Practicas PMII

UVM México Escuela de Ciencias de la Salud
Manual de Prácticas Institucional

Escuela de Ciencias de la Salud
Dirección Nacional de Tecnología Educativa Corporativo

UVM, VRI Ciencias de la Salud
Aprendizaje basado en Simulación

Centro de Simulación UVM
2018
Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 1


Elaboró Dr. Carlos Octavio Aguilar Ortega Contacto: jesus.alcaraz@uvmnet.edu

/ Dr. Jesús Daniel Alcaraz Garrido
Cargo/Grado: Director Nacional de Tecnología / Revisó Dr. Carlos Octavio Aguilar

Coordinador de Estructura y Ortega
Función y Biomédicas
Validó: Dr. Carlos Octavio Aguilar Ortega Fecha: MAYO 2018
Practica Medica II Lic. en Medicina
HORAS TOTALES 120 horas

Semestral
CLAVE: 568416 CRÉDITOS HORAS 2 horas

TOTALES: 7.5 TEÓRICAS Semanal
SEMESTRE: Segundo HORAS DE 2 horas

PRÁCTICA: Semanales
EJE Habilidades y Práctica Clínica HORAS DE 2 horas

CURRICULAR: APRENDIZAJE Semanales
INDEPENDIENTE
Aspectos Curriculares
Competencia vinculada a la asignatura:
Integrar los conocimientos teóricos de los procesos morfológicos, funcionales y fisiopatológicos

de los sistemas circulatorio, respiratorio y hematopoyético para explicar los datos semiológicos
obtenidos durante el interrogatorio y exploración física, a través de los distintos elementos y etapas
que conforman la consulta médica en sus distintas modalidades, valorando en todo momento la
relación médico-paciente como el acto médico por excelencia.
Competencia Específica asociada a la práctica:
Sistema Circulatorio
1. El alumno implementara, de manera amable y cordial el interrogatorio general y dirigido

demostrando lograr indagar, los síntomas relacionados con el sistema circulatorio.
2. El alumno ejecutara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras para explorar
adecuadamente el sistema circulatorio de un paciente
3. El alumno distinguirá e identificará los sonidos y ritmos cardiacos normales y los de

características patológicas
4. El alumno será capaz de colocar correctamente el electrocardiógrafo, así como brindar una
interpretación de las características del electrocardiograma
5. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física y la

realización de un electrocardiograma en una consulta médica.
Sistema Respiratorio


demostrando lograr indagar, de forma general y especifica los síntomas relacionados con el
sistema respiratorio.
2. El alumno implementara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras para explorar
adecuadamente el sistema respiratorio de un paciente
3. El alumno distinguirá e identificará los sonidos, pulmonares normales y los de características

patológicas.
4. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física y descripción

de una radiografía PA de tórax en una consulta medica
Sistema Hematopoyético

demostrando lograr indagar, de forma general y especifica los síntomas relacionados con el
sistema hematopoyético.
2. El alumno implementara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras para explorar
adecuadamente el sistema hematopoyético de un paciente
3. El alumno realizara los pasos para colocar un catéter venoso periférico e identificara las
cifras de citometria hemática normales y los de características patológicas.
4. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física colocación de

un catéter venoso periférico e interpretación de una citometria hemática en una consulta
médica.

Índice de prácticas
No. Unidad Nombre de la práctica Página FECHA de

Ejecución:
0 0 Sesión de Encuadre
1 I ANTECEDENTES Y SINTOMATOLOGIA DEL SISTEMA CIRCULATORIO......8

8
2 I EXPLORACIÓN FÍSICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO.............................21 21
3 I Identificación de los sonidos y ritmos normales y de

características patológicas 31 31
4 I Colocación e interpretación de electrocardiograma 38

38
5 I Practica de integración de sistema circulatorio 1 47

47
6 I Practica de integración de sistema circulatorio 2 62

62
7 II Antecedentes y sintomatología del sistema respiratorio

78 78
8 II Exploración Física del Sistema Respiratorio 91

91
9 II Identificación de los sonidos normales y de características

patológicas del sistema respiratorio 102
102
10 II Practica de integración de sistema respiratorio 1 109

109
11 II Practica de integración de sistema respiratorio 2 125

125
12 III Antecedentes y sintomatología del sistema hematopoyetico

142 142
13 III Exploración Física del Sistema Hematopoyético 155

155
14 III Colocación de un catéter venoso periférico e Identificación

de cifras de citometria hemática normales y de
164
características patológicas 164
15 III Practica de integración de sistema hematopoyético 1

173 173

16 III Practica de integración de sistema hematopoyético 2

188 188
Anexos
Referencias y bibliografía recomendada
1. Tratado de semiología, Séptima edición Swartz, Mark H., md, facp Copyright
© 2015 Elsevier España, S.L.U Elsevier eLibrary, Clinical Key (Portico UVM)
2. BATES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013
Lippincott Williams & Wilkins > (Portico UVM)
3. Manual Mosby de Exploración física, Elsevier eLibrary (Portico UVM)
4. Manual Seidel de exploración física Por, Jane W. Ball; Joyce E. Dains; John
A. Flynn; Barry S. Solomon; Rosalyn W. Stewart (Portico UVM)
5. Noguer-Balcells Exploración clínica práctica, Vigésima séptima edición 2011
ClinicalKey (Portico UVM
6. Semiologia Medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica
Panamericana
7. Fundamentos de Hematologia Arguellez, Editorial Medica Panamericana

I. Sistema Circulatorio

Práctica Número: 1 Duración (mins/horas): 120 minutos
Unidad de Contenido: I. Sistema Circulatorio
Nombre de la Práctica Antecedentes y sintomatologia del sistema circulatorio Índice
Tipo de Simulación: Compleja
Competencia Asociada aEl alumno implementara, de manera amable y cordial el interrogatorio general y
la Práctica:dirigido demostrando lograr indagar, de forma general y especifica los síntomas
relacionados con el sistema circulatorio.
Materiales
Especificar Laboratorio: Simulación Compleja, Hospital Simulado, Cámara de
Gessel.
Para Alumno(s):
*Requisito Previo a la Práctica:

1. Pijama quirúrgica azul rey con logo de la universidad (puede traer encima su bata con logos opcional)
2. A ver leído y visto los videos del tema, de la siguiente bibliografía
a. Tratado de semiología, Séptima edición Swartz, Mark H., md, facp Copyright © 2015 Elsevier
España, S.L.U Elsevier eLibrary, (Portico UVM) Clinical Key
i. Capitulo 11 Corazon:
1. Consideraciones Generales
2. Anatomia y fisiologia
3. Repaso de Sintomas Especificos
b. BATES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013 Lippincott Williams &
Wilkins (Portico UVM)
i. Capitulo 9, El Sistema Cardiovascular
1. La historia de salud
2. Promocion y asesoramiento sobre salud: evidencias y recomendaciónes.
c. Bates Guia Visual para la exploracion fisica (Portico UVM)
i. Volumen 10: Sistema Cardiovascular
1. 10.1 Introduccion
2. 10.2 Antecedentes personales
3. 10.3 Repaso anatomico: estructureas vasculares del cuello
3. Tener una tabla con soporte para documentos para apoyo
4. Tener formato de historia clinica de la universidad
El equipo que no lleve el material necesario no tendrá derecho a ingresar al laboratorio a realizar la

Configuración Inicial del Equipo/Escenario

Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, equip
Configuración del maniquí o paciente/alumno:
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio con características de obeso grado I, deambulando solo y solo con aspecto de angustia
Caso 2: Paciente que ingresa al consultorio con características de la 3ra edad, con habla lenta y caminar pausado, referirá dolor en
Caso 3: Paciente que ingresa al consultorio, femenina, con obesidad importante, cojeando un poco del pie derecho, se observa mu
Secuencia Didáctica: “Escenario de Aprendizaje basado en

Simulación”
BRIEFING
Tipo de Simulación:Inicial
Compleja
Antes de por parte
iniciar del Profesor
la práctica de simulación
1. Puede realizar una evaluación previa para identificar el conocimiento previo.
2. Realizar el briefing, donde se dan los contextos del medio donde se va a desarrollar la práctica, así como
La presenteespecificar los alcances
practica tiene de laque
la finalidad misma.
nosotros como médicos indaguemos, busquemos correlacionemos, información y antecede
3. Indicar los roles de cada persona previo al inicio.
Recuerde que es un proceso de simulación, por loDurante la practica
cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, e
4. Los alumnos que pasan a practicar, deben iniciar saludando a su paciente y presentándose.
5. Deberán indagar el motivo de la consulta, e investigar información, antecedente, síntomas que orienten
a una patología de causa cardiovascular
6. Si hay más de un alumno en la práctica uno de ellos realizara la toma de signos vitales.
7. Las personas que se encuentre presenciando la practica recabaran la Guía de Observación.
Al finalizar la practica
8. El docente dará inicio al debriefing, donde iniciará con la percepción de los alumnos de medicina con
respecto a su desempeño.
9. A continuación, realizara una sesión de intercambio de ideas de mejora para la atención y recolección
de información, por parte de los médicos hacia el paciente y con las personas que estaban observando

Narrativa o Contexto
Nos encontramos en un centro de salud que da atención de primer nivel que se llama Benito
Juárez, en Veracruz, Ver. Del cual usted es el medico encargado. Se encuentra en el área de
consulta con su enfermera.
Posteriormente ingresa el siguiente paciente de la lista:
Caso 1 (anexo ) Abraham Bandala Lerdo

Caso 2 (anexo ) Gregorio Méndez
Magaña
Caso 3 (anexo ) Andrea Manuela López
Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 maniquí

Alumno 1: es el que desarrollara el proceso de entrevista siendo el medico encargado
Maniquí: el paciente al que se va a dirigir y se le darán dictados los signos vitales del paciente
Situación 2: 2 a 4 alumnos / 1 maniquí

Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de entrevista
Alumno 3: representará al enfermero quien tomará los signos vitales del paciente (opcional usar un alumno de
enfermería con conocimientos de toma de signos vitales)
Alumno 4: apoya al enfermero en la toma de los signos vitales del paciente (opcional usar un alumno de enfermería con
conocimientos de toma de signos vitales)
Maniquí: el paciente al que se va a dirigir
Situación 3: 2 a 4 alumnos / 1 paciente/alumno

Alumno 4: apoya al enfermero en la toma de los signos vitales del paciente (opcional usar un alumno de enfermería
con conocimientos de toma de signos vitales)
Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de parecer una persona angustiada
por su salud, las respuestas se darán desde el módulo de micrófono del aula para que obtenga respuesta el médico.
Recomendación: no ingrese más de 5 alumnos por equipo al área de ejecución de la simulación.
Línea del Tiempo de los Eventos Esperado
Tiempo de
simulacion Evento
Inicial: Caso 1Paciente entra al consultorio y se brindan las caracteristicas del
0 min
caso.
1 min Saludo del medico al paciente
2 min Inicio de busqueda de sintomas e informacion con apoyo de la historia clinica
5 min Solicita amablemente le tomen lo signos vitales al paciente
15 min Le dan los signos vitales al medico encargado
19 min Al terminar de recabar la informacion agradece al paciente y se despide

Debriefing
20 min
Se continua con el, caso 2 y 3 con la misma secuencia
30 min
Debriefing
por parte del Profesor
Aprendizaje Auto-dirigido (Independiente)
Al iniciar el debriefing considerar 10 minutos de duración
2 horas en Casa
1. ¿Preguntar al equipo como se sintieron con el caso?
2.1. ¿Preguntar
Realizar unalmapa
equipoconceptual de los antecedentes
que consideran laborales, heredo familiares y personales no patológicos
que pueden mejorar?
relevantes en
3. ¿Preguntar lasobservadores
a los patologías cardiovasculares
que les gusto del desempeño de sus compañeros?
4.2. ¿Preguntar
Realizar una cuadro comparativo
los observadores queque tenga creen
aspectos los siguientes títulos
que pueden de columna,
mejorar Síntoma, descripción del
sus compañeros?
síntoma, causas más comunes y causas exclusivamente cardiovasculares.
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que son los antecedentes clínicos, la
sintomatología actual y como estas dan orientación para identificar anomalías o patologías en los pacientes.

Método de Evaluación
Rubrica de Evaluación de Competencias y Habilidades

Materia Practica Medica II / Antecedentes y sintomatologia del sistema circulatorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
Seleccione las veces que el o los alumnos han realizado esta rúbrica:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nivel de competencia alcanzado En desarrollo Básico Intermedio Avanzado

1 Alumno presentable con uniforme completo 1 2 3 4
2 Saluda de manera cortes 1 2 3 4
3 Se dirige al paciente por su nombre 1 2 3 4
Se presenta con el paciente y establece su rango y
4
función
1 2 3 4
5 Lenguaje corporal relajado 1 2 3 4
6 Lenguaje verbal claro y fluido 1 2 3 4
7 Mantiene la atención en el paciente 1 2 3 4
8 Trata con empatía, simpatía y buena actitud 1 2 3 4
El nivel de implementación de la ficha de identificación
9
es:
1 2 3 4
El nivel de implementación de los antecedentes
10
heredo familiares es:
1 2 3 4
11
personales no patológicos es: 1 2 3 4
12
ginecoobstetricos es: (solo en px femeninos)
1 2 3 4
13
personales patológicos es:
1 2 3 4
El nivel de implementación del padecimiento actual
14
es: 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de relevancia para
15
enfermedades cardiovasculares
1 2 3 4
16 Investiga por antecedentes de edema 1 2 3 4
17 Investiga por antecedentes de disnea 1 2 3 4
18 Investiga por antecedentes de síndromes febriles 1 2 3 4
19 Investiga por antecedentes de cefalea 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de alteraciones del
20
crecimiento 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de cardiopatía
21
congénitas
1 2 3 4
22 Investiga por antecedentes de tos y hemoptisis 1 2 3 4
23 Investiga por antecedentes de sincope 1 2 3 4
24 Investiga por antecedentes de mareo y vértigo 1 2 3 4
25 Investiga por antecedentes de claudicación 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de parestesias e hipoestesias
26 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de dolor de origen periférico
27 1 2 3 4
28 Investiga por antecedentes de dolor torácico 1 2 3 4
29 Investiga por antecedentes de palpitaciones 1 2 3 4
Puntos Totales
29 a 57 no deseable 58 a 86 mínimo deseable 87 a 115 adecuado

Guía de Observación
Materia Practica Medica II / Antecedentes y sintomatologia del sistema circulatorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
Observa la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño del médico evaluado y
responde
1 Alumno presentable con uniforme completo
2 Saluda de manera cortes
3 Se dirige al paciente por su nombre
4
función
5 Lenguaje corporal relajado
6 Lenguaje verbal claro y fluido
7 Mantiene la atención en el paciente
8 Trata con empatía, simpatía y buena actitud
9
es:
10
11
personales no patológicos es:
12
13
personales patológicos es o esta:
14
El nivel de implementación del padecimiento actual es
o esta:
15
1. ¿Qué síntomas de los que se describen los considera de origen cardiaco?
2. ¿Qué piensa de la comunicación medico paciente?
3. ¿En caso de ser varios médicos, qué opina de la colaboración como equipo para atender al paciente?
4. ¿Qué opina de la ejecución y liderazgo del médico a cargo?
5. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la atención del paciente

Anexos
1. Caso 1 Abraham Bandala Lerdo
2. Caso 2 Gregorio Méndez Magaña
3. Caso 3 Andrea Manuela Lopez Ortega
4. Formato de historia clínica en anexo

UVM Escuela de Ciencias de la Salud
Caso
Paciente que ingresa al consultorio con características de obeso grado I, deambulando solo y solo
con aspecto de angustia, expresara tener dolor de cabeza intermitente de una semana de inicio
acompañado, de palpitaciones y sensación de vértigo.
Ficha de identificación Antecedentes Heredo Familiares

Nombre completo Abraham Bandala Lerdo Ant. de DM Padre vivo con DM2
Edad y fecha de Madre con HAS finada por
35 años Ant. de HAS
nacimiento IAM
Sexo Masculino Ant. de Obesidad Sus padres con obesidad
Domicilio actual Av Mizcuac #303 Ant. de Cáncer Negados
Madre con HAS finada por
Lugar de origen Veracruz, Ver Ant. Cardiovasculares IAM
Estado Civil Casado Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Logística de embarcación Ant. Neurológicos Negados
Religión Católica Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Esposa Carmen Cabrera Ant. Osteoarticulares Negados
Antecedentes personales no patológicos Antecedentes Gineco-Obstetricos
+ 3 cigarrillos día desde hace 5 NA
Tabaquismo Menarca
años
+ 6 latas de 350 ml de cerveza NA
Alcoholismo Menstruación
cada 15 días
Toxicomanías Negadas FUM NA
Deporte y ejercicio Negado VSA NA
1 baño al día, cepillado al NA
Higiene FUP
corriente
Habitación Todos los servicios FPP NA
Grasas 6/7, carnes rojas 6/7, NA
Gesta, Para, Cesárea,
Alimentación carnes blancas 2/7, lácteos 5/7,
Aborto
verduras 2/7, frutas 2/7
Complicaciones de NA
Inmunizaciones Refiere al corriente
embarazos
Coordinar las entradas y salidas de NA
Trabajo Lactancia
embarcaciones sedentario
Prótesis Negadas Contracepción NA
Pasatiempos Jugar billar Menopausia NA
Citología Vaginal NA
Antecedentes personales patológicos Interrogatorio por aparatos y sistemas
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales Cefalea, vértigo, palpitaciones
Enf. Propias de la Recuerda varicela sin Negados
Órganos de los sentidos
infancia complicaciones
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Palpitaciones
Traumáticos Negados Vascular Negados
Alérgicos Negados Urinario Negados
Transfusionales Negados Genital Negados
Intoxicaciones Negados Digestivo Negados
Hospitalización previa Negados Hemolinfatico Negados
Estudios de laboratorio y Negados
Negados Endocrino
gabinete
Terapéutica empleada Ninguna Nervioso Negados
Enfermedades No padece Psiquiátrico Angustiado
Padecimiento actual Musculo-esquelético Negados
Motivo de consulta Cefalea, palpitaciones y vértigo Dermatológico Negados
Factores Piensa que el trabajo TA 130/80
Inicio Hace una semana FC 90
Cefalea, palpitaciones en el
Sintomatología pecho y mareo FR 14
Evolución Es intermitente EVA 4/10 Temp. 36.5ºC
Estado actual Sin los síntomas Peso 80 kg
Lista de problemas Son los únicos Talla 1.60 mts.

Caso
Paciente que ingresa al consultorio con características de la 3ra edad, con habla lenta y caminar
pausado, referirá dolor en el pecho, tos, disnea y edema de miembros inferiores. Paciente difícil para
entender, se distrae y habla mucho.

Nombre completo Gregorio Méndez Magaña Ant. de DM Negados
Edad y fecha de Negados
nacimiento
Sexo Masculino Ant. de Obesidad Negados
Domicilio actual Blvrd. Universitario #404 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Querétaro, Santiago de Qro. Ant. Cardiovasculares Negados
Estado Civil Viudo Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Jubilado Ant. Neurológicos Negados
Religión Ninguna Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Roberto Méndez, Hijo Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Negado Menarca NA
Abandonado hace 10 años NA
Alcoholismo consumo Whisky los fines de Menstruación
semana
Higiene 1 baño diario FUP NA
Grasas 1/7, carnes rojas 1/7, carnes NA
Alimentación blancas 5/7, lácteos 0/7, verduras
Aborto
5/7, frutas 5/7
Las refiere completas la ultima de Complicaciones de NA
Inmunizaciones
la influenza estacional embarazos
Trabajo Jubilado, Maestro de Prepa Lactancia NA
Pasatiempos Escuchar música Menopausia NA
Dolor en el pecho, disnea y
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales
edema de miembros inferiores
Enf. Propias de la Negados
infancia No las recuerda Órganos de los sentidos
Hernioplastia inguinal derecha Dolor en el pecho y tos
Quirúrgicos Cardio - Respiratorio
hace 30 años
Hospitalización previa Hace 2 años por neumonía Hemolinfatico Negados
Estudios de laboratorio y Negado
Reciente ninguno Endocrino
gabinete
Terapéutica empleada Actualmente ninguna Nervioso Negado
Enfermedades No refiere Psiquiátrico Negados
Padecimiento actual Musculo-esquelético Negado
Dolor en el pecho, disnea, Negado
Motivo de consulta Dermatológico
edema
Factores Ninguno aparente TA 140/80
Inicio Hace 1 semana FC 60
Sensación de dolor 5/10 difuso
del pecho, disnea principalmente
Sintomatología FR 17
al acostarse no
lo tolera, pesadez de los pies
El edema es el que ha
Evolución Temp. 36.5 ºC
aumentado
Estado actual Sentado tranquilo Peso 60 kg
Lista de problemas Solo los mencionados Talla 1.60 mts

Caso 3
Paciente que ingresa al consultorio, femenina, con obesidad importante, cojeando un poco del pie
derecho, se observa muy sudada y fatigada, refiere dolor leve y entumecimiento del pie derecho.

