardiotocography during labour: Analysis, classification and management, Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynaecology (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022
 HIPOXIA SUBAGUDA

Se desarrolla durante 30-60 min y se

caracteriza por la profundización y
ampliación de las desaceleraciones en
curso, donde el feto pasa más tiempo
dentro de la deceleración (>90 s) que en
la línea de base (<30 s).

Pinas A, Chandraharan E, Continuous cardiotocography during labour: Analysis, classification and management, Best Practice & Research
Clinical Obstetrics and Gynaecology (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022
¡ Gracias !