CASO CLÍNICO

(SINDROME NEFROTICO)
PEDIATRÍA

JULIANA VANEGAS MALAGÓN

MAYRA ALEJANDRA MARTINEZ RIOS

SEMESTRE: VII

DOCENTE
ENF. TANIA SOFIA CARO MARTIN

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
FACULTAD DE SALUD
SANTIAGO DE CALI

FECHA: 20 ABRIL 2022

 INTRODUCCIÓN

En la actualidad la enfermería pediátrica como arte, ciencia y disciplina se enfoca en el cuidado integral y holístico del paciente ya
sea lactantes, niños, niñas y adolescentes, para brindar un cuidado de calidad este también evalúa su desarrollo psicomotor,
factores sociales y ambientales que influyen en un cuidado humanizado para nuestros pacientes. Para brindar un cuidado de
calidad, se debe desarrollar habilidades y destrezas por medio del conocimiento adquirido durante el proceso formativo, en la
universidad Santiago de Cali. El o La enfermero/a son fundamentales en el proceso ‘’salud enfermedad’’ ya que este no solo
contribuye a la conservación de un buen estado de salud y a la coordinación de un equipo de trabajo, sino que también es
indispensable para el acompañamiento emocional del paciente, familia y comunidad.

En el transcurso de los semestres cursados en el programa de enfermería de la universidad Santiago de Cali se adquiere el
conocimiento pertinente y necesario que nos permite como estudiantes articular la teoría y la práctica que es fundamental para
realizar una intervención que nos permita identificar factores protectores y de riesgo; dominios alterados, signos de alarma y entre
otros datos que nos permite recopilar con el fin de poder realizar un buen proceso enfermero que se centre en priorizar las
necesidades afectadas del paciente y reconocerlo como un sujeto de derechos al cual se le debe brindar un cuidado integral y
humanizado teniendo en cuenta al paciente su familia y todo su entorno.

Este trabajo consiste en la realización de un caso clínico y es desarrollado por estudiantes de Vll semestre de enfermería durante
el periodo 2022A. se asignó un paciente en la rotación por la fundación infantil club Noel. para llevar a cabo este trabajo se debe
realizar: Anamnesis, examen físico, reconocimiento de factores protectores y de riesgo, farmacología; todo esto con el fin de
articular todos los conocimientos adquiridos durante el periodo formativo y de este modo identificar, afianzar conocimientos y dar
respuesta a sus necesidades humanas afectadas.
OBJETIVO GENERAL:
Aplicar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante el desarrollo formativo en todos los semestres ya cursados y
articularlos con la anatomía y la fisiología las cuales nos permiten proporcionar un cuidado digno y humanizado en el paciente,
familia y comunidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
● Establecer una comunicación asertiva con el paciente y familiar
● Realizar una correcta recolección de datos por medio de la anamnesis y examen físico
● identificar las variables sociodemográficas del paciente
● identificar factores protectores o de riesgo
● investigar y relacionar anatómica y fisiológicamente la patología del paciente para reconocer y determinar un adecuado plan
de cuidado

ANAMNESIS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha: 20-04-2022
Nombre y apellidos completos: Diego Emanuel Monzable
Edad: 9 años
Sexo: masculino
Etnia: mestiza
Nivel educativo: primaria
Ocupación: Estudiante
Preferencia religiosa: católica
Procedencia: Venezuela
Residencia: Santiago de Cali
Tipo de afiliación: Beneficiario
EPS: el sanar
Nombres de quienes realizan la anamnesis: juliana vanegas y Maira Alejandra Martínez
ENFERMEDAD ACTUAL

Causa de Consulta: ‘’tiene diarrea y síntomas de gripe’’

Problema Actual: Paciente que Ingresó al club Noel y se deja en hospitalización el día 11 de abril por edema generalizado, y
diarrea de 4 días de evolución paciente que se encuentra anúrico. con sintomatología de infección viral con antecedentes
personales de Síndrome nefrótico.

PERFIL DEL PACIENTE

Estilo de vida: Diego Emanuel de 09 años de edad quien es estudiante de primaria. vive con su madre que tiene 30 años de edad
y trabaja de vendedora y su hermana menor de 07 años, quien también es estudiante de primaria.

Medio ambiente: la casa es de una familiar del esposo con paredes estucadas, piso de baldosa, techo de tejas, tiene 3 cuartos,
cocina, comedor y un patio de ropa. cuenta con servicios de acueducto, energía eléctrica, alcantarillado y teléfono, la basura la
recogen 2 veces por semana, no hace buena selección de basuras, no tienen mascotas porque no tienen tiempo para cuidarlo, su
vivienda está ubicada en una vereda cerca de Jamundí. Cuenta con centro de salud cercano, iglesia, y colegio, refiere que tiene
buena relación con los vecinos. refiere que el padre de sus hijos responde económicamente por ellos y que él vive en una casa
cerca a la de ella con la madre y hermanas de él y tienen muy buena relación, refiere que salen a jugar a veces y que los lleva al
colegio y los recoge caminando.

