REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN UNIVERSITARIA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO

SOCIAL DEL TRABAJO.

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN “MAY HAMILTON”

PNF: FISIOTERAPIA “A”

TRAYECTO II

PREVENCIÓN DE CAÍDAS A TRAVÉS DEL TAI CHI EN

PACIENTES GERIÁTRICOS DE LA COMUNIDAD MADRE EMILIA
EN EL PERIODO ENERO-JULIO 2020.

ASESOR DE CONTENIDO: AUTORES:

DAVID BELANDRIA. FARÍAS, MARÍA.
ASESOR METODOLOGICO: SALAZAR, DAYAN.
AIXA CASTRO.

CARACAS, 2020.
 INDICE

Contenido
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................4

CAPITULO I...........................................................................................................................5

Identificación del Problema de Estudio..............................................................................5

Jerarquización y Priorización de Problemas.......................................................................5

Selección del Problema.......................................................................................................6

Descripción del Problema...................................................................................................6

Planteamiento del Problema................................................................................................7

Formulación del Problema..................................................................................................9

Interrogantes de la Investigación........................................................................................9

Objetivos...........................................................................................................................10

Justificación e Importancia...............................................................................................11

CAPITULO II.......................................................................................................................12

Antecedentes de la investigación......................................................................................12

Bases Teóricas...................................................................................................................15

Bases Legales y de Políticas Públicas...............................................................................23

Descripción de la Institución de Estudio...........................................................................24

Descripción de la Experiencia en el Área de Estudio.......................................................26

CAPITULO III......................................................................................................................29

Tipo de Investigación........................................................................................................29

Diseño de Investigación....................................................................................................29

Etapas de la Investigación.................................................................................................30

2
 Variables de Estudio.........................................................................................................31

Población o Universo de Estudio......................................................................................32

Perfil Definitorio de la Unidad de Análisis.......................................................................32

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos...........................................................33

Validez de los Instrumentos de Recolección de Datos.....................................................34

Técnicas de Análisis e Interpretación de Datos................................................................35

Codificación y Tabulación................................................................................................35

Técnicas de Presentación..................................................................................................37

Técnicas de Análisis de Datos..........................................................................................37

CAPITULO IV......................................................................................................................39

Caracterización de la Población de Estudio......................................................................39

Aplicación de Instrumentos de Recolección de Datos......................................................39

CAPITULO V.......................................................................................................................41

Fundamentación de la Propuesta.......................................................................................41

Objetivos...........................................................................................................................41

Principios Rectores de la Propuesta..................................................................................42

Definición Operacional de la Propuesta............................................................................43

Lineamientos Generales de Implementación....................................................................43

Plan de Acción de la Propuesta.........................................................................................44

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................................................45

BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................47

ANEXOS..............................................................................................................................50

3
 INTRODUCCIÓN

En la actualidad el sedentarismo físico en los adultos mayores es más común de lo

que se puede imaginar, tomando como población a las residentes de la casa hogar Madre
Emilia se puede observar que la falta de actividad física es cada día más evidente, ya que
pasan la mayor parte de su día sedentes frente al televisor, en las aéreas comunes o
acostadas en sus habitaciones; la inactividad física es un importante factor de riesgo que
puede tener como consecuencia las caídas. Según la OMS, las caídas en los ancianos
constituyen un problema de salud pública, siendo una de las principales causas de lesión,
incapacidad y muerte.
Por otra parte, diversos autores como el experto en Tai Chi Chuan, Gabriel Medina
(2019) define el Tai Chi Chuan como: “Un arte marcial que combina movimientos de artes
marciales con la circulación del Qi (energía), la respiración y técnicas de estiramiento (…)
es una gimnasia china lenta, suave y de bajas demandas fisiológicas”. Esta disciplina, de
movimientos lentos y coordinados, se practica para mejorar la salud, la memoria, la
concentración, la digestión, el equilibrio y la flexibilidad.
Realizar la disciplina de Tai Chi no solo ayuda al individuo para despejar su mente
sino que también lo ayuda en gran manera para que se mantenga y pueda desarrollarse y
realizar diferentes actividades sin ninguna dificultad; al ser un ejercicio suave que no
supone un exceso de energía y que activa todos los músculos del cuerpo, ayuda a fortalecer
los mismos, tener un mejor equilibrio lo que hará que no se produzcan caídas.
En Venezuela todas las personas tienen derecho al deporte y recreación y eso se ve
contemplado de mejor manera en la carta magna, o en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela 1996, específicamente en el (artículo 111). En la investigación se
podrá apreciar una serie de problemas presentes en la casa hogar Madre Emilia,
específicamente en los adultos mayores que allí residen.

4
 CAPITULO I

APROXIMACIÓN AL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

Identificación del Problema de Estudio

Jerarquización y Priorización de Problemas.

Tabla Nº 01
Matriz de ranqueo.

PROBLEMAS A B C D E F TOTAL
Riesgo de caídas por disminución de condición 2 1 2 1 2 2 10
física
Ausencia de actividades físicas 1 2 2 1 1 0 7
sociorecreativas
Ausencia de servicio de Rehabilitación 0 2 2 0 0 0 4
Desechos de otra comunidad 0 2 1 0 0 0 3
Déficit de servicio básico de agua 0 1 1 0 0 0 2

Leyenda: Puntaje:
A: Tendencia 2: Alto
B: Frecuencia 1: Bajo o poco
C: Gravedad 0: Nulo
D: Disponibilidad de recursos
E: Prevención
F: Coherencia

Nota. Datos sacados de Salazar y Farías (2019).

5
Selección del Problema.

“Riesgo de caídas por disminución de la condición física en pacientes geriátricos de la

Comunidad Madre Emilia”.
Es el problema más resaltante debido a que algunas de las personas mayores que allí
residen ya han presentado caídas que han traído una cascada de consecuencias, tales como
fracturas de cadera, disminución de la movilidad y kinesiofobia, esto repercute de
diferentes formas en su salud agravando patologías ya existentes como hipertensión,
diabetes, cardiopatías, artritis y degeneración por envejecimiento. Además, sumando el
hecho de que no realizan ningún tipo de ejercicio físico, la mayoría presenta debilidad
muscular y disminución de equilibrio y coordinación, factores intrínsecos que aumentan el
riesgo de caídas. Es importante adoptar un estilo de vida saludable a lo largo del ciclo de
nuestra vida diaria; la práctica de ejercicio físico frecuentemente, evitar una vida sedentaria
y realizar una alimentación variada retrasa la disminución funcional y las enfermedades.

Descripción del Problema.

En la fundación se hospedan un aproximado de 45 damas mayores, con edades

comprendidas entre los 60 y 100 años, de las cuales tomamos como muestra de estudio a
solo 13 personas mayores. De acuerdo a los resultados de las pruebas realizadas para
evaluar el equilibrio la marcha (Escala de Tinetti) de las personas mayores de la
Comunidad Madre Emilia, se determinó que presentan un alto riesgo de sufrir de caídas
debido a que existen factores determinantes intrínsecos como: Disminución de equilibrio y
coordinación, perdida de agudeza visual, enfermedades ya existentes y debilidad muscular,
que son cambios relacionados con la edad. Además, también existen factores extrínsecos y
situacionales como: Medicación, escaleras, pasillos poco iluminados, piso resbaladizo,
distraerse con otras actividades mientras camina.
Por otro lado, allí residen un grupo reducido de pacientes con fracturas de cadera
debido a caídas que tuvieron en el pasado y como consecuencia quedaron en cama ya que
no recibieron ningún tipo de rehabilitación post operatorio, afectando así su independencia
en la vida diaria. Aunado a esto, la entrevista realizada a la población de estudio permitió

6
conocer que un 60% de los entrevistados han sufrido caídas en el pasado, lo que les ha
dejado como consecuencia una disminución en la actividad y el uso de aditamentos como
andaderas o bastones.
El grupo de población de estudio presenta alto riesgo de sufrir caídas debido a que
son personas sedentarias que no realizan ningún tipo de actividad física ya que no cuentan
con personal capacitado que dirija las actividades, además, no conocen cómo prevenir
caídas ya que en el pasado no han contado con programas de prevención de caídas en la
tercera edad.

Planteamiento del Problema.

Según datos oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) las caídas son la
segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales o no intencionales. Más del
80% de las muertes relacionadas con caídas se registran en países de bajos y medianos
ingresos, y un 60% de esas muertes se producen en las Regiones del Pacífico Occidental y
Asia Sudoriental. Las mayores tasas de mortalidad por esta causa corresponden en todas
las regiones del mundo a los mayores de 60 años. La mayor morbilidad corresponde a los
mayores de 65 años. Además, quienes padecen discapacidad a causa de las caídas, y en
particular los ancianos, corren más riesgo de necesitar atención a largo plazo e ingreso en
alguna institución.

