(1)CORAZÓN

sábado, 17 de septiembre de 2022 06:17 p. m.

I. OBJETIVO DE APRENDIZAJE:
2.1 MÚSCULO CARDIACO Y CORAZÓN
2.1.1 Describe la anatomía externa e interna del corazón

1. ¿Cuántas capas I. Pericardio;

tiene el corazón? J. Miocardio;
K. Endocardio
2. ¿Cuál es la Está ubicado en la parte inferior del mediastino
situación general Se proyecta entre la 4a y 8a vertebra torácica.
del corazón?
3. ¿Cuáles son los Límites
límites del Lateralmente: Pulmones
mediastino? Anteriormente: Limitado por la pared esternocondrocostal
Posteriormente: vértebras T1-L1
Superiormente: abertura torácica superior
Inferiormente: diafragma
4. ¿Cómo se divide el Mediastino superior e inferior que están divididos en función de un plano
mediastino? horizontal que va desde el ángulo esternal.
Mediastino anterior: Esta ubicado entre el cuerpo del esternón y el
pericardio
Mediastino medio: Por delante de la bifurcación traqueal y contiene al
pericardio y al corazón.
Mediastino posterior: Ubicado entre la bifurcación traqueal y la columna
vertebral.

5. ¿Qué elementos de Los grandes vasos que llegan y parten de él.

fijación mantienen Pericardio fibroso que mantiene unido el corazón a las diferentes
al corazón? estructuras.

6. ¿Qué forma tiene Tiene una base orientada arriba y a la derecha.

el corazón? Su ápex está orientado abajo y la izquierda.
7. ¿Cuántas caras anterior esternocostal
tiene el corazón? Inferior diafragmática
Pulmonar izquierda
Pulmonar derecha
8. ¿Cómo es la cara Está divida por un surco oblicuo llamado surco coronario, el cual divide a
anterior? la cara anterior en dos sectores: sector atrial y sector ventricular.

Sector atrial: cubierto por la emergencia del tronco pulmonar y la aorta.

Sin límites notorios entre ambos atrios de forma externa. Se pueden ver a
las orejuelas de los atrios que son prolongaciones de esas mismas cavidades.
La derecha se aplica sobre la base de la aorta y la izquierda se aplica
sobre el tronco pulmonar. Los bordes inferiores de ambas corresponden al
surco coronario.
Sector ventricular: Dividida por el surco interventricular anterior, el
cual contiene a la arteria homónima. El lado derecho corresponde a 2/3 de la
cara anterior y el lado izquierdo al restante. En la parte superior podemos
ver que se torna convexa y después se da el tronco pulmonar. La cámara de
salida ubicada entre el tronco pulmonar y el ventrículo derecho es llamada
cono arterioso.
9. ¿Cómo es la cara Está en contacto con el diafragma y el ventrículo izquierdo constituye 3/4
diafragmática? partes de esta mientras que la derecha solo 1/4. Está igualmente dividida
por el surco coronario y el surco interventricular posterior el cual junto
con el surco coronario forman el surco cruciforme.
10. ¿Cómo es la cara Está constituida principalmente por el ventrículo izquierdo y forma la
pulmonar impresión cardiaca en el pulmón izquierdo.
izquierda?
11. ¿Cómo es la cara Está formada principalmente por el atrio derecho. En ella podemos observar
pulmonar derecha? la llegada de las venas cavas las cuales forman el seno de las venas cavas y
lateralmente observamos al surco terminal.
BORDES
12. ¿Cuántos bordes Tiene 3 bordes
tiene el corazón? Derecho (inferior): Separa la cara anterior de la inferior
Izquierdo: separa la cara izquierda de la inferior.
Superior: Separa la cara anterior de la pulmonar izquierda.
13. ¿Cómo es la base Es convexa y en ella se pueden apreciar a todos los vasos que fenecen y que
del corazón? emergen del corazón. Además, podemos ver al surco interatrial posterior que
divide verticalmente al atrio derecho del izquierdo. Sin embargo está oculto
por las venas pulmonares derechas e izquierdas.
CONFIGURACIÓN
INTERNA
14. ¿Cuántos septos Se le distinguen 3 septos: Interatrial, interventricular y el septo
se le pueden atrioventricular que es el punto de unión de ambos septos.
distinguir al
corazón?
15. Septo interatrial Este septo es ligeramente grueso en su circunferencia pero en su centro se
vuelve delgado y es ahí en donde se observa una depresión llamada fosa oval,
que es el vestigio embrionario de la circulación fetal.
16. Septo Es convexo en su cara derecha y en su cara izquierda es cóncavo.
interventricular
17. Septo En el lado derecho de este septo la valva septal de la válvula
atrioventricular atrioventricular derecha se inserta ahí.
En el lado izquierdo del mismo septo se inserta la valva anterior de la
válvula mitral.
ATRIOS
18. Atrio derecho • PARED ANTEROLATERAL--->
configuración • SEGMENTO POSTERIOR:
interna Encontramos los siguientes elementos: Cresta terminal; seno de las venas
cavas; también encontramos el tubérculo intervenoso de Lower el cual es
proyección que aparece en esa cara pero en los humanos es apenas notorio y
Lower pensaba que redirigía la sangre de la vena cava superior hacia la
abertura atrioventricular.

• SEGMENTO EXTERNA: Presenta una serie de músculos orientados en sentido

anteroposterior que son llamados músculos pectinados por su forma como
de peine.
• SEGMENTO MEDIAL: Está la parte interna de la orejuela derecha.

