CASO SEMANA 6

ESQUIZOFRENIA
INTEGRANTES:
• López Martinez Lyndsay Génesis
• Guzmán Silva Yahaira Tahira
• Albino Guerrero Samuel Antonio
• Eche Eche Silvia
DOCENTE:
• Chávez Salazar Nora Elizabeth
 DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE Juan
SEXO masculino
EDAD 19 años
F. NACIMIENTO 10/02/2003
L. NACIMIENTO piura
ESTADO CIVIL soltero
G. INTRUCCIÓN Secundaria incompleta
OCUPACIÓN Estudiante
LUGAR DE PROCEDENCIA Piura
FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL NE
FECHA DE INGRESO A NE
HOSPITALIZACIÓN
Rh NE
INFORMANTE Paciente
 Anamnesis
TIEMPO DE 2 años
ENFERMEDAD
EPISODIO ACTUAL Estado agresivo, gritando
contra sus padres y con
un cuadro de agitación
psicomotriz. Se ingresó
para filiar por posible
cuadro psicótico, con la
autorización de los
padres, al ser menor de
edad.
INICIA Los síntomas van
evolucionando con el
tiempo
CURSO Progresivo
 RELATO DE LA ENFERMEDAD (EPISODIO):

Hacía meses que le notaban un comportamiento extraño, “raro”, hablaban de un cambio biográfico en la conducta desde
los 2 últimos años, se volvió más introvertido y cerrado en sí mismo, que progresivamente “ha ido aumentando, se ha
vuelto más hermético, encerrándose en sí mismo”, estaba en casa todo el tiempo, no salía, pasaba las horas viendo la TV
o encerrado en la habitación, y cuando los padres le preguntaban acerca de ello decía “cada uno en su casa”. A veces,
jugaba con los videojuegos o con el balón rompiendo cosas por toda la casa y su habitación cada vez estaba más y más
desordenada. Los padres lo definían como un chico de carácter retraído, tímido, solitario, dócil y con pocos amigos. Aludía
al Show de Truman, notaba que la gente de su entorno se comportaba como si estuvieran “actuando”, “como si no fuesen
ellos mismos” y a veces “se sentía observado”. La situación se agrava en el último mes previo al ingreso, lo notaban “más
inquieto, raro y extraño”; los acusaba de marginarle y manifestaba episodios explosivos extempóreos de agresividad
verbal hacia los padres, insultándoles sin motivo aparente y golpeando objetos cuando se le decía algo neutro “interpreta
todo al revés”. Los padres se asustan y angustian en los últimos días, el paciente presentaba conductas bizarras, cada vez
más desorganizadas y con comentarios incoherentes El día del ingreso, estaba agresivo, gritando contra sus padres y que
finalizó con un cuadro de agitación psicomotriz. Se ingresó para filiar por posible cuadro psicótico, con la autorización de
los padres, al ser menor de edad
 HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
ESCOLARIDAD:

• Insuficiencia académica
• se sentía desplazado y marginado por su profesor y compañeros
• profesor había tenido problemas con otros alumnos (al parecer, los sacaba al encerado y si no sabían las
respuestas a sus preguntas se metía con ellos)

PERSONALIDAD PREMORBIDA:

• niño tímido, retraído, dócil con pocos amigos y solitario, ateo.

HÁBITOS Y ESTILO DE VIDA:_

• estaba en casa todo el tiempo, no salía, pasaba las horas viendo la TV o encerrado en la habitación

ESTRESORES PSICOSOCIALES

• Violencia academica
• Hace dos años perdio a su abuelo paterno

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
a. Personales: hiperbilirrubinemia, Rinitis alérgica a tratamiento, Síndrome de Gilbert.
b. Familiares: Abuela materna con Demencia.
02
EXAMEN
MENTAL
 EXAMEN MENTAL

PORTE COMPORTAMIENTO abandono del autocuidado y aseo.

Y ACTITUD Actitud defensiva, con tendencia a minimizar lo que se le pregunta en relación
a acontecimientos relatados. inquietud psicomotriz. Comportamiento
desorganizado. Suspicacia.

CONCIENCIA Consiente

ATENCIÓN Hiperprosexia

vigil, orientado en tiempo, espacio, alo y

ORIENTACIÓN
autopsíquicamente
 EXAMEN MENTAL

LENGUAJE empobrecido y discurso tangencial.

ESTADO AFECTIVO Inapropiada Sin vida social, aislado, discute con sus padres

incoherente, con borrosidad de los conceptos y tendencia a la perseverancia en lo

PENSAMIENTO formal, dada la escasez productiva y el empobrecimiento en general, pensamiento
suicida, Ideación centrípeta y autorreferencial, perjuiciosa, imprecisa, poco
sistematizada, vaga y fragmentaria.

PERCEPCIÓN Paranoica Sensación de miedo e inseguridad.

 EXAMEN MENTAL

delirante e interpretaciones erróneas de los

MEMORIA
recuerdos.