Día típico: la madre refiere que normalmente se levanta temprano tipo 7:00 am les prepara el desayuno y el desayuna junto con
su hermana de 07 años y si el no presenta edema lo lleva a estudiar con su hermana al colegio, refiere que son más las veces que
no va a estudiar porque no le gusta ir y a ella no le gusta mandarlo ya que diego y las profesoras le han manifestado a la mamita
que en ocasiones ‘’él ha sido blanco de críticas y burlas de sus compañeros por su enfermedad’’ y por este motivo muchas veces
se queda en la casa en el teléfono jugando ‘’ free fire ‘’ y a las 11:00 am le da una media mañana normalmente una fruta ‘’mango
porque no le gustan las manzanas’’ y ya sigue jugando o viendo televisión hasta que llega la hora del almuerzo y luego de
almorzar a veces la acompaña a recoger a su hermana al colegio y si no presenta edema se va a jugar fútbol con sus amigo al
parque. refiere que se duerme temprano y que duerme bien.
 ❖ ANTECEDENTES PERSONALES:
❖ Patológicos: Síndrome nefrótico, Bronquitis, convulsiones
❖ Alérgicos: Niega
❖ Farmacológicos:
❖ Patológicos: Síndrome nefrótico
❖ Qx: Niega
❖ Toxicológicos: Niega
❖ Traumatológicos: Niega
❖ Transfusionales: Niega
❖ Hospitalarios: 5 hospitalizaciones desde enero del 2022
❖ ANTECEDENTES FAMILIARES:
❖ cáncer de seno por parte de la abuela materna, cáncer de estómago por parte de la familia materna, leucemia y Alzheimer

REVISIÓN POR SISTEMAS:

Generalidades: Paciente que presenta un dx de base de síndrome nefrótico que lleva de evolución 2 años ya que se les
diagnosticó a sus 7 años de edad, con buena presentación personal, colaborador, con facies de timidez, no responde
abiertamente a lo que se le pregunta, por lo tanto, recopilamos la información de la madre (informante secundario).

● Cabeza: no refiere cefaleas, no presenta pediculosis, alopecia, seborrea, infecciones en el cuero cabelludo, masas ni
parásitos.

● Cara: facies intranquilidad y timidez. No refiere presencia de acné, cicatrices ni masas, se evidencia edema.

● Ojos: Esclera blanca. No refiere visión borrosa,

● Oídos: No refiere alteraciones en la audición, cambios en el pabellón auricular, lesiones, masas, cicatrices,
sensación de vértigo, tinitus o cuerpos extraños en sus oídos.

● Nariz: refiere que no ha presentado alteraciones en su olfato, no refiere dolor, prurito, eritema, equimosis, masas,
lesiones o epistaxis.

● Boca: mucosas rosadas, con lesiones la madre refiere que ‘’le gusta morderse los cueros de la boca’’, madre
refiere que tiene la lengua blanca y presencia de caries en los molares. refiere no tener masas, dolor, edema,
sangrado en su cavidad oral o encías, halitosis, disfonía, indica que cepilla sus dientes tres veces al día y explica que
tiene su dentadura completa para su edad.
 ● Cuello: se evidencia inflamación en ganglios linfáticos , sin embargo es proporcional al resto del cuerpo, No refiere
masas, alteraciones, se percibe el pulso carotídeo de ambos lados del cuello,

● Sistema respiratorio: se evidencia aleteo nasal la madre refiere que tiene secreciones por que apenas se le está
quitando la gripa sin embargo refiere normalidad en sus campos pulmonares sin alteración

● Sistema cardiovascular: sin alteraciones paciente refiere que no ha tenido dolor en el corazón y que su presión
arterial está estable

● Sistema gastrointestinal: La madre refiere que hace sus deposiciones normales. que hace hasta 2 veces en el
día, que presentó diarrea con 4 días de evolución. no presenta náuseas, emesis, se evidencia estómago con edema

● Sistema genitourinario: La madre refiere que ‘’orina poco y por eso se hincha su estómago como un globo’’ pero
que esto pasa cuando se enferma y mantiene las defensas bajas se evidencia estómago y vejiga con edema

● Sistema musculoesquelético: Paciente no refiere , la madre refiere que ‘’ camina bien, corre, salta’’ no se evidencia
alteración en el sistema musculoesquelético que esté comprometiendo el sistema nervioso central y periférico

● Sistema Nervioso: No refiere disartria, desviación de la comisura labial, alucinaciones, pérdida de la memoria, del
equilibrio. refiere haber tenido 5 convulsiones en marzo.

FACTORES DE RIESGO:
○ Su madre trabaja pero no le alcanza para los medicamentos que él necesita ya que son muy costosos
○ riesgo psicosocial ya que está expuesto constantemente a burlas de sus compañeros de colegio y amigos
○ no va a estudiar entonces está atrasado en las clases
○ es retraído y a pesar de que le gusta compartir no comparte porque teme a que se burlen de él
○ juega mucho en el celular
FACTORES PROTECTORES:
● recibe mucho amor y comprensión de sus padres
● tiene acceso a la salud
● tiene acceso a la educación
● tiene espacios para compartir con mas amigos
● cuenta con electricidad
● cuenta con un techo para vivir
● su casa cuenta con todo los servicios básicos
FAMILIOGRAMA

DESCRIPCIÓN DEL FAMILIOGRAMA: Diego Emmanuel de 9 años de edad. hijo de ana castro de 30 años de edad y ricardo
monzable de 35 años de edad están separados hace 10 años, de esta unión nacieron Diego y su hermana Isabella de 7 años de
edad. Diego Emmanuel vive con su madre y su hermana.
ECOMAPA
DESCRIPCIÓN DEL ECOMAPA:

● FAMILIA EXTENSA: la familia monzable castro tiene fuerte relación con su familia extensa y además con sus vecinos

● SALUD: La familia monzable castro cuenta con el servicio de salud el sanar por medio de la madre

● AMIGOS:La familia monzable castro tiene fuerte relación con sus amigos y personas cercanas

● EDUCACIÓN: La familia monzable castro tiene débil relación con la educación ya que ninguno de los dos padres es
profesional y su nivel educativo es solo hasta el bachillerato y sus hijos están en primaria y diego emmanuel casi no va a
estudiar por su síndrome, pues la madre refiere que mantiene más en el hospital y que además emmanuel sufre de bullying
por su edema.

