CUIDADOS INTEGRALES AL ADULTO Y ANCIANO II

DOCENTE: LIC. GODOY NATALIA

1° CLASE SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro

organismo.
Son huesos unidos por articulaciones, puestos en
movimiento por los músculos al contraerse.

Compuesto por huesos: tejido vivo proveniente del tejido

conjuntivo.
Se clasificas según su morfología en:

 Huesos largos: predomina la longitud (fémur)

 Huesos anchos o planos: omoplato, iliacos, del
cráneo
 Huesos cortos: dedos
 Huesos irregulares: vértebras, maxilar

Funciones:

 Soporte de todos los tejidos circulantes

 Protección de los órganos vitales: cerebro,
pulmones, corazón
 Movimiento
 Hematopoyesis
 Reparación, reestructuración de agresiones externas
(callo óseo)

Músculos: Órgano con capacidad de contraerse. Se necesitan

para moverse.
Se dividen en:

 De fibra lisa: provocan contracciones involuntarias

(aparato reproductor y excretor)
 De fibra estriada: contracción voluntaria (SNC). es el
esquelético (bíceps, tríceps)
 Cardiaco: contracciones involuntarias rítmicas del
corazón.
Funciones del músculo:

 Movimiento: cambio de la posición

 Fuerza: cambio en la relación espacial entre
organismo/ objeto
 Presión: comunicación de un impulso de fuerza a
determinada superficie.

Articulaciones: Puntos donde entran en contacto unos

huesos con otros o hueso con cartílago.

Tipos de articulaciones:

 Sinartrosis: inmóviles (cráneo)

 Anfiartrosis: ligeramente móviles (pelvis)
 Diartrosis: libremente móviles. son la de mayor parte
del cuerpo (codo, rodilla, etc.). son las más afectadas
por lesiones y/o enfermedades.

Movimientos de las articulaciones:

 Flexión
 Extensión
 Rotación
 Ablución
 Adducción
 Circunducción
 Supinación
 Pronación

ENFERMEDADES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

 Degenerativas: Artrosis, Osteoporosis

 Inflamatorias: Artritis, Artritis reumatoide, Lupus
eritematoso
  Infecciosas: Osteomielitis, Tuberculosis osea, mal de
Pott.

 Traumaticas: Esguinces, Luxaciones, Fracturas.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS:

 Artrosis: consiste en una degeneración del cartílago,

engrosamiento articular, capsular y membrana
sinovial. provoca endurecimiento del hueso,
calcificación de ligamentos. ataca sobretodo cadera,
manos y rodillas.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Dolor en extremos óseos

 Deformidad
 Impotencia funcional: limitación de la movilidad
 Rigidez articular
 Crujidos: al movilizar las articulaciones, debido al
roce anormal de los extremos óseos (no lubricados)

TRATAMIENTO:

 Reposo de la articulación afectada

 Limitar el peso corporal
 Fisioterapia para corregir la atrofia muscular
 Calor/ frío/ masajes: para relajar la musculatura si
hay dolor.
 Antiinflamatorios y analgésicos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Aliviar el dolor
 Enseñar el uso de aparatos de ayuda de marcha
(trípode)
 Enseñar ejercicios isométricos (para conservar el tono
muscular)
 Disminuir el peso con dieta adecuada.
OSTEOPOROSIS: Trastorno degenerativo más común en el
mundo. Afecta más a mujeres que hombrees, producto de la
masa ósea por aumento de la resorción sobre la producción,
debilidad estructural del hueso.

CAUSAS:

 Trastornos endocrinos: hiperparatiroidismo

 Diabetes, nefropatías, artritis
 Síndrome de Caushing
 Inmovilidad prolongada (paraplejías, tetraplejias)
 Déficit nutricional: alcoholismo, dieta hiperproteica,
tabaquismo
 Herencia
 Yatrogenica: tratamiento continúo con
glucocorticoides.

MANIFESTACIONES CLINICAS

 No da sintomatología durante un largo tiempo

 Dolor agudo en la espalda por compresión toráxico o
lumbar
 Fracturas vertebrales espontáneas
 Perdida de estatura
 Cifosis (curvatura anormal de la columna, “joroba”)
 Fractura del fémur proximal (cadera), radio distal.
 Huesos que sufren: cadera, radio y vértebras.

