 Paciente de 39 años, con fiebre de pocos días, disnea, dolor torácico, tos y flema abundante,

se le toma una RX de tórax, cuál sería el patrón radiológico y diagnóstico más probable en
la RX siguiente: PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO - NEUMONÍA

 Entidades que corresponden al Patrón alveolar: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR,

NEUMONÍA BACTERIANA, CARCINOMA DE CÉLULAS ALVEOLARES, NEUMONÍA POR
NEUMOCISTIS KARINI.

 Paciente de 60 años que tiene dolor torácico, fiebre, tos exigente, agitación de una semana
de evolución, que patrón se muestra en la tomografía: ALVEOLAR

 Anciano de 70 años, disneico, mal estado general, con fiebre y tos, se le toma una RX de
Tórax observándose lo siguiente, decir que patrón es y qué diagnóstico: PATRÓN ALVEOLAR
BILATERAL DIFUSO – TBC PULMONAR
 Paciente de 85 años, con falta de aire, asfixia, que empeora al movimiento o al acostarse,
sibilancias en el pecho, piel húmeda y fría, expectoración espumosa, con manchas de sangre
y taquicardia. Se realiza la siguiente tomografía y el DX: EDEMA AGUDO DE PULMON

 Etiología más frecuente de Nódulo Pulmonar Solitario: GRANULOMA

 Causa más probable de Nódulos Pulmonares Múltiples: METÁSTASIS

 Características de Patrón Nodular:

 Bordes regulares, es indicativo de benignidad
 Nódulos benignos se Cavitan
 Calcificación excéntrica sugiere Malignidad.
 Crecimiento rápido indica Malignidad.

 Características de quiste hidatídico no complicado:

 Masas o nódulos redondos u ovalados

 Bordes bien definidos
 Únicos o múltiples
 Captación de la cápsula

 El signo de Camalote es Patognomónico de: QUISTE HIDATÍDICO COMPLICADO

 Paciente de 50 años, diagnóstico de NM de mama en tratamiento con quimioterapia acude
a emergencia por tos y fiebre. ¿Cuál es el hallazgo más característico y diagnóstico más
probable?: PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO – NEUMONÍA LOBAR

 Paciente mujer de 21 años refiere tos productiva, malestar general y fiebre de reciente
aparición, ¿Cuál es el hallazgo más característico y diagnóstico más probable?: IMAGEN
RADIO OPACA - NEUMONÍA

 Paciente de 65 años, con tos persistente, entre otros exámenes se le realiza una radiografía
de tórax, ¿Cuál es el hallazgo más característico y diagnóstico más probable?: PATRÓN
ALVEOLAR DISFUSO – BRONCONEUMONÍA
 Paciente mujer de 78 años que hace una semana presenta rinorrea y dolor de garganta,
hace 2 día fiebre de 38 grados, disnea a pequeños esfuerzos y tos con expectoración, por
momentos herrumbrosa y verdosa. Es llevada a un centro de salud donde le indican una RX
de tórax. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: NEUMONÍA BILATERAL ADQUIRIDA
COMUNIDAD

 Paciente de 45 años, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, ¿Cuál es el hallazgo

característico y diagnóstico más probable?: PATRÓN ALVEOLAR BILATERAL – EDEMA
PULMONAR

 Paciente mujer de 15 años, diagnosticado de neumonía, ¿Cuál es el hallazgo más

característico en el patrón de la TAC?: BRONCOGRAMA AÉREO
 Varón de 28 años, involucrado en accidente automovilístico, ¿Cuál es el hallazgo más
característico y el diagnóstico más probable?: EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO.

 Mujer de 60 años, con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca, acude a emergencia por

presentar dificultad respiratoria progresiva, ¿Cuál es el hallazgo más característico y sería el
diagnóstico más probable?: ALAS DE MARIPOSA – EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO

 Varón de 45 años de edad, hospitalizado en UCI, con incremento progresivo de dificultad

respiratoria, picos febriles, mal estado general, ¿Cuál es el hallazgo radiológico más
probable?: PATRÓN DE CONSOLIDACIÓN – BRONCOGRAMA AÉREO
 Paciente mujer de 68 años, que hace 2 días presenta fiebre de 39 grados, disnea que
aumenta con el paso de las horas, tos exigente con expectoración purulenta y herrumbrosa,
le solicitan una tomografía de tórax, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable al correlacionar
con la imagen tomográfica?: NEUMONÍA CON BRONCOGRAMA AÉREO

