EVALUACION DE RIESGOS

OCUPACIONALES EN EL AREA
DE SERVICIOS Asistenciales

“SAN BARTOLOME”

Lima – Perú
2009
 I. INTRODUCCION

El Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé a través del Área
de Salud Ocupacional de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental,
como parte de la Gestión de la Seguridad y Salud Ocupacional ha procedido
a implementar acciones que están dirigidas a la promoción y protección de
la salud de los trabajadores y la prevención de riesgos ocupacionales,
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Los integrantes del proyecto titulado: “Evaluación de Riesgos

Ocupacionales” concientes de estos problemas, presentamos el siguiente
proyecto con el fin de ejecutar una Evaluación de los riesgos y peligros a los
cuales se están expuestos los pacientes, médicos, enfermeras, personal
administrativo y de limpieza; determinando las clases de riesgo y la
gravedad a la que se esta expuesto.

La Evaluación de Riesgos Ocupacionales comprende (Identificación de

factores de riesgo, estimación y valoración del riesgo). También, como
parte final de la evaluación de riesgos, se elaborará un mapa de riesgos el
cual contendrá una síntesis de los peligros de cada área.

Se culminará con el plan de trabajo para las medidas de control que se

deben tomar en cada área, dando sus medidas preventivas y correctivas
para amortiguar y prevenir futuros accidentes las cuales deberán
implementarse a corto, mediano y largo plazo y debe esta dentro del plan
estratégico del Hospital para que sea financiado.

Por otro lado también se registrará los riesgos ambientales que impacta en
la zona de estudio.
II. FINALIDAD:

Analizar los peligros y riesgos laborales – ocupacionales en áreas

estratégicas para la prevención y protección del personal laboral y
pacientes.

III. JUSTIFICACIÓN:

A nivel nacional existen 143 hospitales en el MINSA donde se encuentra una

población trabajadora representativa del sector quienes presentan diversos
casos de enfermedades profesionales y accidentes laborales por exposición
a los factores de riesgos ocupacionales. Es importante reconocer su
existencia dentro del ambiente laboral. En los servicios de salud es
importante tomar las medidas preventivas para disminuir los índices de
incidencia y prevalencia de enfermedades ocupacionales y accidentes
laborales que están asociadas con las actividades que se realizan.

Uno de los principales riesgos que presenta un hospital es el biológico

debido a su propia actividad que realiza, el aumento de este es debido a
una inadecuada segregación de residuos biocontaminados, inadecuada
manipulación de materiales quirúrgicos, insuficiencia de equipos de
protección personal, medidas de bioseguridad y otros.

La infraestructura de los hospitales es precaria y la mayoría de las áreas no

son adecuadas interrumpiendo el óptimo desarrollo de las actividades que
se realizan, exponiendo a los trabajadores y personas que acuden a los
hospitales, a diferentes factores de riesgo como son la escasa iluminación,
poca ventilación, hacinamiento, ruido, vibraciones, entre otros.

III. OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

 Evaluar los riesgos ocupacionales en el Hospital Nacional Docente

Madre -Niño San Bartolomé, 2008, en las áreas de Servicios
Asistenciales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar los factores de riesgos ocupacionales en las áreas

tomadas.

 Estimar y valorar los riesgos ocupacionales.

 Elaborar un mapa de riesgos ocupacionales en cada área señalando el

tipo de riesgo.
IV. BASE LEGAL:

 Constitución Política de 1993, Art. 7°, Art. 9°, Art. 23°

 Ley N º 28611 - Ley General del Ambiente.

 Ley del Ministerio de Salud N° 27657 (Enero 2002). Artículo 3° de

las competencias de rectoría sectorial del Ministerio.

 Ley General de Inspección de Trabajo y Defensa del Trabajador.

Decreto Legislativo N° 910. (16/03/01)

 Ley N° 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado

de Salud, y su Reglamento – sub-Comité Nacional de Salud
Ocupacional (13.08.03).