En los Estados Unidos de América un 20 a 30% de las personas mayores que se caen
sufren lesiones moderadas o graves, tales como hematomas, fracturas de cadera o
traumatismos craneoencefálicos. La magnitud del riesgo puede deberse, al menos en parte,
a los trastornos físicos, sensoriales y cognitivos relacionados con el envejecimiento, así
como a la falta de adaptación del entorno a las necesidades de la población de edad
avanzada. La variación de las tasas de mortalidad por caídas en esta zona es la más elevada
en comparación con cualquier otro tipo de lesión; Bulgaria, España y Grecia tienen las tasas
más bajas (<15) y Hungría, República Checa y Finlandia las más altas (> 100). Esta
discrepancia indica las grandes posibilidades de prevención.

7
 Asimismo, según un estudio realizado en 2002 por Perracini MR y Ramos LR en
América Latina y la región del Caribe, la proporción de personas mayores que sufren caídas
al año varía del 21,6% en Barbados al 34% en Chile. En Brasil, cerca del 30% de los
ancianos sufren caídas al menos una vez al año, lo que se corresponde con la incidencia de
caídas en el escenario mundial. Un estudio longitudinal realizado en la ciudad de Ribeirão
Preto, provincia de São Paulo, Brasil, sobre la consecuencia de las caídas, puso de
manifiesto la relevancia de este tema. De las 50 personas mayores que componían la
muestra del estudio, el 28% de las que cayeron falleció. El 78,5% eran mujeres y el 21,5%
hombres. Aunque las caídas contribuyen a la morbimortalidad en ese franja etaria, pueden
prevenirse, lo que representa grandes posibilidades para los profesionales en cuanto a
formulación e implementación de intervenciones de salud.

Según la observación que se hizo en la comunidad y los testimonios de las adultas

mayores que residen en la Fundación Madre Emilia, estas manifestaron que no realizan
ningún tipo de ejercicio físico, lo que les ha ocasionado cambios en su salud; este factor
surge debido a la falta de programación de actividades que incluyan el movimiento
corporal. Además, una minoría ya ha presentado caídas en el pasado que les ha traído como
consecuencia fracturas de cadera que les ha dejado limitaciones en su movilidad, las que se
encuentran en cama no reciben rehabilitación, por lo que su estado de salud solo se ha
agravado, y su independencia se ha visto afectada en gran medida.

Por otro lado, la comunidad no cuenta con personal que dirija los ejercicios físicos
o el servicio de rehabilitación, situación que acarrea en el desgaste progresivo de la salud de
las personas mayores. Además, algunos adultos no cuentan con el apoyo necesario por
parte de sus familiares, lo que desemboca en una falta de motivación para practicar alguna
actividad que les ayude a recuperar la fuerza muscular y el equilibrio.

Y así se concluye que el problema a tratar es la Prevención del riesgo de caídas a

través del Tai Chi en pacientes geriátricos de la Comunidad Madre Emilia.

8
Formulación del Problema.

Las personas mayores de la Comunidad “Madre Emilia” presentan alta probabilidad

de sufrir caídas debido a procesos degenerativos propios del envejecimiento y al
sedentarismo, que les ha causado pérdida de masa muscular, debilidad, disminución en la
coordinación y el equilibrio, además de que no disponen de información preventiva acerca
de su problemática y ya no cuentan con un servicio de salud eficiente debido a la situación
del país. Es importante destacar que la disminución de la condición física por la edad
aumenta la probabilidad de sufrir accidentes y de que aparezca una limitación de la
funcionalidad si no se promueve el envejecimiento activo o se trabaja a tiempo con
ejercicio físico. Por otro lado, las caídas podrían provocar o agravar patologías como las
fracturas, la obesidad o la osteoporosis. Por ende, es necesario fortalecer los músculos y
trabajar el equilibrio y coordinación para evitar las caídas y sus múltiples consecuencias
que afectan directamente en la independencia del adulto mayor.

Interrogantes de la Investigación.

De acuerdo a la problemática planteada se presentan las siguientes interrogantes,

¿Es posible mejorar el equilibrio en adultos mayores con ejercicios de Tai Chi? ¿Qué
importancia tiene realizar ejercicio físico para prevenir caídas? ¿Qué estrategia podría ser
efectiva para la resolución del problema?

9
Objetivos

Objetivo General.

Prevenir el riesgo de caídas a través de la disciplina Tai Chi en pacientes geriátricos

de la Comunidad Madre Emilia en el periodo Enero-Julio 2020.

Objetivos Específicos.

● Justificar mediante estudios que a través del Tai Chi se puede mejorar el equilibrio,
la coordinación, la flexibilidad y la fuerza.

● Orientar a los adultos mayores de la Comunidad “Madre Emilia” acerca de la

importancia de realizar ejercicio físico para prevenir caídas.

● Organizar un plan de ejercicios que aumenten el equilibrio, la coordinación, la

flexibilidad y la fuerza, basados en la disciplina Tai Chi.

10
Justificación e Importancia.

Este trabajo de investigación se realiza motivado a justificar que mediante

ejercicios de Tai Chi se pueden prevenir caídas en las adultas mayores de la comunidad
Madre Emilia, con el propósito de que tengan un mejor equilibrio físico y mental,
coordinación, como también una vejez sana, vinculado al propósito de potenciar sus
capacidades, orientarlo al goce de los ciclos de vida natural por el que atraviesa, de manera
que interaccione con el medio y la sociedad que lo rodea a través de la actividad física.
Del mismo modo, mediante el Tai Chi se busca mejorar la salud mental, vitalidad y
energía, es decir, su calidad de vida de los individuos a medida que envejecen, beneficiando
sus oportunidades de mejora para conseguir una vida saludable, segura y participativa,
permitiendo desarrollar su bienestar físico, social y mental. La aceleración del
envejecimiento de la comunidad Madre Emilia, a causa de estilos de vida sedentarios y
permite realizar una serie de propuestas mediante las cuales se pretende promover, educar y
motivar al adulto mayor para que realice esta actividad beneficiosa, corrija sus hábitos y
pueda tener un envejecimiento satisfactorio con menos riesgo a caídas.
Además, a la población estudiantil le aporta conocimiento para futuras
investigaciones en el área de prevención en pacientes geriátricos. Aunado a esto, para la
fisioterapia representa una contribución en materia de estudio del movimiento corporal
humano. Por último representa un beneficio para las cuidadoras de la institución debido a
que se reduciría la cantidad de personas que puedan ser propensas a sufrir caídas, lo que
facilitaría su trabajo.

11
 CAPITULO II

MARCO TEÓRICO-REFERENCIAL

Antecedentes de la investigación

Luego de haber analizado las distintas tesis relacionadas con nuestro problema de
estudio se pueden citar los siguientes:

Internacionales:
Santos y Cando (2015) Desarrollo de un proyecto de recreación dirigido a mantener
la salud en el Adulto Mayor del hogar de ancianos del Instituto Estupiñan del Barrio San
Sebastián de Latacunga plantean elaborar un proyecto de recreación dirigido a mejorar la
salud del adulto, la metodología usada es de tipo descriptiva, enfocada en una población de
tercera edad llegaron a la conclusión que los adultos mayores no tienen el debido
conocimiento de las actividades recreativas, lo cual no ayuda a una buena salud para los
adultos mayores dentro de la institución.
Dicha investigación se vincula con nuestro proyecto debido a que su metodología está
enfocada en la comunidad, y aportó información sobre ejercicios adaptados a personas
mayores.
Gómez D. (2018) Tai Chi Chuan y Calidad de Vida en Adultos Mayores, el objetivo de
esta investigación es hacer un estudio exploratorio de los efectos psicológicos y corporales
del Tai Chi Chuan del Estilo Yang sobre la calidad de vida de una muestra única de
mujeres adultas mayores, se baso en una metodología exploratoria con un diseño de grupo
único con medida pre y post tratamiento, los resultados arrojaron una disminución de
síntomas asociados a ansiedad, depresión, estrés y debilidad muscular. La conclusión de
este estudio fue que si hubo un mejoramiento en la calidad de vida de estas personas.
Esta investigación se vincula con nuestro trabajo ya que está enfocado en una
comunidad de adultos mayores, y nos sirvió de aporte para la recolección de datos a través
de un cuestionario.

