PRESENTACIÓN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MÉDICINA

TÍTULO:

CORRELACIÓN DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA CON

CLASIFICACIÓN DE WAGNER EN PACIENTES CON PIE DIABÉTICO

LINEA DE INVESTIGACIÓN
SALUD HUMANA, ANIMAL Y DEL AMBIENTE

SUBLINEA DE INVESTIGACIÓN
METODOLOGÍAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS, BIOLÓGICAS,
BIOQUÍMICAS Y MOLECULARES

INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica no transmisible que
constituye un problema de salud pública ya que curso natural de la
enfermedad presenta diversas complicaciones tanto macro y
microvasculares.
En Ecuador, el estudio epidemiológico ENSANUT (Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición), realizado en el año 2014, reportó que la población
ecuatoriana de 10 a 59 años, presentó una prevalencia de DM de 2,7% (2,6%
en hombres y 2,8% en mujeres), definida a partir de la glicemia ≥126
mg/dl, observándose un incremento en el grupo etario de 30 a 59 años de
edad, donde encontraron un 4,1% de prevalencia.
La hemoglobina glucosilada es la prueba clínica más utilizada para estimar la
glucemia media, ya que refleja la exposición media a la glucosa integrada
durante la vida media de la hemoglobina en los glóbulos rojos, que es de
aproximadamente 60 días, por lo que se utiliza para el diagnóstico de diabetes
y monitorizar la eficacia del tratamiento.1
Las complicaciones diabéticas pueden estar asociadas con un control
glucémico dependiente del tiempo. Por lo tanto, la variabilidad glucémica a
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largo plazo, evaluada por las variaciones en la hemoglobina A1c (HbA1c),
puede ser un factor de riesgo potencial de complicaciones microvasculares,
como la neuropatía periférica diabética (DPN), que va a promover la
formación de ulceras al disminuir la sensación de dolor y la percepción de la
presión y su gravedad se va a poder calificar mediante la clasificación de
Wagner 2-3.

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
Demostrar la correlación entre los valores de hemoglobina glicosilada y los
diferentes estadíos en la clasificación de Wagner de pie diabético en
pacientes de 30 a 90 años atendidos en el Hospital Básico Durán durante los
años 2017-2021.

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El pie diabético es una de las causas mas importante de morbi-mortalidad con
riesgo de presentarse en el 34% de los pacientes el cual se asocia con alta
estancia hospitalarias, por lo que la prevención mediante una buena
valoración del miembro inferior y de valores glicémico disminuirán la tasa de
reingreso hospitalario

OBJETIVOS GENERALES Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Objetivo General:
• Demostrar la correlación entre la variabilidad glicémica demostrada a
través de la hemoglobina glicosilada y los diferentes estadíos en la
clasificación de Wagner de pie diabético en pacientes de 30 a 90 años
atendidos en el Hospital Básico Durán durante los años 2017-2021.

Objetivos específicos
• Categorizar los valores de hemoglobina glicosilada en relación al
estadío de la clasificación de Wagner.
• Establecer la edad en que aparecen más casos con valores altos de
hemoglobina y pie diabético.
• Identificar las complicaciones asociadas a la elevación de la
hemoglobina glicosilada.

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HIPÓTESIS
El aumento de hemoglobina glicosilada tiene relación directa con mayor
estadio en la clasificación de Wagner

METODOLOGÍA
Tipo de investigación: Descriptivo – Correlacional

Población de estudio:
Pacientes atendidos por el servicio de Medicina Interna y Cirugía Vascular del
Hospital Básico Durán. La muestra estará conformada por pacientes con
historias clínicas en la base de dato del AS 400.

• Criterios de inclusión:
● Pacientes entre los 30 años a 90 años de edad
● Pacientes con Diagnóstico Mellitus
● Pacientes con exámenes de Biometría Hemática, Hemoglobina
Glicosilada, urea, creatinina, uroanálisis de rutina, triglicérido,
colesterol

• Cálculo del tamaño de la muestra:

Muestra de 100 pacientes que incluyan los criterios de inclusión

• Método de recogida de datos:

Revisión de historias clínicas y resultados de exámenes de laboratorio.