 Ley General de Salud N° 26842, cap. VII art. 100 al 102. Sobre
la Seguridad e Higiene en los centros laborales.

 Decreto Supremo N ° 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento

de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Decreto Supremo N ° 007-2007-TR, que modifica artículos 17, 31,

58, 77, 79 del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Decreto Supremo N º 003-98 SA. Normas Técnicas del Seguro

Complementario de Trabajo de Riesgo.

 Decreto Supremo N°005-90-SA de fecha 2710-90 Reglamento

General de Hospitales de Sector Salud.

 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA

 Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N° 42 F (22/05/64)

 Reglamento de los Comités de Seguridad e Higiene Industrial R.D

N° 1472-72-IC-DGI del 28/08/72. Publicado 13/09/72.

 R.M.510-2005/MINSA. Manual de Salud Ocupacional.

 R.M Nº 148-2007-TR Reglamento de constitución y funcionamiento

del comité y designación de funciones del supervisor de seguridad
y salud en el trabajo.

 R.M. N º 511-2004/MINSA aprueban la “Ficha Única de Aviso de

Accidentes de Trabajo” y su Instructivo anexo del 14 de Mayo
2004.

 ROF 023-2005-SA Reglamento de Organización y Funciones del

MINSA, art.52.

 Código Penal, Art. 168°, inciso 3.

LEGISLACIÓN INTERNACIONAL

 Decisión 584 "Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el

Trabajo" del 2004.

 Convenio sobre el Cáncer Profesional – Convenio de la

Organización Internacional del Trabajo N ° 139, ratificado por el
Perú mediante Ley N ° 21601.

V. MARCO TEORICO:

MEDICINA OCUPACIONAL O DEL TRABAJO

Es el conjunto de las actividades de las Ciencias de la Salud dirigidas hacia

la promoción de la calidad de vida de los trabajadores, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno, asimismo, rehabilitación y readaptación laboral y
atención de las contingencias derivadas de los accidentes de trabajo y de
las enfermedades profesionales u ocupacionales (ATEP ó ATEO), a través
del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones de salud.

HIGIENE OCUPACIONAL

La Higiene Ocupacional es la ciencia que tiene por objeto el reconocimiento,

la evaluación y el control de los agentes ambientales generados en el lugar
de trabajo y que pueden causar enfermedades ocupacionales.

Estudia, evalúa y controla los factores ambientales existentes en el lugar de

trabajo, cuyo objetivo es prevenir las enfermedades profesionales, que
afectan la salud y bienestar del trabajador.

A. FACTORES DE RIESGOS QUÍMICOS

Sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o sintéticas que pueden

presentarse en diversos estados físicos en el ambiente de trabajo, con
efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que
tengan probabilidades de lesionar la salud las personas que entran en
contacto con ellas. Se clasifican en: gaseosos y particulados.

B. FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS

Representan un intercambio brusco de energía entre el individuo y el

ambiente, en una proporción mayor a la que el organismo es capaz de
soportar, entre los más importantes se citan: Ruido, vibración,
temperatura, humedad, ventilación, presión, iluminación, presión alta o
baja, radiaciones.
C. FACTORES DE RIESGOS BIOLÓGICOS:

Constituidos por microorganismos, de naturaleza patógena, que pueden

infectar a los no ionizantes (infrarrojas, ultravioleta, baja frecuencia);
radiaciones ionizantes (rayos x, alfa, beta, gama).

Trabajadores y cuya fuente de origen la constituye el hombre, los

animales, la materia orgánica procedente de ellos y el ambiente de
trabajo, entre ellos tenemos: Bacterias, virus, hongos, parásitos,
insectos, roedores y parásitos. Para los riesgos Biológicos no hay límites
permisibles y el desarrollo y efectos, después del contagio, depende de
las defensas naturales que tenga cada individuo.

D. FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES

Se llaman así, a aquellas condiciones que se encuentran presentes en

una situación laboral y que están directamente relacionadas con la
organización, el contenido del trabajo y la realización de las tareas, y
que afectan el bienestar o a la salud (física, psíquica y social) del
trabajador, como al desarrollo del trabajo.

E. FACTORES DE RIESGOS ERGONOMICOS.-

Ergonomía: es el conjunto de disciplinas y técnicas orientadas a lograr la

adaptación de los elementos y medios de trabajo al hombre, que tiene
como finalidad hacer más efectiva las acciones humanas, evitando en lo
posible la fatiga, lesiones, enfermedades y accidentes laborales.

SEGURIDAD OCUPACIONAL

La Seguridad Ocupacional representa una parte de la Salud Ocupacional,

que comprende un conjunto de actividades de orden técnico, legal, humano
y económico, para la protección del trabajador, la propiedad física de la
empresa mediante la prevención y el control de las acciones del hombre, de
las máquinas y del medio ambiente de trabajo, con la finalidad de prevenir
y corregir las condiciones y actos inseguros que pueden causar accidentes.

CONDICIONES DE ACCIDENTABILIDAD. - Se consideran los siguientes:

 Condiciones inseguras o sub-estándar.

Cualquier condición del ambiente que puede contribuir a un accidente.
Ejemplo: Falta de orden y limpieza, construcción e instalaciones
inadecuadas, máquinas sin guarda, riesgos eléctricos, riesgo de incendio,
químicos, mecánicos, biológicos.

 Actos inseguros o sub-estándar.- Se refiere a la violación, por

parte del trabajador, de un procedimiento o reglamento aceptado como
seguro: Ejemplo: Falta de información y capacitación de los
trabajadores, uso inadecuado de los elementos de protección personal,
juegos en el trabajo, falta de experiencia.
ACCIDENTE DE TRABAJO.- Es todo suceso repentino y prevenible que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o
muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor
bajo su autoridad, aún fuera del lugar de trabajo.

FACTORES DE RIESGOS DE INCENDIO.- El fuego presta una enorme

utilidad al hombre pero puede, repentinamente, transformarse en un poder
terriblemente destructor cuando no se le mantiene bajo control,
ocasionando incendios que, muchas, provocan lesiones graves o la muerte
de seres humanos y la destrucción de hogares, industrias, etc.

GESTION DE RIESGOS OCUPACIONALES

Actualmente se reconoce que la prevención de riesgos ocupacionales es la

base para una gestión activa de la seguridad y la salud en el trabajo.

Las empresas públicas y privadas productivas y de servicio deben planificar

la acción preventiva a partir de la identificación de riesgos ocupacionales,
evaluar los riesgos a la hora de elegir los equipos de trabajo, sustancias o
preparados químicos y el acondicionamiento de los lugares de trabajo, y
controlarlos cuando superen los límites permisibles.

El proceso para la prevención de riesgos ocupacionales se le denomina

Gestión del Riesgo Ocupacional y se desarrolla en tres etapas:

 Reconocimiento
 Evaluación (Estimación y Valoración)
 Control

1era Etapa: RECONOCIMIENTO

En esta etapa se identifican los factores de riesgo en el lugar de trabajo

de reconocida o potencial nocividad para la seguridad y salud de los
trabajadores y la población expuesta. No olvide que los trabajadores son
las personas mas calificadas para ayudarlo a identificar las situaciones
de riesgo pues se enfrentan con ellos directamente día a día.

2da Etapa: EVALUACIÓN

La evaluación de los riesgos ocupacionales es el proceso dirigido a

estimar la magnitud de aquellos riesgos ocupacionales que no hallan
podido evitarse, obteniendo la información necesaria para adoptar las
medidas preventivas.