 Paciente de 48 años, presenta desde hace 3 meses tos esporádica, expectoración

blanquecina. Refiere fiebre de 38 grados hace una semana que se acentúa en las tardes y
dolor sordo tipo hincada en hemitórax derecho al momento de respirar. Es llevado a un
hospital donde se le realiza una Rx de tórax encontrándose, Cuál sería el diagnóstico más
probable: DERRAME PLEURAL DERECHO
 Paciente de 56 años mujer, alcohólica, fumadora hace más de 10 años, mide 1.65 mts y pesa
52Kg. Refiere que cuando era adolescente tuvo tuberculosis pulmonar con tratamiento al
parecer no completado. Hace más de un año presenta tos la cual va en incremento con
rasgos hemoptoicos. Es llevada a emergencia por un vecino por su estado etílico donde le
realizan una placa de tórax donde encuentran esta imagen en el lóbulo superior derecho
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: MICETOMA

 Mujer de 59 años trabaja en fábrica de lanas desde hace 6 años que presenta dolor leve en
hemitórax izquierdo, tos esporádica, niega fiebre, refiere haber tenido a los 10 años TBC
pulmonar, con BK negativo. Se le realiza una TAC de tórax ¿Qué lesión más resaltante se
encuentra?: BULA PULMONAR

 Técnica por imágenes más sensible para el diagnóstico del derrame pleural: ECOGRAFÍA
 Paciente mujer de 37 años, asmática, con tos crónica que presenta fiebre de 38 grados hace
3 días, y comienza a presentar disnea, por lo cual es llevada a emergencia donde le realizan
una tomografía, encontrándose: ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

NEUMOTÓRAX DERECHO

 Signo de neumotórax a TENSIÓN en Rx de tórax: LA PRESENCIA DE NEUMOTÓRAX CON

DESPLAZAMIENTO CONTRALATERAL DEL MEDIASTINO

 Paciente de 52 años con tos crónica hace 6 meses, presenta febrícula de 37.9 grados, ha
bajado de peso 5kg en tres meses y presenta dolor en hemitórax izquierdo, hemoptisis.
Acude a consulta donde un médico el cual le indica una Rx de Tórax encontrándose. ¿Cuál
sería la lesión más resaltante que se encuentra en el pulmón derecho? CAVERNA
 Paciente varón de 69 años maestro, vive en san juan de Lurigancho, al cual se le realiza una
Rx DE TÓRAX POR PRESENCIA DE DISNEA Y TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE AÑOS. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable?: SECUELA DE TBC PULMONAR

 Paciente de 22 años con antecedente de TBC pulmonar hace tres años con tratamiento
completo, hace unos meses presenta tos crónica y hace una semana dolor al momento de
respirar en hemitórax derecho, se le agrega disnea, por lo que acude a un centro de salud
donde le realizan una Rx de tórax donde le encuentran: ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?: HIDRONEUMOTÓRAX

 Paciente mujer con tos no productiva desde hace varios meses, hiperoxia, baja de peso,
garraspera, es llevada a una consulta con el neumólogo el cual después de realizarle una Rx
de tórax le realiza una TAC pulmonar. ¿Cuáles son los signos tomográficos más resaltantes?
CAVIDADES – ÁRBOL EN BROTE – TBC PULMONAR
 Estando Ud. Cubriendo su guardia en el servicio de Pediatría – Emergencia, acude una
señora joven con su hijo de 8 meses de edad, por presentar alza térmica, vómitos, pérdida
de peso, con deposiciones acuosas desde que empezó el destete cambiándole la
alimentación a leche evaporada y a veces de formula, debido a que la madre debe regresar
a trabajar, Ud. Le solicita una radiografía de tórax PA y observa SIGNO DE LA VELA, que no
desplaza estructuras, tiene bordes definidos, sin broncograma aéreo ni calcificaciones
patológicas, Desde el punto de vista radiológico, ¿Cuál sería su diagnóstico?
TIMO NORMAL

 No hay adenopatías palpables, en especial en las cadenas cervicales. Resto del examen físico
dentro de los límites. Se solicita Radiografía de tórax PA y LATERAL, en las cuales se observa
un ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO, en su borde izquierdo, de contorno redondeado,
que en la proyección lateral se proyecta en situación anterior(flechas). Compatible con una
masa del MEDIASTINO ANTERIOR, sin calcificaciones evidente en su interior. El diagnóstico
radiológico es el de una Masa, plantearse un LINFOMA. diagnóstico diferencial TIMOMA Y
TERATOMA. SE CONFIRMA UN LINFOMA DE HODGKIN.
 El índice cardio torácico en adultos es: 0.5

