PSICOLOGÌA CLÍNICA NRC: 3611

Presentado por:

Ana Agredo Vidal ID: 620209

Angelly Rivera ID: 616901

Antony yacumal ID: 612848

Nathaly Garcia Chilito ID: 599460

Diana Isabel Henao Gómez ID: 505491

Tutor:

Catalina Montoya Tonico

Corporación Universitaria Minuto de Dios

UNIMINUTO

Programa de Psicología

Santiago de Cali

2020
 Tabla de contenido

Introducción………………………………..………………………………………...…3

Informe………………………………………………………………………………....,4

Conceptualización……………………………………………………………………....5

Objetivo…………………………………………………………………………………7

Metodología empleada…………………………………………………………………..8

Duración del proceso de intervención…………………………………………………...9

Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico…………..….10

Referencias…………………………………………………………………………....…11
 Introducción

Teniendo en cuenta que la psicología clínica abarca la investigación y la práctica aplicada

desde los principios a la situación única y exclusiva del paciente, esta tiene el objetivo de reducir

tensiones y así mismo ayudar al paciente a funcionar de una mejor forma, con calidad de vida,

centrándose en el ámbito de los problemas en salud, para prevenir la ocurrencia o tratar de

rehabilitarlos, se recurre a psicoterapias. En el presente caso desde el enfoque psicodinámico se

tiene en cuenta que ha sido muy trascendental desde tiempo anteriores en donde no existía la

clasificación de trastornos mentales, y por esta razón influencia a muchas psicoterapias actuales.

Teniendo como base las teorías de Freud en el enfoque psicodinámico se resalta el

determinismo psíquico, es decir que los pensamientos, sentimientos y conductas son

determinados por la actividad mental previa (Compás, B. E. y Gotlib, I. H., 2003, p.), así mismo

coloca al inconsciente como parte fundamental que sirve como quien guarda recuerdos, deseos,

sentimientos que lastiman al individuo y aunque estén guardados en el inconsciente afectan la

vida desarrollando mecanismos de defensa como represión, proyección y formación reactiva,

que evitan el enfrentamiento de ese material.

Por lo anterior se analiza un caso de dependencia al alcoholismo, desde el enfoque

psicodinámico, la estructura, tratamiento y objetivos esperados, teniendo en cuenta que la terapia

debe tener como fin lograr la capacidad de introspección y origen de todos los problemas.
 Informe

Contextualización del caso presentado:

Varón de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres aunque pasa temporadas

viviendo en casa de sus hermanos. Estudió hasta tercero de “Enseñanza General Básica” por

motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y recibe una pensión del

estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin tratamiento. Hepatopatía

alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia. Antecedentes

de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo

desde la juventud. Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización Breve en los últimos

cuatro años, por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto

Hombre por cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin

embargo ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad. En el

ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber realizado gesto

autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de corte depresiva, que

incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.
 Conceptualización

Explicación del problema de acuerdo con el modelo psicodinámico.

Desde el enfoque psicodinámico, la problemática del paciente se centra en la poca energía

para tener una adaptación al medio (libido), interviene la experiencia vivencial infantil en la que

manifiesta “fue un niño feliz”, desde esta referencia expuesta, el evaluador toma en cuenta que,

según Bruce, Compas & Gotlib (2003) afirman: “ Los orígenes de la conducta y sus problemas

se establecen en la infancia a través de la satisfacción o frustración de las necesidades e

impulsos básicos, debido a su relación fundamental con las necesidades básicas”. (p. 338), es

decir el énfasis recae en el ámbito familiar y contexto de la infancia.

Así mismo el paciente expresa sentir admiración por las figuras de autoridad, como

mecanismo de defensa que impiden tomar conciencia de recuerdos o sentimientos inaceptables,

como por ejemplo, que el padre al igual que varios de sus familiares han sido alcohólicos,

también el hecho que ha sido expuesto a trabajos, que no le permitieron disfrutar de la niñez

dentro de una explotación infantil, y no tuvo derecho a la educación, pero que hoy en día lo

considera normal y se refiere a ellos como personas buenas, estableciéndose un pensamiento

mágico, como pensamiento de fantasía omnipotente, en donde el paciente recrea una realidad

psíquica, sustituye la realidad por una realidad inventada como un pensamiento mágico en el

concepto de las relaciones interpersonales, aborda una distorsión de quien son sus protectores y

quienes en realidad le hacen daño; esta influencia provoca el no poder proseguir o construir bases

de progreso ante sus problemas al aferrarse a un pensamiento falso; reprime acciones injustas o

violentas, situación de pobreza y la realidad sobre su madre de la que se expresa como

“abnegada”, buscando razones para hacerlo ver como aceptable (racionalización), ocasionando

ansiedad.