● RECREACIÓN: La familia monzable castro tiene fuerte relación con la recreación ya que casi todos los días salen a jugar
en el parque y comparten mucho en familia

● RELIGIÓN:La familia monzable castro tiene débil relación con la religión ya que a pesar de que tienen iglesias cerca y
creen en Dios y son católicos no van a ninguna

● TRABAJO:La familia monzable castro tiene fuerte relación con el trabajo ya que aunque sus padres son separados los 2
trabajan y pueden sostener a sus hijos

● TRANSPORTE: La familia monzable castro tienen débil relación con el transporte ya que tiene acceso a el transporte
público pero a veces pasa o se demora mucho en pasar
VALORACION FISICA:

❖ Signos Vitales
SaO2: 94%
FR: 24 Rpm
FC: 106 Lpm
T/A: 115/77
T/A/M: 89
T°: 36,8°C

❖ Medidas antropométricas
Peso: 31,2 kg
Talla: 1.32 cm
IMC: 17.90

VALORACION CEFALOCAUDAL

● CABEZA

A la inspección se observa cabeza simétrica, redonda, proporcional al cuerpo, con buena implantación de cabello, cabello de color
negro sin presencia de paracitos, ni seborrea, ni pediculosis, ni cicatrices.

A la palpación presenta sensibilidad y temperatura corporal acorde al resto del cuerpo, no presenta zonas dolorosas, ni masas, ni
hundimientos, pulso temporal palpable, rítmico y superficial.

● CARA

A la inspección, se observa cara de forma redonda, simétrica, proporcional a la cabeza, con facies de timidez e intranquilidad, se
observa piel íntegra, no se observan cicatrices, sin presencia de vello facial, no se observan xantomas, ni movimientos
involuntarios sin presencia de zonas híper o hipopigmentadas.

A la palpación no se encuentran zonas dolorosas, no se detectan masas, temperatura acorde al resto del cuerpo, con sensibilidad
conservada.
● OJOS

A la inspección de los ojos, se observan cejas y pestañas con buena implantación de vello, en los párpados no presenta orzuelos
buena oclusión y rima palpebral conservada. El aparato lagrimal se observa buena permeabilidad, integridad y humedad,
conjuntivas bulbar blanca, palpebral rosada e íntegras. Esclera integra, la córnea se observa integra, transparente, el iris se
observa integro, de color café oscuro. Pupilas isocóricas redondas y se observa una correcta reacción y acomodación a la luz, sin
alteraciones visuales presentes.

● OÍDOS:

Se observa buena implantación, aurículas de tamaño y color acorde al resto del cuerpo, íntegras, a la palpación no se detecta
dolor ni masas.

● NARIZ:

A la inspección nariz recta achatada, centrada y simétrica, proporcional a la cara, piel íntegra, no presenta desviación ni fractura
de tabique, fosas nasales permeables, presenta aleteo nasal, no dolor, no masas.

Senos paranasales:

A la inspección no se observan hundimientos, ni presencia de masas o zonas edematosas A la palpación, no refiere zonas
dolorosas, temperatura acorde al resto del cuerpo, sensibilidad conservada.

● BOCA

Paciente con respiración torácica, labios simétricos, íntegros rosados y húmedos mucosas orales rosadas con lesiones. Dientes
completos , no se observan lesiones en las encías. Lengua simétrica proporcional adecuada higiene pero esta muy blanca,
integra en su cara dorsal y ventral paladar duro y blando íntegro,presencia de caries en molares.

● CUELLO:

A la inspección se observa cuello simétrico, sin alteraciones en la piel, ni presencia de masas, con buen desarrollo muscular y
presencia de pulsación carótida. A la palpación de las cadenas ganglionares se detectan adenopatías, se observa tráquea móvil y
alineada, con reflejo de deglución presente, temperatura acorde al resto del cuerpo, con ritmo carotídeo fuerte y rítmico, presencia
de ruido traqueal.
TÓRAX

A la inspección buen estado nutricional y desarrollo musculoesquelético se observa piel íntegra, tórax elíptico, simétrico,
respiración diafragmática sin alteraciones en la profundidad.

Temperatura conservada, no hay presencia de masas ni zonas dolorosas. Frémito vocal presente en ambos hemitórax. La
percusión normal en todos los campos pulmonares.

MAMAS

Mamas simétricas, piel íntegra sin lesiones ni presencia de estrías areola hiperpigmentada, no hay secreciones, pezón centrado y
evertido, temperatura conservada no masas ni dolor a la palpación.

CORAZÓN

Se auscultan los cinco focos cardíacos sin alteraciones y con buena intensidad. Frecuencia cardiaca de 106 latidos x min ritmo
regular.

● ABDOMEN:

A la inspección, se observa abdomen globoso sin presencia de estrías, ombligo centrado, limpio. Peristaltismo difícil de escuchar
ya que el abdomen se encuentra muy edematizado. A la palpación temperatura conservada, no masas, sin dolor.

● SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

A la inspección se observa simetría en hombros, escápulas, clavículas. no se pudo valorar la marcha.

A la palpación hay buen desarrollo muscular, no presenta zonas dolorosas, temperatura acorde al resto del cuerpo, sin presencia
de masas, se observa buen tono muscular, fuerza conservada en ambos miembros. no se observaron alteraciones no se dejó
realizar maniobras.

● NERVIOSO

Está orientada en tiempo, lugar y persona, Presenta adecuada fuerza muscular, A realizarle preguntas es coherente con lo que
expresa, no se observa dificultad al hablar. A la valoración del cálculo responde correctamente de acuerdo a su nivel académico.
DOMINIOS ALTERADOS DE DIEGO EMMANUEL

3 eliminación/intercambio / clase 1: Paciente diego emmanuel que presenta dx de base de síndrome nefrótico con una
evolución de 2 años.

12 confort / clase 3: Paciente diego emmanuel de 09 años de edad que presenta aislamiento social por su enfermedad
debido a que sufre burlas por sus compañeritos de colegio y amigos de la cuadra .

FISIOPATOLOGIA DEL DX MEDICO

Para definir que es un daño nefrótico debemos empezar con saber que es un riñón y donde estan ubicados anatómicamente :

● ¿ Qué son los riñones? los encargados de eliminar y filtrar los desechos y el exceso de líquidos en el cuerpo

● ¿Dónde están ubicados los riñones ? El cuerpo tiene dos riñones, uno a cada lado, Están ubicados justo debajo de la
caja torácica (costillas). detrás del hígado y el estómago cada uno aproximadamente del tamaño de un puño.
 ● ¿Cuál es la función de los riñones? Filtrar la sangre , eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo produciendo
orina
● ¿Cómo se produce esta orina? Esta fluye de los riñones a la vejiga a través de los uréteres y de esta forma eliminar los
desechos líquidos del organismo. ( los riñones, los uréteres y la vejiga hacen parte del tracto urinario)
● ¿ Por qué son importantes los riñones? por que estos son los encargados de mantener un equilibrio saludable de agua,
sales y minerales (sodio, calcio, fósforo y potasio) en la sangre ayudándonos también en la eliminación de los ácidos que
producen las células del cuerpo y en la producción de hormonas que nos ayudan a:
● controlar la presión arterial
● producir glóbulos rojos
● mantener unos huesos fuertes y saludables ..
● ¿cómo funciona y cómo están formados estos?
Cada uno de los riñones está formado por un millón de unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona incluye un filtro
llamado glomérulo y un túbulo.
las nefronas funcionan a través de un proceso que consiste de 2 pasos: El glomérulo filtra la sangre y el túbulo devuelve las
sustancias necesarias y la sangre y elimina los desechos.

.
CADA NEFRONA TIENE UN GLOMÉRULO QUE FILTRA LA SANGRE Y UN TÚBULO QUE REGRESA LAS SUSTANCIAS
NECESARIAS A LA SANGRE Y A SU VEZ EXTRAE LOS DESECHOS ADICIONALES. Y LOS DESECHOS Y EL EXCESO DE
AGUA SE CONVIERTE EN ORINA.

SINDROME NEFROTICO

El síndrome nefrótico es un trastorno de los glomérulos (vasos sanguíneos microscópicos en los riñones que tienen pequeños
poros a través de los cuales se filtra la sangre).

Un glomérulo saludable retiene las proteínas de la sangre (principalmente, la albúmina), que se necesita para mantener la
cantidad adecuada de líquido en el cuerpo, y evita que se vayan con la orina. Cuando este está dañado , permite que se vayan del
cuerpo muchas de las proteínas de la sangre lo que hace que el cuerpo excrete demasiadas proteínas en la orina (proteinuria)
esta conduce a una baja concentración en sangre de proteínas importantes, como la nombrada anteriormente ‘’albúmina’’. La
persona también presenta mayor cantidad de grasas (lípidos) en sangre, una tendencia al aumento de la coagulación de la sangre
y una mayor propensión a la infección. La disminución de la concentración de albúmina en sangre hace que los líquidos pasen del
torrente sanguíneo a los tejidos, lo que a su vez provoca edema tisular y mayor retención de sodio por parte de los riñones para
compensar la pérdida de líquido en el torrente sanguíneo.

Definición: proteinuria ( >40 mg/m2/h ), hipoalbuminemia (<2.5 g/dl), edema, dislipidemia y alteraciones endocrinas.

Tipo de lesión: lesión del podocito que causa pérdida de la permeabilidad selectiva de la barrera de filtración glomerular al paso
de las proteínas a través de la pared capilar glomerular.

Etiología:
SN primario desconocida.
SN secundario o glomerulonefritis, enfermedades sistémicas, hereditarias, víricas, parasitarias por neoplasias o fármacos.

Manifestaciones o síntomas: Edema generalizado, y en casos edema alrededor de los ojos, tobillos y pies hematuria,HTA,
ascitis, diarrea, hipovolemia, anemia, hiper-coagulabilidad y alteraciones de la tiroides, inflamación abdominal, pérdida del apetito,
aumento de peso debido a la retención de líquidos, fatiga, dolor abdominal, orina espumosa.
Factores de riesgo :

● Afecciones médicas que pueden dañar los riñones. Ciertas enfermedades y afecciones aumentan el riesgo de
desarrollar el síndrome nefrótico, como la diabetes, el lupus, la amiloidosis, la nefropatía por reflujo y otras enfermedades
renales.
● Ciertos medicamentos. Los medicamentos que pueden causar el síndrome nefrótico incluyen los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos y los fármacos utilizados para combatir infecciones.
● Determinadas infecciones. Las infecciones que aumentan el riesgo de síndrome nefrótico incluyen el VIH, la hepatitis
B, la hepatitis C y la malaria.