3era Etapa: CONTROL

Para controlar los distintos factores de riesgo en los ambientes laborales

es necesario tener conocimiento básico sobre los conceptos de
prevención y control que son aplicables en todo lugar de trabajo.
 El control del ambiente es lo primero, siendo la medida de protección
más importante y primaria de protección, en comparación con el control
de las personas y otras medidas que siendo también necesarias, son
secundarias.
Los métodos para controlar los factores de riesgo pueden dividirse en
tres grandes grupos que difieren en su objetivo básico:

1. Control Primario: En la fuente donde se produce

2. Control Secundario: En el ambiente
3. Control Terciario: En la persona

VI. METODOLOGIA:

1. TIPO DE ESTUDIO: Observación descriptiva donde se evaluarán los

factores de riesgos ocupacionales que influyen en la salud de los
trabajadores.

2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: Siendo el diseño metodológico

observacional, de corte transversal, de tipo estudio de casos.

3. UNIDAD DE ANALISIS: 4 áreas de trabajo del Hospital Nacional

Docente Madre Niño San Bartolomé

Población Y Muestra: El Hospital cuenta con xxxx ambientes de trabajo,

de los cuales solo tomaremos las 4 areas que presentan mayor riesgo con
una dotación laboral xxxx de trabajadores distribuidas en las diferentes
áreas. El personal trabaja según turnos programados para cada sección.

4. VARIABLES DEL ESTUDIO Y OPERACIONALIZACIÓN

VARIABLES DE ESTUDIO

1) Variable Independiente: Factores de riesgos ocupacionales

Definición Operacional: agentes del ambiente laboral que pueden causar

daños a la salud.

Categorías: Físico, Químicas, Biológicas, Ergonómicas, Psicosociales y

causales de accidentes.

Indicadores:

 Físicos: ruido, vibración, iluminación, ventilación, presión: alta o

baja, temperatura: calor, frío, humedad.

 Químicos: Gases, vapores, neblinas, rocío, polvos, humos.

  Biológicos: virus, bacterias, hongos, parásitos, insectos,
roedores, reservorios.

 Ergonómicos: manipulación inadecuada de carga, puesto de

trabajo inadecuado, sobreesfuerzo, sobrecarga de trabajo,
mobiliario fuera del nivel de los codos, Ausencia de pausas en el
trabajo, trabajo prolongado.

 Psicosociales: estrés Laboral, falta de entretenimiento y

comunicación, turnos Rotativos.

Factores Causales de Accidentes:

 Condiciones Inseguras:

Protecciones o barreras inadecuadas, equipo protector inadecuado,

equipos o herramientas defectuosos, falta de señalización, falta de orden
y limpieza, almacenamiento de sustancias peligrosas e inflamables en
lugares inadecuados, pisos defectuosos en áreas de trabajo, escaleras
y rampas en mal estado, escaleras mal apoyadas, andamios
inadecuados, plataformas, pasillos y descansillos inseguros, techos
inseguros, apilamiento inadecuado, cargas apoyadas sobre muros
inseguros, cables eléctricos descubiertos, maquinarias y Equipos sin
guardas de protección, hacinamiento, pisos resbaladizos.

 Actos inseguros

Trabajo bajo influencia de alcohol y drogas, retirar guarda de máquinas,

mantenimiento de máquina en marcha, intromisión en trabajos no
autorizados, utilizar incorrectamente los equipos de protección personal,
uso de herramientas en mal estado, exceso de carga a la capacidad de
operación, manipulación de residuos peligrosos sin protección personal.

 De incendio y explosión

Sobre calentamiento de motores, electricidad estática, fuego abierto

cercano a depósitos de combustibles y material inflamables,
manipulación descuidada de líquidos inflamables, instalaciones
eléctricas defectuosas.

Escala de Medición: Nominal

2) Variable Dependiente: Grado de Riesgo

Definición Operacional: daño potencial que puede surgir por un proceso

presente o suceso futuro.

Categorías: Trivial, tolerable, moderado, importante.