12
 Muñoz F, Alarcón E, Gaspar A, Méndez M, Canalejo A, y Burgos M (2019) Efecto de
un programa de prevención de caídas en personas mayores en atención primaria. ¿Qué
aporta la práctica de Tai Chi?, el objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de una
intervención multifactorial en prevención de caídas en personas mayores y comparar el
efecto diferencial de practicar Tai Chi, el aspecto metodológico bajo el cual se realizo el
proyecto fue un Diseño cuasiexperimental antes-después no aleatorizado en un centro de
salud urbano, los resultados más relevantes fueron que la intervención redujo las caídas, la
ansiedad, el uso de los psicofármacos, la depresión, y el uso de ayudas para la marcha, con
beneficio diferencial del Tai Chi en estos tres últimos aspectos.
Esta investigación se vincula con nuestro proyecto ya que su metodología está enfocada
en la comunidad y en la prevención, y nos aporta información sobre los métodos del Tai
Chi para reducir caídas en adultos mayores.

Nacionales:

Caldera J. y Cruz A. (2012) Relación de la práctica de Tai Chi con la calidad de vida en
una muestra de adultos mayores, este trabajo es conducente al Título Académico de
Licenciatura en Psicología, el objetivo de este trabajo fue explorar la relación entre la
práctica del Tai Chi y la calidad de vida en un grupo de adultos mayores, fue realizado bajo
el aspecto metodológico de estudio de campo exploratorio y descriptivo, la conclusión del
estudio fue la existencia de una relación positiva entre la práctica del Tai Chi como
actividad física y el mejoramiento e incremento de los niveles de calidad de vida en los
adultos mayores.
Esta investigación se vincula con nuestro trabajo ya que está enfocado en la comunidad,
y nos aporto información con respecto a nuestro tema de estudio.

Ontivero M. (2018) Rehabilitación del adulto mayor y estilo de vida saludable, este
artículo de investigación fue escrito para la revista salud vive de la universidad
experimental Francisco de Miranda, el objetivo del articulo fue realizar un plan de
rehabilitación del adulto mayor a través de actividades físicas, que promuevan un
estilo de vida saludable, a través de sus potencialidades, en la Casa Hogar “Dios es

13
Amor”, Falcón/Venezuela. Fue realizada una investigación de campo, bajo un paradigma
sociocrítico, con método de la investigación acción participante, para la transformación
social, con la implementación de un Plan, derivado de las diferentes fases de un
proyecto factible, los resultados de la investigación fueron que al implementar ejercicios
físicos paulatinamente, que fomentaran la participación individual y colectiva, así
como desarrollar actividades de divulgación de dicho plan.
Se vincula a nuestro proyecto ya que está dirigido a adultos mayores y su aporte a nuestro
proyecto fue información para realizar el plan de acción.

14
Bases Teóricas

Para conocer la amplitud del riesgo de caídas y las actividades cotidianas de los
adultos mayores de la casa hogar Madre Emilia, se hace obligatorio aclarar algunos
términos que permitirán entender la situación actual de la problemática. No basta con saber
que existe el problema del riesgo de caídas, es necesario establecer las causas que originan
esta situación y determinar sus características.

Según la Organización Mundial de la Salud (2018) las caídas son: “acontecimientos

involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo en tierra u otra superficie
firme que lo detenga”. Las lesiones relacionadas con las caídas pueden ser mortales, aunque
la mayoría de ellas no lo son. Múltiples causas pueden ocasionar caídas, como es el caso de
las enfermedades degenerativas, que según Alonso, J (2009) en su trabajo sobre
Enfermedades Degenerativas define que “Es un degradamiento físico o mental de algún
tejido u órgano de nuestro cuerpo" (p. 02). Las caídas tienen numerosas consecuencias,
desde la lesión física hasta la inmovilidad, el trauma psicosocial o miedo a caerse de nuevo.
Las caídas y sus consecuencias son una de las principales causas de muerte en personas de
65 años o más.
Aunque el envejecimiento no necesariamente tiene que estar relacionado con
enfermar, el paso de los años constituye un aumento de probabilidad de sufrir caídas, y
Marín J.M. (2003), en su estudio llamado Envejecimiento, lo define como: “Conjunto de
cambios morfológicos, funcionales y psicológicos, que el paso del tiempo ocasiona de
forma irreversible en los organismos vivos. Es un proceso universal, presenta una gran
variabilidad individual (no todos envejecemos al mismo tiempo, ni de la misma forma)” (p.
28).
Al llegar a una edad más avanzada, los adultos suelen volverse más inactivos y
sedentarios, sin embargo, la Organización Mundial de la Salud (1990) define el
envejecimiento activo como: “el proceso por el que se optimizan las oportunidades de
bienestar físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la
esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez”. Esta
definición no sólo contempla el envejecimiento desde la atención sanitaria, sino que

15
incorpora todos los factores de las áreas sociales, económicos y culturales que afectan al
envejecimiento de las personas.
Una de las maneras más efectivas de tener un envejecimiento satisfactorio y
saludable, es a través de la actividad física, que según la Organización Mundial de la Salud
(2018) es: “cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el
consiguiente consumo de energía. Ello incluye las actividades realizadas al trabajar, jugar y
viajar, las tareas domésticas y las actividades recreativas.” Nuestro proyecto contempla la
práctica de actividad física planificada como el Tai Chi para evitar las caídas y garantizar el
disfrute de mantenerse en movimiento, y la Gale Encyclopedia of Medicine. (2008) define
al Tai Chi como: "un sistema de ejercicio chino que utiliza movimientos corporales lentos y
suaves para lograr un estado de relajación tanto del cuerpo como de la mente. Puede ser útil
para lograr un estado de relajación física y mental, y fortalece los sistemas cardiovascular e
inmunológico.”
El envejecimiento viene acompañado muchas veces de una disminución en las
capacidades físicas, tales como el equilibrio, la coordinación y la fuerza muscular, lo que
puede desencadenar en accidentes y caídas, una de las alternativas para disminuir este
riesgo y potenciar las capacidades físicas es a través de el Tai Chi, que según múltiples
estudios ha demostrado tener beneficios favorables sobre estas áreas en el adulto mayor.
Según el médico cirujano Carlos Ávila (2019) en el artículo “Cuáles son los aportes
del taichí a la salud” explica que:

La práctica del Tai Chi mejora el equilibrio, ya que los movimientos son
constantes y lentos, y se desplazan de un lado a otro para coordinar los
movimientos de la parte superior del cuerpo. Estos movimientos ayudan al
núcleo a recuperar el equilibrio y a reducir el riesgo de caídas en los ancianos.
De la misma manera, aumenta la fuerza muscular y la flexibilidad debido a que
mantener una buena postura es parte esencial de la práctica constante de taichí.
De este modo, se fortalece la espalda y se mejora la postura general del cuerpo.
Por otro lado, también ayuda a mejorar la coordinación mano-ojo, así como la
coordinación de la parte superior e inferior del cuerpo con los movimientos
rítmicos lentos involucrados. Por último, la coordinación de la respiración junto
con el movimiento del ojo de la mano promueve la calma. De esta forma, el
taichí se presenta como una de las prácticas más recomendadas para mantenerse
relajado.

16
 Kisner y Colby en su libro “Ejercicio terapéutico. Fundamentos y técnicas” (2005)
explican que:

La coordinación y el equilibrio deben estar presentes si una persona quiere

aprender a realizar destrezas funcionales ya que será necesaria una correcta
coordinación de movimientos para realizar determinada acción, así mismo el
equilibrio es fundamental para llevarla a cabo. Cuando un adulto mayor arrastra
los pies, en lugar de levantarlos adecuadamente, es más probable que tropiece y
caiga. Gran parte de los adultos mayores con síndrome de caídas, además de las
causas médicas o patológicas que presentan y los factores ambientales que
favorecen o incrementan el riesgo, también se logra evidenciar en la mayoría un
proceso de pérdida de la fuerza muscular de los miembros inferiores y deterioro
de la coordinación y equilibrio que influye directamente en la marcha y la
estabilidad.
(…) El abordaje fisioterapéutico debe ir enfocado en mejorar la fuerza,
resistencia muscular y movimiento articular de los miembros inferiores; el
entrenamiento de la coordinación y equilibrio y la educación en la prevención
de caídas en el hogar. (p.32)

Según la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) Actividad es la realización

de una tarea o acción por una persona. Participación es el acto de involucrarse en una
situación vital. Limitaciones en la actividad son dificultades que una persona puede tener en
el desempeño/realización de las actividades. Restricciones en la participación son
problemas que una persona puede experimentar al involucrarse en situaciones vitales. En la
comunidad Madre Emilia algunas personas mayores pueden tener limitaciones al realizar

17
De acuerdo con la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) los ejercicios de
Tai Chi debido a que necesitan el uso de aditamentos para mantener la estabilidad, incluso
las lesiones por caídas del pasado podrían significar una restricción en la participación de
esta actividad.