Complicaciones

Las posibles complicaciones del síndrome nefrótico comprenden:

● Coágulos sanguíneos. La incapacidad de los glomérulos para filtrar la sangre correctamente puede llevar a la pérdida
de proteínas sanguíneas que ayudan a prevenir la coagulación. Esto aumenta el riesgo de desarrollar un coágulo
sanguíneo en las venas.
● Niveles altos de colesterol y triglicéridos en sangre. Cuando baja el nivel de la proteína albúmina en sangre, el
hígado produce más albúmina. Al mismo tiempo, el hígado libera más colesterol y triglicéridos.
● Mala nutrición. La pérdida de demasiada proteína en sangre puede ocasionar malnutrición. Esto puede llevar a la
pérdida de peso, que puede estar enmascarada por el edema. También puede tener muy pocos glóbulos rojos
(anemia), bajos niveles de proteínas en la sangre y bajos niveles de vitamina D.
● Presión arterial alta. El daño a los glomérulos y la consiguiente acumulación de exceso de líquido corporal pueden
elevar la presión arterial.
● Lesión renal aguda. Si los riñones pierden su capacidad para filtrar la sangre debido a un daño en los glomérulos, los
productos de desecho pueden acumularse rápidamente en la sangre. Si esto sucede, es posible que necesites una
 diálisis de emergencia (un medio artificial para eliminar los líquidos y desechos de la sangre) normalmente con una
máquina de riñón artificial (dializador).
● Enfermedad renal crónica. El síndrome nefrótico puede hacer que los riñones pierdan su función con el tiempo. Si la
función renal decae demasiado, podrías necesitar diálisis o un trasplante renal.
● Infecciones. Las personas que padecen síndrome nefrótico tienen mayor riesgo de infecciones.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS: Estos son los medios diagnósticos que se usan con más frecuencia para diagnosticar un síndrome
nefrótico.

● ANÁLISIS DE SANGRE: Puede mostrar niveles bajos de la proteína albúmina y a menudo niveles bajos de la proteína
sanguínea en general Por lo general, la pérdida de albúmina se asocia con un aumento del colesterol en sangre y de
triglicéridos en sangre. También se pueden medir los niveles de nitrógeno de creatinina y urea en la sangre para evaluar la
función renal en general.
 ● ANÁLISIS DE ORINA: Un análisis de orina puede detectar anomalías en la orina, como lo son las cantidades de proteína
en la orina

● BIOPSIA DE RIÑÓN: El médico podría recomendar la extracción de una pequeña muestra de tejido renal para análisis.
Durante una biopsia de riñón, se inserta una aguja a través de la piel y en el riñón. Se extrae una muestra de tejido renal y
se envía a un laboratorio para que la analicen.

MANEJO FARMACOLÓGICO
presentaciones, mecanismo de acción, indicaciones, reacciones adversas y contraindicaciones

● zinc sulfato: El sulfato de zinc se utiliza como complemento a la rehidratación oral, con el fin de reducir la duración y la
severidad de la diarrea
presentación: jarabe y comprimidos
mecanismo de acción: Posee tres funciones en sistemas de metabolenzimas dependientes del zinc: catalítica, catalítica y
estructural.
indicaciones:Estados carenciales de zinc, siempre que no puedan ser corregidos mediante dieta.
contraindicaciones:Hipersensibilidad.
reacciones adversas:úlceras pépticas gástricas, I.R. aguda y deterioro parenquimatoso renal grave.

● Levetiracetam: se usa solo y junto con otros medicamentos para controlar las crisis convulsivas de inicio parcial
(convulsiones que involucran sólo una parte del cerebro) en adultos, niños y bebés de 1 mes de edad en adelante.
presentacion: solucion oral, vial, tabletas
mecanismo de acción: Reduce la liberación de Ca<exp>2+<\exp> intraneuronal y se une a la proteína 2A de las vesículas
sinápticas, involucrada en la exocitosis de neurotransmisores.
indicaciones: Monoterapia: crisis de inicio parcial. adolescentes de 16 años de edad o mayores con un nuevo diagnóstico
de epilepsia. Terapia concomitante, niños con mioclónicas y mioclónicas juvenil y epilepsia crisis tónico-clónicas
generalizadas, epilepsia generalizada idiopática
contraindicaciones: Hipersensibilidad al Levetiracetam, a otros derivados de pirrolidona, mujeres en embarazo y en
periodo de lactancia
reacciones adversas: Riesgo de lesión renal aguda. Riesgo de neutropenia, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y
pancitopenia, si aparece debilidad importante, pirexia, infecciones recurrentes o trastornos de la coagulación, realizar
recuento de células sanguíneas completo, no está adaptada para su administración en lactantes y niños < 6 años,
somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminución de la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia
enfermedad hacen que sea recomendable tener precaución a la hora de conducir vehículos o manejar maquinaria
peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la sensibilidad particular de cada paciente al medicamento
Nasofaringitis; anorexia; depresión, hostilidad/agresividad, ansiedad, nerviosismo/irritabilidad; somnolencia, cefalea,
convulsión, trastorno del equilibrio, mareo, letargo, temblor; vértigo; tos; dolor abdominal, diarrea, dispepsia, vómitos,
náuseas; astenia/fatiga.
● calcio carbonato: es un suplemento alimenticio usado cuando la cantidad de calcio consumido a través del régimen
alimenticio no es suficiente. El calcio es necesario para mantener sanos los huesos, músculos, el sistema nervioso y el
corazón.
Presentación: tabletas, regulares y masticables solución líquida
Mecanismo de acción: Suplemento de Ca. Componente principal de los huesos y juega un importante papel fisiológico en
la actividad muscular y en la transmisión neuromuscular. También interviene en la función cardíaca y en la coagulación
sanguínea.
Indicaciones: se usa como un antiácido para aliviar la pirosis, indigestión ácida, y el malestar estomacal para mantener
sanos los huesos, músculos, el sistema nervioso y el corazón.
Contraindicaciones: situaciones que originan hipercalcemia y/o hipercalciuria, Nefrolitiasis, antecedente de cálculos
renales
Reacciones adversas: hipercalcemia e hipercalciuria.