FACTORES DE RIESGO

 Sexo femenino
 Menopausia prematura (mayor de 45 años)
 Menarquia tardía (1° menstruación luego de los 17
años)
 Nulípara (no haber tenido hijos)
 Estatura baja
 Contextura delgada (menor de 58 Kg.)
 Origen étnico (asiáticos)
  Historia familiar
 Tabaco

 Inactividad física
 Dieta pobre en calcio
 Abuso de alcohol
 Abuso del café
 Perdida de estrógenos (menopausia)

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Alivio del dolor: administrar medicación, paños

calientes
 Cambios en la dieta: mas lácteos, dieta equilibrada
 Hábitos higiénicos: exponerse al sol.
 Ejercicios: caminar, natación.
 Disminuir la posibilidad de traumatismo: zapatos
blandos, plantillas acolchonadas.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

ARTRITIS: Inflamación de las estructuras músculo

esqueléticas. Las personas con deterioro progresivo de la
movilidad necesitan de mucha ayuda.

Origen:

 Enfermedades infecciosas: articulación invadida por

un germen
 Procesos inflamatorios inmunológicos: lupus
eritematoso, artritis reumatoide.
 Alteraciones metabólicas: acumulación de acido
úrico (gota)
 Traumatismos repetidos sobre la articulación.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Dolor: intensidad variable y no cede con el reposo

 Tumefacción articular
 Calor
 Enrojecimiento
  Impotencia funcional (rigidez en manos)
 Fiebre
 Malestar general

ARTRITIS REUMATOIDE: Enfermedad sistémica, crónica,

progresiva e inflamatoria. Afecta sistema articular, afecta mas
a mujeres entre 25- 55 años.

SINTOMATOLOGIA

 Dolor muscular
 Fatiga
 Perdida de peso, anorexia
 Nódulos subcutáneos dolorosos que deforman la
articulación

LUPUS ERITEMATOSO: Enfermedad autoinmune crónica. Se

caracteriza por la inflamación de casi todos los tejidos
corporales. Predomina en raza negra y mujeres

SINTOMATOLOGIA

 Artralgias (dolor en las articulaciones)

 Eritema (en alas de mariposa)
 Fotosensibilidad
 Pleuritis, pericarditis, convulsiones, psicosis,
ulceras bucales, nefritis

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Control de la aparición, tipo y localización del dolor.

 Aplicar termoterapia para aliviar el dolor y relajar la
musculatura
 Administrar fármacos prescriptos
 Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia
 Ejercicios para conservar el tono muscular
 Realizar reposo

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

OSTEOMIELITIS: Infección del hueso provocado por

ingreso de gérmenes al torrente sanguíneo. Los gérmenes
 que provocan la infección son los estafilococos aureus. Son
mas propenso a contraerla los ancianos y niños, por no

estar desarrollado o ya deteriorado su sistema

inmunológico.

CLASES: Según las vías por las que se contrae.

 Hematógena: infección distante (garganta, diente,

tracto urinario, infección pulmonar)

 Exógena: contaminación directa del hueso

(traumatismo, intervenciones quirúrgicas,
quemaduras, ulceras por decúbito, herida infectada)

SINTOMATOLOGIA

 Fiebre
 Malestar general
 Anorexia
 Astenia
 Dolor en sitio de infección

TRATAMIENTO

 Antibioticoterapia masiva
 Inmovilización (yeso, férula)
 Reposo absoluto de la zona
 Quirúrgico para extirpar necrosis
 Injertos óseos.