18
Aspectos anatómicos.

Debilidad muscular
Como señala el Dr. Molina (2016) en una entrevista para el articulo “Deterioro muscular en
el adulto mayor: El rol del ejercicio”:

La pérdida de masa y potencia muscular que ocurre durante el

envejecimiento no puede explicarse únicamente por una disminución de la
actividad física. Es el resultado de la interacción de varios factores.
Esquemáticamente podríamos resumirlos en:
Factores del sistema nervioso central: conforme se cumplen años se van
perdiendo unidades motoras alfa de la médula espinal, lo que provoca atrofia
muscular
Factores musculares: con la edad se produce una pérdida de la fuerza muscular
que pueden desarrollar las fibras musculares (calidad muscular) y además un
descenso en el número de células musculares (masa muscular)
Factores humorales: con el envejecimiento descienden los niveles de hormonas
anabolizantes, como la GH, testosterona y estrógenos, lo que provoca una
disminución de su efecto trófico que a su vez produce atrofia muscular.

Propiocepción
Según el Fisioterapeuta Francisco Tarantino Ruíz (2012) en su Blog de Fisioterapia,
define a la propiocepción como:

El sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, es

la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas. La
propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y
respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la
relación de éste con el espacio, sustentando la acción motora planificada. Otras
funciones en las que actúa con más autonomía son el control del equilibrio, la
coordinación de ambos lados del cuerpo y el mantenimiento del nivel de alerta
del sistema nervioso central.

19
 Es importante trabajar la propiocepción en la
recuperación de cualquier lesión músculo-esquelética (desde
una pequeña lesión muscular hasta una fractura grave), tanto
para conseguir una recuperación óptima como para prevenir
futuras recaídas. Con ejercicios simples, la propiocepción ayuda
a fortalecer la musculatura de las piernas y ayuda a nivel de
eficiencia técnica. Los tobillos, los soleos, los gemelos, los
tíbiales, pero también los músculos de la cadera son algunos de
los que se pueden trabajar. Es esencial trabajar la propiocepción
para activar los reflejos neuromusculares para mantener el
equilibrio.

Fractura de cadera
Se define como una lesión que consiste en la perdida de
continuidad del hueso del fémur. Diversos autores definen los
tipos de fractura como “Existen tres tipos de fractura según su
localización: Fractura del cuello femoral (intracapsular),
fractura intertrocantérea (extracapsular) y fractura
subtrocanterea (extracapsular)” (Murthy, 2004, p.258).

La mayoría de las fracturas de cadera son el resultado

funesto de una caída o de un mal paso, mientras que tan sólo en el 5% de los casos de
fracturas de la cadera no se encuentran datos de una acción traumática. Las consecuencias
de una fractura de cadera pueden ser reducción de la independencia de la persona, coágulos
de sangre en piernas, escaras y mayor pérdida de masa muscular.

Según el grupo de trabajo de Mayo Clinic (2018), en su artículo “Fractura de

Cadera” explican que “Las caídas se pueden prevenir si se mantienen estilos de vida
saludables, tomando suficiente calcio y vitamina D, realizando ejercicio para mejorar el
equilibrio y fortalecer los huesos, cuidando nuestra vista, evaluando los riesgos que hayan
en el hogar y usando aditamentos (bastones andaderas)”.

20
 Kenneth y Murthy (2004) señalan que “Los objetivos de tratamiento
fisioterapéuticos luego de una intervención quirúrgica son mejorar y restablecer la amplitud
de movimiento, mejorar la fuerza de los músculos de la cadera y por último, recuperar el
patrón normal de marcha y caminar de forma independiente.” (p. 264).

Articulación de la cadera
Rouviere (2005) define la articulación de la cadera como:

Es una articulación esferoidea que une el fémur al hueso coxal. (…) Sus
superficies articulares están conformadas por la cabeza del fémur y el acetábulo
del hueso coxal. (…) El hueso coxal es un hueso plano y ancho, cuyas partes se
hallan torsionadas sobre su eje. Se pueden diferenciar tres segmentos: el
acetábulo, el ilion y el agujero obturador. Este hueso procede de una osificación
entre el ilion, el isquion y el pubis. (p. 319).

Musculatura implicada en cadera y Fortalecimiento muscular

En la cadera se encuentran una gran variedad de músculos que realizan distintas
acciones como: flexión, extensión, abducción, aducción y rotación interna y externa. Entre
ellos podemos mencionar los cuádriceps, isquiotibiales, glúteo menor, medio y mayor,
tensor de la fascia lata y aductor mayor que, Hoppenfeld (2004) explica que: “Los
aductores deben evitar fortalecerse en la etapa de consolidación de la fractura, ya que puede
alterar la estabilidad de la fractura y afectar la osteosíntesis. El resto de músculos
mencionados si es necesario crear un plan de fortalecimiento con ejercicios.” (p. 275).

21
 Un programa de entrenamiento
adecuadamente diseñado puede mejorar la
fuerza muscular, la potencia y el
funcionamiento neuromuscular de los
adultos mayores, puede mejorar la
movilidad, el funcionamiento físico, el
rendimiento en las actividades de la vida
diaria y preservar la independencia de los
adultos mayores. Además, puede mejorar
la resistencia de un adulto mayor a lesiones
y eventos catastróficos como caídas.

Cuando se realiza regularmente (2-3 días a la semana) y se logra una intensidad y un

volumen adecuados (70-85% de 1RM) y (2-3 series por ejercicio) a través de la
periodización, el ejercicio de fuerza resulta en adaptaciones neuromusculares favorables
tanto en adultos mayores sanos como en aquellos con afecciones crónicas. Estas
adaptaciones se traducen en mejoras funcionales de las actividades de la vida diaria,
especialmente cuando se incluye el entrenamiento con ejercicios de potencia. Además, el
entrenamiento de fuerza puede mejorar el equilibrio, preservar la densidad ósea, la
independencia y la vitalidad.

22
Bases Legales y de Políticas Públicas

Las bases legales que sustentan la investigación son las siguientes:

La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999):

El artículo 80 establece que el Estado garantizara los derechos de las personas

mayores y atención integral que eleve su calidad de vida, además las pensiones y
jubilaciones no deben ser inferiores al salario mínimo, y se les garantizara el derecho a un
trabajo adecuado.
El artículo 81 establece que toda persona con discapacidad tiene derecho a ejercer
sus capacidades y a la integración en la sociedad, y el estado les garantizara igualdad de
oportunidades y el acceso a empleos en acorde a sus condiciones.
El artículo 111 establece que todas las personas tienen derecho al deporte y la
recreación para mejorar su calidad de vida en el ámbito personal y social. Es deber del
Estado garantizar el apoyo al deporte, y promover a personas y entidades a que desarrollen
planes, programas y actividades físicas como incentivo para la comunidad.

La Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social (2005):

El artículo 2 establece que es responsabilidad del Estado garantizar la Seguridad

Social a todos los habitantes del país.
El artículo 18, en su numeral 6 establece la protección integral a la vejez, lo cual
implica, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 10 del artículo 7 de la Ley de
Servicios Sociales, no sólo la satisfacción de las necesidades económicas, físicas y
materiales del adulto mayor, sino además las emocionales, sociales, laborales, culturales,
educativas, recreativas, productivas y espirituales.

23
Ley del ejercicio de la fisioterapia (2008):

El artículo 6 establece que los fisioterapeutas deben promover la salud para la

prevención de discapacidades y desarrollar programas orientados a la comunidad.

Plan de la Patria (2019-2025):

En su página 342 las políticas estructurantes se enfocan en la inclusión y protección

de adultos mayores garantizando su independencia y un envejecimiento digno;
incorporarlos en el desarrollo productivo del país; garantizar el acceso integral a la salud y
las medicinas para los adultos mayores; y desarrollar condiciones de vida dignos en los
servicios públicos.
2.3.6. Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de prevención y
promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables,
etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales.

Lineamientos de investigación del Colegio Universitario de Rehabilitación “May

Hamilton”:

Cuerpo y movimiento: Relacionado a nuestra investigación ya que nuestro objetivo

es prevenir lesiones de caídas en adultos mayores mediante la disciplina deportiva Tai Chi,
que consiste en movimientos controlados.