● Esomeprazol: se usa para tratar los síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico
Presentación: tableta y vial
Mecanismo de acción: Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la
estimulada.
Indicaciones: esofagitis erosiva por reflujo, control a largo plazo de esofagitis curada para prevenir recidivas, cicatrización
de úlcera duodenal asociada a H. pylori, y prevención de recidivas de úlceras pépticas asociadas a H. pylori, prevención del
desangrado por úlcera péptica, prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE Prevención del desangrado
tras endoscopia terapéutica realizada en hemorragia aguda por úlcera péptica
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Esomeprazol u otros benzimidazoles; no administrar con nelfinavir. no usar en
embarazo a no ser necesario evitar en la lactancia materna
Reacciones adversas: no aconsejable en niños, aumenta riesgo de infecciones gastrointestinales (Salmonella,
Campylobacter), como mareos (poco frecuentes) y visión borrosa (raras). Si los pacientes notan alguno de estos efectos no
deben conducir o utilizar máquinas.

● Espironolactona:se usa para tratar determinados pacientes con hiperaldosteronismo, niveles bajos de potasio;
insuficiencia cardíaca; y en pacientes con edema
Presentación: comprimidos
 Mecanismo de acción: Antagonista farmacológico específico de la aldosterona, que actúa principalmente mediante un
mecanismo competitivo de unión a los receptores de la zona de intercambio. dependiente de aldosterona localizados en el
túbulo contorneado distal. La espironolactona actúa como un diurético ahorrador de potasio, provocando un aumento de la
excreción de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio. También posee un efecto anti androgénico,
probablemente por un antagonista periférico de los andrógenos.
Indicaciones: HTA esencial, Insuf. cardiaca crónica, Hiperaldosteronismo primario, edema relacionado con cirrosis
hepática y síndrome nefrótico,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a espironolactona, insuficiencia renal moderada y aguda, enf. de Addison, ancianos,
diabetes, mujeres en embarazo y periodo de lactancia
Reacciones adversas: Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico,
impotencia; diarrea, náuseas; dolor de cabeza, somnolencia.

● Amlodipino: Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que bombear tan
fuerte, Controla el dolor de pecho aumentando el suministro de sangre al corazón.
Presentación: tableta y suspensión
Mecanismo de acción: Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y
cardiaco.
Indicaciones: HTA esencial. Angina de pecho vaso espástica y estable crónica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Amlodipino u otras dihidropiridinas, hipotensión grave, shock, obstrucción del
conducto arterial del ventrículo izquierdo, Insuf. cardiaca hemodinamicamente inestable tras infarto agudo de miocardio.
Reacciones adversas: Cefalea, somnolencia, mareo, debilidad; palpitaciones; rubefacción; náuseas, dolor abdominal;
hinchazón de tobillos; edema, fatiga.

● Enalapril: se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta, También se usa en
combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca.
Presentación: comprimidos
Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
Indicaciones: Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya
que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca
Contraindicaciones: antecedentes de angioedema, angioedema hereditario o idiopático, 2 y 3 trimestre de embarazo, Uso
concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave. y periodo de lactancia
 Reacciones adversas: síncope, IAM o ACV, Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión, dolor torácico,
trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del
gusto; erupción cutánea.

● Prednisolona:se utiliza sola o con otros medicamentos para tratar los síntomas de los niveles bajos de corticosteroide
Presentación: tabletas, solución líquida
Mecanismo de acción: Ejerce su mecanismo de acción a través de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y
leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y celulares de la inflamación, así como en la respuesta
inmunológica. Esto se traduce en que reducen la vasodilatación, disminuye el exudado de fluido, la actividad leucocitaria, la
agregación y degranulación de los neutrófilos, la liberación de enzimas hidrolíticos por los lisosomas, la producción de
radicales libres de tipo súper tóxico y el número de vasos sanguíneos (con menor fibrosis) en los procesos crónicos. Las
dos acciones se corresponden con un mismo mecanismo que consiste en la inhibición de síntesis de fosfolipasa A2, enzima
que libera los ácidos grasos poliinsaturados precursores de las prostaglandinas y leucotrienos.
Indicaciones: de enf. inflamatorias y autoinmunes
Contraindicaciones: asma bronquial, alteraciones alérgicas e inflamatorias, artritis reumatoide y otras colas genopatías,
dermatitis y dermatosis
Reacciones adversas: aumento en los niveles de glucemia; retención de sodio y acumulación de agua en los tejidos,
aumento de la excreción de potasio, hipocalcemia, congestión pulmonar en pacientes con Insuf. cardiaca, HTA, vasculitis y
aumento de la presión intracraneal con papiledema, en el proceso de la cicatrización de las heridas, leucocitosis,
trombocitos y aumento del riesgo de trombosis; osteoporosis por esteroides, en casos graves con riesgo de fracturas.

