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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

DE PRE – EMPLEO
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Código: GR-7-TP-EO-1 Antecedente: Ninguno Fecha de Emisión Inicial: 2016 - 03

Actualización Número: 0

1. OBJETIVO

1.1 GENERAL: Describir los pasos que deben seguirse para la realización de la evaluación médica
ocupacional (EMO) de pre – empleo , y de esta manera determinar el estado de salud del
candidato a vinculación laboral, relacionarlo con el perfil del cargo, y emitir el concepto de
aptitud laboral de acuerdo con el análisis de los hallazgos.

1.2 ESPECIFICOS:
 Cumplir con lo establecido por la normatividad vigente, pues es de obligatorio realizarlo en
todos los aspirantes.
 Identificar estado de salud del trabajador al llegar a la empresa.
 Cumplir con las capacidades funcionales requeridas por el oficio.
 Verificar las condiciones de riesgo a que será expuesto.
 Instruir sobre hábitos protectores de la salud.
 Definir concepto de aptitud del trabajador, para desempeñar en forma eficiente las labores
propias de cargo al que aspira, sin perjuicio de su salud o la de terceros.
 Establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación e
identificar condiciones de salud que puedan ser agravadas en el desarrollo del trabajo.
 Determinar los programas de medicina preventiva y del trabajo a los que debe entrar el
trabajador: entrada para los sistemas de vigilancia epidemiológica, programas de control de
riesgo ya sean de origen común o laboral.
 Identificar casos especiales que requieran seguimiento por EPS o ARL

2. ALCANCE Y LIMITES

Aplica para los exámenes de pre – empleos realizados a los aspirantes para ingresar a alguna
de las empresas del Sistema, con base en los formatos de Historia Clínica Ocupacional
desarrollados en GR CHIA para el módulo de GHestor.
El procedimiento hace parte del proceso de selección del trabajador, e inicia con la remisión de
la persona por parte del área de Gestión Humana al médico de seguridad y salud en el trabajo
(con licencia vigente en salud ocupacional), y termina con la emisión del concepto de aptitud
laboral por parte del mismo.

Revisó: Fecha de Revisión: Aprobó: Fecha de

Firma: Firma: Aprobación:
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3. DEFINICIONES

3.1 La historia clínica ocupacional: es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva,

en el cual se registran cronológicamente información médica y laboral del trabajador, los actos
médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención. Consta de distintas secciones en las que se deja constancia de los datos obtenidos
según la información recopilada por el interrogatorio, la valoración física y la emisión del
diagnóstico de impresión con ayuda de paraclínicos si se han solicitado. Dicho documento solo
puede ser conocido por terceros, previa autorización de paciente o en los casos previstos por la
ley. Las características de la historia clínica son la integralidad, secuencialidad, racionalidad
científica, oportunidad y disponibilidad.

3.2 Profesiogramas: guía sobre los riesgos a los cuales está expuesto el trabajador, según el
cargo que ocupa, los antecedentes personales que se deben tener en cuenta por parte del
profesional al examinar al aspirante. En que parte del cuerpo debe hacer énfasis cuando realice
el examen físico y cuáles son los exámenes paraclínicos que se deben solicitar para investigar
posibles efectos del factor de riesgo o condiciones predisponentes que se puedan agravar. De
acuerdo con la información, el medico asesorar a la empresa sobre el grupo de trabajadores
que deben ingresar los sistemas de vigilancia epidemiológica.

3.3 Exámenes de ingreso: Son aquellas evaluaciones que se realizan para determinar las
condiciones de salud física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función
de las condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la
tarea y perfil del cargo. El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempeñar en
forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas
del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades físicas y mentales; establecer la
existencia de restricciones que ameriten alguna condición sujeta a modificación e identificar
condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo
del trabajo.