Nombre completo Andrea Manuela López Ortega Ant. de DM Negados
Edad y fecha de Madre con hipertensión viva con
nacimiento tratamiento
Sexo Femenino Ant. de Obesidad Negadas
Domicilio actual Calle Tezcatlipoca #2301 Ant. de Cáncer Madre con CaCU, ya manejado
Lugar de origen Saltillo, Coahuila Ant. Cardiovasculares Madre con insuficiencia venosa
Estado Civil Casada Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Cajera de supermercado Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Ricardo Anaya (Esposo) Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Negados Menarca 14 años
Duración 4 días cada 28 – 14
Alcoholismo Negado Menstruación
días, secreción abundante
Toxicomanías Negado FUM 25 del mes pasado
Deporte y ejercicio Negado VSA Si
Higiene 1 baño diario FUP No ha tenido partos normales
Habitación Todos los servicios FPP No esta embarazada
Grasas 6/7, carnes rojas 6/7, carnes G:4, P:0 C:3 A:1
Aborto
2/7, frutas 2/7
Preeclamsia en 2 último motivo
Complicaciones de
Inmunizaciones Refiere completas por el cual pierde el ultimo
embarazos
embarazo
Trabajo Cajera de pie por 6 a 8 hrs. Lactancia Daba por 1 mes
Constante uso de inyectables
Prótesis Negados Contracepción
mensuales y pastillas postday
Pasatiempos Ver las novelas Menopausia Sin sintomatología
Citología Vaginal Ultima hace 3 años, normal
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Dolor de miembros inferiores
Enf. Propias de la Órganos de los Negados
infancia Ninguna con interés clínico sentidos
Quirúrgicos Po de 3 cesáreas, 1 legrado Cardio - Respiratorio Fatiga al avanzar
Traumáticos Negados Vascular Flebitis en miembros inferiores
Hospitalización previa Por las 3 cesáreas y 1 legrado Hemolinfatico Negados
gabinete
Cyclofem cada mes postday Negados
Terapéutica empleada Nervioso
ocasional
Enfermedades Negadas Psiquiátrico Negados
Parestesia de la pierna derecha con Negados
Motivo de consulta dolor, la izquierda, ocasional, Dermatológico
edema y astenia
Factores No lo relaciona con algo TA 140/90 mmHG
Intermitentes, pero hace dos
Inicio FC 95 x min
días agudizo
Parestesia de la pierna derecha con
Sintomatología dolor y ocasional la izquierda, FR 17 x min
edema, astenia
Evolución Agudizo en los 2 días previos Temp. 37.0 ºC
Estado actual Molestia de dolor y parestesia Peso 83 kg
Lista de problemas Solo los referidos Talla 1.55 mts

UUNNIVIEVRERSSIDIDAADDDDEELLVVAALLLLEEDDEEMMEE
XXICICOO CACMAMPUPUS:S_V_ILLAHE_RMOS_A
CAR RIECREAN:CLIAICTEUNRCAIAETNUMRAEDEINCIMNEADICINA
L
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE HISTORIA CLINICA
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION
ESCOLARIDAD LUGAR DE RESIDENCIA
OCUPACION LUGAR DE NACIMIENTO
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (En la familia)

1. Diabetes 2. Hipertensió n 3. Dislipidemias 4. Infarto al
miocardio 5. Cá ncer 6. Tuberculosis, 7. Sífilis 8. SIDA 9.
Problemas Cerebrales, Hepá ticos, Renales, Pulmonares,
Psiquiá tricos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS (del
enfermo)
1. Tipo de alimentació n 2. Intolerancia alimenticia 3. Apetito
4. Habito intestinal evacuaciones 5. Adicció n a drogas 6.
Desarrollo somá tico y mental 7. Uso de medicamentos 8.
Sueñ o 9. Tabaquismo 10. Alcoholismo 11. Sedentarismo.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
1. Infecto contagiosas de la infancia 2. Tuberculosis 3.
Enfermedades venéreas 4. Salmonelosis 5. Neumonías 6.
Paludismo 7. Parasitosis 8. Disenterías 9. Alergias 10.
Quirú rgicos 11. Traumatismos 12. Diabetes 13. Hipertensió n
14. Dislipidemias 15. Infarto 16. Problemas cerebrales,
hepá ticos, renales, psiquiá tricos, articulares.
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
1. Menarca 2. Ciclos menstruales 3. Inicio de Vida Sexual, 4.
Gesta, 5. Partos, 6. Cesareas 7. Aborto 8. Métodos de
Planificació n Familiar, 9. Papanicolaou 10. Fecha de ú ltima
regla 11. Fecha de ultimo Parto.
PADECIMIENTO ACTUAL (inicio, evolución, cuando, donde como, sintomas que acompañan)
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

RESPIRATORIO
1. Tos 2. Expectoració n 3. Hemoptisis 4. Disnea 5. Sibilancias 6.
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
1. Disnea 2. Edema 3. Dolor precordial 4. Sincope 5. Mareo,
Cefalea 6. Acufenos 7. Fosfenos. 6. (dolor precordial opresivo
retroesternal irradiado a hombro y cuello acompañ ado de
diaforesis y piel pá lida).
GASTROINTESTINAL
1. Deglució n 2. Alteraciones 3. Ná usea 4. Vó mitos 5. Dolor
epigá strico 5. Diarrea 6. Constipació n 7. Anorexia 8. Ictericia 9.
Có lico vesicular 9. Hematoquezia 10. Melena 11. Ardor o prurito
anal 12. Hemorroides.

NEFROUROLÓGICO
1. Có lico renal 2. Disuria 3. Hematuria 4. Dolor lumbar.
ENDOCRINO METABOLICO
1. Poliuria 2. Polifagia 3. Poliuria 4. Variaciones en el peso.
INMUNOHEMATOLOGICO .
1. Palidez 2. Disnea 3. Equimosis 4. Hematomas 5. Trastornos
de sangrado 7. Fiebre.
NERVIOSO
1. Cefalea 2. Vé rtigo 3. Mareos 4. Convulsiones 5. Alteraciones
motoras 6. Alteraciones sensitivas 7.- Estado de conciencia 8.
Glasgow.
EXPLORACIÓN FÍSICA
SIGNOS VITALES
PRESION ARTERIAL FRECUENCIA CARDIACA PULSO TEMP
SATURACION TALLA ESTATURA IMC
IMPRESIÓN GENERAL
1. Estado de conciencia 2. Orientació n temporoespacial 3.
Actitud o postura 4. Decú bito 5. Há bito constitucional 6.
Facies 7. Estado de nutrició n 8. Estado de hidratació n.
CABEZA
1. diá metros longitudinales y transversales 2. Pabellones
auriculares 3. Ojos y anexos 4. Fosas nasales 5. Labios 6.
Cavidad bucal 7. Higiene bucal 8. Piezas dentarias 8. Lengua
9. Mucosa yugal 10. Amígdalas 11. Fauces.
CUELLO
1. simetría 2. Edema 3. Tumoració n 4. Latidos 5.
Ingurgitació n yugular 6. Fístulas 7. Crepitaciones 8.
Adenopatías 9. Bocio 10. Frémitos 11.craqueo laríngeo 12.
Arcos de movilidad 13. Soplos.
TORAX
1. Aspecto 2. Malformaciones 3. Asimetrías 3. Cambios de
color 4. Cambios de temperatura 5. Movimientos 6. Tipo
respiratorio 7. Taqui/bradipnea 8. Profundidad respiratoria
9. Matidez 10. Timpanismo 11. Ruidos respiratorios 12.
Latidos 13. Fré mitos 14. Ruidos cardiacos 15.silencios 16.
Soplos.
ABDOMEN
1. Simetría 2. Cicatrices 3. Circulació n colateral 4. Latidos 5.
Hepatomegalia 6. Esplenomegalia 7. Hipertimpanismo 8.
Signo de la ola 9. Perístalsis.
APARATO GENITAL
1. Testículos 2. Epidídimos 3. Pró stata 4. Tacto vaginal.
SISTEMA NERVIOSO .
1. funciones cerebrales superiores 2. Fuerza muscular 3. .
Reflejos 4. Tono 5. Trofismo 6. Marcha 7. Sensibilidad
superficial 8. Sensibilidad profunda 9. Coordinació n está tica
y diná mica 10. Pares craneales.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
ESTUDIANTE QUE REALIZA LA HISTORIA CLINICA:

MEDICO QUE SUPERVISA LA HISTORIA CLINICA:
FECHA DIA Y HORA EN QUE SE REALIZA LA HISTORIA CLINICA:

Referencias Bibliográficas:
1. Tratado de semiología, Séptima edición Swartz, Mark H., md, facp Copyright © 2015 Elsevier
España, S.L.U Elsevier eLibrary, Clinical Key (Portico UVM)
2. BATES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013 Lippincott Williams &
Wilkins > (Portico UVM)
4. Manual Seidel de exploración física Por, Jane W. Ball; Joyce E. Dains; John A. Flynn; Barry
S. Solomon; Rosalyn W. Stewart (Portico UVM)
5. Noguer-Balcells Exploración clínica práctica, Vigésima séptima edición 2011 ClinicalKey

(Portico UVM)

Nombre de la Práctica Exploración Física del Sistema Circulatorio Índice

Compleja
Tipo de Simulación:
Competencia Asociada a El alumno ejecutara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras para
la Práctica:explorar adecuadamente el sistema circulatorio de un paciente
Materiales
Especificar Laboratorio: Simulación Compleja, Hospital Simulado, Cámara de Gessel.
Para Alumno(s):

a. Tratado de semiología, Séptima edición Swartz, Mark H., md, facp Copyright © 2015 Elsevier España,
S.L.U Elsevier eLibrary, (Portico UVM) Clinical Key
1. Exploracion fisica, lea y vea los videos
a. 11-1 Assesing blood presure
b. 11-2 Determining blood presure by palpitation
c. 11-3 Determining blood presure by auscultation
d. 11-4 Evaluating for orthostatic hypotension
e. 11-5 Evaluating for supraclavicular aortic stenosis
f. 11-6 Determinig cardiac rate
g. 11-7 Evaluating the carotid artery pulse
h. 11-8 Evaluating the jugulart venous pulse
i. 11-9 Palpating the cardiac point of maximum impulse (PMI)
j. 11-10 Palpating for cardiac generalized motion
k. 11-11 Palpating for cardiac thrills I
l. 11-12 Palpating for cardiac thrills II
m. 11-13 Auscultating the heart I
n. 11-14 Auscultating the heart II
o. 12-1 Palpating the radial artery pulse
p. 12-2 Palpating the brachial artery pulse
q. 12-3 Auscultating the carotid artery pulse
r. 12-4 Palpating the femoral artery pulse
s. 12-5 Palpating the popliteal artery pulse
t. 12-6 Palpating the dorsalis pedis artery pulse
1. Tecnicas de Exploracion
2. Registro de los hallazgos
i. Volumen 10: Sistema Cardiovascular
1. 10.4 Estimacion del pulso venoso yugular
2. 10.5 Evaluacion del pulso carotideo
3. 10.6 Repaso anatomico: corazon
4. 10.7 Exploracion cardiaca
5. 10.8 Ruidos cardiacos

6. 10.9 Auscultacion de ruidos cardiacos

7. 10.10 Atributos y clasificacion de los soplos cardiacos
ii. Cardiovascular Examination – OSCE Guide (youtube)
3. Estetoscopio
4. Baumanometro anaeroide
5. Tabla para documentos
El equipo que no lleve el material necesario no tendrá derecho a ingresar al laboratorio a realizar la práctica.

Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, equipo de a
Configuración paciente/alumno:
Caso 1: Masculino que tenga la posibilidad de descubrir su tórax, tobillos y los pies. La descripción de los hallazgos encontrados
Caso 3: Femenino que tenga playera ceñida, que pueda descubrir sus tobillos y pies. La descripción de los hallazgos encontrados se

Simulación”
Antes de iniciar la práctica de simulación
especificar los alcances de la misma.
Durante la practica
5. Deberán realizar una exploración física enfocada a buscar anomalías que puedan orientar a un
funcionamiento anómalo del sistema cardiovascular
8. El docente dará inicio al debriefing, donde iniciará con la percepción de los alumnos de medicina con respecto
a su desempeño en la práctica.
9. A continuación, realizara una sesión de intercambio de ideas de mejora, para la interacción y
exploración del paciente, por parte de los alumnos en la práctica y con los demás que estaban

BRIEFING Inicial
La presente practica tiene la finalidad de pautar y desarrollar las destrezas necesarias para realizar una exploración general y especifica
Recuerde que es un proceso de simulación, por lo cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, est
Roles y Funciones
Te encuentras en tu consultorio privado con tu enfermera, atendiendo a los pacientes. Con el actual paciente ya has
realizado,
Situaciónel1:interrogatorio,
1 alumno / 1 yalumno la historia clínica, ahora estas planeando realizar la exploración física del paciente
enfocándote
Alumno en el sistema circulatorio,
1: es eldemedico encargado que pordesarrollara
petición delelpaciente:
proceso de exploración física al sistema cardiovascular Alumno
Tiempo
2: el paciente
simulacional que se va a dirigir el médico, le dará las indicaciones Evento de los movimientos que vaya a realizar y el
Caso 1 Masculino
paciente no dará pautajoven asano
realizar movimientos previniendo los pasos siguientes devestido
la exploración
Inicial: Caso 1 Paciente sentado en una silla o la camilla / El medico y su
Caso 2 Masculino
0 min joven sano
equipo se lavan las manos
Caso 3 Femenina
Situación 2: 2 ajoven sana / 1 paciente/alumno
4 alumnos
5 min Explica de que se va a tratar el examen fisico a realizar
Alumno 81:min es el medico encargado
Obtiene suqueconsentimiento
desarrollara elpara
proceso de exploración
realizar física
la exploracion al sistema cardiovascular
fisica
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de exploración
Alumno 4: Recaba los hallazgos, por escrito con nomenclatura médica.
Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir el médico, le dará las indicaciones de los movimientos que vaya a
realizar y el paciente no dará pauta a realizar movimientos previniendo los pasos siguientes de la exploración

5 min Inicia la exploracion

18 min Termina la exploracion agradece al paciente y le pide se vista
20 min Debriefing
30 min Se continua con el, caso 2 y 3 con la misma secuencia
Debriefing
Al iniciar el debriefing considerar 10 minutos de duración2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar 4 al
videos donde
equipo que se realicen los
consideran quepasos de mejorar?
pueden la exploración física del sistema circulatorio.
a. 2 acon
3. ¿Preguntar losalumnos varones
observadores quedeles
la gusto
universidad, que no estudien
del desempeño medicina
de sus compañeros?
b. 2 apersonas
4. ¿Preguntar masculinos
los observadores deaspectos
que edad promedio de pueden
creen que 40 a 50 mejorar
años sus compañeros?
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que realizaron con la exploración física, las
recomendaciones para mejorar alguna habilidad que haya observado requiera mejorar.

Rubrica de Evaluación de Competencias y Habilidades Materia

Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Circulatorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
Nivel de competencia alcanzado Básico Intermedio Avanzado
desarrollo
1 El alumno lava sus manos 1 2 3 4
2 Explica de que se tratara el examen físico a realizar 1 2 3 4
3 Obtiene consentimiento para realizar la exploración física 1 2 3 4
Coloca al paciente en posición de 45º y expone el pecho
4
desnudo del paciente
1 2 3 4
Inspección general: Observa si alrededor de la cama hay
5 tratamientos adjuntos, monitores, cánulas de oxígeno, 1 2 3 4
medicamentos IV.
6 Observa y pregunta si el paciente está cómodo 1 2 3 4
7 ¿Observa si hay dificultad para respirar en descanso? 1 2 3 4
8 ¿Observa si hay rubor malar? 1 2 3 4
Inspecciona el tórax (busca cicatrices, pulsaciones visibles)
9 1 2 3 4
Inspecciona las piernas (cicatrices, edema, perdida de
10
miembro o dedos) 1 2 3 4
Manos: Observa el dorso de las manos (busca hemorragias en
astilla, dedos en palillos de tambor, color, temperatura,
11
sudorosas, Lesiones de Janaway, Nodos de Osler, Marcas de
1 2 3 4
cigarrillos, xantomas, llenado capilar)
Manos: Observa el dorso de las manos (busca hemorragias en
astilla, dedos en palillos de tambor, color, temperatura,
12
sudorosas, Lesiones de Janaway, Nodos de
1 2 3 4
Osler, Marcas de cigarrillos, xantomas, llenado capilar)
13 Pulsos: Pulso radial, revisión, frecuencia y ritmo 1 2 3 4
14 Pulsos: Revisión radio radial bilateral 1 2 3 4
15 Pulsos: Prueba de pulso colapsado 1 2 3 4
16 Pulsos: Evalúa pulso braquial ritmo, fuerza 1 2 3 4
17 Pulso: Evalúa la presión arterial 1 2 3 4
18 Pulso: Evalúa el pulso carotideo con los dedos 1 2 3 4
19 Pulso Ausculta el pulso carotideo en busca de soplos 1 2 3 4
Evalúa la presión venosa yugular
1.- Coloca al paciente en posición de 45º
2.- Indica al paciente girar su cabeza al lado contrario de donde
se encuentra el explorador
20
3.- Observa el cuello en la región de la vena yugular
1 2 3 4
externa y localiza la línea esternocleidomastoideo
4.- si presenta aumento de la presión yugular cuantificar
cuantos cm se eleva.
Evalúa el reflujo hepatoyugular
1.- Coloca al paciente en posición de 45º
2.- Indica al paciente girar su cabeza al lado contrario de donde
se encuentra el explorador
21 3.- Aplica presión sobre el hígado 1 2 3 4
4.- Observa el cuello en la región de la vena yugular
externa y localiza la línea esternocleidomastoideo
5.- Si presenta aumento de la presión yugular cuantificar
cuantos cm se eleva.
22 Cara: Observa la conjuntiva ocular 1 2 3 4
23 Cara: Observa si hay xantelasma 1 2 3 4

24 Cara: Observa en la boca si hay cianosis central 1 2 3 4
25 Cara: Observa en la boca si hay estomatitis angular 1 2 3 4
26 Cara: Observa en la boca arco del paladar elevado 1 2 3 4
27 Cara: Observa en la boca higiene dental 1 2 3 4
28 Palpación: Palpa en el tórax, el golpeo del ápex 1 2 3 4
Palpación: Palpa en el tórax, sensaciones de
29
levantamiento del corazón 1 2 3 4
Palpación: Palpa en el tórax, sensaciones thrills del corazón
30 1 2 3 4
Auscultación del tórax:
Válvula mitral: 5to espacio línea media clavicular Válvula
31 tricúspide: 4to espacio línea esternal externa Válvula 1 2 3 4
pulmonar: 2do espacio línea esternal externa
Válvula Aortica: 2do espacio línea esternal externa
32 Ausculta la arteria carótida bilateral 1 2 3 4
Ausculta colocando al paciente sentado hacia adelante en el área
de la válvula aortica, durante la fase de espiración. Objetivo
33
escuchar murmullos aórticos de regurgitación (maniobra de
1 2 3 4
acentuación)
Ausculta colocando al paciente rotándolo hacia la izquierda en
el área de la válvula mitral, durante la fase de espiración.
34
Objetivo escuchar murmullos mitrales (regurgitación estenosis) 1 2 3 4
35 Ausculta las bases pulmonares (busca estertores) 1 2 3 4

36 Revisa edema sacro 1 2 3 4
37 Revisa edema en los tobillos 1 2 3 4
38 Agradece al paciente 1 2 3 4
39 Se lava las manos 1 2 3 4
40 Brinda su interpretación de la exploración 1 2 3 4
Total

Materia Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Circulatorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Observa la
práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño del médico evaluado y responde
1 El alumno lava sus manos
2 Explica de que se tratara el examen físico a realizar
3
Obtiene consentimiento para realizar la
exploración física
4
Coloca al paciente en posición de 45º y expone el
pecho desnudo del paciente
5
Al explorar las manos del paciente como considera el
desempeño
6
Al explorar los pulsos del paciente como considera
el desempeño
7
Al explorar la presión venosa yugular del paciente
como considera el desempeño
8
Al explorar el reflejo hepato yugular del paciente
9
Al explorar la cara del paciente como considera el
desempeño
10
Al explorar con palpación el sistema cardiovascular
11
Al explorar con auscultación el sistema
cardiovascular como considera el desempeño
12
Al explorar la búsqueda de edema como considera
el desempeño
13 El alumno agradece y se despide
14 El alumno lava sus manos, después de la atención
1. ¿Qué opina de la colaboración como equipo para atender al paciente?
3. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la atención del paciente?
4. ¿Describa los hallazgos que el equipo fue refiriendo del paciente con términos médicos?

Anexos
Formato de historia clínica: para el llenado de las áreas de exploración física
L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .



(Portico UVM)

Identificación de los sonidos y ritmos normales y de características patológicas Índice

Nombre de la Práctica
Compleja
Competencia Asociada aEl alumno adquirirá la capacidad de distinguir e identificar los sonidos y ritmos
la Práctica:cardiacos normales y los de características patológicas
Materiales
Para Alumno(s):
equisito Previo a la Práctica:

ama quirúrgica azul rey con logo de la universidad (puede traer encima su bata con logos opcional)
er leído y visto los videos del tema, de la siguiente bibliografía
tado de semiología, Séptima edición Swartz, Mark H., md, facp Copyright © 2015 Elsevier España, S.L.U Elsevier eLibrary, (Portico UVM) Clinical
pitulo 11 Corazon:
relaciones clinicopatologicas, lea y vea los videos
13 Auscultating the heart I
14 Auscultating the heart II
TES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013 Lippincott Williams & Wilkins (Portico UVM)
pitulo 9, El Sistema Cardiovascular
sdoblamiento de los tonos cardiacos
plos cardiacos
es Guia Visual para la exploracion fisica (Portico UVM)
umen 10: Sistema Cardiovascular
8 Ruidos cardiacos
9 Auscultacion de ruidos cardiacos
10 Atributos y clasificacion de los soplos cardiacos
diovascular Examination – OSCE Guide (youtube)
etoscopio
umanometro anaeroide
bla para documentos
equipo que no lleve el material necesario no tendrá derecho a ingresar al laboratorio a realizar la práctica.

