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Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 703 - 2021
LABORATORIO
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA
La insulina es una hormona producida por el páncreas cuya función principal es introducir el
azúcar o glucosa a las células para convertirla en energía. Ya que la insulina en una proteína,
se digiere al pasar por el tubo digestivo, por lo tanto, debe ser inyectada.
Mecanismo de acción
Disminuye la glucosa en sangre y promueve los efectos anabólicos además de reducir los
catabólicos. Incrementa el transporte de glucosa a las células, induce la formación de
glucógeno en el hígado y mejora la utilización de piruvato. Inhibe la glucogenolisis y
gluconeogénesis, incrementa la lipogénesis en hígado y tejido adiposo e inhibe la lipólisis.
Además promueve la captación de aminoácidos por las células y la síntesis de proteínas, e
intensifica la captación del potasio por las células
Resultados de aprendizaje
Definiciones
DIABETES MELLITUS: es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por
concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia), consecuencia de
alteraciones de la secreción, acción y/o ambas, de la insulina. (Smeltzer, Bare, Hinkle, &
Cheever, 2013)
o Diabetes Mellitus tipo 1: es la deficiencia absoluta de la secreción de insulina por
destrucción autoinmune de las células beta del páncreas. (Lamas Oliveira, Martín
Montañez, & Botella Romero, 2012)
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La insulina
La insulina no es una cura para la diabetes mellitus, sino, más bien, un medio para controlar la
hiperglucemia. (LeMone & Burke, 2009)
La insulina tiene una vida media de 5 minutos, a su vez la producción diaria de insulina en una
persona sana por parte del páncreas es de 40 U día. (Barrett, Barman, Boitano, & Brooks, 2013)
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Tipos de insulina
La insulina está disponible comercialmente en forma de preparados según su tiempo de acción, en
Chile encontramos los siguientes tipos:
Insulina de acción rápida, en Chile denominada insulina ultrarrápida, (Lispro, Asparto,
Glulisina).
Insulina de acción corta, en Chile denominada insulina rápida, (Regular o cristalina).
Insulina de acción intermedia (NPH).
Insulina de acción prolongada (Lantus, Glargina, Detemir).
Tabla Nº1: Tipos de insulina y tiempos de acción (Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, 2013)
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Sitios de punción
La insulina se administra en el tejido subcutáneo, (Figura Nº1), la tasa de absorción y los periodos de
máxima acción varían de acuerdo al sitio de elección.
Figura Nº1: Capas de la piel
Dependiendo del lugar de inyección dependerá la tasa de absorción de la insulina, los sitios que
permite la absorción más rápida es el abdomen, seguido por el brazos, a continuación, el muslo y, por
último, la zona glútea. (LeMone & Burke, 2009) (Figura Nº2)
Se recomienda utilizar la misma zona de inyección durante una semana, separando los punciones unos
centímetros entre sí. Cada semana se debe alternar la zona de inyección, rotando las punciones por
toda el área durante una semana. Así, consigue que la insulina se absorba bien y evita la aparición de
deformaciones en los sitios de inyección, deformaciones llamadas lipodistrofias. (BD Medical Diabetes
Care, 2007)
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Las lipodistrofias más comunes que aparecen por la administración de insulina son:
Lipodistrofia o Lipohipertrofia: es la hipertrofia del tejido subcutáneo. (Figura Nº5) (LeMone
& Burke, 2009)
Lipoatrofia: es la atrofia del tejido subcutáneo. Figura Nº6) (LeMone & Burke, 2009)
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Figura Nº8: Rotación los sitios de punción Figura Nº9: Plantilla de rotación de muslo.
Los lugares de punción más comunes para la administración de la insulina son: (BD Medical Diabetes
Care, 2007) (Figura Nº9)
ABDOMEN: se debe inyectar a una distancia de cuatro dedos alrededor del ombligo. Las
inyecciones más distantes pueden llegar al músculo. (Figura Nº10)
BRAZOS: se debe inyectar en el cuadrante superior lateral, a cuatro dedos por encima del
codo y cuatro dedos debajo del hombre. El brazo de muchas personas tiene las capas del
tejido subcutáneo muy finas. (Figura Nº11 y 12)
MUSLOS: se debe inyectar en las caras anterior y lateral de los muslos, a cuatro dedos por
encima de la rodilla y cuatro dedos debajo de la ingle. (Figura Nº13)
NALGAS: se debe inyectar al menos a diez centímetros por debajo del hueso de la cadera.