Descripción de la Institución de Estudio

Creación y Evolución.
El 25 de septiembre de 1989 se inauguro la congregación de las «Hermanitas de los
Pobres de Maiquetía». Una vez fundada la congregación, se trasladó a Caracas donde abrió
una casa para albergue de religiosas de la misma orden, la cual funcionó en la esquina de la
Concordia. Actualmente la Fundación Madre Emilia es una organización social privada sin

24
fines de lucro, orientada a ayudar a los más necesitados y desde sus comienzos se dedican a
las obras benéficas y al bienestar de la sociedad.
Por otra parte, esta congregación es mantenida casi en su totalidad por donaciones
de empresas privadas que les dotan mensualmente de lo que necesiten. Sus principales
colaboradores son Empresas Polar, Empresas Diana y Alimentos Cargill. Para la fecha la
Congregación alberga a un aproximado de 50 personas mayores, todas colaboran con una
mensualidad a cambio de una habitación y atención, dicha colaboración es utilizada para el
pago a empleados y manutención del lugar.

Misión.
Conforme al carisma, el instituto cumple su misión en las personas empobrecidas, y
necesitadas es decir entre aquellos que carecen de bienes, y su principal apostolado es
ejercerlo a favor de los excluidos, necesitados y desvalidos. En nuestro trabajo con las
personas de bajos recursos debemos procurar promocionarlos, de modo que vayan pasando
progresivamente a condiciones de vida más humana.

Visión.
La Fundación Madre Emilia, está domiciliada en Montalbán municipio libertador
del distrito capital. Dada la naturaleza no tiene fines de lucro, es de carácter no
gubernamental, benéfico asistencial de las personas en situación de pobreza y el cuidado de
los pacientes en hospitales, y demás instituciones de beneficencia, dentro de la perspectiva
ética cristiana que caracteriza las obras sociales y benéficas que brindan las Hermanitas de
los pobres de Maiquetía.

Objetivos institucionales.

● Brindar una atención integral, donde puedan encontrar un clima de sosiego que
lleve a tener un encuentro personal con el Dios de la vida que las ama
inmensamente.
● Promover la integración de una convivencia sana y feliz entre las adultas mayores.

25
 ● Mantener los ejercicios de bailo terapia y terapia ocupacional que les permita
fortalecer sus condiciones físicas y psíquicas acordes a su edad.
● Permanecer con la atención médica integral que se les brinda garantizándoles su
salud.

Estructura Organizada.
La Fundación Madre Emilia está organizada de la siguiente manera:
La máxima autoridad de la casa hogar está representado por la directora general
María de los Ángeles Perdomo; posee un departamento de enfermería dirigido
temporalmente por Anayris Mendoza y un departamento de recursos humanos dirigido por
la secretaria general.

Recursos humanos.
En la fundación se encuentran 14 empleados, divididos en 3 cocineras, 4 personas
de aseo, 4 cuidadoras, 1 vigilante, 1 secretaria y 1 enfermera.

Descripción de la Experiencia en el Área de Estudio

Según un estudio publicado por Cuenca R., Muñoz F., Ramírez M., Vallejo V y
Pérez L. (2016) titulado “Impacto de una intervención multifactorial en personas mayores
con riesgo de caídas. Efecto diferencial de la práctica del Tai Chi” que tuvo como objetivo
comprobar el efecto de una intervención multifactorial en la reducción de caídas y mejora
del equilibrio en personas mayores, analizando específicamente el efecto de la práctica del
Tai Chi. Se incluyen en el estudio pacientes mayores de 65 años, no incapacitados y con
historia clínica en el centro, que acudieron a una consulta del Centro de Salud
(médica/enfermería) por una caída o sus consecuencias, dentro de la intervención
multifactorial se ofreció a todos los pacientes la posibilidad de asistir a clases grupales de
Tai Chi de una hora y media de duración una vez a la semana.
La media de caídas antes de la intervención fue de 1.96+/- 0.23 por persona; La
media de caídas se redujo de forma significativa tanto en el grupo estudio como en el grupo
control. La media de caídas en el grupo control descendió de 1.86 (intervalo de confianza

26
95%: 1.56-2.13) a 0.46 (intervalo de confianza: 0.25-0.67) (p= 0.002) tras la intervención;
también observaron una disminución del número de caídas estadísticamente significativa en
ambos grupos, a diferencia de otros estudios similares en los que no se demuestra esta
reducción, y no se encontró ventaja significativa en la práctica del Tai Chi salvo en la
mejora de la estación unipodal derecha.
De acuerdo con el artículo de investigación clínica o experimental de Silva M, Pérez
S, Férnandez M. y Tovar L. (2014) titulado “Efectos del Tai Chi en la capacidad funcional
de un grupo de mujeres ancianas” cuyo objetivo fue determinar los efectos de un programa
de ejercicios con el arte de Tai Chi en adultas mayores, realizando un estudio cuasi
experimental de corte longitudinal; la población de estudio estuvo conformada por un grupo
de 25 ancianas de la ciudad de Popayán con un rango de 61 a 89 años, y constó de tres
fases: en la primera, realizaron una evaluación inicial de la capacidad física (marcha,
balance, actividades básicas cotidianas). En la segunda fase, implementaron un programa
de ejercicios de Tai Chi realizando una sesión semanal durante doce semanas. En la tercera
fase, se ejecutó la evaluación de los resultados del programa reevaluando a los
participantes.
Los resultados que obtuvieron en relación con la capacidad funcional de las
ancianas antes y después de la intervención fisioterapéutica con Tai Chi, en la evaluación
de la escala de Tinetti prueba de balance se encontró que, antes del programa de ejercicios,
el 59% (13/22) de la población presentó una calificación normal y, al finalizar el programa
de ejercicios, se incrementó en un 27%, con lo que se alcanzó el 86% (19/22) de la
población con calificación normal, en la prueba de Romberg modificado, antes de la
intervención con Tai Chi, se encontró que el 68% (15/22) fue capaz de completar la prueba,
después de la intervención se encontró que el 95% (21/22) lo logró, con un incremento de
la capacidad del 27%.
El arte del Tai Chi aplicado a esta población demostró principalmente un
incremento en la capacidad funcional referente al balance estático y dinámico y mostró
unas diferencias estadísticamente significativas; estudios similares, demostraron que al
mejorar el balance, coordinación y la capacidad de control postural se disminuyó
considerablemente la predisposición a caídas, además permitió mejorar la confianza al tener
mucho más equilibrio, por lo cual se puede afirmar que aunque las caídas no se estudiaron,

27
al mejorar el balance se reduce este riesgo, lo que tendría un gran impacto en la salud de
esta población.

Por otro lado, un trabajo publicado por Arias C. titulado “Eficacia del Tai Chi en la
Tercera Edad” utilizo una muestra de 19 adultos mayores a los que se le realizaron diversas
pruebas así como la aplicación de un complejo de ejercicios 3 veces por semana con una
duración de 45 minutos. Realizando el primer muestreo en el mes de septiembre. En el mes
de mayo se aplico la segunda prueba y se observo una mejoría en los parámetros medidos
en los adultos mayores. La prueba de equilibrio realizada antes de la Intervención del Tai
Chi mostro que casi el 50% de las personas presentaba marcados problemas de equilibrio;
al finalizar las practicas de Tai Chi hubo una disminución de este porcentaje, siendo de
31.58 %, lo que evidencio una mejoría en la capacidad de equilibrio. Además, al realizar el
análisis de Movilidad articular del antes y después de la Intervención de Tai Chi mostro
mejorías de  hasta 10.53 %, lo que nos demuestra la eficacia del trabajo realizado con el
complejo de ejercicios seleccionado.
Los resultados finales lograron un mejoramiento considerable en el estado físico,
psíquico y funcional de todas las personas de la tercera edad que participaron en este
experimento, denotando en ellos un aumento del nivel de calidad de vida.

28
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

Tipo de Investigación

Nuestro proyecto de investigación está enfocado en la metodología cuantitativa, que

de acuerdo con Tamayo (2007), consiste en el contraste de teorías ya existentes a partir de
una serie de hipótesis surgidas de la misma, siendo necesario obtener una muestra, ya sea
en forma aleatoria o discriminada, pero representativa de una población o fenómeno objeto
de estudio. La metodología cuantitativa utiliza la recolección y el análisis de datos para
contestar preguntas de investigación y probar hipótesis establecidas previamente, y confía
en la medición numérica, el conteo y frecuentemente el uso de estadística para establecer
con exactitud patrones de comportamiento en una población. Por otra parte Arias (2004),
define la investigación de campo “consiste en la recolección de datos directamente de la
realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variables alguna”. (p. 94).
El proyecto de investigación está basado en un enfoque cuantitativo y de campo ya
que el mismo está orientado a la prevención de caídas a través del Tai Chi creando hipótesis
y siguiendo teorías de investigaciones previamente realizadas por otros autores.