Configuración maniquí: SAM II / Little Anne / SimMan Caso 1: Se colocará un 4to ruido con respiraciones

Caso 2: Se colocará un 3er ruido
Caso 3: Se colocará una taquicardia 110 lpm
Caso 4: Se colocará ruido normal con rhoncus

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes de por parte
La identificación
2. Realizardeelruidos normales
briefing, donde yseanormales es una dedel
dan los contextos lasmedio
actividades
donde del quea desarrollar
se va hacer diarioladel médico,
práctica, asírelevante
como por la gran posibili
3. que
Recuerde Indicar losproceso
es un roles dedecada persona por
simulación, previo al inicio.
lo cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, esto
Durante la practica
5. Deberán realizar una exploración física enfocada identificando los ruidos que se asignaron.
7. El docente dará inicio al debriefing, donde iniciará con la percepción de los alumnos con respecto a su
desempeño en la práctica.
Estas realizando guardia en el internado de pregrado en el Hospital San Miguel, tu médico adscrito, te solicita que
explores los focos cardiacos de 4 pacientes internados en el hospital, para que le indiques las características que
encontraste en estos y se las comentes:
Caso 1 Maniquí con 4to ruido con respiraciones

Caso 2 Maniquí se colocará con 3er ruido
Caso 3 Maniquí se colocará taquicardia de 110 lpm Caso
4 Maniquí se colocará ruido normal con rhoncus

Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 maniquí Sam II / Little Anne /Sim Man

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de exploración de ruidos cardiacos y su identificación
Maniquí: tendrá previamente establecido la serie de ruidos que se desarrollaran al alumno
Situación 2: 2 a 4 alumnos / 1 maniquí Sam II / Little Anne /Sim Man

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de exploración de ruidos cardiacos y su identificación
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de exploración de ruidos cardiacos y su identificación Alumno
3: apoya al médico encargado en el proceso de exploración de ruidos cardiacos y su identificación Alumno 4: apoya
al médico encargado en el proceso de exploración de ruidos cardiacos y su identificación Maniquí: tendrá
previamente establecido la serie de ruidos que se desarrollaran al alumno
Tiempo de
simulacion Evento
Inicial: Caso 1 Maniqui paciente con ruido predeterminado, los alumno se
0 min
expresan hacia el mismo como un paciente real
1 min Obtiene su consentimiento para realizar la exploracion de los focos cardiacos
2 min Inicia la exploracion de los focos cardiacos
5 min Termina y se despide del paciente
Caso 2 Maniqui paciente con ruido predeterminado, los alumno se expresan hacia el
6 min
mismo como un paciente real
Caso 3 Maniqui paciente con ruido predeterminado, los alumno se expresan
11 min
hacia el mismo como un paciente real
Caso 4 Maniqui paciente con ruido predeterminado, los alumno se expresan hacia el
16 min
20 min Termina y se despide del paciente.
10 min Debriefiing

Debriefing
2. ¿Preguntar al equipo que consideran que pueden mejorar en las técnicas de exploración de focos
cardiacos?
3. ¿Preguntar a los observadores que les gusto del desempeño de sus compañeros?
4. ¿Preguntar a los observadores que aspectos creen que pueden mejorar sus compañeros?
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que realizaron con la exploración física de los
focos cardiacos, las recomendaciones para mejorar alguna habilidad que haya observado requiera mejorar,
también retroalimenta los ruidos que ellos describieron con los que tenían programado el maniquí.
Aprendizaje Auto-dirigido
(Independiente)
2 horas en Casa
1. Realizara un cuadro comparativo donde coloque las características de S1, S2, S3 y S4.
2. Realizar un cuadro comparativo de los conceptos de soplos diastólicos, sistólicos, holosistolico,
telesistolico, protodiastolico, mesodiastolico, telediastolico


Materia Practica Medica II / Identificación de los sonidos y ritmos normales y de características patológicas
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
desarrollo
1 El alumno lava sus manos lo menciona 1 2 3 4
Válvula Aortica: 2do espacio línea esternal externa derecho
4 1 2 3 4
Ausculta Válvula pulmonar: 2do espacio línea esternal
5
externa izquierdo 1 2 3 4
Ausculta válvula tricúspide: 4to espacio línea esternal externa
6 1 2 3 4
7 Ausculta válvula mitral: 5to espacio línea media clavicular 1 2 3 4
8 Identifica el ruido del Caso 1 1 2 3 4
12 1 2 3 4
Ausculta Válvula pulmonar: 2do espacio línea esternal externa
13
izquierdo
1 2 3 4
14 1 2 3 4
20 1 2 3 4
21
externa izquierdo 1 2 3 4
22 1 2 3 4
28 1 2 3 4
Ausculta Válvula pulmonar: 2do espacio línea esternal externa
29
izquierdo
1 2 3 4
30 1 2 3 4
Total

Materia Practica Medica II / Identificación de los sonidos y ritmos normales y de características patológicas
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
Observa la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño en general del médico en cada
paso descrito:
1 El alumno lava sus manos lo menciona
3
4
Válvula Aortica: 2do espacio línea esternal externa
derecho
5
externa izquierdo
6
Ausculta válvula tricúspide: 4to espacio línea
esternal externa
7
Ausculta válvula mitral: 5to espacio línea media
clavicular
1. ¿Qué opina de la colaboración como equipo para identificar los ruidos cardiacos?
2. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la atención e identificación de los ruidos

cardiacos?
3. ¿Por qué es relevante lavar las manos antes y después de ver a cada paciente?
4. ¿Consideras relevante identificar los ruidos cardiacos y cuál sería el motivo?

Anexos

Nombre de la Práctica Colocación e interpretación de electrocardiograma Índice

Compleja
Competencia Asociada aEl alumno será capaz de colocar correctamente el electrocardiógrafo, así como
la Práctica:brindar una interpretación de las características del electrocardiograma.
Materiales
Gessel.
Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, electrocardi
Configuración Alumno paciente: Para Alumno(s):
Caso 1: Alumno con la capacidad de exponer su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin elementos metálicos, frenos, clavos centro medular
Caso2.2: Alumno con el
A ver leído la tema,
capacidad
de lade exponerbibliografía
siguiente su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin elementos metálicos, frenos, clavos centro medular
Caso 3: Alumno con la capacidad
España, de exponer
S.L.U Elsevier su tórax,
eLibrary, muñecas,
(Portico UVM)tobillos, pies
Clinical Keyy sin elementos metálicos, frenos, clavos centro medular
1. El sistema de conduccion
c. ECG fácil de John R.Hampton
i. Capitulo 1: Nociones básicas del ECG
d. How the record an ECG – OSCE Guide (youtube)
3. Estetoscopio

Caso 4: Alumno con la capacidad de exponer su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin elementos metálicos, frenos, clavos centro medul

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes de por parte
1. Puede realizar una evaluación previa para identificar el conocimiento.
2. Realizar el briefing,
El electrocardiograma desde hacedonde se dan
mucho los contextos
tiempo resulta serdel medio
uno donde
de los se vabásicos
estudios a desarrollar
que se la práctica,
utilizan asíidentificar
para como anomalías de la co
3. que
Durante la practica
5. Deberán explicar y solicitar permiso para el procedimiento a realizar
6. Deberán asegurar el retiro de todo objeto metálico, del paciente.
7. Colocaran el electrocardiógrafo
8. Al terminar se les entregara un electrocardiograma con las características establecidas y deben
identificar los cambios o la falta de estos.
11. A continuación, realizara una sesión de intercambio de ideas donde se comparta la capacidad de interacción
de los alumnos la gentileza en la aplicación delNarrativa o
electrocardiograma, la organización como equipos y las
Contexto
Se encuentra realizando prácticas en el área de urgencias del Hospital Siglo XXI, y le indican
realizar un electrocardiograma a un paciente que se encuentra hospitalizado, así también que
agregue al expediente la interpretación escrita del ECG que acaba de tomar.
Caso 1 Alumno con la capacidad de exponer su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin elementos metálicos, frenos, clavos
centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG normal.

centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG con taquicardia sinusal.
centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG con bradicardia sinusal.
centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG arrítmico.
Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 alumno paciente

Alumno 1: es deel medico quien colocara el electrocardiógrafo al paciente y realizara la interpretación del mismo
Tiempo
Alumno paciente: alumno con la capacidad de exponerEvento
simulacion su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin
elementos metálicos, frenos, clavos centro medulares,
Caso 1 Alumno con la capacidad de exponer o alguna otra prótesis
su tórax, que cause distorsión.
muñecas, tobillos,
0 min pies y sin elementos metálicos, frenos, clavos centro medulares, o alguna
Situación 2: 2 a 4 alumnos otra/ prótesis
1 1 alumno quepaciente
cause distorsión, tendrá un ECG normal.
Alumno 1 1:min
es el medico quien colocara
Explica de que el se
electrocardiógrafo al paciente
va a tratar el estudio que se va a realizar
Alumno 1 2:min
apoya al médico que colocara
Obtiene el electrocardiógrafo
su consentimiento al paciente
para realizar el estudio
Alumno 2 3:min Inicia la colocacion
realiza la interpretación del electrocardiograma
del electrocardiograma al final de la colocación del electrocardiógrafo
Alumno12 apoya al médicoTermina
4: min la colocacion
que realiza del electrocardiograma
la interpretación del electrocardiograma
Alumno paciente: alumno con la capacidad de
Se le entrega el electocardiograma exponer que su tórax, muñecas,
es normal, iniciando el tobillos,
tiempo depies y sin
12 min
elementos metálicos, frenos, clavos centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión.
interpretacion.
20 min no ingrese Termina
Recomendación:
el tiempo y brinda su interpretacion y se inicia debriefing
más de 5 alumnos por equipo al área de ejecución de la simulación.
30 min Debriefing finalizado
Caso 2: Alumno con la capacidad de exponer su tórax, muñecas, tobillos,
otra prótesis queTiempo
Línea del causede distorsión,
los Eventostendrá un ECG con taquicardia sinusal.
Esperado
1 min Explica de que se va a tratar el estudio que se va a realizar
1 min Obtiene su consentimiento para realizar el estudio
2 min Inicia la colocacion del electrocardiograma
12 min Termina la colocacion del electrocardiograma
Se le entrega el electocardiograma que es normal, iniciando el tiempo de interpretacion.
12 min
20 min Termina el tiempo y brinda su interpretacion y se inicia debriefing


otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG con bradicardia sinusal.
12 min
otra prótesis que cause distorsión, tendrá un ECG arrítmico
12 min
Debriefing
(Independiente)
1. ¿Preguntar al equipo como se sintieron al colocar 2 horaselenelectrocardiógrafo?
Casa
2. ¿Preguntar al equipo que consideran que pueden mejorar para colocar mejor el electrocardiógrafo?
3.1. Realizaran
¿Preguntarun cuadro
que comparativo
tan seguros dedescribir
están de las diferentes ondas, espacios y segmentos del electro cardiograma, que
un electrocardiograma?
distinga entra
4. ¿Pregunte como tiempo de duración,
consideran cargamejorar
que podrían eléctricalaydescripción
relevancia clínica.
de un electrocardiograma?
7. Intervención del docente destaca las maniobras que considere fueron adecuadas para la colocación del
electrocardiograma también les da puntos clave para mejorar en la colocación y da su opinión con respecto a la
interpretación que realizaron los alumnos y les brinda consejos para mejorar la misma.


Materia Practica Medica II / Colocación e interpretación de electrocardiograma
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
desarrollo
1 El alumno lava sus manos o lo menciona 1 2 3 4
2 Explica de que se tratara el estudio que va a realizar 1 2 3 4
3 Obtiene consentimiento para realizar el estudio 1 2 3 4
Verifica que no tenga el paciente ningún tipo de objeto,
4
metálico o que pueda causar interferencia
1 2 3 4
Coloca V1 en el 4to espacio intercostal línea paraesternal
5
derecha 1 2 3 4
Coloca V2 en el 4to espacio intercostal línea paraesternal
6
izquierda
1 2 3 4
Coloca V4 en el 5to espacio intercostal línea media clavicular
7
izquierda
1 2 3 4
8 Coloca V3 equidistante entre V2 y V4 1 2 3 4
Coloca V5 en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior
9
izquierda 1 2 3 4
Coloca V6 en el 5to espacio intercostal línea axilar media
10
izquierda
1 2 3 4
Coloca aVR en la muñeca derecha con el poste dirigido hacia
11
la parte interna
1 2 3 4
Coloca aVL en la muñeca izquierda con el poste dirigido
12
hacia la parte interna 1 2 3 4
Coloca aVF en el tobillo derecho con el poste dirigido hacia la
13
parte interna
1 2 3 4
Coloca N en el tobillo izquierdo con el poste dirigido hacia la
14
parte interna
1 2 3 4
15 Retira gentilmente los electrodos del electrocardiógrafo 1 2 3 4
Agradece, al paciente e indica que terminaron y que puede
16
vestirse 1 2 3 4
Interpretación del electrocardiograma por el medico
17
Resultado de caso:
1 2 3 4
Total

Materia Practica Medica II / Colocación e interpretación de electrocardiograma
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
Observa la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño en general del médico en cada
paso descrito:
1 El alumno lava sus manos o lo menciona
2
Explica de que se tratara el estudio que va a realizar
3 Obtiene consentimiento para realizar el estudio

4
Verifica que no tenga el paciente ningún tipo de
objeto, metálico o que pueda causar interferencia
5
Coloca V1 en el 4to espacio intercostal línea
paraesternal derecha
6
Coloca V2 en el 4to espacio intercostal línea
paraesternal izquierda
7
Coloca V4 en el 5to espacio intercostal línea media
clavicular izquierda
8 Coloca V3 equidistante entre V2 y V4
9
Coloca V5 en el 5to espacio intercostal línea axilar
anterior izquierda
10
Coloca V6 en el 5to espacio intercostal línea axilar
media izquierda
11
Coloca aVR en la muñeca derecha con el poste
dirigido hacia la parte interna
12
Coloca aVL en la muñeca izquierda con el poste
13
Coloca aVF en el tobillo derecho con el poste
14
Coloca N en el tobillo izquierdo con el poste dirigido
hacia la parte interna
15
Retira gentilmente los electrodos del
electrocardiógrafo
16
Agradece, al paciente e indica que terminaron y que
puede vestirse
Interpretación del electrocardiograma por el medico
17 Resultado de caso:
1. ¿Qué opina de la colaboración como equipo para la colocación del electrocardiograma?
2. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la colocación del electrocardiógrafo?
3. ¿Podríamos causar algún tipo de dolor al paciente al realizar la toma de un electrocardiograma?
4. ¿Consideras relevante saber realizar e interpretar un electrocardiograma y por qué lo consideras?

Anexos
Caso 1: Alumno con la capacidad de exponer su tórax, muñecas, tobillos, pies y sin elementos
metálicos, frenos, clavos centro medulares, o alguna otra prótesis que cause distorsión, tendrá un
ECG normal.
ECG con taquicardia sinusal.

ECG con bradicardia sinusal.
ECG arrítmico.

6. ECG fácil de John R.Hampton Editorial Elsevier

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema circulatorio 1 Índice
Competencia Asociada a El alumno demostrara el proceso de atención, obtención de información,

la Práctica: exploración física y la realización de un electrocardiograma en una consulta médica.
Materiales
Gessel.
Caso 1: Paciente masculino con características de obeso

Paragrado I de apariencia de 65 años, con cianosis, pálido aspecto de angustia.
Alumno(s):
Maniquí: SAM II con taquicardia 120 lpm / Anita con presencia de taquicardia 120 lpm / Sim Man con taquicardia 120 lpm
Caso2.2: Paciente femenina con característica de obesa grado I de apariencia de 70 años, con fascie de dolor importante y quejas fuertes
A ver leído y visto los videos del tema, de la siguiente bibliografía
b. BATES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013 Lippincott Williams & Wilkins
(Portico UVM)
3. Baumanometro aneroide
4. Estetoscopio
5. Termómetro
6. Deseable oximetría de pulso

Maniquí: SAM II con arritmia / Anita con arritmia / Sim Man con arritmia

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes depor parte
2. Indicar
La práctica los roles busca
de integración de cada persona
acoplar previo
todos al inicio. previamente revisados, para que el alumno estructure una estrategia para la
los elementos
Durante la practica
3. Los alumnos pasan a desarrollar un caso
Recuerde que es un proceso de simulación, por lo cual clínico,
es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, esto
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas cardiovasculares y profundizar en los mismo
también determinar las anomalías de la exploración física con sus signos vitales y determinar la necesidad de
realizar un electrocardiograma como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.
7. A continuación, realizara una sesión de intercambio de ideas de mejora para la atención y recolección de
información, por parte de los médicos hacia el paciente y con las personas que estaban observando el caso y
realizaban la Guía de Observación. Narrativa o Contexto
Caso 1: Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la siguiente consulta te
aborda un paciente, acompañado por su familiar que lo trae sujetando para no caer, es masculino con características de
obeso grado I de apariencia de 65 años, que al ingresar lo observas con cianosis, pálido aspecto de angustia. Iniciando el
interrogatorio, (la información que pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 1 Exploración física: Masculino de 65 años de edad que se observa despierto orientado consiente con fascie de
ansiedad, cráneo sin presencia de traumatismo, pálido, diaforético y con cianosis peribucal, cuello simétrico, tórax sin
cicatrices movimientos de ventilación simétricos, y rápidos, campos pulmonares con crepitos finos en las bases, ruidos
cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados con aumento de la intensidad y disminución de la frecuencia, rítmico, abdomen
sin anomalías, extremidades superiores con palidez, temperatura fría, lecho ungueal cianótico, llenado capilar de 3
segundos pulsos radial filiforme pulso braquial perceptible, extremidades inferiores con palidez, lecho ungueal
cianótico, llenado capilar de 3 segundos, pulso pedio filiforme, poplíteo

filiforme, femoral perceptible y presencia de edema bimaleolar +/+++.
Caso 2: Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la siguiente consulta
ingresa un familiar con un paciente en silla de ruedas la paciente femenina con característica de obesa grado I de
apariencia de 70 años, con fascie de dolor importante y quejas fuertes acerca de su dolor de pierna derecha. Iniciando el
interrogatorio (la información que pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenino de 70 años de edad que se observa despierta orientada consiente con fascie de
dolor, cráneo sin presencia de traumatismo sin otras anomalías, cuello simétrico, tórax sin cicatrices movimientos de
ventilación simétricos, y rápidos, campos pulmonares con murmullo vesicular bilateral, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do
arrítmicos sin agregados, abdomen sin anomalías, extremidades superiores con coloración adecuada, temperatura tibia,
llenado capilar de 2 segundos pulso radial y braquial perceptibles, extremidades inferiores la derecha con aspecto marmóreo,
temperatura fría, lecho ungueal pálido, no hay llenado capilar, mucho dolor a la palpación superficial no hay pulso pedio ni
poplíteo hay pulso femoral y sin presencia de edema, la izquierda con temperatura tibia, sin palidez, llenado capilar de 3
segundos con edema de +/+++, hay pulso pedio, poplíteo y femoral.
Roles y Funciones
Situación 1: 2 a 4 alumnos / 1 paciente/alumno y maniquí con datos predeterminados

Alumno 1: es el medico a cargo y líder.
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de atención
Alumno 3: representará al enfermero quien tomará los signos vitales del paciente (opcional usar un alumno de enfermería
Caso 1 Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de parecer una persona
masculino con características de obeso grado I de apariencia de 65 años, con cianosis, pálido aspecto de angustia las
respuestas de preferencia que las brinde el paciente, de no tener seguridad se darán desde el módulo de micrófono del aula
para que obtenga respuesta el médico.
Maniquí: SAM II con bradicardia 55 lpm / Anita con presencia de bradicardia 55 lpm / Sim Man con
bradicardia 55 lpm.
femenina con característica de obesa grado I de apariencia de 70 años, con fascie de dolor importante y quejas fuertes
acerca de su dolor de pierna derecha (la pierna derecha debe tener, aspecto marmóreo).
Maniquí: SAM II con arritmia / Anita con arritmia / Sim Man con arritmia
Tiempo de
simulacion Evento
0 min Inicia caso 1 paciente entra al consultorio y se brindan las caracteristicas del caso.
2 min Inicio de busqueda de sintomas e informacion.
12 min Inicia la exploracion fisica.
12 min Solicita amablemente le tomen los signos vitales al paciente

22 min Termina la exploracion y le dan los resultados de los signos vitales

Determina la necesidad de un electrocardiograma e inicia el proceso para realizarlo
22 min
Termina de realizar el ECG y escribe la interpretacion en su expediente
32 min
Al terminar agradece al paciente y se despide refiriendo que en un momento sera
35 min
ingresado
45 min Debriefing
50 min Se continua con el, caso 2 con la misma secuencia
Debriefing
2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar unal mapa
equipoconceptual
que consideran
de infarto
que pueden
agudomejorar?
al miocardio, resaltando sus principales datos clínicos, los
antecedentes heredo familiares, antecedente personales
3. ¿Preguntar a los observadores que les gusto del desempeño de patológicos y no patológicos, que tengan mayor
sus compañeros?
relevancia en el caso.
5.2. Intervención
Realizar un mapa conceptual
del docente dondede trombosis
realizara arterial, resaltando
comentarios susa principales
con respecto datos clínicos,
las buenas practicas los antecedentes
que observo y las áreas
heredo
de familiares,
oportunidad queantecedente personales
tiene el alumno siendopatológicos
propositivoydenolapatológicos, que tengan
mejora en base mayoryrelevancia
a la práctica brindandoenconfianza
el caso.
al alumno para su próxima practica


Materia Practica Medica II / Practica de integración de sistema circulatorio 1
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Saluda de manera cortes / Se dirige al paciente por su
2 nombre / Se presenta con el paciente y establece su 1 2 3 4
rango y función
3
es:
1 2 3 4
4
1 2 3 4
5
1 2 3 4
6
1 2 3 4
7
personales patológicos es: 1 2 3 4
El nivel de implementación del padecimiento actual es:
8 1 2 3 4
9
1 2 3 4
13
congénitas
1 2 3 4
Inicia Exploración Física
21
1 2 3 4
Inspecciona el tórax (busca cicatrices, pulsaciones
22
visibles) 1 2 3 4
23
miembro o dedos)
1 2 3 4
24 Manos: Observa el dorso de las manos 1 2 3 4
Pulso Ausculta el pulso carotideo en busca de soplos
31 1 2 3 4
32 Evalúa la presión venosa yugular 1 2 3 4

35
levantamiento del corazón
1 2 3 4
Palpación: Palpa en el tórax, sensaciones thrills del
36
corazón 1 2 3 4
37 Auscultación del tórax: 1 2 3 4
Colocación de Electrocardiograma
Explica de que se tratara el estudio que va a
42
realizar 1 2 3 4
44
1 2 3 4
Coloca los electrodos del electrocardiograma
45
correctamente
1 2 3 4
Escribe en su historial clínico una adecuada
46
descripción del electrocardiograma 1 2 3 4
Total

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
Observa la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño del médico o equipo médico
evaluado y responde
En
Nivel de competencia alcanzado desarrollo
Básico Intermedio Avanzado
Saluda de manera cortes / Se dirige al paciente por su nombre /
2 Se presenta con el paciente y establece su rango y función
3 El nivel de implementación de la ficha de identificación es:

4
El nivel de implementación de los antecedentes heredo
familiares es:
5
El nivel de implementación de los antecedentes personales no
patológicos es:
6
7
El nivel de implementación de los antecedentes personales
patológicos es:
8 El nivel de implementación del padecimiento actual es:
9
12 Obtiene consentimiento para realizar la exploración física
13
Qué nivel de implementación de la inspección considera que
tiene el equipo medico
14
Qué nivel de implementación de la revisión de pulsos considera
que tiene el equipo medico
15
Con que nivel de implementación evalúa la presión venosa
yugular
16 Cara: Observa la conjuntiva ocular
17
Qué nivel de implementación de la palpación general considera
18
Qué nivel de implementación de la auscultación considera que
19
Qué nivel de implementación de la búsqueda de edema
considera que tiene el equipo medico
20 Explica de que se tratara el estudio que va a realizar
22
23
correctamente
24
Escribe en su historial clínico una adecuada descripción del
electrocardiograma
25 Agradece al paciente
26 Se lava las manos
1. ¿Qué síntomas considera eran los más relevantes del caso?
2. ¿Qué áreas considera que se deben explorar en este caso?