Conserva intactas las funciones intelectivas

INTELIGENCIA superiores de memoria, concentración y
cálculo

SUEÑO NE

CONCIENCIA DE LA
ENFERMEDAD Nula conciencia de la enfermedad
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

SIGNOS SINTOMAS
• CONDUCTAS BIZARRAS • ALUCINACIONES
• EPISODIOS EXPLOSIVOS • TRISTEZA
EXTEMPÓREOS DE • DEPRESIÓN
AGRESIVIDAD • MIEDO
• DELIRIOS • INSEGURIDAD
• AGITACIÓN
PSICOMOTRIZ
• HIPERPROSEXIA
(AUTISMO)
DIAGNÓSTICO
ESQUIZOFRENIA
 IMPRESIÓN
DIAGNÓSTICA
 ESQUIZOFRENIA
Es una enfermedad mental grave, que afecta la forma en la que una
persona piensa, siente y se comporta

CRITERIOS (2 o más) FACTORES DE RIESGO

CARACTERÍSTICAS
1. Delirios DIAGNÓSTICAS AMBIENTALES
2. Alucinaciones
A
3. Discurso desorganizado Medio urbano y grupos étnicos
4. Comportamiento demasiado
▪ 2 CRITERIOS A POR MAS DE
minoritarios
desorganizado o catatónico
1 MES
5. Síntomas negativos
▪ CRITERIO 4A Y 5A ESTAN GENÉTICOS
RELACIONADOS CON B
Durante parte del desarrollo de la ▪ CRITERIO C IMPERATIVO Ambos padres esquizofrénicos: 40%
enfermedad hay deterioro en ▪ No padres esquizofrénicos: 1%
B SÍNTOMAS DE ESTADO
algún ámbito de su vida ACTIVO ES FASE AGUDA
▪ FUNDAMENTAL HISTORIA FISIOLÓGICOS
CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
Continuidad de síntomas por más Complicaciones del embarazo,
C
de 6 meses
▪ SEPARACIÓN DE SÍNTOMAS
parto con hipoxia, edad paterna
POR FASES
alta, estrés, infección, malnutrición
Trastorno esquizoafectivo y depresivo DM materna.
D
solo durante algún periodo

E Sin atribuirse a sustancias o afección médica

 Ciencias Clínicas

• Estaba repitiendo 4to de secundaria

• Lo notaban triste y desmotivado, “en alguna ocasión les había

hablado del suicidio”.
• El paciente, se negaba a ir a la consulta de un especialista y les decía a
los padres “no estoy loco”.

• Solicitaba valoración psiquiátrica urgente.

• Hacía meses que le notaban un comportamiento extraño, “raro”, si
bien, cuando se les preguntaba más concretamente, hablaban de un
cambio biográfico en la conducta desde los 2 últimos años, volvién-
dose cada vez más introvertido y cerrado en símismo.

• Jugaba con los videojuegos o con el balón rompiendo cosas por toda
la casa y su habitación cada vez estaba más y más desordenada.

• Últimamente, se habían agudizado estos rasgos, volviéndose más

terco y autoritario.
• Notaba que la gente de su entorno se comportaba como si
estuvieran “actuando”, “como si no fuesen ellos mismos” y a veces
“se sentía observado”. No percibieron que habla- se solo o se riese
sin motivo, sino más bien pensaban que tal vez estaba triste y
deprimido.

• Aludía al Show de Truman, notaba que la gente de su entorno se

comportaba como si estuvieran “actuando”, “como si no fuesen
ellos mismos” y a veces “se sentía observado”. No percibieron que
habla- se solo o se riese sin motivo, sino más bien pensaban que tal
vez estaba triste y deprimido. La situación se agrava en el último
mes previo al ingreso, lo notaban “más inquieto, raro y extraño”; los
acusaba de marginarle y manifestaba episodios explosivos
extempóreos de agresividad verbal hacia los padres, insultándoles
sin motivo aparente y golpeando objetos cuando se le decía algo
neutro “interpreta todo al revés”.

• El paciente presentaba conductas bizarras

• Mezclar diversos líquidos como el beber agua con azúcar dando una
explicación extravagante
FISIOPATOLOGÍA
 ETIOLOGÍA

BASE BIOLÓGICA

Alteración dopaminérgica

Alteraciones de la transmisión de
glutamato

Alteraciones de la estructura encefálica

Factores de riesgo genético

ALTERACIÓN DOPAMINÉRGICA
RESPONSIBLE DE SÍNTOMAS
POSITIVOS Y NEGATIVOS

4 VÍAS DOPAMINÉRGICAS
Neuronas que sintetizan y liberan
Dopamina

SÍNTOMAS SÍNTOMAS
POSITIVOS NEGATIVOS

vía Mesolímbica Vía Mesocortical

Hiperfuncionante Hipofuncionante
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL

❖ Incrementar el conocimiento acerca de ❖ La relación medico paciente es critica

la enfermedad para el tratamiento
❖ Promover la adaptación a la misma ❖ Esta relación ayuda al curso de la
❖ Reducir la comorbilidad y prevenir enfermedad, al paciente y la familia a
recaídas conocer la enfermedad
❖ Psicoeducación, psicoterapia y
rehabilitación
❖ Brindar herramientas para el manejo del
estrés y detención oportuna de
síntomas en caso de recaída
TRATAMIENTO FARMACOLÒGICO

❖ Antipsicóticos, tratamiento de primera ❖ La clozapina es el único agente

línea, siendo los de 2da generación los antipsicótico para el que existe una
de primera elección superioridad establecida sobre otros.
❖ Intervenciones psicoterapéuticas ❖ Medicamentos adjuntos comúnmente
❖ Risperidona, haloperidol, quetiapina, ➢ B-BLOQUEADORES
paliperidona ➢ ANTIDEPRESIVOS
❖ Dosis efectiva, para evitar efectos ➢ AUTIMIZANTES
adversos ➢ BENZODIACEPINAS
❖ Los ajustes en los medicamentos deben
ser graduales, con un control adecuado
de los cambios en la gravedad de los
síntomas
Están aprobados por la FDA para tratar la
esquizofrenia en adolescentes de 13 años
en adelante.
 GRACIAS!
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