4. CONDICIONES

4.1 Generales de la Historia Clínica Ocupacional HCO:

4.1.1. Elemento probatorio de primer orden: La historia clínica ocupacional es un documento

inmodificable y una herramienta fundamental probatoria a la hora de determinar responsabilidades
civiles, penales o administrativas.

4.1.2. Pertenece al paciente: Puede utilizarse como material de consulta y apoyo a trabajos
médicos, con sujeción a los principios del secreto profesional y de la propiedad intelectual. El
paciente puede autorizar a la persona que desee para tener acceso a su historia clínica en forma
expresa y por escrito. La entrega de copias al trabajador se realiza única y exclusivamente para los
fines prescritos en la Ley.

4.1.3. Accesibilidad a la historia: Pueden tener acceso a la historia clínica ocupacional; El

trabajador, El equipo de salud (Profesionales, técnicos y auxiliares del área de la salud que asistan
al trabajador, los auditores médicos de aseguradoras y prestadores responsables de la calidad del
servicio de salud brindado), Las autoridades judiciales y de salud en los casos previsto por la Ley, y
las demás personas determinadas por la Ley.
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4.1.4. Calidad de la Historia Clínica Ocupacional: está determinada por sus características. La HCO
debe ser:

 Completa: Diligenciada totalmente sin espacios en blanco.

 Coherente y debidamente sustentada: Debe tener racionalidad técnico científica.
 Integral: Que consiste en que la historia clínica de un paciente reunirá la información
concerniente a los aspectos científicos, técnicos y administrativos de la atención en salud,
considerando al paciente integralmente y en sus relaciones con los ámbitos biológicos,
psicológicos y sociales, e interrelaciones con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.
 Secuencial: Debe estar registrada de acuerdo con orden temporal.
 Legible: clara, debe poderse leer, no tener tachones o enmendaduras, no utilizar siglas.
 Con autorizaciones incluidas.
 Fechada y firmada: Fecha, hora y nombre completo del autor de la HCO, debe incluir registro
médico y licencia en Salud Ocupacional.
 Incluye el consentimiento informado.

4.2 Previas a la Evaluación Médica Ocupacional:

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE DOCUMENTOS

Se realiza solicitud de
valoración médica de Auxiliar de gestión
parte del auxiliar de humana y/o Analista
Solicitud del gestión humana al de seguridad y salud
Correo electrónico
servicio analista en salud y en el trabajo.
seguridad en el trabajo,
quien atenderá el
requerimiento.
El analista de SST
agendará la cita con el
médico de SST y con el
proveedor para los
paraclínicos en los casos
que aplique según el
profesiograma del cargo;
Auxiliar de gestión
Y en las empresas que
Agendamiento de humana y/o Analista
este implementado el Agenda electrónica y/o
la valoración de seguridad y salud
software de historias agenda en físico.
medica en el trabajo.
clínicas de GHestor, el
auxiliar de gestión
humana ingresará al
candidato o aspirante en
el sistema con
“persona”, para que el
medico pueda registrar la
HCO del mismo.
Aseguramiento de Antes de diligenciar la Médico Empresarial Consentimiento
la firma del HCO se debe informar al informado
consentimiento trabajador del Formato de HCO
informado, la procedimiento a realizar y GHestor (digital o
confidencialidad y debe firmar el respectivo física)
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consentimiento para
continuar la consulta.
La HCO se realiza en el
formato por GR Chía
S.A.S, la cual cumple con
los parámetros
establecidos legalmente
para este tipo de Protocolo manejo y
custodia de la HCO
recolección de la archivo de la HCO.
información, además se
cumplirá con los
parámetros establecidos
por la legislación vigente
en cuanto a la
confidencialidad y
custodia de la misma.