3. ¿Era necesario realizar un electrocardiograma y por qué?
4. ¿Cómo considera que fue la actitud y el trato hacia el paciente?
5. ¿Qué le pareció el trabajo en equipo de los compañeros, y explique?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
3. Formato de historia clínica
4. ECG Caso 1
5. ECG Caso 2

Caso
Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros en la
siguiente consulta te aborda un paciente, acompañado por su familiar que lo trae sujetando para no
caer, es masculino con características de obeso grado I de apariencia de 65 años, que al ingresar lo
observas con cianosis, pálido aspecto de angustia.

Nombre completo Edgar García Rojas Ant. de DM Padre finado por DM2
nacimiento
Domicilio actual Av Satélite #606 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen San Luis Potosí Ant. Cardiovasculares Madre finada por IAM
Ocupación Ingeniero Ant. Neurológicos Negados
Religión Ateo Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Esposa Guadalupe Contreras Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo + 8 cigarrillos día desde hace 10 años Menarca NA
Alcoholismo Negado Menstruación NA
1 baño al día, cepillado al NA
Higiene FUP
corriente
Aborto
2/7, frutas 2/7
embarazos
Trabajo Pozo de extracción de petróleo Lactancia NA
Pasatiempos Ver la televisión Menopausia NA
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales Ninguno
Enf. Propias de la Fosfenos, tinnitus
No recuerda Órganos de los sentidos
infancia
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Disnea no tolera decubito
Negados Endocrino
gabinete
Cansancio al caminar dolor en el Negados
pecho y disnea
Factores Desconoce TA 180/90 mmHg
Inicio Hace un par de horas FC 55 lpm
Disnea, dolor en el pecho
Sintomatología FR 20 rpm
opresivo, fosfenos, tinnitus
Evolución Es constante EVA 8/10 Temp. 37.0ºC
Con disnea quejándose de dolor
Estado actual Peso 90 kg
despierto y ansioso
Previos solo entumecimientos de
Lista de problemas Talla 1.70 mts.
miembros inferiores

Caso 2
Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la

siguiente consulta ingresa un familiar con un paciente en silla de ruedas la paciente femenina con
característica de obesa grado I de apariencia de 70 años, con fascie de dolor importante y quejas
fuertes acerca de su dolor de pierna derecha.

Nombre completo Patricia Rodríguez Almeida Ant. de DM Negados
Edad y fecha de Ambos padres con HAS
nacimiento finados
Sexo Femenino Ant. de Obesidad 2 hermanos y 2 tíos
Domicilio actual Blvrd. Los Héroes #505 Ant. de Cáncer Negados
Ambos padres con HAS
Lugar de origen Hermosillo, Sonora Ant. Cardiovasculares finados
Estado Civil Viuda Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Ama de casa Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Gabriela Cacho, Hija Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Negado Menarca 13 años
Alcoholismo Negado Menstruación Ya no menstrua
No la recuerda alrededor de
Toxicomanías Negadas FUM
hace 15 años
Deporte y ejercicio Negado VSA Negada
Higiene 1 baño diario FUP 1 de abril 1970
Habitación Todos los servicios FPP No aplica
Grasas 3/7, carnes rojas 3/7, carnes G:2 P:2 C:0 A:0
Aborto
3/7, frutas 3/7
Complicaciones de Insuficiencia venosa periférica,
Inmunizaciones Las refiere completas
embarazos preclampsia
Trabajo Ama de casa Lactancia No dio lactancia
Prótesis Negadas Contracepción Sin métodos
Pasatiempos Ir a misa Menopausia Inicio hace 15 años
Citología Vaginal Ninguna desde hace 8 años
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Negados
No las recuerda Órganos de los sentidos
infancia
Quirúrgicos Remoción de cataratas 2 años Cardio - Respiratorio Negados
Hace 1 años por crisis Negados
Hospitalización previa Hemolinfatico
hipertensiva
gabinete
Terapéutica empleada Ocasional toma Daflon 500 mg Nervioso Negado
De la circulación de las piernas o Negados
Enfermedades Psiquiátrico
insuficiencia venosa periférica
Padecimiento actual No puede mover la extremidad
Musculo-esquelético
derecha, presenta dolor 8/10
Motivo de consulta Dolor en la pierna derecha Dermatológico Negado
Factores Ninguno aparente TA 140/80 mmHg
Inicio Hace 2 horas FC 77 lpm
En la pierna derecha por debajo de
la rodilla, sensación de dolor 8/10,
Sintomatología perdida de la fuerza de la FR 18 rpm
extremidad, entumecimiento,
edema
Evolución Inicio hace 2 horas Temp. 36.5 ºC
Estado actual Con mucho dolor intranquila Peso 70 kg
Los mencionados y
Lista de problemas entumecimientos de miembros Talla 1.60 mts
pélvicos continuo

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 ECG
Caso 2 ECG


(Portico UVM

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema circulatorio 2 Índice
Competencia Asociada a El alumno demostrara el proceso de atención, obtención de información,

la Práctica: exploración física y la realización de un electrocardiograma en una consulta médica.
Materiales
Gessel.
Caso 1: Paciente masculino con características de obesidad grado 2 de apariencia de 45 años, rubicundo, que acude por referir cefalea
Para Alumno(s):
Maniquí: SAM II con 80 lpm / Anita con 80 lpm TA 140/90 / Sim Man con 80 lpm TA 140/90
Caso2.2: Paciente femenina de apariencia de 40 años, que acude por referir cefalea
A ver leído y visto los videos del tema, de la siguiente bibliografía
Maniquí: SAM II con S.L.Ubradicardia / Anita(Portico
Elsevier eLibrary, con bradicardia TA 90/50
UVM) Clinical Key / Sim Man bradicardia TA 90/50
b. BATES Guía de exploración física e historia clínica 11th Edition 2013 Lippincott Williams & Wilkins
(Portico UVM)
3. Baumanometro aneroide
4. Estetoscopio
5. Termómetro
6. Deseable oximetría de pulso


Simulación”
Durante la practica
3. Los alumnos pasan a desarrollar un caso clínico,
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas cardiovasculares y ahondar en los mismo
realizar un electrocardiograma como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.
realizaban la Guía de Observación.
BRIEFING Inicial
La práctica de integración busca acoplar todos los elementos previamente revisados, para que el alumno estructure una estrategia para la
Recuerde que es un proceso de simulación, por lo cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, esto
Caso 1: Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la siguiente consulta es
un paciente masculino con características de obesidad grado 2 de apariencia de 45 años Iniciando el interrogatorio, (la
información que pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 1 Exploración física: Masculino de 45 años de edad que se observa despierto orientado consiente, tranquilo,
cráneo sin presencia de traumatismo, buen aspecto de color conjuntivas de tono rojizo, cuello simétrico, tórax sin
cicatrices movimientos de ventilación simétricos, y rápidos, campos pulmonares con murmullo vesicular, ruidos
cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados, rítmico, abdomen sin anomalías, extremidades superiores adecuada coloración,
temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 2 segundos pulsos radial fuerte pulsátil pulso braquial fuerte,
extremidades inferiores adecuada coloración, temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 2 segundos,
pulso pedio perceptible, poplíteo perceptible, femoral fuerte fácil de percibir no hay edema bimaleolar.
una paciente femenina de apariencia de 40 años. Iniciando el interrogatorio (la información que pregunte el medico se
responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenino de 40 años de edad que se observa despierta orientada consiente tranquila

, cráneo sin presencia de traumatismo sin otras anomalías, cuello simétrico, tórax sin cicatrices movimientos de
ventilación simétricos, campos pulmonares con murmullo vesicular bilateral, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do rítmicos sin
agregados, abdomen sin anomalías, extremidades superiores con coloración adecuada, temperatura tibia, llenado capilar de 2
segundos pulso radial y braquial perceptibles, extremidades inferiores adecuada coloración, temperatura tibia, lecho
ungueal rosado, llenado capilar de 2 segundos, pulso pedio perceptible, poplíteo perceptible, femoral fuerte fácil de
percibir no hay edema bimaleolar
Roles y Funciones

masculino con características de obesidad grado 2 de apariencia de 45 años, rubicundo, referirá cefalea, las respuestas de
preferencia que las brinde el paciente, de no tener seguridad se darán desde el módulo de micrófono del aula para que
obtenga respuesta el médico.
Maniquí: SAM II con 80 lpm / Anita con 80 lpm TA 140/90/ Sim Man con 80 lpm TA 140/90
femenina de apariencia de 40 años, que acude por referir cefalea, las respuestas de preferencia que las brinde el paciente,
de no tener seguridad se darán desde el módulo de micrófono del aula para que obtenga respuesta el médico.
Maniquí: SAM II con bradicardia / Anita con bradicardia TA 90/50 / Sim Man bradicardia TA 90/50 Recomendación: no
ingrese más de 5 alumnos por equipo al área de ejecución de la simulación.
Tiempo de
simulacion Evento
Determina la necesidad de un electrocardiograma e inicia el proceso para realizarlo
22 min
Termina de realizar el ECG y escribe la interpretacion en su expediente
32 min
35 min
ingresado
45 min Debriefing

Debriefing
2. ¿Preguntar al equipo que consideran que pueden mejorar?
5. Intervención del docente donde realizara comentarios con respecto a las buenas practicas que observo y las áreas
de oportunidad que tiene el alumno siendo propositivo de la mejora en base a la práctica y brindando confianza

2 horas en Casa
1. Realizar un mapa conceptual de hipertensión arterial, resaltando sus principales datos clínicos, los antecedentes
heredo familiares, antecedente personales patológicos y no patológicos, que tengan mayor relevancia en el caso.
2. Realizar un mapa conceptual de hipotensión arterial, resaltando sus principales datos clínicos, los antecedentes


Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

rango y función
3
es:
1 2 3 4
4
1 2 3 4
5
1 2 3 4
6
1 2 3 4
7
personales patológicos es: 1 2 3 4
8 1 2 3 4
9
1 2 3 4
13
congénitas
1 2 3 4
21
1 2 3 4
Inspecciona el tórax (busca cicatrices, pulsaciones
22
visibles) 1 2 3 4
23
miembro o dedos)
1 2 3 4
24 Manos: Observa el dorso de las manos 1 2 3 4
Pulso Ausculta el pulso carotideo en busca de soplos
31 1 2 3 4
32 Evalúa la presión venosa yugular 1 2 3 4

35
levantamiento del corazón
1 2 3 4
Palpación: Palpa en el tórax, sensaciones thrills del
36
corazón 1 2 3 4
37 Auscultación del tórax: 1 2 3 4
Explica de que se tratara el estudio que va a
42
realizar 1 2 3 4
44
1 2 3 4
45
correctamente
1 2 3 4
Escribe en su historial clínico una adecuada
46
descripción del electrocardiograma 1 2 3 4
Total

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
evaluado y responde
En

4
familiares es:
5
patológicos es:
6
7
patológicos es:
9
13
14
Qué nivel de implementación de la revisión de pulsos considera
15
Con que nivel de implementación evalúa la presión venosa
yugular
16 Cara: Observa la conjuntiva ocular
17
Qué nivel de implementación de la palpación general considera
18
Qué nivel de implementación de la auscultación considera que
19
20 Explica de que se tratara el estudio que va a realizar
22
23
correctamente
24
Escribe en su historial clínico una adecuada descripción del
electrocardiograma

3. ¿Era necesario realizar un electrocardiograma y por qué?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
4. ECG Caso 1
5. ECG Caso 2

Caso

consulta es un paciente masculino con características de obesidad grado 2 de apariencia de 45 años.

Nombre completo Francisco Arévalo Jiménez Ant. de DM Padre y madre con DM2
nacimiento
Domicilio actual Av Las Rosas #909 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen CDMX Ant. Cardiovasculares Negados
Estado Civil Soltero Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Diseñador de software Ant. Neurológicos Negados
Religión Presbiteriana Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Román Arévalo, Hermano Ant. Osteoarticulares Negados
+ 6 latas de 350 ml de cerveza NA
semanal
Higiene 1 baño al día, FUP NA
Aborto
2/7, frutas 2/7
embarazos
Trabajo Empresario Lactancia NA
Pasatiempos Jugar Videojuegos Menopausia NA
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales Cefalea
infancia
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Negados
Alérgicos Al camarón Urinario Negados
Estudios de laboratorio Negados
y gabinete Negados Endocrino
Enfermedades No padece Psiquiátrico Negado
Motivo de consulta Dolor de cabeza de 1 mes Dermatológico Negados
Inicio 1 mes de evolución FC 70 lpm
Sintomatología Cefalea FR 14 rpm
Evolución De constante a intermitente 4/10 Temp. 36.5ºC
Estado actual Tranquilo, pero con cefalea Peso 90 kg
Lista de problemas Ninguno agregado Talla 1.65 mts.

Caso 2
Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la siguiente
consulta ingresa un paciente femenino de apariencia de 40 años, que acude por referir cefalea

Nombre completo Domenica Perez Perez Ant. de DM Negados
nacimiento
Sexo Femenino Ant. de Obesidad 2 hermanos
Domicilio actual Calle Venezuela #101 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Atlixco, Puebla Ant. Cardiovasculares Negados
Estado Civil Soltera Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Directora de Halliburton Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Gabriel Perez, Hermano Ant. Osteoarticulares Negados
Alcoholismo Negado Menstruación 2 dias poca secreción
Toxicomanías Negadas FUM Hace 28 días
Si es positiva 3 parejas
Deporte y ejercicio 6 veces a la semana Crossfit VSA
sexuales en su vida
Higiene 2 baños diario FUP No aplica
Aborto
7/7, frutas 7/7
Complicaciones de No aplica
embarazos
Encargada de compras de la No aplica
Trabajo Lactancia
compañía
Prótesis Negadas Contracepción Inyectables mensuales
Pasatiempos Salir de viaje Menopausia No aplica
Citología Vaginal Ultima hace 1 año negativa
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Cefalea
Enf. Propias de la Varicela y rubeola sin Negados
Órganos de los sentidos
infancia complicaciones
Quirúrgicos Rinoplastia hace 10 años Cardio - Respiratorio Negados
Alérgicos Paracetamol Urinario Negados
Hospitalización previa Ninguna Hemolinfatico Negados
gabinete
Terapéutica empleada Centrum tab cada 24 hrs Nervioso Negado
Enfermedades Ninguna Psiquiátrico Negados
Motivo de consulta Cefalea Dermatológico Negado
Factores Ninguno aparente TA 90/50 mmHg
Inicio Hace 2 días FC 60 lpm
Sintomatología Cefalea intermitente FR 14 rpm
Evolución Inicio hace una semana Temp. 36.0 ºC
Estado actual Tranquila con la molestia Peso 56 kg
Ocasionalmente mucho sueño y
Lista de problemas Talla 1.60 mts
mareos

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 ECG
Caso 2 ECG


(Portico UVM)

II. Sistema Respiratorio

Unidad de Contenido: II. Sistema Respiratorio
Nombre de la Práctica Antecedentes y sintomatología del sistema respiratorio Índice
relacionados con el sistema respiratorio.
Materiales
Gessel.
Para Alumno(s):

i. Capitulo 10 Torax:
1. Consideraciones Generales
2. Anatomia y fisiologia
3. Repaso de Sintomas Especificos
i. Capitulo 8: El Torax y los pulmones
1. La historia de salud
2. Promocion y asesoramiento sobre salud: evidencias y recomendaciónes.
i. Volumen 9: Torax y los pulmones
1. 9.1 Introduccion
2. 9.2 Repaso anatomico: torax y pulmones


Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, equipo de
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo, delgado y descuidado en su aspecto, expresara tener tos productiva
Caso 2: Paciente que ingresa al consultorio con características de la 3ra edad, con habla lenta y caminar pausado, referirá tos d
Caso 3: Paciente que ingresa al consultorio, femenina, observas que presenta estornudos constantes y secreción mucosa hiali
Secuencia Didáctica: “Escenario de Aprendizaje basado en Simulación”

BRIEFING Inicial
1. Puede realizar una evaluación previapor para parte delel Profesor
identificar conocimiento previo.
3. Indicar
La presente lostiene
practica rolesladefinalidad
cada persona previo alcomo
que nosotros inicio.
médicos indaguemos, busquemos correlacionemos, información y antecedentes
Durante la practica
4. que
Recuerde Los es
alumnos que pasan
un proceso a practicar,
de simulación, pordeben iniciar
lo cual saludando
es necesario a su paciente
comportarse y presentándose.
en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, esto
a una patología de causa respiratoria
a su desempeño.

Nos encontramos en un centro de salud que da atención de primer nivel que se llama Juan De Las Barradas, en
Hidalgo. Del cual usted es el medico encargado. Se encuentra en el área de consulta con su enfermera.
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo, delgado y descuidado en su aspecto, expresa
tener tos productiva Caso 1 Gibran Morales Torres
Caso 2: Paciente que ingresa al consultorio con características de la 3ra edad, con habla lenta y caminar pausado,
referirá tos dolor de pecho y sibilancias. Caso 2 Alejandro Córdova Zib
Caso 3: Paciente que ingresa al consultorio, femenina, observas que presenta estornudos constantes y secreción
mucosa hialina Caso 3 (anexo 2.3) María Asunción Romero
Formato de historia clínica en anexo
Roles y Funciones



Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de parecer una persona con las
características de los casos, las respuestas se darán desde el módulo de micrófono del aula para que obtenga respuesta
el médico.

Tiempo de
simulacion Evento
Inicial: caso 1 paciente entra al consultorio y se brindan las caracteristicas del caso.
0 min
20 min Debriefing
Debriefing
2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar unalmapa
equipoconceptual de losque
que consideran antecedentes laborales, heredo familiares y personales no patológicos
pueden mejorar?
relevantes en
3. ¿Preguntar lasobservadores
a los patologías respiratorias
que les gusto del desempeño de sus compañeros?
4.2. ¿Preguntar
Realizar una cuadro comparativo
los observadores queque tengacreen
aspectos los siguientes
que puedende mejorar
los síntomas respiratorios, títulos de columna,
sus compañeros?
síntoma, descripción
5. Intervención del síntoma,
del docente marcandocausas
lasmás comunes
pautas de loy causas exclusivamente
relevante que son losrespiratorias.
antecedentes clínicos, la


Materia Practica Medica II / Antecedentes y sintomatología del sistema respiratorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4
función
1 2 3 4
9
es:
1 2 3 4
10
1 2 3 4
11
12
1 2 3 4
13
1 2 3 4
14
es: 1 2 3 4
15
enfermedades respiratorias
1 2 3 4
17 Investiga por antecedentes de tos 1 2 3 4
19 Investiga por antecedentes de hemoptisis 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de presencia y características
20
del esputo 1 2 3 4
Investiga por antecedentes alteraciones de la fonación
21 1 2 3 4
22 Investiga por antecedentes de dolor otico 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de flujo nasal y naturaleza
23 1 2 3 4
24 Investiga por antecedentes de obstrucción nasal 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de cefalea por causas
25
respiratorias
1 2 3 4
26 Investiga por antecedentes de ronquidos 1 2 3 4
27 Investiga por antecedentes de epistaxis 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de dolor de origen sinusal
28 1 2 3 4
29 Investiga por antecedentes de disfagia 1 2 3 4
Puntos Totales

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
responde
4
función
9
es:
10
11
12
13
14
o esta:
15
1. ¿Qué síntomas de los que se describen los considera de origen respiratorio?
5. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la atención del paciente

Anexos
1. Caso 1 Gibran Morales Torres
2. Caso 2 Alejandro Córdova Zib
3. Caso 3 María Asunción Romero

Caso
Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo de características delgado y descuidado en su
aspecto, expresa tener tos productiva.

Nombre completo Gibran Morales Torres Ant. de DM Negados
nacimiento
Domicilio actual Av Minerva #3030 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Zapopan, Jalisco Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Limpia parabrisas Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Karla Morales, Hermana Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Menarca
años
Alcoholismo + no cuantificable tipo caña Menstruación NA
Toxicomanías Inhala resistol desde hace año FUM NA
Higiene Mala pasan 3 o 4 días sin aseo FUP NA
Aborto
1/7, frutas 1/7
Inmunizaciones Desconoce
embarazos
Trabajo Limpiar parabrisas Lactancia NA
Pasatiempos Ninguno Menopausia NA
Fiebre ocasional sin
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales
cuantificar
Desconoce Órganos de los sentidos
infancia
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Tos productiva
Negados Endocrino
gabinete
Motivo de consulta Tos productiva Dermatológico Negados
Factores Cambio de temperatura TA 130/80 mmHg
Inicio Hace 1 mes FC 80 lpm
Tos, con esputo amarillento,
fiebre ocasional
Evolución 1 mes de evolución Temp. 38ºC
Estado actual Se escucha tos productiva Peso 60 kg
Lista de problemas Tos y fiebre Talla 1.65 mts.

Caso
Paciente que ingresa al consultorio con características de la 3ra edad, con habla lenta y caminar
pausado, refiere tos, dolor de pecho y sibilancias.
Nombre completo Alejandro Cordova Zib Ant. de DM Negados
nacimiento
Domicilio actual Calle gaviotas #444 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Mérida, Yucatán Ant. Cardiovasculares Negados
Estado Civil Viudo Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación No trabaja Ant. Neurológicos Negados
Religión 7mo día Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Lucia Cordova, Hija Ant. Osteoarticulares Negados
Aborto
5/7, frutas 5/7
Las refiere completas la última Complicaciones de NA
Inmunizaciones de la influenza estacional embarazos
Fue soldador por 35 años, sin NA
Trabajo cuidar mucho la protección Lactancia
personal
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Dolor en el pecho,
No las recuerda Órganos de los sentidos
infancia
PO resección de cataratas Dolor en el pecho y tos y
Quirúrgicos Cardio - Respiratorio
bilateral hace 5 años sibilancias
Hospitalización previa Hace 2 años por neumonía Hemolinfatico Negados
gabinete
Un médico le dio Ventolin spray, Negado
Terapéutica empleada Nervioso
pero ya no lo usa por miedo
Tos no productiva, dolor de Negado
tórax, y sibilancia
Al caminar mucho, subir
Factores TA 110/80 mmHg
escaleras
Inicio Desde hace 5 años FC 95 lpm
Sensación de dolor 4/10 difuso
del pecho, mas al toser
Ha sido una tos que le molesta
constante va y viene
principalmente en invierno, pero
ahora no se ha quitado
Sentada respiración forzada,
Estado actual hay tos seca Peso 60 kg

Caso 3
Paciente que ingresa al consultorio, femenina observas que presenta estornudos constantes y
secreción mucosa hialina

Nombre completo Maria Asunción Romero Ant. de DM Negados
nacimiento
Sexo Femenino Ant. de Obesidad Negadas
Domicilio actual Calle Corintios #0123 Ant. de Cáncer Negado
Lugar de origen Matamoros, Tamaulipas Ant. Cardiovasculares Negado
Ocupación Estudiante de medicina Ant. Neurológicos Negados
Religión Evangélica Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Enrique Peña (Esposo) Ant. Osteoarticulares Negados
Duración 5 días cada 28 días,
secreción abundante
Toxicomanías Negado FUM 25 del mes pasado
Deporte y ejercicio Negado VSA Si 1 pareja sexual
Higiene 1 baño diario FUP No ha tenido partos normales
Habitación Todos los servicios FPP No está embarazada
Aborto
3/7, frutas 3/7
Inmunizaciones Refiere completas
embarazos
Trabajo Estudiante Lactancia No aplica
Prótesis Negados Contracepción uso de inyectables mensuales
Pasatiempos Ver series Menopausia Sin sintomatología
Citología Vaginal Ninguna
Ninguna con interés clínico
infancia sentidos
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Escurrimiento nasal, estornudos
Traumáticos Negados Vascular Negadas
gabinete
Terapéutica empleada Cyclofemina cada mes Nervioso Negados
Escurrimiento nasal y Negados
estornudos
Factores No lo relaciona con algo TA 100/70 mmHG
Inicia el día de ayer con el
Inicio FC 80 x min
malestar
Sintomatología Malestar general FR 16 x min
Evolución Incremento desde hace 2 días Temp. 37.0 ºC
Estado actual Tranquila Peso 80 kg

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .



(Portico UVM)

Nombre de la Práctica Exploración Física del Sistema Respiratorio Índice

Compleja
Competencia Asociada aEl alumno implementara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras
la Práctica:para explorar adecuadamente el sistema respiratorio de un paciente
Materiales
Para Alumno(s):

i. Capitulo 8: Oido y Nariz
a. 8-1 Examining the external ear
b. 8-2 Palpating of external ear
c. 8-3 Testing auditory acuity
d. 8-4 Performing the Rinne Test
e. 8-5 Performing the Weber Test
f. 8-6 Using the otoscope
g. 8-7 Inspecting the nose
ii. Capitulo 10: Torax
a. 10-1 Assesing respiratory rate and pattern
b. 10-2 Palpating the posterior chest for tenderness
c. 10-3 Evaluating excursion of the posterior chest
d. 10-4 Evaluating tactile fremitus of the posterior chest
e. 10-5 Percussing the posterior chest
f. 10-6 Auscultating the posterior chest
g. 10-7 Evaluating the position of the trachea
h. 10-8 Evaluating tactile fremitus of the anterior chest
i. 10-9 Percussing the anterior chest
j. 10-10 Auscultating the anterior chest
i. Capitulo 7, La cabeza y el cuello
1. Los oídos
2. La nariz y los senos paranasales
ii. Capitulo 8, El torax y los pulmones
2. Registro de los hallazgos
i. Volumen 7: Cabeza, ojos y oídos
1. 7.6 Repaso anatómico: oído
2. 7.7 Exploración de los oídos
ii. Volumen 9: Torax y pulmones

1. 9.3 Inicio de la exploracion del torax y los pulmones

2. 9.4 Exploracion del torax posterior
3. 9.5 Exploracion del torax anterior
4. 9.6 Registro de los hallazgos
d. Respiratory Examination – OSCE Guide (youtube)
3. Estetoscopio
5. Diapason
6. Estuche de diagnostico, con rinoscopio, otoscopio.
7. Abatelenguas, guantes esteriles y cubreboca
práctica.

Caso 3: Femenino que tenga playera ceñida, que pueda descubrir sus tobillos y pies. La descripción de los hallazgos encontrados se

Simulación”
Durante la practica

BRIEFING Inicial
La presente practica tiene la finalidad de pautar y desarrollar las destrezas necesarias para realizar una exploración general y especifica
Recuerde que es un proceso de simulación, por lo cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, est
Roles y Funciones
Te encuentras en tu consultorio con tu enfermera, atendiendo a los pacientes. Con el actual
Situación
paciente ya 1: 1hasalumno / 1 alumno
realizado, el interrogatorio, y la historia clínica, ahora estas planeando realizar la
Alumno
exploración1: esfísica
el medico
del encargado enfocándote
paciente que desarrollaraenel el
sistema circulatorio, física
poral petición
sistema cardiovascular
del paciente:Alumno
Tiempo de
2: el paciente
simulacion al que se va a dirigir el médico, le dará las indicacionesEvento de los movimientos que vaya a realizar y el
paciente
Caso 1no Masculino
dará pauta ajoven
realizar movimientos
Inicia: Caso 1 Pacientepreviniendo
sentado en los
unapasos
silla osiguientes
la camilladevestido
la exploración
/ El medico y su
sano Caso 0 min 2 Masculino
equipo se lavan las manos
Situación
joven 5sano 2: 2 a 4 alumnos
min Caso Explica/ 1 paciente/alumno
3 de que se va a tratar el examen fisico a realizar
Alumno
Femenina 1: joven
es el medico
sana encargado que desarrollara el proceso de exploración física al sistema cardiovascular
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de exploración

8 min Obtiene su consentimiento para realizar la exploracion fisica

5 min Inicia la exploracion
18 min Termina la exploracion agradece al paciente y le pide se vista
20 min Debriefing
Debriefing
2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar 4 al
videos donde
equipo se realicen los
que consideran quepasos
puedende mejorar?
la exploración física del sistema respiratorio superior e
inferior. a los observadores que les gusto del desempeño de sus compañeros?
3. ¿Preguntar
a. 2 acon
4. ¿Preguntar losalumnos varones
observadores quedeaspectos
la universidad, quepueden
creen que no estudien medicina
mejorar sus compañeros?
b. 2 personas
5. Intervención masculinos
del docente marcandode edad promedio
las pautas de loderelevante
40 a 50 años
que realizaron con la exploración física, las


Materia Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Respiratorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
Nivel de competencia alcanzado desarrollo Básico Intermedio Avanzado

Coloca al paciente en posición de 45º y expone el pecho desnudo del paciente
4 1 2 3 4
5 Inspecciona el oído externo, en búsqueda de anomalías 1 2 3 4
Palpa la oreja, en búsqueda de anomalías, pregunta si hay dolor donde
6 presiona, palpa la región preauricular, y postauricular, observa la región 1 2 3 4
posterior de la oreja
Realiza prueba de susurro,
1. Explica al paciente los pasos que tiene que hacer de manera amable y
cordial con buen tono de voz.
7 2. Debe colocarse por detrás del paciente, pedirle que se tape un oído y 1 2 3 4
evaluar el contrario susurrando cerca del oído unos 15 cm 3 palabras (objeto,
numero, animal) que le debe repetir el paciente.
3. Realizar nuevamente el paso anterior, pero con el oído contralateral
Realiza prueba de Rinne
2. Activa el diapasón de la forma correcta (pellizco, percusión en rodilla o
codo o si está adaptado el diapasón con el talón de la mano)
8 3. Coloca la base el diapasón en el proceso mastoideo, cuantifica el tiempo y 1 2 3 4
lo retira hasta que el paciente indique no escuchar
4. Coloca el diapasón a unos 5 cm del oído para que continúe escuchando el
paciente, hasta que este indique que ya no lo escucha.
5. Repite los pasos del 2 al 4 en el oído contralateral
6. Registra sus hallazgos para el resumen
Realiza prueba de Weber
2. Activa el diapasón de la forma correcta (pellizco, percusión en rodilla o
codo o si está adaptado el diapasón con el talón de la mano)
9
3. Coloca la base el diapasón en el hueso frontal línea media tercio
1 2 3 4
superior o línea media del cráneo sobre la sutura fronto parietal.
4. determina hacia donde se transmite el sonido, ambos, lateralizado a la
izquierda o derecha
6. Registra sus hallazgos para el resumen
Exploración de los conductos auditivo
1.- Le explica el procedimiento a realizar de manera amable y cordial 2.-
Sujeta el oído con gentiliza y tracciona el mismo hacia atrás y arriba 3.-
Sujeta de manera firma su otoscopio
10
4.- Utiliza el especulo adecuado al tamaño del conducto
1 2 3 4
5.- Introduce lentamente el especulo y observa el conducto auditivo y la
membrana timpánica
6. Recaba sus hallazgos para su resumen
Palpación de senos paranasales
1.- Palpa de forma gentil los lugares de revisión de los senos paranasales,
11
frontal, etmoidal y maxilar
1 2 3 4
2.- Palpa el tabique en busca de dolor
Evalúa la permeabilidad de la nariz
12 1.- Explica amablemente y con cordialidad al paciente que ocluya una narina y 1 2 3 4
que inhale y exhale.

2.- Repite el proceso del lado contralateral
3.- determina si hay alguna narina con mayor permeabilidad que la otras y
recaba su resultado para su resumen
Explora la cavidad nasal con un rinoscopio adecuado con luz 1.-
Explica amablemente y con cordialidad lo que va realizar.
2.- Pide al paciente mantener la respiración para evitar se humedezca la lupa
13 del rinoscopio 1 2 3 4
3.- Inserta gentilmente el rinoscopio y observa las características de las
estructuras
4.- Recaba su información para su resumen
Exploración de la cavidad oral
1.- Observa el aspecto de los labios
2.- Utilizando luz, explora la cavidad oral, se apoya opcionalmente con un
14 depresor lingual para observar orofaringe y sus estructuras, los carrillos de 1 2 3 4
los dientes, el piso de la lengua, también observa la higiene dental, el paladar
blando y duro
3. Recaba sus hallazgos para su resumen
Palpación de la lengua
1.- Le informa al paciente el siguiente procedimiento de manera amable y
cordial
15 2.- El medico se coloca guantes estériles y tiene una gasa para realizarlo 1 2 3 4
3. Pide que saque la lengua el paciente la sujeta y palpa ambos bordes el
cuerpo y la punta de la lengua
Palpación del piso de la boca

1.- Le informa al paciente el siguiente procedimiento de manera amable y
cordial
2.- El medico se coloca guantes estériles
16 3. Si cree que el paciente lo puede morder realiza maniobra de presión para 1 2 3 4
ocluir el cierre de la boca
4.- Introduce un dedo en la boca palpando la base y el mismo dedo de la otra
palpando gentilmente la región inferior de la mandíbula realizando una pinza
para palpar tumoraciones
Inspección general del tórax (una impresión al ver el tórax desnudo del
17 paciente) observas tratamientos alrededor del paciente, cianosis, disnea, tos, 1 2 3 4
sibilancias, estridor, caquexia
Inspecciona las manos, busca cianosis, busca dedos en palillos de tambor,
18 evalúa la temperatura, palpa el pulso y tomo su frecuencia, verifica si hay 1 2 3 4
tremor, verifica su hay asterix extender las manos
Cabeza y cuello: Revisa las conjuntivas, observa si hay elevación de la
19
presión venosa yugular
1 2 3 4
Palpación
Palpa la tráquea
Que se encuentre en la línea media, que no se desplace, evalúa que entre el
20
manubrio y el cricoides haya 3-4 dedos de distancia
1 2 3 4
Palpa la región del ápex
Revisa la expansión torácica con la amplexion y amplexacion
Percusión
1.- Utilizando la técnica de percusión digito digital de Gerhardt 2.-
Iniciando en la región supraclavicular de forma bilateral
21 3.- Continua en el 2do espacio intercostal línea media clavicular de forma 1 2 3 4
bilateral y de forma descendente al 5to espacio intercostal
4.- Continua en el 5to espacio intercostal línea axilar media de forma bilateral
Auscultación
1.- Utilizando estetoscopio
2.- Iniciando en la región supraclavicular de forma bilateral con la campana
3.- Continua en el 2do espacio intercostal línea media clavicular de forma
22 bilateral y de forma descendente al 5to espacio intercostal con el diafragma 1 2 3 4
5.- Continua en el 5to espacio intercostal línea axilar media de forma
bilateral, con el diafragma
Palpación de nódulos linfáticos

1.- Se coloca por detrás del paciente
23
2.- Iniciando en la región inferior de la mandíbula buscando las amígdalas
1 2 3 4
hasta el ángulo de la mandíbula

3.- Del ángulo de la mandíbula descienden ambas manos hacia las
clavículas
4.- Continua hacia fuera de las clavículas para ascender en dirección de la
región postauricular
1.-Observa el tórax posterior en busca de anomalías
24
2.- Revisa la expansión torácica con la amplexion y amplexacion 1 2 3 4
Percusión tórax posterior
1.- Pide al paciente sujete con sus manos, sus hombros, para desplazar los
omoplatos y permita un mejor desarrollo de la técnica
2.- Utilizando la técnica de percusión digito digital de Gerhardt 3.-
25 Iniciando en la región supraclavicular de forma bilateral 1 2 3 4
4.- Línea paravertebral, en la zona del tercio superior del omoplato
bilateralmente, en la zona del tercio medio del omoplato bilateralmente, en la
zona del tercio inferior del omoplato bilateralmente, en la región inferior del
omoplato
Auscultación tórax posterior
2.- Utilizando el estetoscopio
3.- Iniciando en la región supraclavicular de forma bilateral con la campana
26 zona del tercio inferior del omoplato bilateralmente, con el diafragma 1 2 3 4
5.- Línea escapular región inferior del omoplato bilateral
6.- Línea media escapular región inferior del omoplato bilateral, con el
diafragma
6.- debajo del punto 4 bilateralmente
Revisión de resonancia con la palabra 33, tórax posterior

2.- Utilizando el estetoscopio
3.- Iniciando en la región supraclavicular de forma bilateral
27
1 2 3 4
zona del tercio inferior del omoplato bilateralmente.
5.- Línea escapular región inferior del omoplato bilateral
6.- Línea media escapular región inferior del omoplato bilateral 7.-
debajo del punto 4 bilateralmente
1.- Revisa edema sacro
28 2.- Revisa edema de tobillos 3.- 1 2 3 4
Busca datos de trombosis
Total 1 2 3 4

Materia Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Respiratorio
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
responde
En

4
Coloca al paciente en posición de 45º y expone el pecho desnudo del
paciente
5
Inspecciona el oído externo y palpa la oreja en búsqueda de anomalías
6 Desempeño de la prueba de susurro,

7 Desempeño de la prueba de Rinne
8 Desempeño de la prueba de Weber
9 Exploración de los conductos auditivo
10 Palpación de senos paranasales
11 Evalúa la permeabilidad de la nariz
12 Explora la cavidad nasal con un rinoscopio adecuado con luz
13 Exploración de la cavidad oral
14 Palpación de la lengua
15 Palpación del piso de la boca
16 Inspección general del tórax
17 Inspecciona las manos
18
Cabeza y cuello: Revisa las conjuntivas, observa si hay elevación de la
presión venosa yugular
19
Palpa la tráquea
20 Percusión del tórax
21 Auscultación del tórax
22 Palpación de nódulos linfáticos
23
Observa el tórax posterior en busca de anomalías
24 Percusión tórax posterior
25 Auscultación tórax posterior
26 Revisión de resonancia con la palabra 33
27 Revisa edema
30 Brinda su interpretación de la exploración
31

Anexos
Formato de historia clínica en anexo 2.1: para el llenado de las áreas de exploración física
L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .



(Portico UVM)

Nombre de laIdentificación
Práctica de los sonidos normales y de características patológicas del sistema respiratorio Ín
Compleja
Competencia Asociada a El alumno adquirirá la capacidad de distinguir e identificar los sonidos,
la Práctica: pulmonares normales y los de características patológicas
Materiales
Para Alumno(s):

pitulo 10: Torax
ploracion fisica, lea y vea los videos
1 Assesing respiratory rate and pattern
6 Auscultating the posterior chest
10 Auscultating the anterior chest
pitulo 8, El torax y los pulmones
nicas de Exploracion
umen 9: Torax y pulmones
Inicio de la exploracion del torax y los pulmones
Exploracion del torax posterior
Exploracion del torax anterior
piratory Examination – OSCE Guide (youtube)
etoscopio
bla para documentos

Configuración maniquí: SAM II / Little Anne / SimMan Caso 1: Se colocará crepitos finos

Caso 2: Se colocará sibilancias
Caso 3: Se colocará estridor
Caso 4: Se colocará murmullo vesicular

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes de por parte
La identificación
2. Realizardeelsonidos normales
briefing, donde sey dan
anormales pulmonares
los contextos es unadonde
del medio de lasseactividades del quehacer
va a desarrollar diario
la práctica, asídel médico, relevante por la
como
3. que
Durante la practica
5. Deberán realizar una exploración física enfocada identificando los ruidos que se asignaron.
Estas realizando guardia en el internado de pregrado en el Hospital Santa Martha Acatitla, tu

médico adscrito, te solicita que explores los focos cardiacos de 4 pacientes internados en el hospital,
para que le indiques las características que encontraste en estos y se las comentes:
Caso 1 Maniquí con crepitos finos

Caso 2 Maniquí se colocará sibilancias
Caso 3 Maniquí se colocará estridor
Caso 4 Maniquí se colocará murmullo vesicular

Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 maniquí Sam II / Little Anne /Sim Man

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de exploración de sonidos pulmonares y su
identificación
Maniquí: tendrá previamente establecido la serie de ruidos que se desarrollaran al alumno
Situación 2: 2 a 4 alumnos / 1 maniquí Sam II / Little Anne /Sim Man

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de exploración de sonidos pulmonares y su
identificación
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de exploración de sonidos pulmonares y su identificación Alumno 3:
apoya al médico encargado en el proceso de exploración de sonidos pulmonares y su identificación Alumno 4: apoya al
médico encargado en el proceso de exploración de sonidos pulmonares y su identificación Maniquí: tendrá previamente
establecido la serie de ruidos que se desarrollaran al alumno
Tiempo de
simulacion Evento
Inicia Caso 1 Maniqui paciente con sonido predeterminado, los alumno se
0 min
expresan hacia el mismo como un paciente real
2 min Inicia la exploracion de los sonidos pulmonares
Caso 2 Maniqui paciente con sonido predeterminado, los alumno se expresan
6 min
Caso 3 Maniqui paciente con sonido predeterminado, los alumno se expresan hacia el
11 min
Caso 4 Maniqui paciente con sonido predeterminado, los alumno se expresan
16 min
10 min Debriefiing

Debriefing
2. ¿Preguntar al equipo que consideran que pueden mejorar en las técnicas de exploración de los sonidos
pulmonares?
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que realizaron con la exploración física de los
sonidos pulmonares, las recomendaciones para mejorar alguna habilidad que haya observado requiera, también
retroalimenta los sonidos que ellos describieron con los que tenían programado el maniquí.
(Independiente)
2 horas en Casa
1. Realizara un cuadro comparativo donde coloque el nombre de los sonidos pulmonares sus características y la
relación de su presencia con posibles enfermedades, crepitos finos, medios y gruesos, sibilancias, estridor,
estertores, roce pleural, frémito y murmullo vesicular.


Materia Practica Medica II / Identificación de los sonidos normales y de características patológicas
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
desarrollo
4 Ausculta adecuadamente la región anterior del tórax 1 2 3 4
5 Ausculta adecuadamente la región posterior del tórax 1 2 3 4
6 Identifica el sonido del Caso 1 1 2 3 4
Total

Materia Practica Medica II / Identificación de los sonidos normales y de características patológicas
Profesor:Fecha: Alumno´s:_
Observa la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño en general del médico en cada paso descrito:

3
4
Ausculta adecuadamente la región anterior del
tórax
5
Ausculta adecuadamente la región posterior del tórax
6 Identifica los sonidos de los casos

1. ¿Qué opina de la colaboración como equipo para identificar los sonidos pulmonares?
2. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la atención e identificación de los sonidos

pulmonares?
3. ¿Por qué es relevante lavar las manos antes y después de ver a cada paciente?
4. ¿Consideras relevante identificar los sonidos pulmonares y cuál sería el motivo?

