Determinantes de la salud.

Q.F Mg. Héctor Rojas H.

Importancia de las determinantes de salud
• Es fundamental conocer que factores determinan la salud de una
población para confrontar tales causales.
• Establecer estrategias para confrontar tales determinantes.
• Permite definir prioridades y desarrollar estrategias que reduzcan de
forma eficaz la carga de enfermedad.
Importancia de las determinantes de salud
• Casi la mitad de las muertes prematuras que ocurren cada año en el
mundo se deben a factores relacionados a estilos de vida.
• Medio ambiente dañino, aspectos perniciosos socioculturales y
desigualdad social.
Importancia de las determinantes de salud
• La carga de enfermedad es consecuencia de lo que precede: tabaco,
drogas, alcohol, obesidad, malos hábitos alimenticios, sedentarismo,
aislamiento social y falta de sentido de la vida, comportamiento
sexual arriesgado, falta de agua potable y conducción temeraria entre
otros.
Concepto de salud

<<La salud es el completo estado de

bienestar físico, psíquico y social y
no sólo la ausencia de enfermedad
o achaque>>
Determinantes de la salud: historia
• Cultura china, griega, etc. Ponen especial énfasis en las causas
ambientales de la enfermedad.
• Los documentos de esa data no eran de carácter científico, sino
basados en la experiencia de siglos.
• A partir del siglo XX se asiste a intentos serios de documentar cuales
son los determinantes de la salud.
Determinantes de la salud: historia
• Johann Peter Frank (1745-1821): médico alemán, inicio la higiene
moderna.
• Profundizo en los determinantes sociales de la enfermedad al
descubrir cómo, a pesar de trabajar en región fértil y naturalmente
rica de Lombardia, grandes sectores de la población estaban sumidos
en la pobreza y la enfermedad por marcadas desigualdades sociales.
Determinantes de la salud: historia
• Así, trato sobre la repercusión de la salud de abastecimientos de
agua, sistemas de eliminación de excretas, seguridad alimentaria,
salud escolar, higiene sexual o cambios de conducta y trabajó con los
registros hospitalarios.
• Acuñó la expresión de que la pobreza de los pueblos es la madre de
las enfermedades.
Determinantes de la salud: historia
• Edwin Chadwick (1800-1890): abogado inglés, también fue
controvertido en su tiempo.
• Concluyó que mejorar las condiciones de vivienda, el saneamiento
de aguas residuales, la masificación y el aire contaminado eran
elementos clave para mejorar la salud de la población trabajadora.
Determinantes de la salud: historia
• 1876: descubrimiento de la
Bacteridia carbuncosa
(Bacillus anthacis) por Koch,
se arraiga la creencia de que
toda enfermedad tiene un
origen biológico (infeccioso
en este caso).
Modelos clásicos de los determinantes de la
salud
Determinantes de la salud según los modelos de Lalonde

• Biología humana.
• Estilo de vida.
• Medio ambiente.
• Asistencia sanitaria.
Modelos clásicos de los determinantes de la
salud
Determinantes de la salud según el modelo de Tarlov

• La biología humana (asistencia sanitaria).

• El estilo de vida (técnicas de prevención).
• El ambiente comunitario (promoción de la salud).
• El ambiente físico (protección de la salud).
• La estructura macrosocial (política, que influye en todos).
Modelos clásicos de los determinantes de la
salud
Carga de enfermedad
• Los gastos sanitarios en todos los países son superiores a los
destinados a los restantes determinantes.
• Las principales causas de muerte en la población y las principales
causas de años potenciales de vida perdidos muestran que las
primeras causas tienen su etiología principalmente en estilos de vida.
Carga de enfermedad
• La carga global de enfermedad se ha medido como años de vida
perdidos ajustados por discapacidad (AVAD).
• Se estimó que un 45% de las muertes en el mundo y el 36% de la
carga global de enfermedad en el año 2001 se debían al efecto de 19
factores de riesgo principales.
Carga de enfermedad
Mas recientemente, se ha estimado que los 3 principales factores de
riesgo para esta carga global de enfermedad medida en AVAD son:
• Hipertensión arterial (7%).
• Tabaco, incluyendo exposición pasiva (6,3%).
• Consumo de alcohol (5,5%).
Factores distales que influyen en los
determinantes de morbimortalidad.
• La solución a los determinantes requiere identificar las raíces
culturales y sociológicas de los estilos de vida.
• ¿El hedonismo como una de esas raíces?

<<El consejo que pretende reducir la infección por el virus del sida o el
cáncer de cuello de útero mediante la reducción de los contactos
sexuales tiene pocas probabilidades de tener éxito mientras la
promiscuidad sea socialmente aprobada>>
Alegoría de McKinlay
“Es inconsistente limitarse a salvar a quienes se están
ahogando en un río sin preocuparse de porqué han caído al
río. Hay alguien que está río arriba tirándolos al río. Si nadie
para a ese canalla que tira gente al río no se solucionará el
problema”.
Actividad práctica
1. Forme grupos de 5 integrantes
2. Identifique 2 posibles determinante de salud relacionadas al estilo
de vida, medio ambiente y asistencia sanitaria.
3. De ejemplos concretos como estas determinantes pueden afectar la
salud.
4. Proponga una intervención para confrontar una determinante.
5. Debe exponer sus resultados y entregar por escrito el desarrollo.