• Estrategia de análisis estadístico:

Se usará el software SPSS 16,para el análisis de varianza para comparar las
variables cuantitativas entre los dos grupos.
El nivel de significancia de las pruebas se considerará en 0.05.
Chi-cuadrado (χ2) y las pruebas exactas de Fisher se utilizaron para comparar
variables demográficas

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VARIABLES
Variables según su Nombre Definición Tipo RESULTADO
papel funcional Variables de la
variable
Demográficas Edad Años Cuantitiva Años
discreta
Género Femenino Cualitativa Femenino
nominal

Masculino Masculino
IMC 18.5-24.9 Cuantitativa 18.5-24.9
continua

25-29.9 25-29.9

30-34.9 30-34.9

35-39.9 35-39.9

>40 >40

Hemoglobina Hemoglobina <5.6% Cuantitativa <5.6%

glicosilada glicosilada continua
(Variable
Independiente)

5.7 a 6.4% 5.7- 6.4%

>6.5% >6.5%

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 Nitrógeno 10-20 Cuantitativa 10-20 mg/dl
ureico mg/dl continua

Creatinina 0.74-1.35 Cuantitativa 0-74-1.35 mg/dl

sérica mg/dl continua

Proteinas en Positivo Cualitativa

orina Negativo nominal
Cetonas en Positivo
orina Negativo Positivo

Negativo
Glucosa en Positivo
orina Negativo

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 Clasificación de Grado 0 Ninguna, Cualitativa Ninguna, pie de riesgo
Wagner pie de nominal
(Variable riesgo
Dependiente) Grado 1 Úlceras Úlceras superficiales
superficiales
Grado 2 Ulceras Ulceras profundas
profundas
Grado 3 Ulcera Ulcera profunda más absceso
profunda
más
absceso
Grado 4 Gangrena Gangrena limitada
limitada
Grado 5 Gangrena Gangrena extensa
extensa

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ITEM ACTIVIDAD NOV DIC ENE FEB MAR

1 *Elaboración de
anteproyecto
*Solicitud dirigida
al Hospital Básico
Duran
*Diseño de
instrumento de
recolección de
Datos
2 Elaboración de
marco teórico
recopilación de la
data
3 Análisis de la
información
obtenida
4 Resultados del
trabajo de
titulación
5 Elaboración de
las conclusiones
y
recomendaciones
del trabajo de
titulación
6 Presentación y
sustentación del
trabajo de
titulación

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BIBLIOGRAFÍA Y OTRA PRODUCCIÓN CIENTÍFICA CITADA.
1. Measurements of glycemic control in diabetes mellitus - UpToDate
[Internet]. [citado 21 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/measurements-of-glycemic-
control-in-
diabetesmellitus?search=hemoglobina%20a1c&sectionRank=1&usag
e_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=
1~150&display_rank=1#H3
2. Su J, Zhao L, Zhang X, Cai H, Huang H, Xu F, et al. HbA1c variability
and diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetic patients.
Cardiovascular Diabetology. 29 de marzo de 2018;17(1):47.
3. Evaluation of the diabetic foot - UpToDate. (n.d.). Retrieved October
20, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-
diabetic-
foot?search=pie%20diabetico&source=search_result&selectedTitle=2
~115&usage_type=default&display_rank=2
4. Triana Ricci, R. (2014). Pie diabético. Fisiopatología y consecuencias.
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 28(4), 143–153.
https://doi.org/10.1016/J.RCCOT.2015.04.006

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 5. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición – ENSANUT – Ministerio de
Salud Pública [Internet]. [citado 21 de octubre de 2021]. Disponible
en: https://www.salud.gob.ec/encuesta-nacional-de-salud-y-nutricion-
ensanut/

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