Diseño de Investigación

El diseño de nuestra investigación es de Aplicación con Propósito Definido, según

Arias (2006, p. 26), el diseño de la investigación “es la estrategia general que adopta el
investigador para responder al problema planteado”. En el mismo orden de ideas, para
Hernández y colaboradores (2006, p. 158), se refiere al “plan o estrategia concebida para
obtener la información que se desea”.

29
Etapas de la Investigación

Para el Diagnostico de la situación de estudio se inicio con la observación durante

los primeros encuentros, esta nos permitió identificar las problemáticas existentes en la
comunidad, seguidamente se priorizaron los problemas más resaltantes a través de una
matriz de ranqueo, con la que se logro determinar que el problema más resaltante es el del
riesgo de caídas por disminución de la condición física, posteriormente se realizo una
entrevista a algunos miembros de la población de estudio y a la Jefa de Enfermeras, para
conocer de manera más amplia el estado de la problemática, sus causas y los datos
antropométricos de la población de estudio, y finalmente se realizaron pruebas
fisioterapéuticas como la Escala de Tinetti para medir de manera objetiva el equilibrio de la
población de estudio y así confirmar la hipótesis de que presentan un riesgo de caídas alto
que puede prevenirse de manera temprana con ejercicios de Tai Chi.
En cuanto a la etapa de Intervención, en la investigación se revisaron diferentes
trabajos de investigación y literaturas con las que se amplió la información del tema y se
pudieron comparar diferentes estudios que cumplieran con las necesidades de aplicación
para la población de estudio y así determinar qué plan de ejercicios de Tai Chi era más
factible para resolver la problemática.
Finalmente, con la información recolectada se realizo la Elaboración de la
propuesta, que consistió en diseñar y organizar un Plan de Acción para la prevención de
caídas a través de ejercicios basados en la disciplina Tai Chi para mejorar la coordinación,
el equilibrio y la fuerza muscular en las adultas mayores de la Casa Hogar Madre Emilia.

30
Variables de Estudio

VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADORE

CONCEPTUA OPERACIONA S
L L
Describe la
dinámica de la
postura corporal
Habilidad para para prevenir las
mantener el caídas,
cuerpo con relacionado con
pensado tanto en las fuerzas que
Equilibrio Síntomas Fisiológicos
posiciones actúan sobre el
estáticas como cuerpo y las
dinámicas. características
(Torres 2005) inerciales de los
segmentos
corporales.
(Winter, 1995).
El sedentarismo Poca actividad
físico es la Síntomas física
carencia de Psicológicos
ejercicio físico
Se considera que
en la vida
una persona es
cotidiana de una
sedentaria cuando
persona lo que
en sus actividades
por lo general
Sedentarism cotidianas no
pone el
o aumenta más de Ausencia de
organismo Organizacionale
10% de energía programación de
humano en una s
que gasta en ejercicio físico
situación
reposo. (Seefeldt
vulnerable ante
2002)
enfermedades.
(Montero C. y
colaboradores
2015)
Debilidad Es común La debilidad Síntomas
Muscular después de muscular Fisiológicos
realizar un gran verdadera se Poca actividad
esfuerzo físico refiere a la física
ocurre porque las condición en la
fibras que la fuerza
musculares se ejercida por los
lesionan y músculos es
necesitan menor que la

31
 recuperarse esperada La
tomando debilidad
tornando más muscular
difícil tener percibida describe
fuerza. (Bezerra la condición en la
2018) que una persona

Población o Universo de Estudio

Nuestra Población de Estudio está conformada por 13 adultas mayores que hacen
vida en la Casa Hogar “Madre Emilia”.

Perfil Definitorio de la Unidad de Análisis

Luego de realizar la encuesta a las adultas mayores se pudo conocer que el rango de
edad de la población de estudio comprende desde 68 a 100 años de edad, se detecto que la
mayoría de ellas no realizan ninguna actividad física, por ende son sedentarias. Además,
presentan patologías como hipertensión, diabetes, artritis, osteoporosis, psoriasis,
laberintitis y litiosis vesicular, y solo una minoría se controla con tratamiento
farmacológico. Por otro lado, la mayoría manifestaron tener antecedentes de caídas y como
consecuencia, algunas usan aditamentos como bastón o andadera.

32
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos

Según Hurtado (2000) “La observación es la primera forma de contacto o de

relación con los objetos que van a ser estudiados. Constituye un proceso de atención,
recopilación y registro de información, para el cual el investigador se apoya en sus sentidos
(vista, oído, olfato, tacto, sentidos kinestesicos, y cenestésicos), para estar al pendiente de
los sucesos y analizar los eventos ocurrentes en una visión global, en todo un contexto
natural.” Para el proyecto de investigación se utilizo la observación para los primeros
encuentros con la comunidad para recabar información mediante el instrumento diario de
observación, que Según Bonilla y Rodríguez (S/F) “el diario de campo debe permitirle al
investigador un monitoreo permanente del proceso de observación. Puede ser
especialmente útil [...] al investigador en él se toma nota de aspectos que considere
importantes para organizar, analizar e interpretar la información que está recogiendo” (p.
129) para la aplicación de dicho instrumento se acudió a la comunidad frecuentemente en
un periodo de tiempo determinado y se logro detectar las principales problemáticas de la
comunidad.
Sabino, (1992) comenta que “la entrevista, desde el punto de vista del método es
una forma específica de interacción social que tiene por objeto recolectar datos para una
investigación.” En el proyecto de investigación también se aplicó una entrevista
semiestructurada que permitió el acercamiento a la comunidad para conocer sus
inquietudes y opiniones.
Grasso (2006) define: “La encuesta es un procedimiento que permite explorar
cuestiones que hacen a la subjetividad y al mismo tiempo obtener esa información de un
número considerable de personas, permite explorar la opinión pública y los valores vigentes
de una sociedad, temas de significación científica y de importancia en las sociedades
democráticas”. Mediante un cuestionario se realizó una serie de preguntas que permitieron
conocer el nivel de vida sedentario que poseen las personas mayores que allí residen.
Por otra parte, Rodríguez y Lugo (2012) indican que La escala de Tinetti realiza una
valoración tanto de la marcha como del equilibrio y estos dos aspectos brindan una
información más completa para evaluar el riesgo de caída, determinar si hay alteraciones en
la marcha y en el equilibrio que requieren intervención, y valorar la presencia de posibles

33
trastornos neurológicos o musculoesqueléticos (p. 220) Para la investigación se utilizó esta
escala para valorar la marcha y equilibrio de las adultas mayores y así poder diseñar un plan
de acción acorde a sus necesidades.

Validez de los Instrumentos de Recolección de Datos

De acuerdo con Hernández, Fernández y Baptista (1998), “La validez en términos

generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que
pretende medir” (p. 243). Tamayo y Tamayo (1998) considera que validar es “determinar
cualitativa o cuantitativamente un dato” (224) esta investigación requirió de un tratamiento
científico con el fin de obtener un resultado que pudiera ser apreciado por la comunidad
científica. La validez del instrumento de recolección de datos de la presente investigación
se realizó a través de la validez de contenido, es decir, se terminó hasta donde los ítems que
contienen instrumentos fueron representativos del dominio o del universo contenido en lo
que se desea medir. Al respecto Balestrini (1997), (p. 140) plantea: “Una vez que se ha
definido y diseñado los instrumentos y procedimientos de recolección de datos, atendiendo
el tipo de estudio de qué se trate, antes de aplicarlos de manera definitiva en la muestra
seleccionada, es conveniente someterlos a una prueba con el propósito de establecer la
validez de estos en relación al problema investigado”.
De a cuerdo con Balestrini (1997) “toda investigación en la medida que sea posible
debe permitir ser sometida a ciertos correctivos a fin de refinarlos y validarlos.” (p. 147).
Para Rusque (2003) “la validez representa la posibilidad de que un método de investigación
sea capaz de responder a las interrogantes formuladas. La fiabilidad designa la capacidad de
obtener los mismos resultados de diferentes situaciones; la fiabilidad no se refiere
directamente a los datos sino a las técnicas de instrumentos de medida y observación, es
decir, al grado en que las respuestas son independientes de las circunstancias accidentales
de la investigación. (p. 134). La fiabilidad, confiabilidad, consistencia y credibilidad de la
investigación se logró a través del análisis de la información lo cual permitió internalizar
las bases teóricas, el cuerpo de ideas y la realidad (sujetos de estudios-escenarios y
contextos) Rusque (2003, P. 134).