TUBERCULOSIS ÓSEA: Enfermedad de origen infeccioso

provocada por el bacilo de koch. La vía de acceso al hueso o
articulación es endógena (primero hay una infección
pulmonar). La diseminación es por vía hematógena

EPIDEMIOLOGIA

 Niveles bajos de población

 Drogadicciones (alcohol, heroína)
 Hacinamiento, falta higiene
  Tratamientos inmunosupresores

MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Fiebre
 Dolor
 Aumento de t° local
 Contractura no incapacitante (dolor solo al ejercer
presión)
 Adenopatía regional
 Derrame articular

TRATAMIENTO

 Farmacológico
 Curación de la infección
 Recuperación funcional del hueso (yeso, tracción)
 Rehabilitación precoz (evitar el efecto de
inmovilización)

MAL DE POTT O TUBERCULOSIS VERTEBRAL: Afección de

la columna vertebral por bacilos de koch

SINTOMATOLOGIA:

 Dolor intenso al presionar la apófisis espinosa

 Inestabilidad en la marcha
 Contractura rígida de la columna
 Alteración del estado general (anorexia, astenia)

TRATAMIENTO

 Atb para evitar triada de pott: (formación de

absceso, cifosis y paraplejía por compresión
medular.
 Los más utilizados son rifampicina, isoniazida,
etambutol.

ENFERMEDADES TRAUMATICAS.
ESGUINCE: Salida del hueso de su articulación de forma
momentánea, no posee la misma gravedad que la luxación.

TIPOS:

 Grado I: solo hay un estiramiento del ligamento y

una pequeña rotura que dará lugar a un hematoma.

SINTOMAS: sensibilidad, inflamación local.

 Grado II: rotura parcial de la capsula articular.

mayor estiramiento de las fibras tendinosas y
hematoma mayor.
Presenta una zona edematosa con un dolor moderado al
movimiento.

 Grado III: rotura completa de la capsula articular y

de los ligamentos. presenta sangre dentro de la
articulación. el dolor es más importante. no se
puede flexionar la articulación.

TRATAMIENTO

 Grado I: Tobillera. cura en 3 o 4 semanas. puede

seguir andando con tobillera.

 Grado II: Cura 3 o 4 semanas. no someter a cargas

ni estiramiento excesivo

 Grado III: Reposo. Reparación quirúrgica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Desaparición del dolor/ edema: aplicar compresas

frías las 36/ 72 primeras hs para reducir la
inflamación y las estructuras vuelvan a su lugar.
 Elevar el miembro para evitar edema
 Para el dolor analgesia prescripta
 Si este indicado yeso, vendaje
LUXACIÓN: Desplazamiento completo y resistente del hueso
que afecta a las carillas articulares. Rotura parcial o total de
la capsula articular, ligamento y músculos acabando en una
posición no anatómica que dará lugar a una deformación
importante.

SINTOMATOLOGIA

 Dolor intenso
 Aparición de hematomas
 Incapacidad de mover la extremidad, perdida de la
estabilidad.
 Variación en la longitud del miembro
 Modificación en el contorno de esa zona.

TRATAMIENTO

 Colocación del hueso en la articulación con un

movimiento rápido.
 Inmovilización por tracción: se realiza en quirófano

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Evaluar complicaciones circulatorias (urgencia)

 Administrar analgésicos
 Inmovilizar

FRACTURA: Es la pérdida de continuidad normal de la

sustancia ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
TIPOS

 Simple: es una fractura limpia con desplazamientos

de los segmentos del hueso.
 Compuesta: es abierta, la fractura se comunica con
el exterior.
 Oblicua: fractura en sentido perpendicular al hueso.
 En espiral
 Patológica: se produce en la osteoporosis.
 Impactada: un cabo penetra dentro de otro
 Conminuta: el hueso se rompe en varias partes
 En rama verde: se produce en gente joven.

 Abiertas: se destruye la integridad de la piel, hay

mayor perdida de sangre, mayor riesgo de infección,
menor índice de curación.

 Cerradas: la piel permanece intacta.

TRATAMIENTO

 Reducir la fractura: volver a intentar que tenga su

posición anatómica.
 Realinear y fijar por medio de la inmovilización
 Fijación externa con vendajes, yesos, tracciones
 Fijación qx interna con prótesis, clavos, placas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Reducción del dolor

 Evitar complicaciones
 Evitar la perdida de movilización
 Cuidados de la herida qx
 Ejercicios para mantener el tono muscular
 Cambios posturales

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

 Deterioro de la ambulación
 Deterioro de la movilidad física
 Trastorno de la imagen corporal
 Deterioro de la integridad tisular
 Dolor agudo
 Riesgo de estreñimiento
 Riesgo de infección
 Riesgo de lesión
 Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica
 Riesgo de ulcera por presión