Definición y análisis de

conceptos.

Q.F Mg. Héctor Rojas H.

¿Qué es la Salud Pública?
• Actividad encaminada a
mejorar la salud de la
población
• Pero, ¿qué entendemos
por salud y población?
La definición de población
La definición de salud
<<La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades>>
La definición de salud
• Definición progresista, incluye dimensión social.
• Se aleja del concepto de salud explicado sólo como un fenómeno
físico-biológico-psicológico.
• Esta definición busca una delimitación homogénea de alcance global.
 Críticas a la definición de la OMS
• Navarro (1998) acotó que la definición de la OMS tiene un problema
epistemológico importante, pues da por sentado que hay un
consenso universal sobre lo que significan los términos clave de la
definición.
• Términos claves, salud y bienestar, por lo que se trata de una
definición ahistórica y apolítica.

Navarro, V. (1998). Concepto actual de la salud pública. En Mar>nez, F., Castellanos, P. L., Navarro, V., Salud Pública
(pp. 49-54). Ciudad de Méxi- co: Mc Graw-Hill.
Críticas a la definición de la OMS
• A partir de esta definición la OMS en cierta medida se estaría librando
de la responsabilidad de clarificar quien decide lo que es bienestar y
salud, soslayando la controversia política que dichas definiciones
acarrean.
• Al mismo tiempo que deja entrever que la salud es un concepto
científico “que se aplica a todos los grupos sociales y a todos los
períodos históricos por igual” (Navarro, 1998, p.48).
 Críticas a la definición de la OMS
• La definición de salud posee un fuerte componente cultural, por lo
que no permite escapar de intereses políticos y económicos de
cualquier época y lugar determinado.
• Por lo anterior, la definición de salud puede ser utilizada de forma
subjetiva para legitimar los intereses de grupos: partidos políticos,
movimientos sociales, régimen político y ONG entre otras.

San Mar>n, H. y Pastor, V. (1989). Economía de la salud. Teoría social de la salud. Madrid: Mc Graw-Hill.
Críticas a la definición de la OMS
• Debido a lo anterior, San Martín y Pastor (1989), afirman que hablar
de completo bienestar es subjetivo y funcional, dificultándose “su
medición y la producción de indicadores económico-sociales
adecuados apara su representación” (San Martín y Pastor, 1989, p.
42).
Crí>cas a la definición de la OMS
• Además, la idea de ”completo bienestar” introduce a la normalidad
en la salud (Briceño-León, 2000. p.16).
• En medicina es frecuente utilizar el adjetivo normal como sinónimo
de salud.
Críticas a la definición de la OMS
• Lo normal como promedio o estándar de una situación determinada.
• Entonces, se tiene una definición estadística de salud que ”no se
ajusta a la realidad biológico-ecológista y social porque el hombre y
su ambiente están sometidos constantemente a la ‘variación’ que no
admite modelos fijos” (San Martín y Pastor, 1989, p.41).
¿Entonces?
• Si bien la definición de la OMS presenta limitantes, es da un paso
importante puesto que considera la dimensión social dentro de la
salud.
• La salud y enfermedad no deben ser consideradas sólo categorías
cienaficas absolutas, por lo que presentan graduaciones, siendo estos
estados determinados por múlcples factores incluyendo el social-
polícco.
• La salud en un hecho social material como inmaterial. Por lo que se
trata de un fenómeno mulcdimensional y mulccausal y trasciende y
desborda toda competencia estrictamente médica (Alcantará, 2008. p
105).
Prevención
Primero que todo, ¿qué es la
prevención?
“Medidas descnadas no solamente a
prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la reducción
de riesgos, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias
una vez establecidas” (OMS, 1998)
 Niveles de prevención

Terciaria
Actúa cuando la enfermedad ya se ha
Secundaria establecido, e intenta la rehabilitación
_sica y psíquica, así como la reinserción
laboral y social.
Primaria Aplica el diagnóstico y el tratamiento
precoces para detener o enlentecer el
desarrollo de una enfermedad ya
Actúa antes de que se inicie la iniciada, antes de que produzca
enfermedad y evita su aparición síntomas.
mediante el control de los factores de
riesgo.

1. Leavell HR, Clark EG. PrevenSve Medicine for the Doctor in his community. An Epidemiologic approach. 2.ª ed
Nueva York: McGraw-Hill; 1958.
Niveles de prevención en la historia natural
de la enfermedad
Se distinguen 3 etapas en la historia natural de la enfermedad.