5. DESCRIPCIÓN DEL FORMATO

5.1 Datos de identificación: En esta sección se consignan los datos personales del aspirante al
cargo; en las casillas en las que el trabajador no conozca, no recuerde o no tenga la información,
esta debe llenarse con la justificación referida y no dejar la casilla vacía. En el caso de tener
disponibilidad del software GHestor estos datos serán registrados por el auxiliar de gestión humana.
Los datos son:

5.1.1 Información de la empresa

5.1.2 Fecha de realización de la valoración medica

5.1.3 Información general del empleado.

 Apellidos y nombres.
 Cedula de ciudadanía.
 Teléfono y dirección de la residencia.
 Fecha de nacimiento y edad en años cumplidos.
 Ciudad, departamento y país de nacimiento.
 Sexo: femenino o masculino.
 Estado civil: soltero, casado, divorciado, unión libre, separado o viudo.
 Escolaridad: primaria incompleta, primaria completa, media incompleta, media completa (9
grado), media básica incompleta, media básica completa (11 grado), técnico incompleto,
técnico completo, tecnológico incompleto, tecnológico completo, universitario incompleto,
universitario completo.

5.2 Antecedentes ocupacionales: De aquí en adelante toda la información debe ser diligenciada
por el Médico evaluador. Esta sección se subdivide en 2 según la información:

5.2.1 Historia ocupacional: Esta sección busca obtener información de la historia laboral del
aspirante. Se registran trabajos anteriores desempeñados en empresas de flores y de otros
sectores, comenzando desde la más reciente hasta la más antigua. Se deben consignar datos de
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cargos desempeñados, tiempo de permanencia en la empresa, factores de riesgos a los que estuvo
expuesto y elementos de protección utilizados.

5.2.2 Antecedente de accidente de trabajo /enfermedad laboral: En esta sección se describen los
eventos de salud relacionados con el trabajo sufridos por el aspirante (accidentes de trabajo o
enfermedad laboral) que hayan sido diagnosticados por la ARL. Se deben especificar: fecha, datos
de la empresa, la ARL y del accidente o enfermedad diagnosticada, incluyendo sus secuelas.

5.3 Antecedentes Médicos: familiar y personal, en ésta sección se busca describir los
antecedentes patológicos familiares y personales de salud del aspirante ordenados según su
naturaleza.

5.3.1 Familiares:

 Enfermedad coronaria en un familiar varón en primer grado de consanguinidad menor a 55

años, enfermedad coronaria en una familiar mujer en primer grado de consanguinidad menor a
65 años.
 Familiar con Diabetes.
 Familiar con hipertensión arterial.
 Familiar con cáncer.
 Familiares con otras patologías que puedan tener un componente hereditario.

5.3.2 Personales:

 Riesgos generales: patológicos, quirúrgicos, traumáticos, hospitalarios, farmacológicos, tóxicos,

alérgicos.
 Riesgos específicos: es muy importante tener en cuento los antecedentes de patologías
osteomusculares (Síndrome de manguito rotador, bursitis, epicondilitis, tenosinovitis de
quervain, síndrome de túnel del carpo, artritis reumatoide, osteoartrosis, lumbalgias,
discopatias, etc.), enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes, EPOC, gastrointestinal,
etc.

5.4 Revisión por sistemas: Tiene como objetivo buscar sintomatología actual o anterior de los
diferentes sistemas corporales que no necesariamente han sido diagnosticados y que pueden ser
sugestivos de una patología. La respuesta obtenida en cada sistema se debe registrar si niega o
afirma síntomas y detallarlo.

5.5 Hábitos: En esta sección se deben registrar los buenos hábitos, tal como la práctica de
actividad física, actividades extralaborales (domesticas, agricultura, construcción, etc) y los hábitos
no adecuados como el consumo de tabaco, licor y drogas; en ambos casos se registra la frecuencia
del hábito.

5.6 Inmunizaciones: Se registraran las vacunas aplicadas en el trabajador, las dosis y fechas de
apelación.

5.7 Examen físico: Descripción de los hallazgos clínicos, por medio de la exploración física se
valoran todos los órganos y sistemas en búsqueda de signos sugestivos y confirmatorios de estado
de salud o enfermedad. En ésta sección se especifican los datos en hallazgos clínicos, se debe ser
muy específico cuando los hallazgos sean positivos para el diagnóstico de posibles patologías. El
principal énfasis se realizara en osteomusculoarticular, y de acuerdo al profesiograma del cargo se
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tendrán en cuenta otros énfasis, tales como alturas, para el proceso MIPE, etc. El examen físico
contiene:
5.7.1 Datos antropométricos.