Anexos

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema respiratorio 1 Índice
Competencia Asociada aEl alumno demostrara el proceso de atención, obtención de información,

la Práctica:exploración física y descripción de una radiografía PA de tórax en una consulta
médica.
Materiales
Gessel.
Caso 1: Paciente masculino de apariencia de 65 años, conAlumno(s):

Para disnea.

i. Capitulo 10: Torax
i. Capitulo 8, El torax y los pulmones
i. Volumen 9: Torax y pulmones
3. Estetoscopio
5. Diapason

Maniquí: SAM II con crepitos finos o medios / Little Anne con presencia de crepitos finos o medios / Sim Man crepitos finos o me
Caso 2: Paciente femenina con apariencia de 30 años, con fascie, de ansiedad pálida y cianosis peribucal.
Maniquí: SAM II con sibilancias / Little Anne con sibilancias / Sim Man con sibilancias

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes depor parte
2. Indicar
acoplar previo
los elementos
Durante la practica
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas respiratorios y ahondar en los mismo también
determinar las anomalías de la exploración física con sus signos vitales y determinar la necesidad de solicitar
una radiografía como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.
Caso 1: Te encuentras en un consultorio de 2do nivel, con un médico pasante y dos enfermeros la siguiente consulta te
aborda un paciente, acompañado por su familiar que acompaña, es masculino de apariencia de 65 años, que al ingresar lo
observas con disnea. Iniciando el interrogatorio, (la información que pregunte el medico se responde conforme la historia
clínica del paciente en el anexo)
Caso 1 Exploración física: Masculino de 65 años de edad que se observa despierto orientado consiente tranquilo, cráneo
sin presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpanica perlada con otoesclerosis, Susurro
(-) Weber escucha en ambos oídos, Rinne TA>TO, narinas permeables sin secreciones, senos paranasales sin datos
patológicos, cavidad oral con perdida dentales de 2do molar inferior derecho, fauces

normales, lengua y piso de la boca sin anomalías cuello simétrico sin adenomegalias, tórax, lo observa en tonel, sin
cicatrices movimientos de ventilación simétricos, y rápidos, amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares
con crepitos finos en las ápices y bases, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados intensidad y frecuencia adecuadas,
rítmico, abdomen sin anomalías, extremidades superiores coloración adecuada, temperatura tibia, lecho ungueal palido,
llenado capilar de 3 segundos pulsos radial fuerte, extremidades inferiores con buena coloración, lecho ungueal palidez,
llenado capilar de 3 segundos, pulso pedio perceptible, y presencia de edema bimaleolar +/+++.
ingresa un familiar con una paciente femenina con apariencia de 30 años, con fascie, de ansiedad pálida y cianosis
peribucal (la información que pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenina de 30 años de edad que se observa despierta orientada consiente ansiosa, cráneo
sin presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, susurro (-
), Weber escucha en ambos oídos, Rinne TA>TO, narinas permeables sin secreciones, senos paranasales sin datos
patológicos, cavidad oral permeable, fauces normales, lengua y piso de la boca sin anomalías, labios con cianosis, cuello
simétrico sin adenomegalias, tórax, de apariencia normal, sin cicatrices movimientos de ventilación simétricos, y rápidos,
amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares con sibilancias en las ápices y bases, ruidos cardiacos solo 1ro
y 2do sin agregados intensidad aumentada y frecuencia adecuada, rítmico, abdomen sin anomalías, extremidades
superiores coloración adecuada, temperatura tibia, lecho ungueal pálido, llenado capilar de 3 segundos pulsos radial
fuerte, extremidades inferiores con buena coloración, lecho ungueal palidez, llenado capilar de 3 segundos, pulso pedio
perceptible, y sin presencia de edema
Roles y Funciones

Tiempo de
Alumno 2: apoya al médico encargado en el proceso de atención Evento
simulacion
Alumno 0 3:min
representará al Inicia
enfermero
caso quien tomará
1 paciente losalsignos
entra vitales ydel
consultorio se paciente (opcional
brindan las usar un del
caracteristicas alumno
caso.de
enfermería1 con
minconocimientos de toma
Saludo de signos
del medico al vitales)
paciente
Alumno 4: apoya al enfermero en la toma de los signos vitales del paciente (opcional usar un alumno de
Caso 1 Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de tener la descripción e
interpretar el caso 1 las respuestas de preferencia que las brinde el paciente, de no tener seguridad, se darán desde el
módulo de micrófono del aula para que obtenga respuesta el médico.
Maniquí: SAM II con crepitos finos o medios / Little Anne con crepitos finos o medios / Sim Man con crepitos finos o
medios
Caso 2 Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de tener la descripcion e
Maniquí: SAM II con sibilancias / Little Anne con sibilancias / Sim Man con sibilancias


Determina la necesidad de una radiografia de torax e indica la solicitud
22 min
Interpreta la placa y coloca el resumen en su expediente
32 min
35 min
ingresado
45 min Debriefing
Debriefing
2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar unalmapa conceptual
equipo de Neumonías,
que consideran que pueden resaltando
mejorar?sus principales datos clínicos, los antecedentes heredo
familiares, aantecedente
3. ¿Preguntar personales
los observadores patológicos
que les gusto del ydesempeño
no patológicos,
de susque tengan mayor relevancia en el caso.
compañeros?
4.2. ¿Preguntar
Realizar una los
mapa conceptualque
observadores deaspectos
Asma, resaltando sus principales
creen que pueden mejorar susdatos clínicos, los antecedentes heredo
compañeros?
familiares, antecedente
5. Intervención del docentepersonales patológicos
donde realizara y no patológicos,
comentarios que
con respecto tengan
a las mayor
buenas relevancia
practicas en el caso.
que observo y las áreas


Materia Practica Medica II / Practica de integración de sistema respiratorio 1
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

rango y función
4
es:
1 2 3 4
5
1 2 3 4
6
1 2 3 4
7
1 2 3 4
8
1 2 3 4
9 1 2 3 4
10
1 2 3 4
12 Investiga por antecedentes de tos y esputo 1 2 3 4
15 1 2 3 4
17 1 2 3 4
19
respiratorias
20 Investiga por antecedentes de ronquidos
21 Investiga por antecedentes de epistaxis
22
23 Investiga por antecedentes de disfagia

26
1 2 3 4
27
1 2 3 4
Inspecciona el oído externo y palpa la oreja en
28
búsqueda de anomalías 1 2 3 4
29 Desempeño de la prueba de susurro, 1 2 3 4
30 Desempeño de la prueba de Rinne 1 2 3 4
31 Desempeño de la prueba de Weber 1 2 3 4
32 Exploración de los conductos auditivo 1 2 3 4
33 Palpación de senos paranasales 1 2 3 4

34 Evalúa la permeabilidad de la nariz 1 2 3 4
Explora la cavidad nasal con un rinoscopio adecuado
35
con luz
1 2 3 4
36 Exploración de la cavidad oral 1 2 3 4
37 Palpación de la lengua 1 2 3 4
38 Palpación del piso de la boca 1 2 3 4
39 Inspección general del tórax 1 2 3 4
40 Inspecciona las manos 1 2 3 4
Cabeza y cuello: Revisa las conjuntivas, observa si hay
41
elevación de la presión venosa yugular
1 2 3 4
Palpa la tráquea
42 Revisa la expansión torácica con la amplexion y 1 2 3 4
amplexacion
43 Percusión del tórax 1 2 3 4
44 Auscultación del tórax 1 2 3 4
45 Palpación de nódulos linfáticos 1 2 3 4
Observa el tórax posterior en busca de anomalías Revisa
46 la expansión torácica con la amplexion y amplexacion 1 2 3 4
48 Auscultación tórax posterior 1 2 3 4
49 Revisión de resonancia con la palabra 33 1 2 3 4
50 Revisa edema 1 2 3 4
Escribe una descripción de la radiografía que se le tomo
53
al paciente
1 2 3 4
Total

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
evaluado y responde
En

4
familiares es:
5
patológicos es:
6
7
patológicos es:
9
13
14
Qué nivel de implementación de la revisión de oídos considera
que tiene el equipo
15
Con que nivel de implementación de evaluación auditiva
(susurro, Weber, Rinne) considera que cuenta el equipo
16
Qué nivel de implementación de la revisión senos paranasales y
narinas considera que tiene el equipo
17
Qué nivel de implementación de la exploración de la cavidad oral
18
Qué nivel de implementación de la palpación de tórax y
cuello, considera que tiene el equipo medico
19
Qué nivel de implementación de la auscultación del tórax
20
Qué nivel de implementación de la percusión del tórax considera
21
Total
3. ¿Era necesario realizar una radiografía de tórax y por qué?

4. ¿Escriba su interpretación de la radiografía del caso?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
4. Caso 1 Radiografía / Imagen otoesclerosis
5. Caso 2 Radiografía / Imagen conducto normal

Caso

consulta te aborda un paciente, acompañado por su familiar que acompaña, es masculino de
apariencia de 65 años, que al ingresar lo observas con disnea. Iniciando el interrogatorio.

Nombre completo Juan Roberto Azuara Ant. de DM 1 Hermano con DM2
Edad y fecha de 1 Hermano con HAS
nacimiento
Sexo Masculino Ant. de Obesidad 1 Hermano
Domicilio actual Calle Domino #505 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Tuxtla Gutiérrez Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Campesino Ant. Neurológicos Negados
Religión Católico Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Rosa Escandon, Esposa Ant. Osteoarticulares Negados
+ ocasional cada mes sin llegar a NA
embriaguez, cerveza
Higiene 1 baño al día FUP NA
Grasas 3/7, carnes rojas 3/7, NA
Alimentación carnes blancas 2/7, lácteos 22/7,
Aborto
Inmunizaciones Desconoce
embarazos
Limpieza da campos, con NA
Trabajo Lactancia
machete, quema y herbicidas
Negadas Órganos de los sentidos
infancia
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Disnea
Negados Endocrino
gabinete
Enfermedades No padece Psiquiátrico Negados
Motivo de consulta disnea Dermatológico Negados
Inicio 1 mes FC 80 lpm
Sintomatología Disnea FR 20 rpm
Refiere que por las mañanas
aumenta la sensación de no
Evolución poder respirar mejora en la Temp. 37.5ºC
tarde y en las noches frías
empeora
Estado actual Levemente agitado Peso 80 kg
Lista de problemas ninguna Talla 1.70 mts.

Caso 2

siguiente consulta ingresa un familiar con una paciente femenina con apariencia de 30 años, con
fascie, de ansiedad pálida y cianosis peribucal

Nombre completo Adamina López Hernández Ant. de DM Negados
nacimiento
Sexo Femenino Ant. de Obesidad Negados
Domicilio actual Av. Las Francesas #1505 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Tepic, Nayarit Ant. Cardiovasculares Negados
Familiar a quien avisar Isabel Lopez, Hermana Ant. Osteoarticulares Negados
Duración 4 días regular
descarga media
Toxicomanías Negadas FUM Hace 2 semanas
Deporte y ejercicio Negado VSA + 1 pareja sexual
Higiene 1 baño diario FUP Ninguno
Aborto
3/7, frutas 3/7
embarazos
Trabajo Ama de casa Lactancia No dio lactancia
Prótesis Negadas Contracepción Método de barrera condón
Pasatiempos Leer la biblia Menopausia No aplica
Rubeola sin complicaciones Órganos de los sentidos
infancia
dermatitis atópica ocasional, a Negados
Alérgicos Urinario
insectos principalmente
Negados Endocrino
gabinete
Terapéutica empleada Ninguna Nervioso Negado
Enfermedades No refiere ninguna Psiquiátrico Negados
Motivo de consulta Disnea de medianos esfuerzos Dermatológico Negado
Factores Polvo, polen, aire frio TA 130/90 mmHg
Inicio Hace 1 semana FC 90 lpm
Sintomatología Disnea con fatiga FR 18 rpm
A aumentado con el paso de los
Evolución días Temp. 36.5 ºC
Estado actual Disnea leve Peso 65 kg
Lista de problemas Solo disnea y fatiga Talla 1.60 mts

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 Rx Tórax / Conducto auditivo otosclerosis

Caso 2 Rx Tórax / Conducto auditivo externo normal


(Portico UVM

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema respiratorio 2 Índice

la Práctica:exploración física y descripción de una radiografía PA de tórax en una consulta
médica.
Materiales
Gessel.
Caso 1: Paciente masculino de apariencia de 45 años, obstrucción

Para nasal, hemoptisis, tos.
Alumno(s):

i. Capitulo 10: Torax
i. Capitulo 8, El torax y los pulmones
i. Volumen 9: Torax y pulmones
3. Estetoscopio
5. Diapason

Maniquí: SAM II con murmullo vesicular / Little Anne con presencia de murmullo vesicular / Sim Man murmullo vesicular
Caso 2: Paciente femenina con apariencia de 80 años, dolor de garganta y disminución de la audición bilateral
Maniquí: SAM II con murmullo vesicular / Little Anne con murmullo vesicular / Sim Man con murmullo vesicular

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes depor parte
2. Indicar
acoplar previo
los elementos
Durante la practica
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas respiratorios y ahondar en los mismo también
determinar las anomalías de la exploración física con sus signos vitales y determinar la necesidad de solicitar
una radiografía como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.
un paciente masculino de apariencia de 45 años, delgado y tranquilo, (la información que pregunte el medico se responde
conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 1 Exploración física: Masculino de 45 años de edad que se observa despierto orientado consiente tranquilo, cráneo,
con conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, Susurro (-) Weber escucha en ambos oídos, Rinne
TA>TO, narina izquierda obstruida, en la rinoscopia presenta una masa que ocupa el 90% de la cavidad nasal, con trazas
sanguíneas, senos paranasales sin datos patológicos, cavidad oral, fauces normales, lengua sin anomalías el piso de la
boca con la palpación de una masa de bordes lisos no dolorosa de

.5 cm aproximadamente, en la región izquierda, cuello simétrico tráquea central, la cadena ganglionar izquierda es
palpable con adenomegalias perceptibles en comparación de la derecha, tórax, lo observa de constitución ectomorfica, sin
cicatrices movimientos de ventilación simétricos, amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares con crepitos
finos en las bases, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados intensidad y frecuencia adecuadas, rítmico, abdomen sin
anomalías, extremidades superiores coloración adecuada, temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 2
segundos pulsos radial buena intensidad, extremidades inferiores con buena coloración, lecho ungueal rosado, llenado
capilar de 2 segundos, pulso pedio perceptible, y sin presencia de edema.
ingresa un familiar con una paciente femenina con apariencia de 80 años, ingresa sin ninguna particularidad, al saludar
requiere el medico levantar la voz para que lo escuchara (la información que pregunte el medico se responde conforme la
historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenina de 80 años de edad que se observa despierta orientada consiente tranquila, cráneo
integro, oreja sin anomalías, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, susurro (+) no identifica las
palabras, Weber transmisión a la izquierda, Rinne TO>TA en oído izquierdo y en derecho TO>TA, narinas permeables sin
secreciones, senos paranasales sin datos patológicos, cavidad oral permeable, con halitosis, hay faringitis, amigdalitis con
exudado blanquecino, lengua y piso de la boca sin anomalías, labios sin anomalías, cuello simétrico con datos de
adenomegalias las tonsilas, tórax, de apariencia normal, sin cicatrices movimientos de ventilación simétricos, amplexion y
amplexacion adecuados, campos pulmonares con murmullo vesicular, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados
intensidad aumentada y frecuencia adecuada, rítmico, abdomen sin anomalías, extremidades superiores coloración
adecuada, temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 2 segundos pulsos radial de buena intensidad,
extremidades inferiores con buena coloración, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 3 segundos, pulso pedio
perceptible, y sin presencia de edema
Roles y Funciones

Maniquí: SAM II con crepitos finos o medios / Little Anne con crepitos finos o medios / Sim Man con crepitos finos o
medios
Maniquí: SAM II con murmullo vesicular / Little Anne con murmullo vesicular / Sim Man con murmullo vesicular

Tiempo de
simulacion Evento
Determina la necesidad de una radiografia de torax e indica la solicitud
22 min
Interpreta la placa y coloca el resumen en su expediente
32 min
35 min
ingresado
45 min Debriefing
Debriefing
Al iniciar el debriefing considerar 10 minutos de duración 2 horas en Casa
2.1. ¿Preguntar
Realizar un ensayoque
al equipo de consideran
Cáncer dequelaspueden
vías mejorar?
respiratorias, resaltando sus principales datos clínicos, los
antecedentes
3. ¿Preguntar heredo
a los familiares,
observadores antecedente
que les personales de
gusto del desempeño patológicos y no patológicos, que tengan mayor
sus compañeros?
relevancia aenlos
4. ¿Preguntar el observadores
caso. que aspectos creen que pueden mejorar sus compañeros?
5.2. Intervención
Realizar un delensayo de donde
docente Faringoamigdalitis viral y bacteriana,
realizara comentarios con respectoresaltando suspracticas
a las buenas principales
que datos clínicos,
observo los
y las áreas
antecedentes
de oportunidadheredo
que tienefamiliares,
el alumnoantecedente personales
siendo propositivo de lapatológicos y noa lapatológicos,
mejora en base que tengan
práctica y brindando mayor
confianza
alrelevancia en elsucaso.
alumno para próxima práctica.


Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

rango y función
4
es:
1 2 3 4
5
1 2 3 4
6
1 2 3 4
7
1 2 3 4
8
1 2 3 4
9 1 2 3 4
10
1 2 3 4
12 Investiga por antecedentes de tos y esputo 1 2 3 4
15 1 2 3 4
17 1 2 3 4
19
respiratorias
20 Investiga por antecedentes de ronquidos
21 Investiga por antecedentes de epistaxis
22
23 Investiga por antecedentes de disfagia

26
1 2 3 4
27
1 2 3 4
Inspecciona el oído externo y palpa la oreja en
28
búsqueda de anomalías 1 2 3 4
29 Desempeño de la prueba de susurro, 1 2 3 4
30 Desempeño de la prueba de Rinne 1 2 3 4
31 Desempeño de la prueba de Weber 1 2 3 4
32 Exploración de los conductos auditivo 1 2 3 4
33 Palpación de senos paranasales 1 2 3 4

34 Evalúa la permeabilidad de la nariz 1 2 3 4
Explora la cavidad nasal con un rinoscopio adecuado
35
con luz
1 2 3 4
36 Exploración de la cavidad oral 1 2 3 4
37 Palpación de la lengua 1 2 3 4
38 Palpación del piso de la boca 1 2 3 4
39 Inspección general del tórax 1 2 3 4
40 Inspecciona las manos 1 2 3 4
Cabeza y cuello: Revisa las conjuntivas, observa si hay
41
elevación de la presión venosa yugular
1 2 3 4
Palpa la tráquea
42 Revisa la expansión torácica con la amplexion y 1 2 3 4
amplexacion
43 Percusión del tórax 1 2 3 4
44 Auscultación del tórax 1 2 3 4
45 Palpación de nódulos linfáticos 1 2 3 4
Observa el tórax posterior en busca de anomalías Revisa
46 la expansión torácica con la amplexion y amplexacion 1 2 3 4
48 Auscultación tórax posterior 1 2 3 4
49 Revisión de resonancia con la palabra 33 1 2 3 4
50 Revisa edema 1 2 3 4
Escribe una descripción de la radiografía que se le tomo
53
al paciente
1 2 3 4
Total

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
__ __ __ __ Observa
la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño del médico o equipo médico evaluado
y responde
En

4
familiares es:
5
patológicos es:
6
7
patológicos es:
9
13
14
Qué nivel de implementación de la revisión de oídos considera
que tiene el equipo
15
Con que nivel de implementación de evaluación auditiva
(susurro, Weber, Rinne) considera que cuenta el equipo
16
Qué nivel de implementación de la revisión senos paranasales y
narinas considera que tiene el equipo
17
Qué nivel de implementación de la exploración de la cavidad oral
18
Qué nivel de implementación de la palpación de tórax y
cuello, considera que tiene el equipo medico
19
Qué nivel de implementación de la auscultación del tórax
20
Qué nivel de implementación de la percusión del tórax considera
21
Total
3. ¿Era necesario realizar una radiografía de tórax y por qué?

4. ¿Escriba su interpretación de la radiografía del caso?
8. ¿Si el paciente preguntar si piensa que tiene alguna enfermedad cancerígena por el proceso que presento
que le respondería?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
3. Formato de historia clínica en anexo 1.4
4. Caso 1 Radiografía / Narina con obstrucción
5. Caso 2 Radiografía / Cavidad oral

Caso 1
consulta es un paciente masculino de apariencia de 45 años, delgado y tranquilo

Nombre completo Sergio Amor Hernandez Ant. de DM Padre con DM1
Edad y fecha de Madre con HAS
nacimiento
Sexo Masculino Ant. de Obesidad 1 Hermano
Domicilio actual Calle Balancan #6 Ant. de Cáncer abuelo materno de estomago
Lugar de origen Campeche, campeche Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Ganadero Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Dominga Perez, Esposa Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo + 3 cigarrillo al día por 5 años Menarca NA
+ ocasional cada mes sin llegar a NA
embriaguez, Ron
Deporte y ejercicio Charrería VSA NA
Aborto
2/7, frutas 2/7
Inmunizaciones No recuerda
embarazos
Trabajo Administración de ganado Lactancia NA
Pasatiempos Pasear en caballo Menopausia NA
infancia
Obstrucción nasal y
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio
hemoptisis
Negados Endocrino
gabinete
Motivo de consulta Obstrucción nasal y hemoptisis Dermatológico Negados
Obstrucción nasal hace 2 años no
Inicio era molesta, hemoptisis hace 1 día FC 80 lpm
Sintomatología No hay dolor FR 14 rpm

Obstrucción nasal fue progresiva y
la hemoptisis fue durante una
Evolución Temp. 36.5ºC
jornada con mucho calor y trabajo.
Estado actual Tranquilo Peso 65 kg


Caso 2

siguiente consulta ingresa un familiar con una paciente femenina con apariencia de 80 años, ingresa
sin ninguna particularidad, al saludar requiere el medico levantar la voz para que lo escuchara

Nombre completo Rosa María De La Cruz Pérez Ant. de DM Negados
nacimiento 80 años Ant. de HAS
Domicilio actual Cerrada El Chinin lote 6 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Zapata, Oaxaca Ant. Cardiovasculares Negados
Estado Civil Viuda Ant. Gastrointestinales Negados
Familiar a quien avisar Carolina Lopez, Hija Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Negado Menarca No recuerda
Alcoholismo Negado Menstruación No presenta
Toxicomanías Negadas FUM No recuerda
Deporte y ejercicio Negado VSA Negada
Aborto
5/7, frutas 3/7
Complicaciones de Ninguno
embarazos
Trabajo Ama de casa Lactancia A los 8 por 4 meses promedio
Prótesis Negadas Contracepción Negados
Pasatiempos Sentada en su hamaca Menopausia A los 58 años
infancia
Estudios de laboratorio Negado
y gabinete Negados Endocrino
Dolor de garganta, y perdida de la Negado
audición
Considera por el frio que hay en
Factores su hogar TA 140/90 mmHg
Dolor urente de garganta que
dificulta la alimentación, con
producción flemas y tos,
disminución de la audición
El dolor de garganta en aumento
en los dos días, la disminución
de audición inicio hace 1 años

Estado actual Tranquila Peso 75 kg
Lista de problemas Nada mas agregado Talla 1.60 mts
L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 RX Tórax / Narina con obstrucción

Caso 2 RX Tórax / Cavidad oral


(Portico UVM

III. Sistema Hematopoyético

Unidad de Contenido: III. Sistema Hematopoyético
Nombre de la Práctica Antecedentes y sintomatología del sistema hematopoyético Índice
relacionados con el sistema hematopoyético.
Materiales
Gessel.
Para Alumno(s):
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo, sin características relevantes Caso 2: Paciente que ingresa al consulto

a. Manual Seidel de exploración física Por, Jane W. Ball; Joyce E. Dains; John A. Flynn; Barry S.
Solomon; Rosalyn W. Stewart (Portico UVM)
i. Capitulo 9: Sistema Linfatico
b. Semiologia medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica Panamericana
i. Parte XII: Sistema Inmunohematopoyetico
1. Seccion 1 Motivos de Consulta
2. Seccion 2 Anamnesis de los antecedentes

práctica.

Secuencia Didáctica: “Escenario de Aprendizaje basado en Simulación”

Durante la practica
a una patología de causa hematopoyética
a su desempeño.
BRIEFING Inicial
La presente practica tiene la finalidad que nosotros como médicos indaguemos, busquemos correlacionemos, información y antecedentes
Recuerde que es un proceso de simulación, por lo cual es necesario comportarse en la sesión, como el contexto del caso lo amerita, esto
Narrativa o
Contexto
Nos encontramos en un centro de salud que da atención de primer nivel que se llama San Juanico El Grande.
Del cual usted es el medico encargado. Se encuentra en el área de consulta con su enfermera.
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo, sin características relevantes (información clínica en
historia clínica en anexo)
Caso 2: Paciente que ingresa al consultorio, acompañado de su madre al parecer un niño (información clínica en
historia clínica en anexo)
Caso 3: Paciente que ingresa al consultorio, de aspecto muy blanco (información clínica en historia clínica en anexo)

Roles y Funciones



Paciente/alumno: el paciente al que se va a dirigir, se debe dar las indicaciones de parecer una persona con las
características de los casos, las respuestas se darán desde el módulo de micrófono del aula para que obtenga respuesta el
médico.
Tiempo de
simulacion Evento
Inicial: caso 1 paciente entra al consultorio y se brindan las caracteristicas del caso.
0 min
20 min Debriefing

Debriefing
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que son los antecedentes clínicos, la

2 horas en Casa
1. Realizar un mapa conceptual de los antecedentes laborales, heredo familiares y personales no patológicos
relevantes en las patologías hematopoyéticas
2. Realizar un cuadro comparativo con los siguientes, datos: exantemas, lesiones purpuricas, equimosis,
hemorragia, adenomegalias, que tengan los títulos de columna, síntoma, descripción del síntoma, causas más
comunes y causas exclusivamente hematopoyéticas.


Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4
función
1 2 3 4
9
es:
1 2 3 4
10
1 2 3 4
11
12
1 2 3 4
13
1 2 3 4
14
es: 1 2 3 4
15
enfermedades hematopoyéticas
1 2 3 4
Investiga por antecedentes de exantemas y lesiones
16
cutáneas
1 2 3 4
Investiga por antecedentes cambios de coloración
17
de la piel 1 2 3 4
Investiga por antecedentes lesiones vasculares y
18
purpuricas
1 2 3 4
Investiga por antecedentes de alteraciones de la
19
coagulación
1 2 3 4
20 Investiga por antecedentes de equimosis 1 2 3 4
Puntos Totales

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
responde
4
función
9
es:
10
11
12
13
14
o esta:
15
1. ¿Qué síntomas de los que se describen los considera de origen hematopoyetico?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
3. Caso 3

Caso
Caso 1: Paciente que ingresa al consultorio, deambulando solo, sin características relevantes

Nombre completo Juan Román Riquelme Ant. de DM Negados
nacimiento
Domicilio actual Calle Soldado #404 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Playa del Carmen, Qna Roo Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Paramédico Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Carlos Román, Hermano Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Menarca
años
Alcoholismo + no cuantificable Menstruación NA
Aborto
1/7, frutas 1/7
Inmunizaciones Desconoce embarazos
Trabajo Paramedico Lactancia NA
Pasatiempos Salir de paseo Menopausia NA
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales Negados
infancia
Hospitalización previa Negados Hemolinfatico Gingivorragia
Negados Endocrino
gabinete
Toma aspirina de 500 mg muy Negados
Terapéutica empleada contante por cefalea por 6 meses. Nervioso

Motivo de consulta Sangrado gingival constante Dermatológico Negados
Factores Considera ninguno TA 120/80 mmHg
Inicio Hace 2 semanas FC 70 lpm
Solo la presencia de gingivorragia
Sintomatología principalmente con el cepillado FR 13 rpm
Evolución 1 mes de evolución Temp. 36.0ºC

Estado actual Presencia de sangrado gingival Peso 70 kg
Lista de problemas Solo el actual Talla 1.75 mts.

Caso
Caso 2: Paciente que ingresa al consultorio, acompañado de su madre al parecer un niño.

Nombre completo Iker Reyna Campos Ant. de DM Negados
8 años Ant. de HAS
nacimiento
Domicilio actual Calle Golondrinas #777 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Cd. Del Carmen, Campeche Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Estudiante Ant. Neurológicos Negados
Religión No practica religión Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar Erika Campos, Madre Ant. Osteoarticulares Negados
Deporte y ejercicio Futbol 3 veces a la semana VSA NA
Aborto
2/7, frutas 4/7
Inmunizaciones Esquema completo
embarazos
Trabajo Estudiante de primaria Lactancia NA
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Astenia adinamia
Sin secuelas Órganos de los sentidos
infancia
Dolor en el pecho y tos y
Quirúrgicos Negado Cardio - Respiratorio
sibilancias
Adenomegalias cervicales y
Hospitalización previa Negados Hemolinfatico
axilares
gabinete
Desde hace un mes con adinamia, Negado
febrículas y presencia de
adenomegalias cervicales y
axilares y baja de peso
Factores Piensa en déficit de vitaminas TA 110/70 mmHg
Inicio Hace un mes FC 90 lpm
Adinamia, hipersomnia,
febrículas no cuantificadas y
adenomegalias cervicales y
axilares
La astenia se acentúa cada vez a
dejado de jugar
Estado actual Tranquilo despierto y sentado Peso 45 kg

Caso 3
Paciente que ingresa al consultorio, de aspecto muy pálido

Nombre completo Mario Alberto Vasquez Perez Ant. de DM Negados
nacimiento
Sexo Masculino Ant. de Obesidad Negadas
Domicilio actual Calle Via Roja #4325 Ant. de Cáncer Negado
Lugar de origen Boca del Rio, Ver. Ant. Cardiovasculares Negado
Ocupación Estudiante de Mercadotecnia Ant. Neurológicos Negados
Religión Evangélica Ant. Infecciosos Negados
Familiar a quien avisar María Pérez Madre Ant. Osteoarticulares Negados
Tabaquismo Negados Menarca No aplica
Alcoholismo Negado Menstruación No aplica
Toxicomanías Negado FUM No aplica
Deporte y ejercicio Runner entrena 7/7 6-8 km VSA Negados
Higiene 1 baño diario FUP No aplica
Grasas 0/7, carnes rojas 0/7, carnes G:0 P:0 C:0 A:0 No aplica
Alimentación blancas 0/7, lácteos 0/7,
Aborto
Inmunizaciones Refiere completas embarazos
Trabajo Estudiante Lactancia No aplica
Prótesis Negados Contracepción Negados
Pasatiempos Runner Menopausia No aplica
Citología Vaginal No aplica
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Astenia y adinamia
infancia Ninguna con interés clínico sentidos
Traumáticos Negados Vascular Negadas
Estudios de laboratorio Negados
y gabinete
Terapéutica empleada Negado Nervioso Negados
Sensación de astenia y Negados
Motivo de consulta adinamia, somnolencia Dermatológico
Factores Cree que el ejercicio es la causa TA 100/60 mmHG
Inicio Hace dos meses lo nota FC 65 x min
Sintomatología Astenia y adinamia FR 12 x min
Dos meses hasta hoy se
Evolución acentúa mas Temp. 36.0 ºC
Estado actual Tranquilo Peso 65 kg

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .



(Portico UVM)
6. Semiologia medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica Panamericana

Nombre de la Práctica Exploración Física del Sistema Hematopoyético Índice

Compleja
Competencia Asociada a El alumno ejecutara, de manera amable y cordial las destrezas y maniobras para
la Práctica:explorar adecuadamente el sistema hematopoyético de un paciente
Materiales
Para Alumno(s):

nual Seidel de exploración física Por, Jane W. Ball; Joyce E. Dains; John A. Flynn; Barry S. Solomon; Rosalyn W. Stewart (Portico UVM)
pitulo 9: Sistema Linfatico
miologia medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica Panamericana
te XII: Sistema Inmunohematopoyetico
cion 3 Examen Fisico
pitulo 6: Cabeza y cuello
umen 8: Nariz Boca Cuello 8.8
ck lump examination – OSCE Guide (youtube)
etoscopio
umanometro anaeroide
pason
uche de diagnostico, con rinoscopio, otoscopio.
atelenguas, guantes esteriles y cubreboca
bla para documentos


Caso 1: Masculino que tenga la posibilidad de descubrir su tórax, tobillos y los pies. La descripción de los hallazgos encontrad
Caso 2: Masculino que tenga la posibilidad de descubrir su tórax, tobillos y los pies. La descripción de los hallazgos encontrad
Caso 3: Femenino que tenga playera ceñida, que pueda descubrir sus tobillos y pies. La descripción de los hallazgos encontrados

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes de por parte
2. Realizar
La presente practicaeltiene
briefing, donde se
la finalidad dedan los ycontextos
pautar dellas
desarrollar medio dondenecesarias
destrezas se va a desarrollar la práctica,
para realizar así como general y especifica a
una exploración
3. que
Durante la practica

Te encuentras en tu consultorio con tu enfermera, atendiendo a los pacientes. Con el actual

paciente ya has realizado, el interrogatorio, y la historia clínica, ahora estas planeando realizar la
exploración física del paciente enfocándote en el sistema hematopoyético, por petición del paciente:
Caso 1 Masculino joven

sano Caso 2 Masculino
joven sano Caso 3
Femenina joven sana
Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 alumno

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de exploración física al sistema hematopoyético.
Tiempo de
Alumno 2: el paciente al que se va a dirigir el médico, le dará las indicaciones
simulacion Evento de los movimientos que vaya a realizar y
el paciente no dará pauta Inicia:
a realizar
Caso 1 Paciente sentado en una silla o lasiguientes
movimientos previniendo los pasos de la exploración
camilla vestido / El medico y su equipo se
0 min
lavan las manos
Situación 2: 2 a 4 alumnos
5 min / 1 paciente/alumno
Explica de que se va a tratar el examen fisico a realizar
Alumno 81:min es el medico encargado
Obtiene suqueconsentimiento
desarrollara elpara
realizar la exploracionfísica al sistema cardiovascular
fisica
Alumno 52:min apoya al médico encargado en el proceso
Inicia la exploracion de exploración
Alumno18 3:min
representará al enfermero
Termina quien tomará
la exploracion los signos
agradece vitales
al paciente y le del
pidepaciente
se vista (opcional usar un alumno de
20 min Debriefing

Debriefing
5. Intervención del docente marcando las pautas de lo relevante que realizaron con la exploración física, las

2 horas en Casa
1. Realizar 4 videos donde se realicen los pasos de la exploración física del sistema hematopoyético
a. 2 con alumnos varones de la universidad, que no estudien medicina
b. 2 personas masculinos de edad promedio de 40 a 50 años


Materia Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Hematopoyético
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En

Coloca al paciente en posición de 45º y expone el pecho desnudo del paciente
4 1 2 3 4
Realiza exploración de ganglios cervicales, observando y palpando, ganglios,
submentonianos, submandibular, tonsilar, parótidas, preauriculares,
5
postauriculares, cervicales superficiales, cervicales
1 2 3 4
profundos, cervicales posteriores, occipitales y supraclaviculares.
6 Realiza exploración de ganglios axilares, 1 2 3 4
7 Realiza exploración de ganglios epitrocleares 1 2 3 4
8 Realiza exploración de ganglios linfáticos inguinales 1 2 3 4
9 Realiza búsqueda de hepatomegalia 1 2 3 4
10 Realiza búsqueda de esplenomegalia 1 2 3 4
Total 1 2 3 4

Materia Practica Medica II / Materia Practica Medica II / Exploración Física del Sistema Hematopoyético
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
responde
En

4
Coloca al paciente en posición de 45º y expone el pecho desnudo del
paciente
5 Realiza exploración de ganglios del área cervical.
6 Realiza exploración de ganglios axilares,
7 Realiza exploración de ganglios epitrocleares
8 Realiza exploración de ganglios linfáticos inguinales
9 Realiza búsqueda de hepatomegalia
10 Realiza búsqueda de esplenomegalia
13 Brinda su interpretación de la exploración
14

Anexos
Formato de historia clínica: para el llenado de las áreas de exploración física
UUNNIVIEVRERSSIDIDAADDDDEELLVVAALLLLE
D E M E X IC O CACMAMPUPUS:S
E D E M E X IC O
VILLAHERMOSA
CARLRIECREAN:CLIAICTEUNRCAIAETNUMRAEDEINCIMNEADICINA
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .



(Portico UVM)
6. Semiologia medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica Panamericana

Unidad de Contenido: III. Sistema hematopoyético
Colocación
Nombrede de
un la
catéter venoso periférico e Identificación de cifras de citometria hemática normales y de caracterís
Práctica
Compleja
Competencia Asociada aEl alumno realizara los pasos para colocar un catéter venoso periférico e
la Práctica:identificara las cifras de citometria hemática normales y los de características
patológicas.
Materiales
Gessel.
Para Alumno(s):

c. Fundamentos de hematologia Arguellez, Editorial Medica Panamericana
i. Capitulo 2: Citometria Hematica y su Interpretacion
d. Intravenous cannulation (Youtube)
3. bandeja de procedimientos limpios
4. guantes no estériles
5. Cubrebocas
6. delantal desechable (opcional)
7. torniquete
8. aguja de punzocath 18 o 19
9. Pelicula de tegaderm o cinta adhesiva
10. tapa de la cánula luer lock o conjunto de extensión (venoclisis)
11. gasas de 5 cm x 5 cm
12. solución salina .9%, 2 frascos de 100 ml
13. jeringa de 10 ml
14. hisopo de alcohol o torundas alcoholadas
15. contenedor de objetos punzantes
17. El equipo que no lleve el material necesario no tendrá derecho a ingresar al laboratorio a realizar la práctica.


Configuración maniquí: Little Anne / SimMan
Caso 1: Colocación de vía intravenosa periférica y al final reconocimiento de citometria hemática Caso 2: Colocación de vía intrav

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes de por parte
Tener2.
habilidades
Realizarpara la colocación
el briefing, donde de
se un
dancatéter venoso del
los contextos es una competencia
medio delamédico,
donde se va quelaespráctica,
desarrollar necesariaasípara
comolograr estrategias de tra
3. que
Durante la practica
5. Deberán realizar un acceso venoso periférico e identificar la citometria hemática del paciente.
8. A continuación, realizara una sesión de intercambio de ideas de mejora, de la ejecución de los pasos de la
habilidad, por parte de los alumnos en la práctica y con los demás que estaban observando el caso y realizaban

Estas realizando guardia en el internado de pregrado en el Hospital Nuestra Señora de Guadalupe,

tu médico adscrito, te solicita que le coloques acceso intravenoso a 4 pacientes y en el proceso
obtengas muestras para realizar una citometria hemática, para que, de la última con el resultado, le
indiques las características que encontraste y se las comentes:
Caso 1 Anemia ferropénica

Caso 2 Leucocitosis
Caso 3 Trombocitopenia
Caso 4 Eritrocitosis
Roles y Funciones
Situación 1: 1 alumno / 1 maniquí Little Anne /Sim Man

Alumno 1: es el medico encargado que desarrollara el proceso de colocación de accesos intravenosos y la
Tiempo de
identificación de la citometria hemática
simulacion Evento
Maniquí: brazo para venopuncion
Inicia Caso 1 Maniqui paciente, los alumnoespacios
con liquido color rojo dentro de los de lashacia
se expresan venas.
el mismo como un
0 min
paciente real
Situación 1 2:
min2 a 4 alumnos / 1 maniquí
Explica de que se Little Anne
va a tratar /Sim Man
el procedimiento a realizar
Alumno 1: es el medico encargado
Obtiene su queconsentimiento
desarrollara el para
proceso de colocación
realizar de accesos
la colocacion de unintravenosos y la
acceso venoso
1 min
identificación de la citometria hemática.
periferico
Alumno 2 2:min
apoya al médicoInicia
encargado en el proceso de colocación de accesos intravenosos y la identificación de la
el procedimiento
citometria hemática. Termina y se despide del paciente
12 min
Alumno 3: apoya al médico encargado en el proceso de colocación de accesos intravenosos y la identificación de la
citometria13hemática. Caso 2 Maniqui paciente, los alumno se expresan hacia el mismo como un
min
Alumno 4: apoya al médico paciente real en el proceso de exploración de colocación de accesos intravenosos y la
encargado
14 min Explica de que se va a tratar el procedimiento a realizar
identificación de la citometria hemática.
Obtiene su consentimiento para realizar la colocacion de un acceso venoso periferico
Maniquí:14brazo
minpara venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las venas.
15 min Inicia el procedimiento
Caso 3 Maniqui paciente, los alumno se expresan hacia el mismo como un
26 min
paciente real

Obtiene su consentimiento para realizar la colocacion de un acceso venoso

27 min
periferico
Caso 4 Maniqui paciente, los alumno se expresan hacia el mismo como un
39 min
paciente real
Obtiene su consentimiento para realizar la colocacion de un acceso venoso periferico
40 min
10 min Debriefing
Debriefing
(Independiente)
1. ¿Preguntar al equipo como se sintieron con 2elhoras caso?en Casa
2. ¿Preguntar al equipo que consideran que pueden mejorar en las técnicas que realizaron?
3.1. ¿Preguntar
Realizara un cuadro
a los comparativo
observadores donde
que les gustocoloque el nombre
del desempeño de los
de sus elementos que componen una
compañeros?
citometria hemática
4. ¿Preguntar sus características,
a los observadores quecreen
que aspectos representan y quemejorar
que pueden miden. sus compañeros?
5.2. Intervención
Realizar un del
mapa conceptual
docente de las
marcando lasprincipales
pautas de locomplicaciones
relevante que que se pueden
realizaron presentar
con las con
técnicas quela llevaron a
aplicación
cabo, y al portar un acceso
las recomendaciones venoso
para periférico.
mejorar alguna, también retroalimenta las interpretaciones que ellos
describieron con los que tenían programada.


Materia Practica Medica II / Colocación de un catéter venoso periférico e Identificación de cifras de citometria
hemática normales y de características patológicas
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En
desarrollo
2 Explica de que se tratara el procedimiento a realizar 1 2 3 4
3 Obtiene consentimiento para realizar el acceso venoso 1 2 3 4
Coloque el brazo del paciente en una posición extendida
4 cómoda que proporcione una exposición adecuada del área 1 2 3 4
planificada para el acceso
5 Inspeccione la vena y selecciona adecuada del brazo 1 2 3 4
Aplique el torniquete a 4 o 5 dedos sobre el sitio de punción
6
planificado
1 2 3 4
7 Palpe la vena busque idealmente una recta 1 2 3 4
8 Limpie con una torunda de alcohol el sitio y deje secar 1 2 3 4
9 Se coloca guantes no estériles 1 2 3 4
10 Retire la funda de la cánula 1 2 3 4
11 Retire levemente y reinserte la aguja sobre el catéter 1 2 3 4
Asegure la vena con su mano no dominante tensionando la piel
12 1 2 3 4
13 Advierta al paciente de la punción 1 2 3 4
Inserta la cánula directo por encima de la vena en ángulo de 10 a
14
30º con el bisel hacia arriba
1 2 3 4
15 Observe que se llene la cámara posterior 1 2 3 4
16 Avance unos 2 mm después que le dio retorno 1 2 3 4
17 Retire parcialmente solo la aguja introductora 1 2 3 4
18 Avance solo el catéter hacia la vena 1 2 3 4
19 Suelte el torniquete 1 2 3 4
20 Coloque gasas debajo del centro del catéter 1 2 3 4
Aplique presión a la vena proximal. a la punta del catéter para
21
reducir el sangrado
1 2 3 4
Tire suavemente de la aguja introductora hacia atrás mientras
22 mantiene el catéter en posición hasta que se la 1 2 3 4
quite completamente.
Con una jeringa limpia obtenga 10 ml del catéter
cuidadosamente, y después coloque el líquido en un tubo de
23
biometría hemática o recabe la muestra por goteo del catéter
1 2 3 4
sobre el tubo, Realice 5 inversiones
24 Conecte un equipo de venoclisis o un sello de heparina 1 2 3 4
Deseche la aguja introductora de forma y en un lugar
25
seguro 1 2 3 4
Inyectar la solución salina al catéter ¿datos de buena
26
perfusión?
1 2 3 4
27 Asegura el catéter si está funcionando adecuadamente 1 2 3 4
28 Interpretación de la Citometria otorgada
Total

teria Practica Medica II / Colocación de un catéter venoso periférico e Identificación de cifras de citometria hemática normales y de características pa
serva la práctica y marca una de las opciones por línea según consideres el desempeño en general del médico en cada paso descrito:

2
Explica de que se tratara el procedimiento a realizar
3
Obtiene consentimiento para realizar el acceso venoso
4
Prepara bien su material previo a la colocación del
acceso venoso
5
La colocación del acceso venoso que nivel considera que
tiene.
6
Qué nivel tiene la interpretación de la citometria
hemática
1. ¿Qué opina de la colaboración como equipo para colocar el acceso venoso?
2. ¿Qué recomendaciones brindarías para mejorar la colocación del acceso venoso?
3. ¿Por qué es relevante usar guantes para realizar la colocación del acceso venoso?
4. ¿Consideras relevante que un médico conozca y realice la colocación de un acceso venoso?

Anexos
Caso 1 Anemia microcitica hipocromica
Citometria hemática
1 Eritrocitos 3.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
2 Hemoglobina 9 g/dL 13.0 – 17.0
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 25 % 31 – 36
5 V.C.M 45 U3 80-97
6 Leucocitos 4,800 /mm3 5000 – 10 000
7 Monocitos 10 % 3-9
8 Linfocitos 21 % 24 – 38
9 Eosinofilos 1 % 0 – 5%
10 Basofilos 0 % 0-3
11 Neutrófilos 68 % 50 – 70
12 Segmentados 68 % 45 – 65
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
15 Metamielocitos 0 % 0-1
16 Plaquetas 240 000 /mm3 130 000 – 440 000
Caso 2 Leucocitosis
1 Eritrocitos 3.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
2 Hemoglobina 12.1 g/dL 13.0 – 17.0
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 35.6 % 31 – 36
5 V.C.M 84.8 U3 80-97
6 Leucocitos 12,800 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 240 000 /mm3 130 000 – 440 000

Caso 3 Trombocitopenia
1 Eritrocitos 3.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 35.6 % 31 – 36
5 V.C.M 84.8 U3 80-97
6 Leucocitos 4,800 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 80 000 /mm3 130 000 – 440 000
Caso 4 Eritrocitosis
1 Eritrocitos 8.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 35.6 % 31 – 36
5 V.C.M 84.8 U3 80-97
6 Leucocitos 9,800 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 250 000 /mm3 130 000 – 440 000

6. Semiologia Medica, 2da edicion, Argente –Alvarez, Editorial Medica Panamericana

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema hematopoyético 1 Índice

la Práctica:exploración física e interpretación de una citometria hemática en una consulta
médica.
Materiales
Gessel.
Para Alumno(s):

d. Intravenous cannulation (Youtube)
5. Cubrebocas
7. torniquete
16. Estetoscopio
18. Diapason


Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, electroca
Caso 1: Paciente masculino de apariencia de 65 años, pálido.
Maniquí: Little Anne con opción de brazo para colocación de acceso venoso periférico / Sim Man con opción de brazo para colocació
Caso 2: Paciente femenina con apariencia de 40 años, con apariencia rubicunda.

