ESTILOS DE VIDA SALUDABLE SEGN LALONDE

Marc Lalonde, (26 de julio de 1929) fue un canadiense poltico integrante del gabinete de ministros de su pas. GENERALIDADES DE SU CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD. La relacin salud enfermedad ha presentado diversos cambios en su concepto y en los factores que la determinan, desde un concepto biologista (agentehusped-ambiente), hasta llegar a ver al ser humano en forma holstica, tomando en cuenta la biologa humana, la relacin con su medio ambiente, con los estilos de vida y la organizacin de la salud, determinantes que impactan positiva o negativamente en la salud del hombre. Segn Mark Lalonde cada determinante de salud tiene un peso el cual afecta el grado de salud de cada pas. La crisis del esquema biologista, el nacimiento de las propuestas neoliberales y la descentralizacin para la apertura econmica, condujo en el campo de la salud en un proceso de bsqueda desde perspectivas ms amplias que permitieran la intervencin sobre los distintos elementos que estn all comprometidos para orientar las prcticas sanitarias de manera ms adecuada. A partir de estos anlisis se realizan considerables interpelaciones por el proceso mrbido, no solo desde lo biolgico, si no desde una dimensin psquica por la cual el hombre tambin es susceptible

de enfermar y por lo tanto, requieren un teraputica diferente. Se presentan nuevas interrogantes en los aspectos sociales, econmicos y culturales en donde el hombre habita. Surgen ciertas propuestas de cambios como el concepto de Lalonde, donde integra 4 componentes: biologa humana, medio ambiente, estilos de vida y organizacin en los estilos de salud. Las principales interrogantes a resolver son: Dnde y cmo vivir?, Dnde y cmo comer?, Dnde acudir si estoy enfermo? Y analizar otros aspectos que impactan en la salud, por ejemplo tener la posibilidad de un trabajo bien remunerado, justicia, vida con calidad, arte, entretenimiento, llegar a una vejez digna sin discapacidades. TEORA PRINCIPAL Su teora concibe la salud centrada en las comunidades y menos en los individuos y agrupa cuatro factores de riesgo: ambiental, estilo de vida, herencia y servicios de salud. Este autor plantea que las enfermedades son producidas por elementos originados en los espacios anotados, a los cuales se les asigna un efecto mayor o menor segn la incidencia de las enfermedades. De acuerdo con lo anterior, algunos procesos mrbidos dependen ms del ambiente, otros de la herencia, etc. Probablemente una de las contribuciones principales al mejoramiento del nivel de salud sea una visin unificada del campo de la salud. Esta propuesta presenta factores separados y como realidades diferentes, incluye lo social como parte del ambiente en vez de entender lo ambiental como resultado de lo social. Dicha perspectiva convierte la sociedad y la cultura en simple medio ambiente, reduce al hombre a la dimensin de un ser natural, biolgico o animal y los aspectos psquicos y sociales, elementos constitutivos de su humanidad quedan convertidos en menos factores ambientales. En este contenido, lo social es considerado como factor y no como el espacio en el cual se desarrolla la vida humana. A este racionamiento le falta una teora de lo social que permita articular estos elementos en la medida en que son el resultado de la vida humana. El anlisis del campo de la salud ha presentado un problema fundamental que consiste en la carencia de un marco conceptual comn que permita separar sus componentes principales. Sin ese marco ha sido difcil comunicarse adecuadamente o desmenuzar el campo de la salud en segmentos flexibles que se presten al anlisis y la evaluacin.

Se percibi que exista una necesidad aguda de organizar los miles de fragmentos en una estructura ordenada, que fuera a la vez intelectualmente aceptable y suficientemente sencilla, de modo que permitiera ubicar rpidamente casi todas las ideas, problemas o actividades relacionadas con la salud: se necesitaba una especie de mapa del territorio de la salud. Lalonde contempla la descomposicin del campo de la salud en cuatro amplios componentes: biologa humana, medio ambiente, estilo de vida y organizacin de la atencin de la salud. Estos componentes se identificaron mediante el examen de las causas y los factores bsicos de la morbilidad y la mortalidad en el Canad, y como resultado del anlisis del modo en que cada elemento afecta el grado de salud en el pas. ESQUEMA DE LOS COMPONENTES DETERMINANTES DE LA SALUD.

SALUD

MEDIO AMBIENTE

MODELO DE LALONDE Biologa Medioambiente Salud individuo comunidad Estilo de vida (alimentacin, fumar, hacer deporte higiene, forma de conducir) Sistema de cuidados de salud

Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones de la salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Otra caracterstica es que estn influenciados por factores sociales. En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de sectores circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida. Exista una imprecisin a la hora de definir quien tena mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor importancia el sistema de asistencia sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por los e estilos de vidas insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico como consecuencia de todo ello, hubo un cambio de pensamiento iniciado en Canad, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pblica, derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y educacin sanitaria. A) BIOLOGA HUMANA: Lalonde engloba dentro de este componente el factor de Gentica y Envejecimiento. El componente de biologa humana incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto fsica como mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biologa fundamental del ser humano y de la constitucin orgnica del individuo. Incluye la herencia gentica de la persona, los procesos de maduracin y envejecimiento, y los diferentes aparatos internos del organismo, como el esqueltico, el nervioso, el muscular, el cardiovascular, el endocrino y el digestivo, por ejemplo. Dada la complejidad del cuerpo humano, su biologa puede repercutir sobre la salud de

maneras mltiples, variadas y graves, adems de que puede fallar de mil modos. Este elemento contribuye a la mortalidad y a toda una gama de problemas de salud, entre otros, muchas de las enfermedades crnicas (artritis, diabetes, aterosclerosis y cncer y otras), los trastornos genticos, las malformaciones congnitas y el retraso mental. Los problemas de salud cuyas causas radican en la biologa humana producen indecibles desdichas y el costo de su tratamiento es de miles de millones de dlares. B) MEDIO AMBIENTE: Para Lalonde, el componente de medio ambiente incluye: o Contaminacin biolgica Virus Bacterias Microorganismos Ruido Radiaciones Vibraciones xido de azufre Plaguicidas Fertilizantes Metales pesados Estrs

o Contaminacin atmosfrica

o Contaminacin qumica

o Contaminacin psico-social y socio-cultural El medio ambiente incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningn control. Los individuos, por s solos, no pueden garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos, cosmticos, dispositivos o abastecimiento de agua, por ejemplo. Tampoco est en sus manos el control de los peligros para la salud que representan la contaminacin del aire y del agua, ni los ruidos ambientales, ni la prevencin de la diseminacin de enfermedades transmisibles. Adems, individualmente, no se puede garantizar la eliminacin adecuada de

los desechos y aguas servidas, ni que el medio social y sus rpidos cambios no produzcan efectos nocivos sobre la salud. C) ESTILO DE VIDA: Segn lalonde, abarca ciertas conductas insanas como: o Consumo de drogas o Sedentarismo o Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono o Conduccin peligrosa o temeraria o Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria En cuanto al concepto de campo de la salud, el componente estilo de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control. Desde el punto de vista de la salud, las malas decisiones y los hbitos personales perjudiciales conllevan riesgos que se originan en el propio individuo. Cuando esos riesgos tienen como consecuencia la enfermedad o la muerte, se puede afirmar que el estilo de vida de la vctima contribuy a ellas. La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histrico y percepcin del mundo, su actitud frente al riesgo y la visin de su salud futura, su capacidad de comunicacin, de manejo del estrs y de adaptacin y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir. Las conductas y estilos de vida estn condicionados por los contextos sociales que los moldean y restringen. De esta forma, problemas de salud como el tabaquismo, la desnutricin, el alcoholismo, la exposicin a agentes infecciosos y txicos, la violencia y los accidentes, aunque tienen sus determinantes proximales en los estilo s de vida y las preferencias

individuales, tienen tambin sus macrodeterminantes en el nivel de acceso a servicios bsicos, educacin, empleo, vivienda e informacin, en la equidad de la distribucin del ingreso econmico y en la manera como la sociedad tolera, respeta y celebra la diversidad de gnero, etnia, culto y opinin. D) SISTEMA DE ATENCIN MDICA. Abarca los siguientes puntos: o Calidad o Cobertura o Gratuidad La cuarta categora del concepto, El sistema de atencin mdica, consiste en la cantidad, calidad, orden, ndole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestacin de la atencin de salud. Incluye la prctica de la medicina y la enfermera, los hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios pblicos comunitarios de atencin de la salud, las ambulancias, el tratamiento dental y otros servicios sanitarios como, por ejemplo, la optometra, la quiroprctica y la pediatra. Este cuarto componente del campo de la salud se define generalmente como sistema de atencin de salud. La provisin de servicios de inmunizacin, anticoncepcin y tratamiento antibitico contribuye notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, as como los programas de prevencin y control de enfermedades prioritarias. Las formas en que se organiza la atencin mdica y sanitaria, en sus aspectos de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de prevencin, control y tratamiento de la enfermedad en una poblacin son determinantes del estado de salud en dicha poblacin. En particular, el acceso econmico, geogrfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atencin de salud, el alcance de sus actividades de proyeccin

comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones esenciales de salud pblica son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel de agregacin. Hasta ahora, casi todos los esfuerzos de la sociedad encaminados a mejorar la salud, y la mayor parte de los gastos directos en materia de salud, se han concentrado en la organizacin de la atencin sanitaria. Sin embargo, cuando se identifican las causas principales de enfermedad y muerte actuales en el Canad, se llega a la conclusin de que su origen est en los otros tres componentes del concepto, es decir, la biologa humana, el medio ambiente y el estilo de vida. Por consiguiente, es evidente que se estn gastando grandes sumas de dinero en tratar enfermedades que, desde un principio, podran haberse prevenido. Con el fin de seguir reduciendo la discapacidad y las defunciones prematuras debe dedicarse mayor atencin a los primeros tres elementos del concepto de campo de la salud. CARACTERSTICAS DEL CONCEPTO DE CAMPO DE LA SALUD SEGN LALONDE. Este concepto tiene muchas caractersticas que lo constituyen en un potente instrumento para el anlisis de los problemas de salud, la determinacin de las necesidades de salud de los canadienses y la seleccin de los medios para satisfacer esas necesidades. Una de las consecuencias obvias del concepto fue que se diera a los componentes de biologa humana, medio ambiente y estilo de vida un grado de importancia comparable al de la organizacin de la atencin de la salud. Ese hecho es,de por s, un cambio drstico, dada la prioridad absoluta otorgada en los conceptos antiguos del campo de la salud a la organizacin de la atencin de la salud. Otro rasgo del concepto es su amplitud, su capacidad de abarcar el todo. Cualquier problema de salud puede ser causado por uno de sus componentes o por una combinacin de los cuatro. En consecuencia, esta caracterstica del concepto es importante porque garantiza que se considerarn debidamente todos los aspectos de la salud. Asimismo exige que todos los que contribuyen a la

salud, ya sea individual o colectivamente -pacientes, mdicos, cientficos y gobierno- tengan conciencia de sus funciones y de su influencia en el nivel de salud. Una tercera caracterstica del concepto es que permite instaurar un sistema de anlisis con el cual es posible examinar cualquier problema con respecto a los cuatro componentes, a fin de evaluar su importancia relativa y su interaccin. Por ejemplo, puede determinarse que las causas bsicas de las defunciones por accidentes de trnsito se deben, principalmente, a los riesgos a que se exponen los individuos, con lo cual se asigna menor importancia al diseo de los automviles y de las carreteras y a la disponibilidad de servicios de urgencia. En este caso, la biologa humana tiene muy poca o ninguna importancia. En consecuencia, el estilo de vida, el medio ambiente y la organizacin de la atencin de salud contribuyen a la mortalidad por accidentes de trnsito en 75%, 20% y 5%, respectivamente. Este anlisis permite a los planificadores de programas concentrar su atencin en los factores contribuyentes de ms peso. En forma similar, se puede establecer la importancia relativa de los factores contribuyentes de muchos problemas de salud. La cuarta caracterstica del concepto consiste en la posibilidad de desmenuzar, a su vez, los mismos componentes. Si se retoma el ejemplo de las defunciones por accidentes de trnsito, bajo la categora de estilo de vida, los riesgos a que se exponen los individuos pueden clasificarse como poca habilidad para conducir, descuido, rechazo del uso del cinturn de seguridad y exceso de velocidad. Se podra decir entonces que, en gran medida, el concepto permite elaborar un mapa que seala las relaciones ms directas entre los problemas de salud y sus causas bsicas, as como la importancia relativa de los diversos factores que contribuyen a ellas. Por ltimo, el concepto de campo de la salud ofrece una nueva visin de la salud, visin que libera la creatividad para reconocer y explorar aspectos que hasta ahora se han ignorado. Como ejemplo, un resultado que se podra obtener al utilizar el concepto como instrumento analtico es la importancia que los canadienses, individualmente, atribuyan a sus comportamientos y hbitos en relacin con su propia salud. Uno de los principales obstculos que se presentan para mejorar la salud de los canadienses es que el poder para lograrlo se halla ampliamente disperso entre los individuos, los gobiernos, los profesionales y las instituciones de salud. Esa fragmentacin de la responsabilidad a veces ha llevado a utilizar enfoques desequilibrados, en los cuales cada participante en el campo de la salud ha procurado soluciones limitadas a su propia esfera de inters. El concepto de campo de la salud

unifica todos los fragmentos y permite a los individuos descubrir la importancia de todos los componentes, inclusive aquellos bajo la responsabilidad de otros. Probablemente, una de las contribuciones principales del concepto al mejoramiento del nivel de salud sea esa visin unificada de campo de la salud. En Sntesis de acuerdo al modelo Lalonde La salud - enfermedad es el resultado de una compleja interrelacin del hombre con dos universos ecolgicos : el mundo interno y los mltiples entornos en los que las personas desarrollan su vida cotidiana. FACTORES QUE CONDICIONAN LA SALUD-ENFERMEDAD

FACTORES BIOLGICOS FACTORES GENETICOS CICLOS DE VIDA ESTILOS DE VIDA RELACIONES FAMILIARES NIVEL DE FORMACIN VALORES CREENCIAS ROLES COSTUMBRES PROCESOS DE TRABAJO TIPO DE ALIMENTACIN
BIOLOGA HUMANA

MUTACIONES RITMOS BIOLGICOS

ESTILOS DE VIDA

HISTORIAS DE VIDA

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

CALIDAD , ACCESIBILIDAD (GEOGRAFICA-ECONOMICA-CULTURAL-ADMINISTRATIVA)

ENTORNO GEOGRAFICO CLIMA VEGETACIN SITUACIN DEMOGRAFICO POBLACIN TIPO DENSIDAD ECONOMICOS AMBIENTAL BIOLGICO FISICOS QUMICOS SOCIOCULT. POLITICOS DIST.RECURSO LEYES

PARTICIPACIN