 Talla.
 Peso.
 Índice de masa corporal.
 Perímetro abdominal.
 Lateralidad

5.7.2 Signos vitales.

 Frecuencia cardiaca por minuto.

 Frecuencia respiratoria por minuto.
 Tensión arterial sistólica.
 Tensión arterial diastólica.
 Tensión arterial media

5.7.3 Tamizaje visual ambos ojos

 Con lentes, visión lejos y visión cerca

 Sin lentes, visión lejos y visión cerca

5.7.4 Hallazgos en la exploración de:

 Cabeza.
 Ojos.
 Oídos
 Nariz.
 Boca.
 Garganta.
 Cuello.
 Tórax.
 Corazón.
 Pulmones.
 Senos.
 Abdomen
 Genito-urinario.
 Sistema nervioso
 Piel y faneras.
 Vascular periférico
 Sistema musculo esquelético.
a) Postura.
Vista lateral (normal, en s, aplanada, otra).
Vista Posterior (normal, escoliosis).
Balance Pélvico (si o no).
Balance cintura escapular (si o no).
b) Trofismo muscular paravertebral (simétrico o asimétrico).
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c) Movilidad articular columna lumbar (flexión, extensión, inclinación derecha e izquierda,

rotación izquierda, rotación derecha).
d) Miembros superiores. Valoración de flexión, extensión, aducción, abducción, rotación externa,
rotación interna, pronación, supinación, desviación radial, desviación cubital, según le
corresponda a cada segmento analizado del hombro, codo, antebrazo, puño, trapecio. Se
realizan pruebas de Hawkins Kennedy, Apley, Mills, Thompson, Tinel, Phalen, Filkenstein
e) Miembros inferiores con flexión, extensión, aducción, abducción rotación externa, rotación
interna, dorsiflexión, plantiflexión, inversión y eversión según le corresponda a los siguientes
segmentos cadera, rodilla, articulación tibiotarsiana y subastragalina, longitud de miembros
inferiores.
f) Palpación Lumbar. Se evalúa dolor ,edema y otros síntomas de :
Apófisis Espinosas.
Músculos paravertebrales.
Otros.
g) Examen muscular. (se evalúa: fuerza muscular 5/5 y retracciones): abdominales,
parespinales. flexores de cadera, extensores de cadera, cuádriceps, isquiotibiales.
h) Flexibilidad.
i) Reflejos osteotendinosos.

5.8 Paraclínicos: Se realizaran los exámenes paraclínicos de acuerdo a lo solicitado en el

profesiograma del cargo a desempeñar. En esta sección se describe el resultado obtenido de los
exámenes realizados, con los parámetros de normalidad del laboratorio o con el análisis del
resultado.

5.9 Diagnósticos: El diagnóstico clínico hace referencia al dictamen que emite el medico sobre el
estado de salud del trabajador una vez se haya analizado la información recopilada a partir de la
anamnesis el examen físico, y los paraclínicos en caso de que aplique de acuerdo al profesiograma;
este puede ser especifico o sintomático.

5.10 Concepto medico ocupacional: Este es un documento anexo al examen médico, el cual
está destinado a ser parte de la información de la hoja de vida del aspirante. Esta sección debe ser
diligenciada por el medico evaluador seleccionando con una X en alguna de las alternativas
propuestas, en este documento no se registran los diagnósticos.