Dentro del informe el paciente manifiesta una dependencia económica, en el que su hermano

lo apoya aportando ingresos y emocionalmente idealizando a su familia, la dependencia resalta

cuando expresa “ quiero que me curen” mostrando una transferencia, es decir, transfiere sus

sentimientos inconscientes al evaluador, presentando sentimientos pasados y reflejados en ese

instante, (carencia de afecto), es decir la dependencia y abnegación a figuras de autoridad, por

constantes fracasos dejándolo vulnerado sin lograr encontrar un sentido en sí mismo o suficiente

para actuar de forma independiente.

El paciente se expresa dentro de un núcleo de confusión bajo tres patrones que predominan su

conducta, el daño en su comportamiento es variado, ya que busca saciar una satisfacción o

ansiedad por medio de drogas, juego y prostitutas, suele ser cordial, sumiso y obediente con “los

que lo alimentan” y se conforma con lo poco que le den.

El paciente no obtiene una estabilidad desde el aspecto amoroso, se inclina por las prostitutas

y la conducta es definida como explotadora utilizando su dependencia y abnegación para

obtener lo que es de otro, es decir dentro de su estructura la personalidad de él ello: muestra

impulsos primitivos como el sexo inestable buscado satisfacción, así mismo el uso de drogas y el

constante consumo de alcohol, y la agresión en sus antecedentes delictivos, por consiguiente el

yo: no se limita a las restricciones de la realidad y el comportamiento desequilibrado, no permite

la adaptación, en el súper yo : la visión moral se denota interrumpida por las consecuencias o

resultados de acciones por fuera de la visión moral de la sociedad.

 La resistencia fue entendida como resultante del uso de mecanismos de defensa por parte del

paciente en un esfuerzo por defenderse de las ideas prohibidas y conflictivas que llegaban a la

conciencia.

Su pensamiento se aísla de la discriminación, es decir que no diferencia las amenazas internas

de las externas, porque así como se genera daño hacía el mismo y obtiene pensamientos suicidas,

implanta violencia hacia los objetos y las cosas de la calle, canalizando sus impulsos

inconscientes (desplazamiento).

Objetivo general

Mejorar la calidad del funcionamiento cotidiano del paciente

Objetivos específicos

Abordar un diagnóstico y pronóstico desde el enfoque psicodinámico

Lograr introspección hasta determinar los orígenes y factores influyentes de los

problemas que lo conllevaron a dicha conducta,

Ayudar al paciente a concientizarse de aspectos inconscientes desde el modelo

psicodinámico, las ideologías del paciente con respecto al contexto familiar.

 Metodología empleada

La metodología que se emplea será la terapia interpersonal en el enfoque psicodinámico,

donde si bien se basan en los métodos freudianos, Harry Stock Sullivan y Adolf Meyer (1957)

cómo se cita en Compás, B. E. y Gotlib, I. H., (2003) ofrecen las primeras teorías interpersonales

sistémicas de la psicopatología, en lugar de esperar con paciencia y en silencio a que los deseos

ocultos aparecieran a través de la asociación libre y luego hacer interpretaciones, indagar

activamente acerca de las interacciones y relaciones interpersonales del paciente (p. 329),

manteniendo el énfasis en establecer un vínculo con los orígenes en la niñez de patrones

interpersonales, con respecto a las metodologías que se utilizaron en este caso, fueron entrevistas

psicodinámicas o psicoterapias, por lo que permite identificar los síntomas patológicos desde un

origen, brindando un diagnóstico.

Por lo anterior se busca encontrar un alivio y superación de acuerdo a la situación familiar

desde aspecto real, tratando la depresión y signos de ansiedad, (Roberts, Gotlib y Rasel, 1996)

afirman: “han proporcionado apoyo adicional a la relevancia de las aproximaciones

interpersonales al tratamiento de la depresión y otros trastornos”. (p.356), Se ha encontrado que

las personas deprimidas, con ansiedad o alcoholismo experimentan dificultades matrimoniales,

presentado cuando el examinador hace el juicio del diagnóstico.

Así mismo el entrevistador abordó al paciente durante los dos encuentros

aproximadamente de cuatro horas, en donde amplío un contexto en cuanto a su bibliografía,

recuerdos de la infancia, el ambiente, encuadre familiar, propósitos, traumas e ideas fantasiosas.