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes depor parte
2. Indicar
acoplar previo
los elementos
Durante la practica
3. que
Recuerde Los es
alumnos pasandea simulación,
un proceso desarrollar un
porcaso clínico,
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas hematopoyeticos y profundizar en los mismos
solicitar una citometria hematica como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.

masculino de apariencia de 65 años, que al ingresar lo observas con pálido. Iniciando el interrogatorio, (la información que
pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
sin presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, Susurro (-) Weber escucha en
ambos oídos, Rinne TA>TO bilateral, narinas permeables sin secreciones, senos paranasales sin datos patológicos, cavidad
oral permeable, dientes en número adecuado, fauces normales, lengua y piso de la boca sin anomalías cuello simétrico en
las cadenas ganglionares cervicales sin adenomegalias, tórax, sin cicatrices movimientos de ventilación simétricos,
amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares con murmullo vesicular en las ápices y bases, ruidos cardiacos
solo 1ro y 2do sin agregados intensidad y frecuencia adecuadas, rítmico, abdomen sin datos de hepatomegalia ni
esplenomegalia o dolor, extremidades superiores coloración pálida en manos y pliegues de la mano pálidos, temperatura
fría, lecho ungueal pálido, llenado capilar de 3 segundos pulsos radial fuerte, ganglios axilares sin adenomegalias,
extremidades inferiores con coloración, lecho ungueal palidez, llenado capilar de 3 segundos, pulso pedio perceptible,
ganglios inguinales sin adenomegalias y presencia de edema(-).
ingresa paciente femenina con apariencia de 40 años, con apariencia rubicunda (la información que pregunte el medico se
responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenina de 40 años de edad que se observa despierta orientada consiente, cráneo sin
presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, susurro (-), Weber escucha en
oral permeable, fauces normales, lengua y piso de la boca sin anomalías, labios rosados, cuello simétrico en las cadenas
ganglionares cervicales sin adenomegalias, tórax, de apariencia normal, sin cicatrices movimientos de ventilación
simétricos, amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares con crepitos finos en bases, ruidos cardiacos solo 1ro
y 2do sin agregados intensidad aumentada y frecuencia adecuada, rítmico, abdomen sin datos de hepatomegalia ni
esplenomegalia o dolor, extremidades superiores coloración rubicunda, temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado
capilar de 1 segundos pulsos radial fuerte, ganglios axilares sin adenomegalias, extremidades inferiores con rubicundez,
lecho ungueal rosado, llenado capilar de 1 segundos, pulso pedio perceptible, ganglios inguinales sin adenomegalias y sin
presencia de edema.
Roles y Funciones

Maniquí: Little Anne con brazo para venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las venas, con
murmullo vesicular / Sim Man con brazo para venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las venas,
con murmullo vesicular

crepitos finos o medios / Sim Man con brazo para venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las
venas con crepitos finos o medios
Tiempo de
simulacion Evento
Determina la necesidad de una citometria hematica e indica la solicitud
22 min
Interpreta la citometria hematica y coloca la interpretacion en su expediente
32 min
35 min
ingresado
45 min Debriefing
Debriefing


2 horas en Casa
1. Realizar un mapa conceptual de Anemia ferropénica, resaltando sus principales datos clínicos, los antecedentes
2. Realizar un mapa conceptual de Policitemia vera, resaltando sus principales datos clínicos, los antecedentes


Materia Practica Medica II / Practica de integración de sistema hematopoyético 1
Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nivel de competencia alcanzado En

desarrollo
Saluda de manera cortes / Se dirige al paciente por su nombre
2
/ Se presenta con el paciente y establece su rango y función 1 2 3 4
4 El nivel de implementación de la ficha de identificación es: 1 2 3 4
El nivel de implementación de los antecedentes heredo familiares
5
es:
1 2 3 4
6
patológicos es:
1 2 3 4
7
1 2 3 4
8
patológicos es:
1 2 3 4
9 El nivel de implementación del padecimiento actual es: 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de relevancia para enfermedades
10
hematopoyéticas
1 2 3 4
11 Investiga por antecedentes de exantemas y lesiones cutáneas 1 2 3 4
12 Investiga por antecedentes cambios de coloración de la piel 1 2 3 4
13 Investiga por antecedentes lesiones vasculares y purpuricas 1 2 3 4
14 Investiga por antecedentes de alteraciones de la coagulación 1 2 3 4
Exploración Física
19
1 2 3 4
20 Realiza exploración de ganglios del área cervical. 1 2 3 4
Toma de muestra
¿La colocación del acceso intravenoso periférico tiene una
26
implementación?
1 2 3 4
La colocación del acceso intravenoso que nivel de éxito presento
27 1 2 3 4
28 La interpretación de la citometria que tan adecuada resulto 1 2 3 4
Escribe una descripción de la radiografía que se le tomo al
31
paciente
1 2 3 4
Total 1 2 3 4

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
evaluado y responde
En

5
familiares es:
6
patológicos es:
7
8
patológicos es:
10
11
cutáneas
12 Investiga por antecedentes cambios de coloración de la piel
13
purpuricas
14
Investiga por antecedentes de alteraciones de la coagulación
15 Investiga por antecedentes de equimosis

19
Toma de muestra
26
implementación?
27
La colocación del acceso intravenoso que nivel de éxito
presento
28 La interpretación de la citometria que tan adecuada resulto

3. ¿Era necesario realizar una citometria hematica y por qué?
4. ¿Escriba su interpretación de la citometria del caso?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2
4. Caso 1 Citometria Hemática

Caso

consulta, es masculino de apariencia de 65 años, que al ingresar lo observas palido.

Nombre completo Cristian Castro Ferrer Ant. de DM 1 Hermano con DM1
Edad y fecha de 1 Hermana con HAS
nacimiento
Sexo Masculino Ant. de Obesidad Padre y madre vivos
Domicilio actual Av. Los Pino #5050 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Acapulco, Guerrero Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Modelo Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Verónica Escobar, Esposa Ant. Osteoarticulares Negados
Aborto
7/7, frutas 7/7
Viajes, giras, sin días de NA
Trabajo Lactancia
descanso
Cansancio, mareo,
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales
somnolencia
infancia
Negados Endocrino
gabinete
Motivo de consulta Mareo Dermatológico Negados
Factores Cree que un alimento TA 100/70 mmHg
Inicio Hoy hace unas horas FC 60 lpm
Sintomatología Mareo, cansancio, somnolencia FR 15 rpm
Refiere que trabajando se sintió
Evolución mareado a estado cansado y con Temp. 36.0ºC
mucho sueño
Estado actual Tranquilo cooperando Peso 70 kg

Caso 2
consulta ingresa paciente femenina con apariencia de 40 años, con apariencia rubicunda.

Nombre completo Graciela Lastra Solis Ant. de DM Negados
nacimiento
Domicilio actual Av. Arboledas #15 Ant. de Cáncer Negados
Ocupación Comerciante Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Pedro López, Esposo Ant. Osteoarticulares Negados
+ 15 cigarrillos diarios por 15 10 años
Tabaquismo Menarca
años
+ whisky todos los días para Duración 5 días regular
dormir descarga media
Deporte y ejercicio Negado VSA + 4 parejas sexuales
Aborto
3/7, frutas 3/7
Complicaciones de Preeclampsia
embarazos
Trabajo Comerciante central de abastos Lactancia No dio lactancia
Prótesis Negadas Contracepción Po de salpingoclasia
Pasatiempos Ver novelas Menopausia No aplica
Enf. congénitas Negadas Síntomas Generales Mareo, fatiga
infancia
Negados Endocrino
gabinete
Terapéutica empleada Ninguna Nervioso Cefalea
Padecimiento actual Musculo-esquelético Negadas
Motivo de consulta Sensación de Mareo y cefalea Dermatológico Prurito
Inicio Hace 3 semanas FC 90 lpm
Sensación de mareos, fatiga,
cefalea, prurito
Evolución Se mantiene y es intermitente Temp. 36.5 ºC
Estado actual Tranquila cooperadora Peso 90 kg
Lista de problemas Mareos, fatiga, cefalea y prurito Talla 1.60 mts

L
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 Citometria Hematica
1 Eritrocitos 3.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 25 % 31 – 36
5 V.C.M 45 U3 80-97
6 Leucocitos 4,800 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 240 000 /mm3 130 000 – 440 000
Caso 2 Citometria Hemática
1 Eritrocitos 8.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 35.6 % 31 – 36
5 V.C.M 84.8 U3 80-97
6 Leucocitos 9,800 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 250 000 /mm3 130 000 – 440 000


(Portico UVM

Nombre de la Práctica Practica de integración de sistema hematopoyético 2 Índice

la Práctica:exploración física e interpretación de una citometria hemática en una consulta
médica.
Materiales
Gessel.
Para Alumno(s):

5. Cubrebocas
7. torniquete
16. Estetoscopio
18. Diapason


Escenario ambientado: Consultorio de hospital, con camilla de hospital, sillas para 4 personas, escritorio, negatoscopio, electroca
Caso 1: Paciente masculino de apariencia de 18 años sin características visibles al entrar.
Caso 2: Paciente femenina con apariencia de 12 años sin características visibles al entrar.

Simulación”
BRIEFING Inicial
Antes depor parte
2. Indicar
acoplar previo
los elementos
Durante la practica
3. que
Recuerde Los es
alumnos pasandea simulación,
un proceso desarrollar un
porcaso clínico,
4. Deberán desarrollar un interrogatorio en búsqueda de síntomas hematopoyeticos y profundizar en los mismos
solicitar una citometria hemática como parte del estudio del paciente, así como escribir su interpretación.
a su desempeño.

masculino de apariencia de 50 años, sin características visibles al entrar. Iniciando el interrogatorio, (la información que
pregunte el medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
sin presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, Susurro (-) Weber escucha en
oral permeable, dientes en número adecuado, fauces normales, lengua y piso de la boca sin anomalías cuello simétrico en
las cadenas ganglionares cervicales, la post auricular y cervicales superficiales derechas con datos de adenomegalias no
dolorosas bordes lisos, tórax, sin cicatrices movimientos de ventilación simétricos, amplexion y amplexacion adecuados,
campos pulmonares con murmullo vesicular en las ápices y bases, ruidos cardiacos solo 1ro y 2do sin agregados intensidad
y frecuencia adecuadas, rítmico, abdomen sin datos de hepatomegalia ni esplenomegalia o dolor, extremidades superiores
coloración pálida en manos y pliegues con tono rosado, temperatura tibia, lecho ungueal pálido, llenado capilar de 2
segundos pulsos radial fuerte, ganglios axilares izquierdos sin adenomegalias, los derechos con adenomegalias, no
dolorosas y bordes lisos, extremidades inferiores con coloración pálida, lecho ungueal palidez, llenado capilar de 2
segundos, pulso pedio perceptible, ganglios inguinales sin adenomegalias y presencia de edema(-).
ingresa paciente femenina con apariencia de 12 años, sin características visibles al entrar (la información que pregunte el
medico se responde conforme la historia clínica del paciente en el anexo)
Caso 2 Exploración física: Femenina de 12 años de edad que se observa despierta orientada consiente, cráneo sin
presencia de traumatismo, conductos auditivos permeables, membrana timpánica perlada, susurro (-), Weber escucha en
oral permeable, fauces normales, lengua y piso de la boca sin anomalías, labios rosados, cuello simétrico en las cadenas
ganglionares cervicales sin adenomegalias, tórax, de apariencia normal, sin cicatrices movimientos de ventilación
simétricos, amplexion y amplexacion adecuados, campos pulmonares con crepitos finos en bases, ruidos cardiacos solo 1ro
y 2do sin agregados intensidad aumentada y frecuencia adecuada, rítmico, abdomen sin datos de hepatomegalia ni
esplenomegalia o dolor, extremidades superiores coloración rubicunda, temperatura tibia, lecho ungueal rosado, llenado
capilar de 1 segundos pulsos radial fuerte, ganglios axilares sin adenomegalias, extremidades inferiores con petequias y
apariencia marmorea, lecho ungueal rosado, llenado capilar de 1 segundos, pulso pedio perceptible, ganglios inguinales sin
adenomegalias y sin presencia de edema.
Roles y Funciones

murmullo vesicular / Sim Man con brazo para venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las venas,
con murmullo vesicular

crepitos finos o medios / Sim Man con brazo para venopuncion con liquido color rojo dentro de los espacios de las
venas con crepitos finos o medios
Tiempo de
simulacion Evento
Determina la necesidad de una citometria hematica e indica la solicitud
22 min
Interpreta la citometria hematica y coloca la interpretacion en su expediente
32 min
35 min
ingresado
45 min Debriefing
Debriefing


2 horas en Casa
1. Realizar un mapa conceptual de Leucemia mieloide aguda, resaltando sus principales datos clínicos, los
antecedentes heredo familiares, antecedente personales patológicos y no patológicos, que tengan mayor
2. Realizar un mapa conceptual de Purpura trombocitopenica, resaltando sus principales datos clínicos, los
antecedentes heredo familiares, antecedente personales patológicos y no patológicos, que tengan mayor


Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nivel de competencia alcanzado En

desarrollo
Saluda de manera cortes / Se dirige al paciente por su nombre
2
/ Se presenta con el paciente y establece su rango y función 1 2 3 4
4 El nivel de implementación de la ficha de identificación es: 1 2 3 4
El nivel de implementación de los antecedentes heredo familiares
5
es:
1 2 3 4
6
patológicos es:
1 2 3 4
7
1 2 3 4
8
patológicos es:
1 2 3 4
9 El nivel de implementación del padecimiento actual es: 1 2 3 4
Investiga por antecedentes de relevancia para enfermedades
10
hematopoyéticas
1 2 3 4
11 Investiga por antecedentes de exantemas y lesiones cutáneas 1 2 3 4
12 Investiga por antecedentes cambios de coloración de la piel 1 2 3 4
13 Investiga por antecedentes lesiones vasculares y purpuricas 1 2 3 4
14 Investiga por antecedentes de alteraciones de la coagulación 1 2 3 4
19
1 2 3 4
20 Realiza exploración de ganglios del área cervical. 1 2 3 4
Toma de muestra
26
implementación?
1 2 3 4
La colocación del acceso intravenoso que nivel de éxito presento
27 1 2 3 4
28 La interpretación de la citometria que tan adecuada resulto 1 2 3 4
Escribe una descripción de la radiografía que se le tomo al
31
paciente
1 2 3 4
Total 1 2 3 4

Profesor: Fecha:
Alumno´s: _
evaluado y responde
En

5
familiares es:
6
patológicos es:
7
8
patológicos es:
10
11
cutáneas
12 Investiga por antecedentes cambios de coloración de la piel
13
purpuricas
14
Investiga por antecedentes de alteraciones de la coagulación
15 Investiga por antecedentes de equimosis

19
Toma de muestra
26
implementación?
27
La colocación del acceso intravenoso que nivel de éxito
presento
28 La interpretación de la citometria que tan adecuada resulto

3. ¿Era necesario realizar una citometria hemática y por qué?
4. ¿Escriba su interpretación de la citometria del caso?

Anexos
1. Caso 1
2. Caso 2

Caso

consulta, es masculino de apariencia de 18 años sin características visibles al entrar.

Nombre completo Carlos Rodríguez Pérez Ant. de DM Negadas
nacimiento
Domicilio actual Av. Méndez #50 Ant. de Cáncer Negados
Lugar de origen Tulum, Mérida Ant. Cardiovasculares Negados
Ocupación Estudiante Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Socorro Perez, Madre Ant. Osteoarticulares Negados
Aborto
3/7, frutas 3/7
Trabajo Estudiante Lactancia NA
Pasatiempos Jugar Futbol Menopausia NA
Enf. congénitas Ninguna Síntomas Generales fatiga
infancia
Quirúrgicos Negados Cardio - Respiratorio Cuadros gripales
Hospitalización previa Negados Hemolinfatico Epistaxis
Negados Endocrino
gabinete
Fatiga, frecuentes cuadros Negados
gripales, epistaxis
Inicio Hace un mes FC 75 lpm
Fatiga, frecuentes cuadros
gripales, epistaxis
Comenta poco rendimiento
escolar y en su deporte,
Evolución constantes cuadros gripales y Temp. 37.5ºC
epistaxis en 4 ocasiones los
últimos 2 días
Estado actual Tranquilo cooperando Peso 68 kg
Lista de problemas Los comentados Talla 1.70 mts.

Caso 2
consulta ingresa paciente femenina con apariencia de 12 años sin características visibles al entrar.

Nombre completo Gabriela Vásquez Hernández Ant. de DM Negados
nacimiento
Domicilio actual Av. Los Rios #159 Ant. de Cáncer Negados
Estado Civil Soltera Ant. Gastrointestinales Negados
Ocupación Estudiante de Secundaria Ant. Neurológicos Negados
Familiar a quien avisar Maritza Hernandez, Madre Ant. Osteoarticulares Negados
Duración 3 días regular
descarga leve
Deporte y ejercicio Negado VSA Negadas
Aborto
2/7, frutas 2/7
embarazos
Trabajo Comerciante central de abastos Lactancia No aplica
Prótesis Negadas Contracepción Negada
Pasatiempos Leer libros de acción Menopausia No aplica
Citología Vaginal No aplica
infancia
Negados Endocrino
gabinete
Terapéutica empleada Ninguna Nervioso Cefalea
Padecimiento actual Musculo-esquelético Negadas
Aparición de petequias y Petequias y hematomas en
hematomas en las piernas miembros inferiores
Sintomatología No presenta molestias FR 16 rpm
Incremento de las petequias y
hematomas en los 3 días
Estado actual Preocupación Peso 55 kg
Lista de problemas Solo los comentado Talla 1.60 mts

UUNNIVIEVRERSSIDIDAADDDDEELLVVAALLLLE
CACMAMPUPUS:S
EDDEEMMEEXXICICOO
VILLAHERMOSA
CARLRIECREAN:CLIAICTEUNRCAIAETNUMRAEDEINCIMNEADICINA
EXPEDIENTE
EDAD ESTADO CIVIL
SEXO RELIGION

Psiquiá tricos.
enfermo)

RESPIRATORIO
Dolor Torá cico.
CARDIOVASCULAR
GASTROINTESTINAL

NEFROUROLÓGICO
NERVIOSO
Glasgow.
SIGNOS VITALES
IMPRESIÓN GENERAL
CABEZA
CUELLO
TORAX
Soplos.
ABDOMEN
APARATO GENITAL
SISTEMA NERVIOSO .


Caso 1 Citometria Hematica
1 Eritrocitos 3.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 25 % 31 – 36
5 V.C.M 45 U3 80-97
6 Leucocitos 14 000 /mm3 5000 – 10 000
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 35 % 0-1
16 Plaquetas 100 000 /mm3 130 000 – 440 000
Caso 2 Citometria Hemática
1 Eritrocitos 6.35 x106/mm3 4.5 – 6.1
3 Hematocrito 28.4 % 39 – 51
4 C.H.C.M 35.6 % 31 – 36
5 V.C.M 84.8 U3 80-97
6 Leucocitos 9,800 /mm3 5000 – 10 000
7 Monocitos 9 % 3-9
13 En banda 0 % 0–5
14 Mielocitos 0 %
16 Plaquetas 50 000 /mm3 130 000 – 440 000

(Portico UVM

Practicas PMII

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UVM México Escuela de Ciencias de la Salud

Manual de Prácticas Institucional

Dirección Nacional de Tecnología Educativa Corporativo

Aprendizaje basado en Simulación

Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 1

Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 2

Elaboró Dr. Carlos Octavio Aguilar Ortega Contacto: jesus.alcaraz@uvmnet.edu

Cargo/Grado: Director Nacional de Tecnología / Revisó Dr. Carlos Octavio Aguilar

Practica Medica II Lic. en Medicina

HORAS TOTALES 120 horas

CLAVE: 568416 CRÉDITOS HORAS 2 horas

SEMESTRE: Segundo HORAS DE 2 horas

EJE Habilidades y Práctica Clínica HORAS DE 2 horas

Integrar los conocimientos teóricos de los procesos morfológicos, funcionales y fisiopatológicos

Competencia Específica asociada a la práctica:

1. El alumno implementara, de manera amable y cordial el interrogatorio general y dirigido

3. El alumno distinguirá e identificará los sonidos y ritmos cardiacos normales y los de

5. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física y la

Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 3

1. El alumno implementara, de manera amable y cordial el interrogatorio general y dirigido

3. El alumno distinguirá e identificará los sonidos, pulmonares normales y los de características

4. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física y descripción

1. El alumno implementara, de manera amable y cordial el interrogatorio general y dirigido

4. El alumno demostrara el proceso de atención, interrogatorio, exploración física colocación de

Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 4

No. Unidad Nombre de la práctica Página FECHA de

1 I ANTECEDENTES Y SINTOMATOLOGIA DEL SISTEMA CIRCULATORIO......8

2 I EXPLORACIÓN FÍSICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO.............................21 21

3 I Identificación de los sonidos y ritmos normales y de

4 I Colocación e interpretación de electrocardiograma 38

5 I Practica de integración de sistema circulatorio 1 47

6 I Practica de integración de sistema circulatorio 2 62

7 II Antecedentes y sintomatología del sistema respiratorio

8 II Exploración Física del Sistema Respiratorio 91

9 II Identificación de los sonidos normales y de características

10 II Practica de integración de sistema respiratorio 1 109

11 II Practica de integración de sistema respiratorio 2 125

12 III Antecedentes y sintomatología del sistema hematopoyetico

13 III Exploración Física del Sistema Hematopoyético 155

14 III Colocación de un catéter venoso periférico e Identificación

15 III Practica de integración de sistema hematopoyético 1

Copyright © UVM México, 2017-2020. Todos los Derechos 5

16 III Practica de integración de sistema hematopoyético 2

Referencias y bibliografía recomendada

7. Fundamentos de Hematologia Arguellez, Editorial Medica Panamericana

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Práctica Número: 1 Duración (mins/horas): 120 minutos

Unidad de Contenido: I. Sistema Circulatorio

Nombre de la Práctica Antecedentes y sintomatologia del sistema circulatorio Índice

Tipo de Simulación: Compleja

*Requisito Previo a la Práctica:

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Configuración Inicial del Equipo/Escenario

Secuencia Didáctica: “Escenario de Aprendizaje basado en

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Caso 1 (anexo ) Abraham Bandala Lerdo

Situación 1: 1 alumno / 1 maniquí

Situación 2: 2 a 4 alumnos / 1 maniquí

Situación 3: 2 a 4 alumnos / 1 paciente/alumno

Recomendación: no ingrese más de 5 alumnos por equipo al área de ejecución de la simulación.

Línea del Tiempo de los Eventos Esperado

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