 Escala de Medición: Ordinal

3) Otras Variables que intervienen en el estudio:

VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL CATEGORIAS

N° de
Es la cantidad de trabajadores que
trabajadores
laboran en un área determinada
Es la condición orgánica del personal
Femenino
Sexo que labora que permite identificarlo
como hombre o mujer. Masculino
profesionales
Es la función que realiza una técnicos
Ocupación o
determinada persona en su área de auxiliares
cargo
trabajo administrativos
personal de limpieza
Número de horas en que cada
Horas de trabajador se encuentra expuesto a
exposición los factores de riesgo en sus áreas de
trabajo
Régimen Régimen en el cual se encuentra cada Nombrado
laboral trabajador Contratado

5. MÉTODO DE TRABAJO Y RECOLECCIÓN DE DATOS

1) Recolección de la Información:

Con la finalidad de identificar los factores de riesgo a los que están

expuestos los trabajadores del Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé se realizará de manera activa a través del llenado de
una la Ficha de Identificación y Control de Riesgos Ocupacionales
(FICRO- adaptada para el hospital) aplicada a Hospitales, con la cual
se visitará las diferentes áreas.

Para efecto del estudio se priorizará que se encuentren en estado de

riesgo crítico con el objeto de dar las medidas de control inmediatas.
 Cabe resaltar que durante el desarrollo de la investigación, se deberá
utilizar medios de video y cámara fotográfica que evidencien la
situación descrita en las fichas de identificación y control de riesgos
ocupacionales.

Áreas de Inspección (Agosto - Diciembre del 2008 / Abril del 2009)

- Lavandería
- Archivos
- Costura
- Calderos

Instrumentos de recopilación de información:

Para el levantamiento de la información se elaboraron los siguientes

instrumentos:

a) Mapa de riesgos de hospital: Este mapa sirve para poder identificar las
áreas mas afectadas por todo tipo de riesgo en el Hospital y asi
tomamos solo las 4 areas mas afectadas. (Anexo Nº 1)

b) Reportes : Los cuales son llenados en el momento de la identificación

del riesgo, las causas y las consecuencias. (Anexo Nº 2)

c) Lista de verificación de cada Área: Esta ficha es llenada después de

cada reporte dado por la identificación de los riesgos. (Anexo Nº 3)

d) Ficha de Identificación y Control de Riesgos Ocupacionales

(FICRO): Esta ficha fue elaborada con el propósito de identificar los
factores de riesgo existentes en cada área del hospital. Se basa en la
observación y en la recopilación de información de los factores de riesgo
a los que están expuestos los trabajadores de las áreas visitadas.
Comprende de dos secciones, una primera sección de los datos
generales del Hospital, población trabajadores, turnos de trabajo, etc. y
la segunda parte de la ficha es específica en lo referente a la
identificación de factores de riesgo, mencionándose cada uno de estos y
dando opción de marcar con una X al observador, además se debe
identificar la fuente de origen del factor de riesgo mencionando las
observaciones del caso. (Anexo Nº 4)

e) Informe final del proceso de identificación de peligros evaluación y

control de riesgos: (Anexo Nº 5)

f) Plano del Hospital: Es necesario para poder ubicar con exactitud las
áreas a evaluar.

g) Cámara fotográfica: Para la toma de evidencias.

2) EVALUACION
 Para realizar la evaluación cualitativa de los riesgos ocupacionales en las
áreas del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé se usará
el modelo de evaluación propuesto en la guía del “Reglamento de
Constitución y funcionamiento del Comité y designación de
funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el trabajo”
aprobado por la Resolución Ministerial Nº 148 – 2007 – TR.

La Evaluación es una herramienta de planificación del sistema de gestión,

debido a que permite priorizar los riesgos de acuerdo a un nivel de
criticidad establecido. Las acciones preventivas se desarrollarán en
función de los riesgos priorizados.

El riesgo se evalúa en función de la probabilidad de que ocurra el daño y

las consecuencias del mismo.