5.10.1 Procedimiento para la calificación de aptitud ocupacional:

 El médico especialista en salud ocupacional y/o en medicina del trabajo con licencia vigente en
salud ocupacional, debe tener en cuenta los siguientes elementos:
a) Consultar inicialmente el profesiograma según el cargo a desempeñar, y confrontarlo con la
evaluación médica.
b) Que las condiciones físicas y/o psicológicas del trabajador sean adecuadas a los
requerimientos exigidos por el perfil del cargo.
c) Que la condición de salud del trabajador no sea susceptible de sufrir deterioro por los factores
de riesgo a los que estaría expuesto en el desempeño del cargo.
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 El médico integra toda la información y emite el concepto de aptitud según sea el caso:
Certificado de aptitud para el ingreso, cambio de cargo, periódico, reintegro, egreso, para
laborar en alturas, o para el proceso MIPE.
 El Medico SST y/o proveedor de servicios médicos de salud ocupacional, entregara el certificado
de aptitud a gestión humanos.
 Gestión humanos revisara la información, y de acuerdo a ello continuara con el proceso de
selección.
 Gestión Humanos y el analista de seguridad y salud en el trabajo se encargan de informar a los
supervisores sobre las posibles observaciones, recomendaciones y/o restricciones que el
medico evaluador considera necesarias de acuerdo a los hallazgos.
 El supervisor debe vigilar el cumplimiento de las observaciones, recomendaciones y/o
restricciones.
 El trabajador debe cumplir con las observaciones, recomendaciones y/ restricciones dadas.

5.10.2 Definiciones de los conceptos de aptitud

 Apto: Trabajador que no tiene restricción alguna desde el punto de vista médico ocupacional
para desempeñar el cargo, porque no presenta antecedentes patológicos, o alteración física al
momento de la evaluación médica ocupacional.
 Apto con recomendaciones: Trabajador que presenta alguna(s) patología(s) o alteraciones que
a pesar de estar presente no le impide al trabajador desempeñar adecuadamente su cargo, y
tampoco es susceptible de agudizar una patología previa.
 Apto con restricciones: Trabajador que puede desempeñar su cargo, pero si se cumplen
determinadas condiciones o recomendaciones tanto en la laboral como en el individuo; además
el trabajador requiere un seguimiento médico estricto, puesto que presenta alteraciones que se
pueden agravar sin el control adecuado.
 Apto con restricciones y recomendaciones: trabajador que presenta las dos condiciones
anotadas anteriormente.
 No apto: Trabajador cuyas condiciones físicas y/o psicológicas no son las adecuadas para los
requerimientos del perfil del cargo o presenta alguna alteración susceptible a sufrir mayor
deterioro si desempeñase el cargo al cual aspira.
 Aplazado emitir el concepto de aptitud : El trabajador presenta alteración en su condición de
salud que al momento del examen no se encuentra controlada, corregida o se encuentra
descompensada, por lo cual se aplaza hasta que el paciente demuestre (en valoración médica o
en laboratorio) que está en manejo y controlada por su EPS.

5.11 Recomendaciones / Restricciones laborales: Como procedimiento final en la Historia

Clínica y de acuerdo a la impresión diagnostica, se deben emitir las recomendaciones en salud
específicas para cada diagnóstico, las recomendaciones preventivas en seguridad y salud en el
trabajo, y las posibles restricciones para las actividades a desempeñar.

5.12 Consentimiento informado: el trabajador deberá conocer el consentimiento informado

contenido en la historia clínica, y con la firma acepta las condiciones del mismo.

5.13 Firmas: Finalmente y antes de proceder a las firmas de la HCO, se advierte la veracidad de la
información obtenida del trabajador y las situaciones legales de accesibilidad al Documento.
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El espacio al final del documento está destinado a:

 Firma del médico, número de registro y licencia en SO.

 Firma del trabajador y documento de identidad.

6. INDICADORES DE DESEMPEÑO

Exámenes médicos totalmente diligenciados, sin espacios en blanco, con letras legibles y con
firmas.

7. ANEXOS

Formato de Examen Médico ocupacional de Pre- empleo

Formato de Concepto Medico de aptitud ocupacional.