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Figura Nº12: Brazo cara lateral Figura Nº13: Muslo cara anterior
Vías de administración
La insulina se administra por vía parenteral, aunque se está estudiando la creación de nuevas formas
de administración (aerosol nasal e insulina oral). (LeMone & Burke, 2009).
Sólo la insulina regular (cristalina) se puede administrar vía endovenosa, el resto se administra por vía
subcutánea.
Con una jeringa Con un lápiz de insulina* Con una bomba de insulina
Jeringas: La jeringas son los dispositivos más utilizados para la administración de insulina, se trata de
dispositivos graduados en UNIDADES. Las jeringas que se comercializan varían desde 30 unidades (0,3
ml), 50 unidades (0,5 ml) a 100 unidades (1 ml). (BD Medical Diabetes Care, 2007) (Figura Nº 15
La jeringas de 30 o 50 unidades tiene la ventaja que la distancia entre las marcas es mayor, por lo cual
favorece la precisión en la medición de la dosis prescrita. (LeMone & Burke, 2009)
La gran mayoría de las jeringas de insulina, vienen con la aguja incorporada, los calibres varían de 25 a
27 G, con una longitud de 5 a 12,7mm. (LeMone & Burke, 2009) (Figura Nº16)
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La elección del largo de la aguja va a depender de las características de la persona, donde debemos
considerar (Tabla Nº2):
El tipo de dispositivo utilizado (jeringa o lapicero).
La zona de inyección (abdomen, brazos, muslos o glúteos).
La profundidad de la inyección.
La utilización de pellizco o no.
El ángulo de inyección (45º a 90º)
Tabla Nº2: Indicaciones de utilización de agujas (BD Medical Diabetes Care, 2007)
Tamaño
Aguja de 5mm Aguja de 8mm Aguja de 12,7mm
aguja
Personas delgadas, Personas con peso Cuando el espesor del tejido
especialmente que no normal, dependiendo de subcutáneo es lo suficiente
requieren pellizco. la zona que se realiza para no llegar al músculo.
Personas muy delgadas pellizco. Personas obesas.
(ancianos, mal nutridos). Personas que agujas Personas con sobrepeso
Personas de contextura 12,7mm son muy (abdomen).
Indicaciones normal que se inyectan dolorosas o causan Inyección zona glútea.
en brazos o muslo. hematomas.
Personas pediátricas Personas que con agujas
pequeñas. 12,7mm sufren
hipoglicemias
inexplicables.
Personas pediátricas.
que utilizan agujas largas, 12,7 mm, se debe proceder a hacer un pellizco en la piel e inyectar en un
ángulo de 45º. (Ministerio de Salud, Gobierno de Chile, 2013) (Figura Nº17)
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Lápices, existen de dos tipos, recargables o desechables. Los lápices recargables contienen ampollas o
cartridges de 3ml (300 U.I.) de insulina, los cuales una vez que la dosis se administró en forma
completa se puede cambia la ampolla o cartridges. Los lápices desechables, contienen la misma dosis
de unidades de insulina, la diferencia es que una vez que se administra la dosis completa se elimina.
(Fundación Diabetes Juvenil de Chile, 2013) (Figura Nº20)
La insulina es guardada en un reservorio ubicado en el infusor (Figura Nº22), la que se infunde a través
de un catéter conectado a un teflón en el tejido subcutáneo de la persona. (Figura Nº23) (Ministerio
de Salud, Gobierno de Chile, 2013).
Figura Nº21: Infusor de insulina subcutáneo
Figura Nº22: Reservorio del Infusor Figura Nº23: Catéter del Infusor
Valoración de Enfermería
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Materiales
Debe preparar una bandeja limpia con:
Frasco de insulina (NPH, regular o cristalina u otra).
