ORTOPEDIA Y

TRAUMATOLOGIA
SEMANA 1
DR. FERMIN A. CASTRO
ORTOPEDA - TRAUMATOLOGO
 SEMANA 1: GENERALIDADES

1. DEFINICION
2. HISTORIA
3. GLOSARIO
4. SEMIOLOGIA
ORTOPEDICA
 DEFINICION

 Ortopedia: del griego (orthos): recto o derecho y

(paedeia): niño. Especialidad médica dedicada a
corregir o evitar las deformidades o traumas del
sistema musculo-esquelético por medio de cirugía,
aparatos o ejercicios corporales.

 Traumatología: Es la parte de la medicina que se

dedica al estudio de las lesiones del aparato
locomotor.
 HISTORIA

 Los orígenes de lo que hoy conocemos como cirugía

ortopédica y traumatológica se remontan a la edad de
piedra. Y En su evolución histórica y en su continua
lucha por sobrevivir, uno de los primeros problemas que
enfrento el hombre fue el de las fracturas.
 El hombre descubrió que la inmovilidad aliviaba el dolor
y que para evitar la deformidad se requería la
inmovilización externa.
 HISTORIA

 Hipócrates (460-335 a.n.e.): articulaciones y

fracturas. Donde se relatan magistralmente
múltiples deformidades y se hace un análisis de
ellas. Luxaciones de cadera y de hombro. Como
además pie equino varo.
 Ambroise Pare. Principal precursor de la artrodesis.
 Francis Glisson (1591-1677).
 Percival Pott (1714-1788).
 HISTORIA
 Nicolas Andry (1658-1742). “La ortopedia o el arte de prevenir o
corregir en los niños las deformaciones del cuerpo”. Andry escogió
esta palabra tomándola del griego orthos (recto) y paidos (niños) y
para representarla escogió como símbolo un árbol torcido atado
firmemente con una estaca para conseguir su crecimiento recto;
fue esta también la primera representación de lo que pasaría a ser
el símbolo universal de la ortopedia
 HISTORIA
 Andre Venel (1740-1791). Funda los primeros institutos
ortopédicos en suiza, 1790.
 George F. L. Stromeyer (1804-1876). 1833.
 B. R. C. Langebeck (1810-1887) dio a conocer la técnica
de la osteotomía subcutánea.
 Guillaume Dupuytren (1777-1835). 1819 describe la
fractura-luxación de tobillo.
 Benjamin Brodie (I 783-1862). 1832, describe absceso de
Brodie.
 Theodor Kocher (1841-1917). 1870, maniobra de
reducción de luxación de hombro que hoy en día lleva
su nombre.
 HISTORIA
 Sir James Paget (1814-1899). 1877, enfermedad de
Paget u osteítis deformante.
 Otto Madelung (1846-1926). subluxacion espontanea
anterior de la mano (enfermedad de Madelung).
 Richard Von Volkmann (1830-1889). 1881 describió lo
que denominamos actualmente contractura isquémica
de Volkmann.
 Robert Osgood (1873-1956). Osteocondritis de la TAT.
 Holger W. Scheuermann 0877-1960). Describió la cifosis
dorsal juvenil.
 Cirugía ortopédica actual

La cirugía ortopédica moderna ha cambiado

de modo radical desde el tiempo de Andry, y
ahora se extiende desde el neonato hasta el
adulto mayor.
 GLOSARIO
Articulacion: relación anatómica existente entre
dos o mas carillas articulares.
Artritis: proceso inflamatorio de una
articulación. Sea infeccioso o traumatico.
Fisis: (Cartílago de crecimiento, placa o disco
epifisiario, cartílago de conjunción)
Tendón: Parte del músculo estriado, de color
blanco, de consistencia fuerte y no contráctil,
constituido por fibras de tejido conectivo que se
agrupan en fascículos.
 GLOSARIO
 Ligamento: Banda fibrosa resistente que confiere
estabilidad a la articulación y es fundamental para el
movimiento de los huesos.
 Osificación: Es la creación de nuevo material óseo por
los osteoclastos (formación de tejido óseo).
 Flexión: es la reducción del ángulo entre dos huesos de
una articulación.
 Extension: es el aumento del ángulo entre dos huesos
de una articulación.
 Abducción: movimiento de la extremidad alejado de la
línea media.
 GLOSARIO
 Aducción: movimiento que acerca la extremidad a la
línea media.
 Rotación: es movimiento del hueso o del tronco sobre su
eje longitudinal. (interna/externa).
 Anquilosis: Es la ausencia completa del Angulo de
movimiento en una articulación.
 Luxación: Pérdida de contacto normalmente existente
entre dos o más superficies articulares.
 Esguince: Lesión capsulo ligamentosa producida por un
movimiento forzado de una articulación mas allá de los
limites articulares normales.
 GLOSARIO
 Fractura: Solución de continuidad completa o
incompleta de tejido óseo o cartilaginoso que altera la
resistencia mecánica del tejido afectado.
 Genuvalgo: rodillas desvían hacia dentro de línea
media.
 Genuvaro: rodillas desvían hacia afuera de la línea
media.
 Artrodesis: es una operación que tiene como objetivo
producir una anquilosis en una articulación de manera
funcional.
 Seudoartrosis (no union): falsa articulación.
 SEMIOLOGIA ORTOPEDICA
Las principales manifestaciones clínicas de las
enfermedades del esqueleto son: dolor,
deformidad, aumento de volumen, aumento de
la temperatura cutánea. inflamación,
tumefacción, equimosis, movilidad anormal,
crepitación e impotencia funcional.
 DOLORES OSEOS