34
Técnicas de Análisis e Interpretación de Datos

Codificación y Tabulación

En nuestro Instrumento de Recolección de Datos se utilizo la encuesta, en la cual se

realizaron preguntas de tipo dicotómicas y politómicas, cerradas para evaluar las
condiciones generales de los encuestados. Esta es una forma simple de conocer el estado de
salud de la población de estudio, en dicha encuesta se realizaron las siguientes preguntas:

 ¿Qué edad tiene?

1. 60-69 años
2. 70-79 años
3. 80-89 años
4. 90-100 años

 ¿Sufre de alguna patología? Especifique

1. Si
2. No

 ¿Toma algún medicamento?

1. Si
2. No

 ¿Utiliza anteojos diariamente?

1. Si
2. No

 ¿Realiza alguna actividad física?

1. Si
2. No

35
 ¿Cuánto le cuesta ponerse de pie o sentarse?
1. Poco o nada
2. Medio
3. Mucho
4. Se me hace imposible

 ¿Tropieza con objetos mientras camina?

1. Si
2. No
3. A veces

 ¿Siente que pierde el equilibrio cuando está de pie o realiza actividades de la vida
diaria? ¿Qué tan frecuente es?
1. Rara vez
2. A veces
3. Frecuentemente
4. Siempre

 ¿Tiene dificultades para subir o bajar escaleras?

1. Rara vez
2. A veces
3. Frecuentemente
4. Siempre

 ¿Se ha caído alguna vez?

1. Si
2. No

 ¿Ha sentido miedo a caerse últimamente?

1. Si
2. No

36
  ¿Utiliza aditamentos a la hora de caminar? Especifique
1. Si
2. No

El resultado de esta encuesta permitirá conocer datos referentes al riesgo de caída que
presenta la población de estudio, basándonos en sus respuestas negativas o positivas, que
indicaran un rango de riesgo bajo, medio o alto, según sea el caso.

Técnicas de Presentación

Para el análisis de resultados de los instrumentos de recolección de datos se aplicó

el uso de Gráficos de barras horizontales comparativas que de acuerdo con Gutiérrez R. y
colaboradores (2003) Se usa para representar las frecuencias observadas en clasificaciones
dobles, es decir, cuando son dos los criterios de clasificación, para variables cualitativas o
cuantitativas discretas. Su forma de construcción es similar a la del gráfico de barras
simples, sólo que en este caso se representan dos variables. El hecho de ser doble, triple,
cuádruple, etc., parte del número de clases que tenga la variable, que no es el criterio
principal de clasificación. Las barras que integran una barra múltiple se colocan juntas o
ligeramente solapadas. (p. 04)

Técnicas de Análisis de Datos

Para el análisis de resultados de los Instrumentos de Recolección de Datos se

empleo la técnica de análisis de Estadística Descriptiva, que según lo define Diggle P. y
Chetwynd A. (2013) “La estadística descriptiva es la rama de la estadística que formula
recomendaciones sobre cómo resumir la información en cuadros o tablas, gráficas o
figuras”. Se utilizo esta técnica debido a que las graficas muestran las tendencias de
respuesta de los encuestados y proporcionan una información puntual de los resultados que
pueden ser interpretados tanto por otros investigadores como por los revisores y lectores.

37
 Por otro lado, según Guevara y Lugo (2012) “La Escala de Tinetti corresponde a la
línea de las Medidas Basadas en la Ejecución, fue realizada por la Dra. Tinetti de la
Universidad de Yale, en 1986, y evalúa la movilidad del adulto mayor, la escala tiene dos
dominios: marcha y equilibrio; su objetivo principal es detectar aquellos ancianos con
riesgo de caídas”. Hemos utilizado la escala de Tinetti como instrumento de evaluación ya
que dicha escala es muy común para evaluar el riesgo de caídas en personas mayores en el
ámbito de la geriatría. Dicha escala evalúa varios parámetros relacionados con el equilibrio
atendiendo distintas posiciones corporales: sedente, intentando levantarse, de pie, con los
ojos cerrados y con giro de 360º. Esta evaluación tiene una puntación de 0 a 2 dependiendo
de la dificultad que presente el participante, siendo 0=dificultad, 1=capaz con ayuda y 2=
independiente. La máxima puntuación total es de 16 puntos por lo que a mayor puntación
menor es el riesgo de caída.

38
 CAPITULO IV

HALLAZGOS DEL ESTUDIO

Caracterización de la Población de Estudio

Para recolectar los datos antropométricos de la población de estudio se ocupó una
báscula, para medir el peso, y una cinta métrica para medir la estatura, esto dio a conocer
que el peso promedio de las adultas mayores es de 46 – 80 kg y en cuanto a la estatura el
promedio se encuentra entre 1,48 – 1,75 m.

Aplicación de Instrumentos de Recolección de Datos

Sentándose

Giro de 360º

Ojos cerrados

Empujado

Equilibrio de pie 2
1
Equilibrio inmediato de pie 0

Intenta levantarse

Se levanta

Equilibrio sentado

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Escala de Tinetti para el equilibrio.

Análisis de Resultado de Grafico Nº 7. En líneas generales, el 0=Deficiente, 1=Regular o
bueno y 2= Excelente. De acuerdo a los resultados obtenidos, la mayoría de las
participantes presentan problemas con el equilibrio en mayor o menor medida, lo que nos
indica que tienen altas probabilidades de sufrir de caídas, ya que según las bibliografías

39
consultadas, este es un factor determinante intrínseco propio de la edad vinculada al riesgo
de caídas.

Tropieza con objetos

Perdida de equilibrio

Uso de anteojos

Miedo a caerse

Ingiere medicamentos No
Si
Uso de aditamentos

Antecedente de caida

Sedentarismo

Condicion medica

0 2 4 6 8 10 12 14

Cuestionario.
Análisis de Resultado de Grafico Nº 8. De acuerdo a los resultados obtenidos, la mayoría de
las participantes presenta dificultades o tiene deficiencias que pueden repercutir de manera
directa o indirecta con accidentes de caídas. El hecho de que tengan perdida de la
estabilidad, tropiecen con objetos o tengan que usar aditamentos indica que su equilibrio no
está en un estado optimo, lo que aumenta el riesgo de caídas. Sin embargo, es importante
tomar en cuenta que en las participantes que tienen una condición médica y las que toman
medicamentos, los efectos secundarios de estos podrían repercutir en el equilibrio, al
presentar mareos. Por otro lado, el sedentarismo y los antecedentes de caídas son factores
determinantes para sufrir caídas en un futuro, ya que el sistema musculoesquelético no se
encuentra fuerte y significa que es necesario ejercitarlo para recuperar ciertas capacidades.

40
 CAPITULO V

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Fundamentación de la Propuesta

Diferentes estudios tales como los realizados por: Dr. Richard Sattin del Centro
Nacional para la Prevención y Control de Lesiones en Atlanta; Helen Taggart profesora del
departamento de enfermería Armstrong Atlantic State University en Savannah; han
verificado los efectos positivos que tiene el Tai chi en la reducción de caídas y mejora del
equilibrio. Por otra parte, el médico cirujano Carlos Fabián Ávila afirma que el Tai Chi
tiene resultados positivos para mejorar la coordinación, el equilibrio, la fuerza muscular, la
flexibilidad, la respiración y el estado de ánimo.
Este plan está sustentado legalmente bajo el artículo 111 de la constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1999) el cual establece que todas las personas tienen
derecho al deporte y recreación para mejorar su calidad de vida ya sea en el ámbito
personal o social. Además, el artículo 8 de la Ley Orgánica del Deporte, Actividad Física y
Educación Física (2011) establece que toda persona tiene derecho a practicar actividades
deportivas de su preferencia sin más limitación que la de aptitud física.

Objetivos

Objetivo general:
Prevenir caídas a través de un plan de ejercicios basados en la disciplina Tai Chi.