Para establecer el nivel de probabilidad (NP) del daño se debe tener en

cuenta el nivel de deficiencia detectado y si las medidas de control son
adecuadas según la escala:

BAJA El daño ocurrirá raras veces

MEDIA El daño ocurrirá en algunas ocasiones
ALTA El daño ocurrirá siempre o casi siempre

Para determinar el nivel de las consecuencias previsibles (NC) deben

considerarse la naturaleza del daño y las partes del cuerpo afectadas
según:

Lesión si incapacidad: pequeños cortes o magulladuras,

Ligeramente irritación de los ojos por polvo.
Dañino
Molestias e incomodidad: dolor de cabeza, disconfort.
Lesión con incapacidad temporal: fracturas menores.
Dañino Daños a la salud reversible: sordera, dermatitis, asma,
trastornos músculo – esquelético.
Lesión con incapacidad permanente: amputaciones,
Extremadamente fracturas mayores. Muerte.
Dañino Daño a la salud irreversible: intoxicaciones, lesiones
múltiples, lesiones fetales

El nivel de exposición (NE), es una medida de la frecuencia con la que se da

la exposición al riesgo.

Habitualmente vendrá dado por el tiempo de permanencia en áreas de trabajo,

tiempo de operación o tareas, de contacto con máquinas, herramientas, etc.
Este nivel de exposición se presentará según:
 Alguna vez en su jornada laboral y con período
Esporádicamente 1 corto de tiempo.
Al menos una vez al año
Varias veces en su jornada laboral aunque sea
Eventualmente 2 con tiempos cortos.
Al menos una vez al mes.
Continuamente o varias veces en su jornada
Permanentemente 3 laboral con tiempo prolongado.
Al menos una vez al día.

El nivel de riesgo se determina combinando la probabilidad con la

consecuencia del daño, según la matriz:

CONSECUENCIA
LIGERAMENTE EXTREMADAMENTE
DAÑINO
DAÑINO DAÑINO
Trivial Tolerable Moderado
BAJA
PROBABILIDAD

4 5-8 9 – 16
Tolerable Moderado Importante
MEDIA
5-8 9 - 16 17 – 24

Moderado Importante Intolerable

ALTA
9 - 16 17 - 24 25 – 36

VALORACIÓN DEL RIESGO

Con el valor del riesgo obtenido y comparándolo con el valor tolerable, se emite
un juicio sobre la tolerabilidad del riesgo en cuestión.

NIVEL DE
RIESGO INTERPRETACIÓN/SIGNIFICADO
 No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se
Intolerable reduzca el riesgo.
25 - 36  Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos
ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
 No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el
riesgo. Puede que se precisen recursos considerables para
Importante
controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda a un trabajo
17 - 24
que se esta realizando, deben remediarse el problema en un
tiempo inferior al de los riesgos moderados.
 Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando
las inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo
deben implementarse en un periodo determinado.
Moderado
9 - 16  Cuando el riesgo moderado esta asociado con consecuencias
extremadamente dañinas (mortal o muy graves), se precisaría
una acción posterior para establecer, con mas precisión, la
 probabilidad de daño como base para determinar la necesidad
de mejora de las medidas de control.
 No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo se
deben considerar soluciones más rentables o mejoras que no
Tolerable
supongan una carga económica importante.
5-8
 Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se
mantiene la eficacia de las medidas de control.
Trivial  No se necesita adoptar ninguna acción.
4

2) ELABORACIÓN DEL MAPA DE RIESGOS

El mapa de Riesgos es una herramienta participativa y necesaria para

llevar a cabo las actividades de localizar, controlar, dar seguimiento y
representar en forma gráfica, los agentes generadores de riesgos que
ocasionan accidentes o enfermedades profesionales en el trabajo desde
la percepción de los trabajadores.

La elaboración de un Mapa de Riesgos plantea el cumplimiento de los

siguientes pasos:

a) Formación del Equipo de Trabajo o grupo homogéneo

b) Selección del ámbito a ser intervenido: puesto de trabajo, área o
sección.
c) Recopilación de Información:

 Identificación
 Percepción de los Riesgos
 Encuestas sobre los riesgos laborales y las condiciones de trabajo
 Lista de Verificación que pueden encontrarse