Oliver Benjamín

González Rojas
Foro 5 - Dra. Yurani Gómez
 ● Gabriela Alfaro. ● Josefa Montenegro.
● Angélica Bernal. ● Beatriz Muñoz.
● Francisca Bugueño. ● Antonia Naranjo.
Integrantes ● Josefa Cartagena. ● Gabriela Rebolledo.
● Carolina Díaz. ● Rocío Segovia.
● Valentina Gajardo. ● Constanza Zúñiga.
● Valentina Galaz. ● Felipe Zurita.
 Contenidos
Antecedentes Manejo
01 ¿Quién es Oliver?
04 ¿Cuál es el manejo del
síndrome mononucleósico?

Cuadro clínico Complicaciones

02 ¿Qué está cursando 05 Agudas y crónicas de la
Oliver? enfermedad

Síndrome Conclusión
03 Mononucleósico 06 ¿Cuál es el pronóstico?
¿Cómo se espera que
evolucione Oliver?
Oliver ya tiene 15
años.
Datos del paciente
Nombre: Oliver Benjamín González Rojas.
Rut: 26.145.692 - 3
Edad: 15 años.
Sexo: Masculino.

Antecedentes:
★ RNT, AEG.
★ Sin patologías crónicas.
★ Apendicectomía a los 8 años.
★ Sin alergias.
★ PNI al día (hasta 8° básico + COVID-19 4° dosis).
Estado nutricional: 15 años
01 Se evalúa peso y crecimiento
Peso: 52 kg
02
Talla: 160 cm
IMC: 20,3 (p56)

03 Diagnóstico nutricional
● Eutrófico
● Talla normal
02. Cuadro clínico
● Oliver de 15 años es traído por su madre al SU de las Lomas
por presentar fiebre, odinofagia y cefalea de 2 días de
evolución.
● Antecedentes: su polola tuvo fiebre y exantema con
adenomegalias cervicales hace 10 días.
● Examen físico
○ Piel con exantema máculo-papular, no pruriginoso,
no descama, no se palpa.
○ Eritema faríngeo.
○ Auscultación cardiopulmonar normal.
○ Hepatoesplenomegalia: 1 cm sobre reborde costal
derecho e izquierdo cuando se acuesta de costado.
○ Buena respuesta neurológica, pero decaído.
03. Sd. Mononucleósico
 Síndrome Mononucleósico (SM)
● Se caracteriza por la presencia de adenopatías
generalizadas, fiebre y CEG.
● Causa más frecuente: infección de linfocitos B dada
por VEB → caracterizada por anticuerpos heterófilos
(+).
● Transmisión: saliva, por lo que se conoce como
“enfermedad del beso”.
● Mayor frecuencia es entre 15 y 25 años.
● Causas de SM con anticuerpos heterófilos negativos
son la infección por CMV, toxoplasmosis, hepatitis
virales, rubéola, leucemias, linfomas y la
primoinfección por VIH.
 Clínica SM

● Presentación asintomática u
oligosintomática: es la más frecuente.
● Cuadro clínico: fiebre, adenopatías (de
predominio cervical), faringoamigdalitis con
intensa odinofagia, hepatoesplenomegalia,
exantema cutáneo maculopapular,
compromiso del estado general (astenia,
adinamia, anorexia).
Exantema Exantema
típico atípico

Erupción maculopapular
difusa Síndrome Gianotti Crosti
Faringitis por VEB

Eritema y exudado faríngeo

 Laboratorio
● Hemograma → Leucocitosis con > 10% de
linfocitos atípicos
● Perfil bioquímico → énfasis en función
hepática (aumento de transaminasas,
fosfatasa alcalina y LDH)
● Monotest (Sensibilidad 85% y Especificidad
94%) → detección de Anticuerpos heterófilos
● Serología específica para VEB (IgM e IgG) →
método de elección.
● Tiempos de coagulación
04. Manejo
 Indicaciones
Reposo
Por mínimo 1 semana, medida
fundamental para evitar la
rotura esplénica.
Paracetamol
1 gramo cada 6 horas
(analgésico y antipirético).
Hidratación
> 2 Litros diarios, para compensar
las pérdidas insensibles por la fiebre
(8-12 vasos al día).
Específico
Corticoides: uso ante complicaciones
(ej: obstrucción de VA).
Antivirales: Valaciclovir 800 mg/8 hrs
por 7 días en px inmunodeprimidos.
Pronóstico
Leve en el 95% de los casos
Fiebre, astenia y esplenomegalia pueden alargarse.

Complicaciones graves 5% de
los casos

● Prevención
Aislamiento, evitar contacto con saliva
05. Complicaciones
Complicaciones Mononucleosis
Agudas
● Rotura esplénica (0,1-0,5%)
● Obstrucción de VA
● Sobreinfección por Neumococo
● Hepatitis
● Anemia hemolítica
● Anemia aplásica
● Sd. de Gianotti Crosti
Tardías
● Linfoma de Burkitt*
● Linfoma de Hodgkin*
**Bajo riesgo de desarrollarlos.
10-20 años post infección.
● Carcinoma nasofaríngeo
● Carcinoma gástrico
● Esclerosis múltiple
 Síndrome de Gianotti Crosti
● Es una complicación aguda, también llamada Acrodermatitis.
● Es una forma atípica de exantema asociado principalmente a las infecciones por VEB.
● Se ven lesiones papulovesiculares asintomáticas y autolimitadas, de distribución
simétrica en cara, nalgas y superficies extensoras de las extremidades, formando
placas o permaneciendo aisladas, respetando el tronco.
06. Conclusión
La MI es autolimitada, persistiendo IgG anti-VCA
de por vida; no obstante, puede asociarse a
múltiples complicaciones de gravedad diversa.
De todas maneras, el pronóstico es bueno y basta
efectuar un manejo general guardando reposo en
la mayor parte de los casos.