Resolución o
desenlace.
Período
patogénico:
1. Presintomático
2. Clínico.
Período
prepatogénico
 Etapas de la historia natural de la
enfermedad y niveles de atención.
Etapa Descripción Nivel de prevención
Prepatogénica Desde la concepción hasta antes del inicio de la enfermedad. Primaria
Actúan los factores de riesgo.
Corresponde a los períodos de inducción.
El período de inducción es distinto para cada factor de riesgo.
Patogénica Ya hay enfermedad y cambios anatomopatológicos irreversibles. Secundaria
Incluye la fase subclínica, estadio presintomático o período de latencia, en la (diagnóstico y
que no hay síntomas de la enfermedad. tratamiento precoces)
Incluye también la fase posterior de enfermedad manifiesta con síntomas Terciaria
(estadio clínico).
Final Muerte o curación, total o con secuelas, del paciente. Terciaria (tratamiento
(resolución o clínico)
desenlace)
Prevención primordial
• Si se actúa sobre antes de la prevención primaria, se habla de
prevención primordial, que es la que interviene más distalmente
sobre los determinantes de los determinantes.
• Prevenir la emergencia de los factores sociales, culturales o
ambientales que darán origen a los factores de riesgo que causan
enfermedad.
Medicina preventiva y salud pública
<<Especialidad de la práctica médica dedicada a la salud de los
individuos y poblaciones definidas para proteger, promover y mantener
la salud y el bienestar, y prevenir la enfermedad, la incapacidad y las
muerte prematuras>>
American Board of Preventive Medicine.

<<Es lo que nosotros, como sociedad, hacemos colectivamente para

asegurar las condiciones en que la población gozará de salud>>

Institute of Medicine
La medicina preventiva
• La MP se refiere sobre todo a la intervenciones a nivel individual e
implica un encuentro más personal entre el sujeto y el personal
sanitario.
• Las acciones de la MP puede ser dirigidas por médicos,
farmacéuticos, enfermeras y otros profesionales sanitarios.
Medicina preventiva
• Las acciones de la MP suelen ser de 3 tipos:
1. Consejos y educación para la salud.
2. Vacunaciones y quimioprofilaxis.
3. Detección precoz de enfermedades, seguida de tratamiento precoz, bien
mediante cribado poblacional o, sobre todo, mediante búsqueda de casos
aprovechando la práctica clínica (prevención secundaria).
Salud pública
• En cambio, la salud pública realiza acciones similares de manera más
masiva e intersectorial. Pues, sólo un amplio rango de estrategias y
políticas a diversos niveles es capaz de elevar el nivel de salud de la
población.
• Se habla de promoción de la salud cuando se usan legislaciones,
educación y en general, las técnicas de influencia social para fomentar
que la población adopte estilos de vida más sanos.
Salud pública
• Promoción de la salud: es aquel conjunto de actividades que abarcan
el fomento de estilos de vida y de otros factores sociales, económicos,
ambientales y personales, que favorecen la salud, no solo para
protegerla, sino para incrementarla tanto a nivel individual como
colectivo.
• La PS supone cambiar el punto de vista de la prevención que se centra
en evitar la enfermedad, para poner en foco de atención lo positivo,
es decir, incrementar globalmente el nivel de salud.
Salud pública
• La idea clave de la PS sigue siendo hacer más fáciles las elecciones
más sanas.
• Resulta fundamental los determinantes de la salud que pueden
controlarse desde ámbitos no sanitarios (intersectorialidad).
• Educación, políticas familiares, ambiente, medios de comunicación y
de entretenimiento, vivienda, economía, comercio, agricultura y
empleo entre otras.
Salud pública
• La visión intersectorial, socioambiental y ecológica de la salud pública
se fija en políticas globales que en proyectos o programas
particulares.
• Lo anterior, ha demostrado ser muy efectivo para lograr mejoras
poblaciones a nivel de salud.
• Además, la salud pública también se ocupa de organizar tanto las
actividades preventivas como curativas a nivel comunitario y necesita
establecer una serie de alianzas.
Salud pública
• A medida que los cambios de estilos de vida han adquirido mayor
impacto como determinantes de salud, ha crecido también la
importancia de las ciencias que estudian los cambios de conducta.
• La psicología, la sociología, y otras ciencias sobre cambios de hábitos
están proporcionando buenas herramientas para actuar sobre
comportamientos (alcohol, drogas, alimentación, tabaco, etc).
Salud pública
• Las personas deben ser libres de elegir, pero
el deber de la salud pública es informar y
proteger contra elecciones que no se piensan
mucho y que son dañinas. Es decir, proteger
sin forzar, de modo que la opción menos sana
esté disponible, pero sólo cuando
explícitamente se pide.