● ciclofosfamida: se usa para tratar el cáncer y el síndrome nefrótico en los niños en los que la enfermedad no ha mejorado,
ha empeorado o ha vuelto a aparecer después de tomar otros medicamentos
Presentación: solución inyectable o tabletas
Mecanismo de acción: Agente citostático alquilante, con amplio espectro antineoplásico.
Indicaciones: Enf. de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos, Mieloma múltiple. Leucosis mieloide y linfoide crónicas y aguda,
Carcinoma de ovario. Tumores germinales. Como inmunosupresor en trasplantes de órganos, médula ósea y enf.
autoinmune.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, 3 primeros meses de embarazo, periodo de lactancia, anemia, leucopenia o
trombopenia
Reacciones adversas: Náuseas, vómitos; irritación vesical; alopecia.
● CONTROL DE DIURESIS
 PLAN DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA (PAE)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC

JULIANA VANEGAS MALAGÓN
MAYRA ALEJANDRA MARTINEZ RIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 3 eliminación e intercambio
PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: 1 FUNCIÓN URINARIA
CÓDIGO DE DX :00016
Mantener Aumenta
RESULTADOS INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN
Dominio: Salud
ETIQUETA: Deterioro de la eliminación urinaria fisiológica (II) 050303 Cantidad gravemente comprometido (1) 3 5
de orina
sustancialmente comprometido (2)
R/C: hipoalbuminemia Clase: Eliminación (F) 050307 Ingesta de
líquidos moderadamente comprometido (3) 4 5
Resultado:
levemente comprometido (4)
M/P: edema.
no comprometido (5)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

2. Fisiológico: Complejo
1. Fisiológico: Básico
CLAS CLAS Cuidados que apoyan la
B Control de la eliminación CAMPO Cuidados que apoyan el H Control de fármacos CAMPO
E E regulación
funcionamiento físico
homeostática
INTERVENCIÓN :0590 Manejo de la eliminación urinaria INTERVENCIÓN: 2300 Administración de medicación
- Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, - Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración
volumen y color, según corresponda. precisa y segura de medicamentos.
- Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda. - Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la
- Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según corresponda. administración de medicamentos.
- Registrar la hora de la primera micción después del procedimiento, según - Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
corresponda. - Documentar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del
- Restringir los líquidos, si procede. paciente (es decir, incluir el nombre genérico, dosis, hora, vía, motivo de la
- Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto administración y efecto logrado con la medicación), de acuerdo con el protocolo
urinario. Si procede. del centro.
- Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de
los medicamentos, si lo requiere el caso.
- Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos
esperados de la medicación.
- Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si
es apropiado.
- Validar y registrar la comprensión del paciente y la familia sobre las acciones
esperadas y efectos adversos de la medicación.
FUNDAMENTACIÓN FUNDAMENTACIÓN
El control en la ingesta de líquidos es muy importante en los enfermos renales, ya que, El uso adecuado de los medicamentos es un factor importantísimo para aliviar los síntomas
según el grado de insuficiencia renal, la acumulación puede tener graves efectos. La que se estén padeciendo o curar la enfermedad que se esté sufriendo, además de ser
cantidad de líquido recomendada depende por tanto del estadio de la enfermedad así como imprescindible para proteger al paciente de reacciones adversas por causa de la toxicidad
de la causa que la haya provocado. propia de los medicamentos.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA -NOC Y NIC
JULIANA VANEGAS MALAGÓN
MAYRA ALEJANDRA MARTINEZ RIOS
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 12 confort
PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: 3 CONFORT SOCIAL
CÓDIGO DE DX:00053
Mantener Aumenta
RESULTADOS INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN
Dominio:3 Salud
ETIQUETA Aislamiento social psicosocial [121318] Aumento Grave (1) 4 5
de las ausencias
escolares. Sustancial (2)
R/C: Enfermedad Clase: M Bienestar
psicológico [121316] Conducta Moderado (3) 3 4
M/P: No comunicarse. de evitación.
Resultado: Leve (4)

Ninguno (5)

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

3. Conductual
Cuidados que apoyan el
CLAS CLA
R Ayuda para el afrontamiento CAMPO funcionamiento psicosocial CAMPO
E SE
y facilitan los cambios
de estilo de vida
INTERVENCIÓN: 5220 Mejora de la imagen corporal INTERVENCIÓN:
- Determinar las expectativas corporales del paciente, en función del estadio de
desarrollo.
- Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirugía,
según corresponda.
- Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía
personal, según corresponda.
- Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que pertenece en la
percepción del paciente de su imagen corporal actual.
- Ayudar al paciente a comentar los factores estresantes que afectan a la imagen
corporal debidos a estados congénitos, lesiones, enfermedades o cirugía.
- Identificar la influencia de la cultura, religión, raza, sexo y edad del paciente en la
imagen corporal.
- Utilizar dibujos de sí mismo como mecanismo de evaluación de las percepciones
de la imagen corporal de un niño.
- Instruir a los niños acerca de las funciones de las diversas partes corporales,
según corresponda.
FUNDAMENTACIÓN FUNDAMENTACIÓN
Los afrontamientos eficaces, por su parte, llevarán al bienestar, equilibrio, guiarán hacia la
salud, el crecimiento, en resumen, se podría decir que conducirán a una mayor
supervivencia. Se reflexiona que la persona con un afrontamiento eficaz se cuida, afronta
eficazmente su cuidado y, por tanto, su vida.
OCARET