 Varón de 58 años presenta pérdida de fuerza muscular y caída de parpados, diagnosticada

con miastenia gravis. Se realiza una TAC de tórax, donde se encuentra una masa sólida.
¿Cuál sería el diagnóstico y donde estaría ubicada?: TIMOMA – MEDIASTINO ANTERIOR

 Paciente mujer que tiene miastenia Gravis, se le realiza una Rx y Tem de Tórax, en qué
mediastino se encuentra: MEDIASTINO ANTERIOR – TIMOMA

 Se encuentra en Rx en el borde izquierdo del corazón y GV: OREJUELA

 Paciente mujer de 72 años, cesante, vive sola, con antecedente de diabetes e hipertensión
emotiva (según ella refiere) alguna vez tomo medicación para la presión alta pero luego
deja de seguir tratamiento. Acude por presentar síntoma como cansancio intenso y falta
de aire. Ud. Le solicita una radiografía de Tórax PA y que signo radiográfico más evidente,
se observa: CARDIOMEGALIA

 Hombre de 27 años, durante 5 años tuvo exposición laboral de ácido sulfúrico. Desde hace
4 años tiene dolor opresivo leve continuo, retroesternal, vago, irradiado a miembro superior
derecho, desde hace nueve meses notó esputo hemoptoico ocasional y pérdida de 9 kg de
peso. Recientemente apareció edema de cara al agacharse. Se encontró hipotrofia testicular
izquierda. Se tomaron radiografías simples y tomografía computarizada de tórax. Se analiza
las imágenes y se concluye: TUMOR EN MEDIASTINO ANTERIOR CON SIGNO DE LA SILUETA
POSITIVO. Biopsia y diagnóstico citológico de tumor de tipo germinal, SEMINOMA.

 La siguiente imagen cardiaca fue obtenida en el modo de reconstrucción volumétrica:

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
 Vasodilatación cutánea secundaria a calor (actividad deportiva, lucha) en una franja
localizada del hemitórax izquierdo, de algunas semanas de evolución, examen físico
negativo. Se solicita radiografía de tórax PA y Lateral, se observa una opacidad de contornos
bien delimitados, morfología redonda y densidad homogénea. Se localiza principalmente en
el tercio posterior del campo pulmonar izquierdo, con ángulos agudos hacia posterior y no
determina signo de la silueta con el corazón. Estudio histológico reveló un SCHWANNOMA
y la ubicación más probable sería: MEDIASTINO POSTERIOR

 Radiografía de tórax de una paciente mujer de 52 años, se lee: REDISTRIBUCIÓN VASCULAR,

PÉRDIDA DE LA DEFINICIÓN VASCULAR Y BORROSIDAD DE LOS MÁRGENES HILIARES,
PATRÓN ALVEOLAR DE DISTRIBUCIÓN EN ALAS DE MARIPOSA. Presunto diagnóstico:
EDEMA AGUDO DE PULMÓN

 Resonancia magnética de tórax de un paciente varón de 50 años, sin antecedentes de

importancia y en el informe radiológico, se lee: PERICARDIO DE CONTORNO IRREGULAR
ENGROSADO, SEÑAL ES BAJA POR CONTENIDO FIBROSO O ESTÁ CALCIFICADO. Presunto
diagnóstico: PERICARDITIS CRÓNICA

 Qué hallazgo en la radiografía simple de tórax apoya el diagnóstico de pericarditis:

CORAZÓN EN GARRAFA O BOTELLÓN Y CALCIFICACIONES PERICÁRDICAS.

 Técnica de primera elección en la valoración del derrame pericárdico: ECOGRAFÍA

TRANSTORÁCICA

 Paciente de 58 años, que en la placa radiográfica indican: RESDISTRIBUCIÓN VASCULAR,

PÉRDIDA DE LA DEFINICIÓN VASCULAR Y BORROSIDAD DE LOS MARGENES HILIARES,
ENGROSAMIENTO DE TABIQUES INTERLOBULILLARES, ENGROSAMIENTO DE LÍNEAS
CISURALES Y LÍNEAS DE KERLEY. Presunto diagnóstico: EDEMA AGUDO DE PULMÓN.