La mayoría de las enfermedades óseas se

manifiestan por dolores. Se trata generalmente
de dolores profundos cuya intensidad varia
según la enfermedad causal.
 EI dolor puede ser espontaneo, cuando el
paciente se encuentra en reposo. Este dolor
varia en algunas afecciones óseas. Como en las
localizadas, donde el dolor es máximo en el
lugar de asiento de la lesión.
 DEFORMIDADES OSEAS

Las osteopatías pueden originar deformidades

de los huesos. incurvacion, alargamiento,
angulaciones, engrosamientos, aplanamientos,
etc., y perturbar el crecimiento de aquellos de
tal forma que resulten mas cortos o mas largos
de lo normal.
 AUMENTO DE VOLUMEN

Tumores óseos generalmente únicos,

aunque a veces resultan múltiples;
pueden formar un relieve visible o ser
solamente palpables.
En ocasiones poseen la dureza del tejido
óseo, pero en otras solamente son solidos
e incluso pueden ser blandos.
 AUMENTO DE LA TEMPERATURA CUTANEA,
INFLAMACION, TUMEFACCION Y EQUIMOSIS

En el sitio de un traumatismo se pueden

presentar inflamación y edemas que con
enmascaran rápidamente las deformidades.
frecuencia
Además, hay aumento de la temperatura
cutánea por la vasodilatación, y en ocasiones
también hay una gran tumefacción.
Las equimosis pueden ser precoces o tardías y
mas o menos extensas.
 CREPITACION
Consiste en el ruido anormal
que se produce al palpar,
durante la movilización pasiva
de los extremos fracturarios.
La crepitación debe
explorarse gentilmente para
evitar dolor y lesiones de
partes blandas
 IMPOTENCIA FUNCIONAL
Es la perdida de la función de un
miembro lesionado. Puede
afectar cualquier segmento de
los miembros, y se produce por el
dolor, la inestabilidad y la falta de
un brazo de palanca fijo para
realizar el movimiento.
 DOLORES AR TICULARES

Las artropatías producen dolores de intensidad

variable, según los casos Se experimentan en la
Articulacion interesada, pero pueden irradiarse
sobre todo hacia abajo, a lo largo del miembro
afectado; no
deben confundirse con dolores de origen
nervioso.
 DEFORMIDADES AR TICULARES

Las deformidades son frecuentes en el curso de

las artropatías y pueden ser el resultado de
causas diversas. Alteraciones congénitas o
adquiridas de la morfología de las extremidades
óseas, pueden dar origen a una desviación
axial o a un hundimiento de la meseta tibial
externa.
 RIGIDEZ ARTICULAR

Dificulta la ejecución de ciertos movimientos.

Puede acompañar a los dolores articulares y
estar sujeta a las mismas influencias, o bien
existir sola e independientemente de toda
manifestación dolorosa.
 LAXITUD EXAGERADA

Algunas personas indemnes de toda artropatía

tienen una laxitud exagerada. Esta
circunstancia casi nunca produce trastorno
solamente en raros casos en que la laxitud es
muy marcada, existe una predisposición a los
esguinces y luxaciones articulares.
 CREPITACION ARTICULAR

Hay artropatías que se acompañan de

crepitación articular, como por ejemplo, la
artrosis. Sin embargo, una gran parte de las
articulaciones que crepitan, clínica y
radiológicamente son normales e indoloras.
 TUMEFACCION ARTICULAR
 Muchas artropatías producen tumefacción en las
articulaciones. Si la articulación es demasiado profunda,
inmersa en los músculos. la tumefacción no es visible. Un
ejemplo donde esto se pone de manifiesto es la
cadera. en la cual es muy rara la tumefacción.
 Se pueden distinguir la tumefacción inflamatoria y la no
inflamatoria. pero existen también las de origen mixto.
 SEMIOLOGIA MUSCULAR

EI conocimiento de la semiología muscular

complementa el de la semiología articular y la
ósea. Es importante su conocimiento para llegar
a diagnósticos precisos.
Las principales manifestaciones de las Iesiones
musculares son: dolor, calambre, trastornos del
tono muscular, atrofia y alteraciones de los
reflejos.
 DOLORES MUSCULARES (MIALGIAS)

Estos dolores pueden acompañar a las miositis,

es decir, los procesos inflamatorios de los
músculos. Las mialgias no son especificas de las
enfermedades musculares, pues se ponen de
manifiesto con mas frecuencia en las
neuropatías periféricas.
 CALAMBRE

Es la contracción involuntaria de un musculo o

grupo muscular y se debe fundamentalmente a
alteraciones de la neurona motriz o a la
insuficiente irrigación de un musculo en relación
con el esfuerzo que realiza; por ejemplo,
calambre de los atletas.
 TONO MUSCULAR

 Es el estado basal y variable de contracción

muscular permanente e involuntaria, de
naturaleza refleja, al cual se incorpora o
superpone, según los casos, la contracción
clónica o la actividad estática.
 ATROFIA MUSCULAR

 La atrofia muscular es casi siempre visible, ya que

aplana los relieves que forma normalmente el musculo
bajo la piel. Por ejemplo, los contornos del deltoides o
las eminencias tenar e hipotenar desaparecen en las
atrofias de estos músculos.
 La atrofia muscular puede caIcularse mediante
medición circunferencial de los miembros, y es el signo
principal en las enfermedades de los músculos.
 “Ignorar es la peor de las
actitudes, prestar atencion, la
virtud de unos pocos”