 Los aspectos básicos del tratamiento en el enfoque de proceso experiencia, se dividen en los

factores que conciernen al vínculo entre el cliente y el terapeuta y los que implican la

simplificación de las tareas centrales de la terapia. La relación óptima se describe como una de

mutua colaboración donde el cliente y el terapeuta trabajan juntos para ayudar al cliente a

explorar su experiencia de manera más profunda (Compás, et al, 2003, p.293)

El paciente desencadena una distorsión por medio de sus vivencias en la cual interiorizó sobre

eventos relevantes que perturbaron su existencia, como fracasos en sus relaciones de pareja, la

inestabilidad sexual y el uso de heroína que posiblemente produjo la enfermedad de

VIH, también VHB y VHC, por el consumo de alcohol, patologías que se encuentran sin

tratamiento, provocando alteración emocional que atribuyen a los episodios depresivos,

constante consumo de alcohol e intentos suicidas.

Duración del proceso de intervención

La duración se prolongó a través de entrevistas psicoterapéuticas de aproximadamente cuatro

horas, con dos ingresos anteriores a la unidad de hospitalización en los últimos cuatro años

Se considera que la duración del proceso sea a corto, pero en realidad influyen una serie de

factores en el paciente como lo son:

 Una red de apoyo consolidada que sea una base de arranque.

 Interés del paciente para trabajar de forma interpersonal.

 Capacidad del paciente de reflexionar sobre la relación terapéutica.

 Capacidad del paciente de contactarse con sentimientos y/o temas interpersonales

dolorosos.
 Resultados esperados de la intervención desde el modelo psicodinámico

Desde el modelo psicodinámico cabe aclarar que en la intervención no había un énfasis total

en el tratamiento, por lo que se asume que al tratarse de psicopatología compartían dinámicas

subyacentes comunes (Compás, et al, 2003, p.358), en esa época, no existía un manual que

clasificara los diagnósticos como en la actualidad, por ejemplo el DSMV en donde cumple con

un criterio de trastorno depresivo mayor, que se caracteriza por depresión persistente o pérdida de

interés en las actividades, lo que puede causar dificultades significativas en la vida cotidiana, las

causas posibles incluyen una combinación de fuentes biológicas, psicológicas y sociales el cual

cumple con cinco criterios y dentro de una clasificación del cie 10 F32.2 Episodio depresivo

grave sin síntomas psicóticos, durante un episodio depresivo grave, el paciente suele presentar

una considerable angustia o agitación, a menos que la inhibición sea una característica marcada,

es probable que la pérdida de estimación de sí mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa

sean importantes, y el riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves, se

presupone que los síntomas somáticos están presentes casi siempre.

Sin embargo los trastornos de depresión y ansiedad se toman de forma individual, es decir, en

la ansiedad el evaluador trata de traer el conflicto a la conciencia del paciente, en este caso

sacarlo del pensamiento mágico, fortaleciendo el YO, y así pueda tratar con afectividad y

aceptación los sentimientos inaceptables e inmanejables que producen una conducta inadecuada,

el evaluador debe hacer que el paciente transfiera sentimientos y para luego analizarlos e

interpretarlos.
 Por lo tanto la depresión, desde el enfoque psicodinámico es similar al de los trastornos de

ansiedad, Freud (1917), que surge de una vulnerabilidad hacia la depresión en este caso desde su

infancia impidiendo que se desarrolle autonomía, se presenta originando dependencia y

gratificación que proviene desde la infancia por necesidades como la pobreza, falta de educación

y mal ejemplo por parte del padre, , esta vulnerabilidad conjunta a un estresores, como las

patologías que presenta, y el consumo de alcohol, la inestabilidad sexual, producen un rechazo a

la moral social y sentimiento de la falta de apoyo social manifestado al no buscar un tratamiento

requerido en sus enfermedades.

Para concluir los resultados esperados desde el enfoque psicodinámico es el tratamiento de la

ansiedad y depresión desde la transferencia para que el evaluador pueda hacer un análisis y logre

traer manifestaciones inconscientes del paciente de forma real, sacando a la luz represiones y

significantes reales con el objetivo de que el paciente logre reconocer e identificar su factor

incluyente que lo lleva a generarle malestar psicológico como estados depresivos a causa de la

dependencia de alcohol, el principal alcance es colocar en manejo sus periodos deprimentes,

teniendo en cuenta que la depresión es sensible y tiene diversas clases; sin embargo, se requerirá

de medios efectivos para prevenir la depresión de un tratamiento, incluyendo al menos dos

formas de psicoterapia.
 Referencias

Compas, B. E. y Gotlib, I. H., (2003). Introducción a la psicología clínica. Mc Graw Hill.

México D.F., México.

(2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR.

Barcelona: Masón. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA)

Word Health Organización. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10: clasificación

de los trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Editorial Medica Panamericana.