 Técnica que se utiliza en la evaluación INICIAL de la enfermedad pericárdica es:

ECOCARDIOGRAFÍA
 Métodos para el estudio de los derrames pericárdicos:

 La resonancia magnética proporciona una caracterización más precisa de los

derrames pericárdicos.
 La distribución del derrame pericárdico en los pacientes estudiados por TC y RM en
decúbito supino, no tiene la distribución que habría que esperar en partes declives
(posterior al VI)
 La ubicación más frecuente de los derrames pericárdicos es anterior al VD. Esto se
debe en parte a la localización y al anclaje de los ligamentos pericárdicos.
 La resonancia magnética puede identificar pequeños derrames pericárdicos, que se
pueden pasar por alto por ecocardiografía.

 En relación a la Enfermedad Pericárdica:

 La trama vascular es normal.

 Su diagnóstico se realiza por ecocardiografía.
 Normalmente existen 30 cc de líquido pericárdico en el niño.
 El estudio de la grasa epicardica es importante en el diagnóstico de pericarditis
con derrame.

 Paciente de 25 años que en la radiografía de tórax presenta arco de la aurícula izquierda

prominente. Doble arco en el lado derecho hiperflujo vascular pulmonar, redistribución y
congestión pulmonar. ¿Cuál es su diagnóstico en la teleradiografía del CGV?: ESTENOSIS
MITRAL.
 Signos radiológicos de las miocardiopatías dilatadas:

 Puede haber derrames pleurales.

 Redistribución del flujo pulmonar
 Cardiomegalia con crecimiento ventricular izquierdo
 Botón aórtico suele ser pequeño.

 Paciente de 73 años, fumador activo que ingresa por disnea progresiva, se le solicita
radiografía de tórax que muestra elongación y ateromatosis aortica, crecimiento del
ventrículo izquierdo, no hay alteraciones del parénquima pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico
en la teleradiografía de CGV?: ESTENOSIS AORTICA

 Son signos radiológicos encontrados en la insuficiencia cardiaca congestiva:

 Hay aumento de tamaño de la arteria pulmonar

 Imagen en alas de mariposa.
 Cardiomegalia
 Derrame pleural bilateral o derecho.
 Aparición de las líneas de Kerley
 Paciente recién nacida, traída por helicóptero, cianótica, diagnóstico parcial de estenosis
pulmonar severa, se realiza estudio de Cardio CT, obteniéndose la siguiente imagen, cual es
el diagnóstico más probable: TETRALOGÍA DE FALLOT

 Recién nacido con cianosis grave, se realiza estudio radiológico de tórax simple, observando
la siguiente imagen, Cuál sería su diagnóstico presuntivo: TETRALOGÍA DE FALLOT.

 Paciente varón de 14 años que muestra en examen clínico presencia de soplo cardiaco, se
realiza estudio de Cardio CT, Cuál es el diagnóstico más probable: COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
 Paciente recién nacido, sin control prenatal, se realizan estudios de descarte incluyendo
Cardio CT y evaluación de grandes vasos, Cuál es su mejor diagnóstico: DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE.

 Paciente de 6 meses, referido de provincia a descartar cardiopatía por historia clínica, se

realiza un ecocardiograma, Cuál es su diagnóstico: COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR

 Las cardiopatías congénitas acianóticas se caracterizan por: SE CLASIFICAN EN FUNCIÓN DE

SU SOBRECARGA DOMINANTE, POR SOBRECARGA DE VOLUMEN O POR SOBRECARGA DE
PRESIÓN.

 En la cardiopatía congénita cianótica transposición de los Grandes vasos se caracteriza: POR

UNA DISCORDANCIA VENTRICULO ARTERIAL.

 En la Persistencia del conducto arterioso se caracteriza: ES LA PERSISTENCIA EN LA VIDA

POSTNATAL DE UNA COMUNICACIÓN ENTRE LA AORTA Y LA ARTERIA PULMONAR.

 La cardiopatía acianótica, Comunicación interventricular, cuál es la localización más

frecuente y qué porcentaje: LA PERI MEMBRANOSA O MEMBRANOSA EN 75 A 80%

 Hay incremento del flujo pulmonar con sangre parcialmente oxigenada.

 En la vida fetal el Ductus o conducto persiste abierto para: QUE LA SANGRE PASE
INÚTILMENTE POR EL PULMÓN DEL FETO Y SEA DESVIADA HACIA LA PLACENTA.