Objetivos específicos:
 Mejorar la coordinación, el equilibrio y la fuerza muscular de las adultas mayores
de la comunidad Madre Emilia.
 Demostrar la manera adecuada de realizar los ejercicios de Tai Chi.
 Establecer una estrategia de seguridad para disminuir factores en el entorno que
puedan influir en el riesgo de caídas.
41
Principios Rectores de la Propuesta

Las bases que permiten alcanzar los objetivos de la propuesta se orientan en que de
acuerdo a la bibliografía consultada en cuanto a la propiocepción, el Tai Chi al realizarse de
forma repetitiva con movimientos lentos y continuos en el espacio, demandaría una gran
conciencia corporal del practicante respecto a la aceleración, fuerza, trayectoria y ejecución
de los movimientos, favoreciendo una mejor representación cortical de las articulaciones y
sensación de posición (Ramachandran y colaboradores, 2004) Siendo esto positivo para la
mejora del sistema propioceptivo de los participantes.
De los estudios analizados McGibbon y col. (2009), Tsang y col. (2004), Tsang y
Hui-Chan (2006) y Wong y col. (2001) confirman que la práctica del TCC produce una
mejora en la utilización del sistema vestibular para el control del equilibrio, las causas que
producen esta mejora se asocian a los movimientos de rotación de cabeza y tronco que
toman lugar junto al cambio de peso en los desplazamientos del TCC y el seguimiento con
la mirada del movimiento de las manos (Wayne y col. 2004). Las mejoras con respecto a
las caídas, mediante los ejercicios de Tai Chi, guardan una estrecha relación con el cambio
constante de peso en el tren inferior que hay en la forma, y el tiempo de estancia sobre una
sola pierna.
Por otra parte, de acuerdo a la bibliografía consultada en el capítulo II, Marco
teórico, Se establece que la práctica continua del Tai Chi por su alternancia de peso sobre
miembro inferior izquierdo y derecho, a corto plazo fortalece la musculatura de las piernas
y la estructura corporal. Por ello actúa en la mejora del equilibrio, la flexibilidad y reduce
el riesgo de caídas en personas de avanzada edad y sus consecuentes lesiones. También
tiene un efecto piezoeléctrico en articulaciones que facilita la regeneración y
mantenimiento del tejido articular y óseo. Con los movimientos lentos hay una alineación
de espalda sin movimientos de curvatura ni torsión y alineación de articulaciones mediante
el desarrollo de la atención subyacente postural. El trabajo sobre la movilización y
musculación profunda de la cadera descarga esfuerzo sobre la rodilla previniendo lesiones y
sobre la zona lumbar y dorsal de la espalda aliviando y previniendo contracturas, también
se ha indicado una mejora de la función cardiovascular y respiratoria tanto en pacientes
saludables como en aquellos que han sido objeto de intervenciones de bypass coronario.

42
Definición Operacional de la Propuesta

El plan de acción va dirigido a las personas mayores, siendo las cuidadoras de la

casa hogar beneficiadas indirectamente y beneficiados directamente las personas mayores
que allí residen. El mismo se aplica en un periodo de tiempo de ocho semanas dividido en
diez actividades de 15-30 minutos de tipo presenciales, participativas y demostrativas. Para
la ejecución del plan se dispone de un especialista en Tai Chi, personal auxiliar tales como
las cuidadoras y el personal de limpieza. Además, como espacio físico se cuenta con la
disponibilidad de los espacios de la casa hogar Madre Emilia y el mobiliario/materiales
adecuados para realizar dichas actividades, tales como: Video beam, computadora, sonido,
sillas, hojas de papel, letreros de precaución y como factores condicionantes de este plan,
esta la disponibilidad de energía eléctrica y el clima propicio.

Lineamientos Generales de Implementación

Para llevar a cabo la práctica de la propuesta se necesita la disponibilidad de un

espacio amplio que permita realizar los ejercicios de Tai Chi, el acondicionamiento
muscular como también los ejercicios de respiración con mayor facilidad, este mismo
espacio puede ser utilizado para la exhibición del video de práctica de Tai Chi a las adultas
mayores con sillas y una laptop con video beam para proyectar dicho video. En cuanto a la
entrega de folletos con las posturas de Tai Chi solo va a ser necesario ocupar folletos
impresos con dicha información. Por otra parte para disminuir factores en el entorno que
puedan influir en el riesgo de caídas se necesitaran carteles de precaución que estén
distribuidos en lugares específicos de fácil acceso visual para toda la comunidad de la casa
hogar.

43
 Plan de Acción de la Propuesta

Indicador
Respon
Objetivos Actividad Producto Duración Recursos de
sable
seguimiento

Mejorar la - Acondicionamiento
coordinación, el neuromuscular. Físico: -María
equilibrio y la fuerza - Ejercicios de Tai Chi -10 minutos Espacio. Farías
muscular de las enfocados en la -30 minutos Humano: -Dayan
pacientes geriátricas coordinación, equilibrio y -30 minutos Instructor de Salazar
de la comunidad fuerza muscular. Tai Chi
Madre Emilia -Ejercicios de respiración.

Físico:
Demostrar la manera espacio,
- Clase demostrativa
adecuada de realizar -30 minutos sillas. -María
- Exhibición de video de
los ejercicios de Tai -20 minutos Materiales: Farías
práctica del Tai Chi
Chi a las adultas - Video Beam, -Dayan
-Folletos con posturas
mayores de la casa Permanente Sonido, Salazar
básicas del Tai Chi
hogar laptop,
folletos

-Sugerir uso de
Establecer una superficies antideslizantes Materiales:
estrategia de en duchas Letreros de
seguridad para -Conversatorio con precaución, -María
disminuir factores en personal de limpieza para Farías
Permanente
el entorno que puedan establecer medidas de Humanos: -Dayan
influir en el riesgo de precaución al limpiar Personal de Salazar
caídas -Sugerir el uso de zapatos limpieza y
con suela de goma anti cuidados.
resbalantes

44
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusión

El resultado de la investigación logro demostrar que efectivamente las adultas

mayores de la Comunidad “Madre Emilia” presentan un alto riesgo de sufrir caídas, y que
este problema es de causa multifactorial, ya que intervienen factores intrínsecos y
extrínsecos. Aun así, se logro determinar que es posible mejorar el equilibrio, la
coordinación y la fuerza muscular a través de ejercicios de Tai Chi, de acuerdo a los
resultados de estudios presentados en relación a los efectos de esta disciplina. Además, se
oriento a la comunidad acerca de la importancia de realizar ejercicio físico para mejorar y
recuperar sus habilidades y destrezas corporales; la comunidad científica afirma que
mantenerse activos podría retrasar el envejecimiento y prevenir problemas a largo plazo,
por lo que es importante adquirir hábitos saludables desde temprano.
Tomando en cuenta lo anterior, se estableció que la estrategia más efectiva para
resolver el problema fue preparar y organizar un plan de ejercicios basados en la disciplina
Tai Chi, en la modalidad Yang que es la más conocida y practicada mundialmente, y
tomando en cuenta las necesidades de la población de estudio, también es la modalidad más
adecuada para potenciar sus capacidades y mejorar su equilibrio y coordinación, para de
esta manera disminuir el riesgo de caídas y sus consecuencias, al mismo tiempo que
mejorar sus hábitos diarios y volverlas más activas. De esta manera, se puede afirmar que
los objetivos planteados al inicio de la investigación fueron alcanzados.
Es importante destacar que existe carencia de estudios alrededor del tema del Tai
Chi y las caídas, y sus resultados son contradictorios, por lo que hace falta que se realicen
más investigaciones con resultados concluyentes.

45
Recomendaciones

Para la población:
1. Mejorar hábitos de vida para una prevención temprana de problemas en la vejez.
2. Realizar ejercicio físico al menos tres veces a la semana, que se adapte a sus
necesidades y condición física, como el Tai Chi que es apto para cualquier
población.
3. Evitar los zapatos con suelas e interiores blandos ya que estos pueden hacer que el
pie pierda estabilidad lo cual no favorece el buen equilibrio pudiendo ser causante
de caídas.
Para la Casa Hogar Madre Emilia:
4. Disminuir más las barreras arquitectónicas, y adaptar los espacios para evitar
cualquier factor de riesgo extrínseco.
5. Organizar actividades de ejercicio físico basados en la disciplina Tai Chi dirigidos
por un profesional de Tai Chi, para prevenir caídas y mantener a la comunidad
activa y en movimiento.
6. Educar al cuidador con normas hospitalarias y recomendaciones para la prevención
de caídas en el adulto mayor.
Para la Universidad:
7. Crear estrategias desde el campo de estudio que abarcan para atacar las necesidades
y deficiencias de la población de la tercera edad.
8. Incluir el plan de acción planteado como opción de Servicio Comunitario.
9. Promover la investigación basada en la evidencia en la relación entre el Tai Chi y
las caídas.

46
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50
 ANEXOS

Escala de Tinetti para el equilibrio Escala de Tinetti para la marcha

51