Factor de riesgo seleccionado: riesgo psicosocial ya que está expuesto constantemente a burlas de sus compañeros de colegio
y amigos (Bull ying)

OBJETIVOS CONTENIDO ACTIVIDAD RECURSOS EVALUACIÓN TIEMPO

GENERAL: Brindar ● CONCEPTO: Se define Bull ● Socialización Profesionales evaluar el nivel 10 minutos.
información a la familia muy ying como una dinámica de del contenido en enfermería. de satisfacción
general acerca del Bull ying. maltrato sistemática que (charla) de la charla y
ocurre entre iguales de ● Participación resolución de
ESPECÍFICOS: manera persistente. Es activa que se posibles dudas.
● Dar a conocer en qué considerado un problema de generen en
consiste el Bull ying. salud pública debido a su los familiares
● Conocer las prevalencia y las y el paciente.
consecuencias del consecuencias que tiene en
acoso escolar. todos sus participantes: en
● Comprender las los agresores, en las
peculiaridades de víctimas, en los
este acoso de espectadores, en los padres y
acuerdo a la edad: familias, en la comunidad
Factores de riesgo y escolar y en la sociedad en
protección general. Las investigaciones
● Conocer nuevas muestran efectos a corto,
formas de acoso: mediano y largo plazo en el
Ciberbullying. desarrollo emocional y social
de niños y adolescentes.
FACTORES DE RIESGO
● los problemas
● socio ambientales como la
violencia
● doméstica y conflictos con
vecinos. Otro
● factor de riesgo en la infancia
 son las
● diferentes dificultades
motrices o cualquier
● tipo de discapacidad, las
cuales pueden
● presentar tanto el agresor
como el
● agredido.
CIBERBULLYING: El
Ciberbullying es un tema de
gran interés en Colombia por el
excesivo contacto que tienen los
preadolescentes y los
adolescentes con la tecnología,
lo que los distancia cada vez
más del mundo real. Ellos
sienten la necesidad de poseer
dispositivos electrónicos para
conversar en las redes sociales,
lo cual los hace propensos a ser
víctimas de ataques virtuales. El
Ciberbullying ha crecido en
Colombia en los últimos años, y
ha aumentado aún más en
época de pandemia.
RECOMENDACIONES:

ALIMENTACIÓN
● Los cambios en la dieta pueden ayudar con el síndrome nefrótico
● Elige fuentes magras de proteínas. La proteína vegetal es útil en la enfermedad renal.
● Reduce la cantidad de grasa y colesterol en tu dieta, lo que ayudará a controlar los niveles de colesterol en sangre.
● Come una dieta baja en sal para ayudar a controlar la hinchazón.
● Reduce la cantidad de líquido en tu dieta.

CUIDADOS EN LA ELIMINACIÓN URINARIA

● control del color, aspecto, frecuencia y cantidad de orina

CUIDADOS EN LA PIEL:
● Hidratar la piel con cremas hidratantes, dos veces al día después de la higiene corporal

CUIDADOS SOBRE SU PROPIA SALUD:

● cuide su propia salud, no deje de asistir a los controles médicos
● es importante que sepa todo sobre su patología
● es importante que siga los cuidados y recomendaciones al pie de la letra
● si tiene tratamiento farmacológico seguirlo al pie de la letra

RECOMENDACIONES FAMILIARES:
● estar pendiente en algún caso de signos o síntomas de alarma
● brindar apoyo y acompañamiento durante la enfermedad
● motivar a superar el aislamiento social y mejorar sus hábitos diarios de autocuidado
 CONCLUSIÓNES

● Podemos concluir que para nosotros como profesionales de enfermería en formación, la estrategia teórico-práctica nos permite
afianzar los conocimientos adquiridos durante el semestre y a su vez adquirir habilidades para el desarrollo de nuestra profesión, en
pro a brindar un cuidado integral y humanizado, abarcando el área de pediatría en la fundación club Noel sala pablo García y de esta
forma también contribuir en la recuperación de la salud de los pacientes y el acompañamiento emocional del paciente,
familiares/acompañantes.
● Es de gran importancia tener una comunicación asertiva con los pacientes y familiares, a fin de lograr una confianza mutua que permite
recolectar información vital que junto con el examen físico que sirven de apoyo para identificar factores de riesgo y dominios alterados
y de esta manera articular todo y llevar a cabo un excelente proceso enfermero, en función de ofrecer un cuidado a nuestros pacientes
basado en la racionalidad objetiva y científica.
● Gracias a la práctica clínica del VII semestre se logró afianzar conocimientos y poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en
el transcurso de nuestro periodo formativo.
 BIBLIOGRAFÍA

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● https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-levetiracetam-n03ax14
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● https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-esomeprazol-a02bc05
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● https://www.vademecum.es/amp/principios-activos-amlodipino-c08ca01
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funcionamiento
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