 CARDIOPATÍA CIANÓTICA CON FLUJO PULMONAR NORMAL – ESTENOSIS PULMONAR

 Lactante de 6 días de nacida llega a emergencia con tiraje, estridor y le encuentran soplo
sistólico grado 2/6 y su Radiografía de tórax PA muestra, Cuál sería el diagnóstico:
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV).

 FLUJO ARTERIAL DISMINUIDO EN MIEMBROS INFERIORES – COARTACIÓN DE AORTA,

PRESENCIA DE AGUJERO OVAL CIA, CORAZÓN EN HUEVO TGV, CARDIPATÍA ACIANÓTICA
MENOS FRECUENTE AL NACIMIENTO CIA.

 Etiología de las cardiopatías congénitas se caracteriza por: SER MULTIFACTORIALES; LA

DIABETES EN GESTANTES DETERMINA RIESGO EN ENFERMEDADES CARDIACAS GENÉTICAS,
EL FACTOR AMBIENTAL INTERVIENE EN LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS, EXISTE CARDIPATÍA
CONGÉNITA QUE SE ASOCIE A ANOMALÍA CROMOSÓMICAS.

 Indicaciones para realizar un estudio ECOGRÁFICO DOPPLER EN ARTERIA PERIFÉRICAS:

 Diagnóstico de masas pulsátiles (hematomas, pseudoaneurismas)

 Diagnóstico y seguimiento de los aneurismas.
 Valoración de las fistulas de diálisis
 Seguimiento de las angioplastias y stents (endoprótesis)
  Signos ecográficos de ESTENOSIS VASCULAR:

 Aumento de la velocidad.
 Turbulencia intravascular
 Pulso tardus parvus distal.
 Artefacto perivascular.

 Suele realizarse antes de las intervenciones percutáneas o quirúrgicas de las arterias

coronarias o las válvulas cardíacas. Por lo general, se realiza con cateterismo cardiaco:
ANGIOGRAFÍA CORONARIA

 Desventajas de la radiografía intervencionista vascular:

 Reacciones al medio de contraste.

 Celulitis en la zona de punción.
 Hematoma doloroso en la zona de punción
 Baja la presión

 Para el diagnóstico de aneurisma de aorta se indica: AORTOGRAFÍA.

 Signos ecográficos de la enfermedad vascular periférica:

 El diagnóstico de la enfermedad periférica se establece mediante el registro de un

cambio en el patrón de flujo en el espectro Doppler proximal o distal al sitio de la
lesión arterial.
 La imagen ultrasónica proporciona una evaluación no invasiva de la circulación
arterial, siendo una buena técnica diagnóstica.
 Las lesiones arteriales hemodinámicamente significativas hacen que disminuya el
periodo de flujo inverso diastólico precoz hasta desaparecer conforme la lesión se
hace más severa.
 Las oclusiones arteriales a largo plazo se asocian a desarrollo de colaterales.

 Respecto al estudio ecográfico de la trombosis venosa profunda:

 El rendimiento del estudio disminuye cuando el paciente tiene una trombosis

crónica
 El estudio de las extremidades inferiores se realiza con el paciente semisentando.
 El estudio de las extremidades inferiores consiste en comprimir las estructuras
venosas.
 Aquellas venas que no colapsan completamente, poseen un trombo en su lumen.
 El rendimiento del estudio disminuye cuando existe un gran edema en las
extremidades.
 La transmisión del sonido y recepción de la información ocurren simultáneamente en el
transductor, esto permite una mayor sensibilidad del método: DOPPELR CONTINUO.

 Examen de elección para el diagnóstico de trombosis venosa periférica: ESTUDIO DOPPLER.

 Indicaciones para realizar una Angio - TC:

 Accidentes cerebrovasculares
 Oclusiones y trombos.
 Hemorragia subaracnoidea.
 Malformaciones vasculares.

 El síndrome de MASTER ALLEN o congestión pelviana crónica debido a varices de pelvis

menor (uterinas, ováricas, vulvares) atípicas en general en mujeres multíparas, tratamiento
más adecuado sería: EMBOLIZACIÓN VENOSA

 Contraindicaciones de la Angio RM:

 Implantes cocleares
 Bomba de insulina
 Cardiodesfibriladores
 Clips ferromagnéticos.

 Indicaciones del ANGIOTEM:

 Malformaciones vasculares
 Aneurismas intracerebrales
 Accidentes cerebrovasculares
 Oclusiones y trombos.