Jeringas de insulina, según disponibilidad y requerimientos de la persona.
Agujas, en caso de ser necesario.
Tórulas de algodón seca.
Solución antiséptica (alcohol al 70% o sachet de alcohol pad).
Guantes de procedimientos.
Pinza Kelly.
Riñón estéril.
Etiqueta para rotular.
Bolsa de desecho contaminado.
Bolsa de desecho limpio.
Dispositivo de material cortopunzante.
Hoja de registro
PROCEDIMIENTO
hasta llenarla con la cantidad de aire igual al insulina NPH prescitas. (Figura Nº30)
número de unidades de insulina que desea Introduzca la aguja e inyecte el aire en el
extraer. (Figura Nº26) frasco de insulina NPH, saque la aguja
Puncione la tapa de goma del frasco de evitando tocar la insulina NPH con esta.
insulina e inyecte el volumen de aire extraído Aspire nuevamente aire, esta vez con la
en el frasco. (Figura Nº27) cantidad de unidades de insulina cristalina
Invierta el frasco con la jeringa y colóquelo a prescrita.
la altura de sus ojos, extraiga la cantidad Inyecte el aire en el frasco de insulina
prescrita de insulina en la jeringa. (Figura cristalina, invierta el frasco con la jeringa y
Nº28) extraiga la insulina.
Figura Nº25: Rotación de la Figura Nº25: Desinfección Figura Nº26: Carga de aire
insulina
Figura Nº27: Punción de la tapa Figura Nº28: Extracción de la Figura Nº29: Retiro de la aguja
de goma dosis de insulina
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PROCEDIMIENTO:
1. Compruebe los 10 Correctos y los 4 Yo de la administración de medicamentos.
2. Proporcionar intimidad al paciente.
3. Colóquese los guantes de procedimiento.
4. Seleccione una zona de inyección según esquema de rotación (abdomen, brazos, muslos o zona
glútea) y coloque la zona en una posición que sea cómoda para la persona, recuerde alternar los
puntos utilizados entre cada inyección. (Figura Nº31)
5. Limpie el área con una tórula de algodón embebida en alcohol o un sachet de alcohol pad.
(Figura Nº32)
6. Con su mano NO dominante realice un pellizco (dedos índice, medio y pulgar) en la zona a
puncionar. (Figura Nº33)
7. Con su mano dominante sujete la jeringa como un lápiz entre el dedo pulgar y el dedo índice.
(Figura Nº34)
8. Introduzca la aguja formando un ángulo de 45º o 90º, según las características de la persona.
9. Mantenga el pellizco y administre la dosis de insulina en forma lenta. (Figura Nº35)
NOTA: Según la American Diabetes Association, 2004, ya no se recomienda la aspiración sistemática
previo a la administración de insulina. (BD Medical Diabetes Care, 2008)
10. Una vez finalizada la administración mantenga la aguja en el sitio por 10 segundos, y después
retire la aguja con rapidez y deséchela en depósito de material cortopunzante.
11. Suelte el pellizco y si existe presencia de sangre coloque una tórula de algodón seca sin ejercer
presión en el sitio.
12. Deje cómodo a la persona.
13. Elimine los desechos en la bolsa para material contaminado.
14. Retírese los guates, realice higiene de manos.
15. Registre: hora, dosis de insulina, sitio de punción, aparición de complicaciones.
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Figura Nº36: Selección de la dosis Figura Nº37: Realización del pellizco y ángulo
Figura Nº38: Presión del pulsador Figura Nº39: Mantención del tiempo
Consideraciones de enfermería:
Los viales de insulina se deben conservar entre 2 y 8°C, durando su efectividad entre 24 y 36
meses.
Un vial de insulina abierto puede conservarse a temperatura ambiente, disminuyendo su
efectividad entre 4 y 6 semanas.
La insulina debe protegerse de la luz solar directa y temperaturas extremas.
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BIBLIOGRAFÍA
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