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• PARED INTERATRIAl: Presenta a la fosa oval circunscrita por el limbo de la
fosa oval
• PARED INFERIOR: Encontramos al orificio de la VCI rodeada por la válvula de
la VCI (de Eustaquio) sin valor funcional en el adulto.
Encontramos medialmente entre el borde inferior del limbo de la fosa oval,
el borde posterior del orificio atrioventricular y el borde anteromedial
del orificio de la VCI una zona triangular en la cual encontramos
primeramente al orificio del seno coronario el cual está rodeado
parcialmente por la válvula del seno coronario de Tebesio. Posteriormente a
eso encontramos a la válvula de la VCI y desde el borde inferior de la fosa
oval hasta la valvula de la VCI encontramos al tendón de la vena cava
inferior de Todaro.

• PARED ATRIOVENTRICULAR: Solo encontramos a la pared

19. ATRIO IZQUIERDO Consta de 6 paredes:
Posterior: Corresponde a la llegada de las 4 venas pulmonares
Superior: el techo del atrio
Inferior: reúne la pared anterior con la posterior
Anterior: corresponde al orificio atrioventricular
Lateral: corresponde a la orejuela izquierda
Medial: corresponde al tabique atrial
VENTRÍCULOS
20. Ventrículo Consta de 6 paredes poco definidas
izquierdo PARED MEDIAL O INTERVENTRICULAR: Cóncava, presenta a la rama izquierda del
fascículo atrioventricular.
PARED LATERAL O IZQUIERDA: En su parte inferior se inserta el músculo
papilar anterior
PARED INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA: en su parte inferior igual se inserta el
músculo papilar posterior

21. Ventrículo PARED ANTERIOR: encontramos en su parte inferior la inserción que da al

derecho músculo papilar anterior
PARED INTERVENTRICULAR: Tiene pequeños músculos papilares y da inserción al
músculo papilar septal. Además encontramos también a la banda moderadora o
trabécula septomarginal que va desde la base el músculo papilar septal hasta
la base del músculo papilar anterior y sirve como atajo para la rama derecha
del fascículo atrioventricular lo que permite que la contracción se de al
mismo tiempo en ambos músculos papilares.
También encontramos superiormente a la cresta supraventricular que redirige
la sangre una vez que se contrae el ventrículo de forma que se va al tronco
pulmonar.

Apuntes página 1
 pulmonar.
PARED POSTERIOR: en ella encontramos músculos papilares posteriores, que por
lo regular son dos o están fusionados y forman al musculo papilar posterior
que da sus cuerdas tendinosas a la valva posterior de la v. tricúspide.

VÁLVULAS
22. Válvula Consta de 3 valvas: anterior, posterior y septal, cada una con su respectivo
tricúspide músculo papilar.
23. Orificio del Consta de 3 valvas llamadas valvas sigmoideas que en su vertice tienen al
tronco pulmonar nódulo de morgagni que ayuda a que se cierren herméticamente
24. Válvula mitral Consta de dos valvas: anterior y posterior
25. Válvula pulmonar Igualmente son válvulas semilunares en número de 3
ESQUELETO FIBROSO
DEL CORAZÓN
26. Zonas fibrosas Están constituidas por los trigonos derecho e izquierdo y los anillos
del corazón fibrosos que rodean a los orificios atrioventriculares y a los orificios
arteriales.
Estos tienen la función de evitar el colapso de los orificios además de
proporcionar sitio de inserción para el miocardio y las valvulas
atrioventriculares.
También es un aislante electrico que separa los impulsos electricos que
llegan a los atrios de los que llegan a los ventrículos.
Estructura
Aislante
Inserción
SISTEMA DE
CONDUCCIÓN
27. ¿De qué tipo de De células miocárdicas especializadas
células se
compone el
sistema de
conducción?
28. ¿De cuántas Se compone del nodo sinoatrial
partes se compone y del conjunto atrioventricular
el sistema de -Nodo atrioventricular
conducción - Fascículo atrioventricular
cardiaca? - Ramas derecha e izquierda

29. NODO SINOATRIAL Ubicado adelante y a la derecha del orificio de la VCS en la porción sinusal
de las venas cavas. Transmite sus impulsos a través de las vías
internodales: anterior, media (fascículo de Wenkebach) y posterior
(fascículo de Thorel), hacia el nodo atrioventricular. Transmite sus
impulsos al atrio izquierdo a través del haz de Bachmann.
30. CONJUNTO
ATRIOVENTRICULAR
31. NODO Se ubica en el tabique atrioventricular.
ATRIOVENTRICULAR
32. FASCÍCULO Sigue por el flanco derecho del tabique AV y llega al tabique
ATRIOVENTRICULAR interventricular en donde se divide en dos:
DE HIS Rama derecha: Sigue el trayecto por la banda moderadora o trabécula
septomarginal
Rama izquierda: Atraviesa el tabique interventricular y parece que se divide
en una rama anterior y en una rama posterior correspondiente a los músculos
papilares anterior y posterior.

Finalmente ambas se dividen y forman la red de Purkinje

VASCULARIZACIÓN
33. Arteria coronaria Se origina en la aorta en el seno aórtico correspondiente
izquierda Trayecto: se dirige detrás del tronco pulmonar y después de pasar a la
orejuela izquierda se bifurca en la rama interventricular anterior y la rama
circunfleja.
Rama interventricular anterior: Sigue el trayecto del surco interventricular
anterior y da numerosas colaterales: Rama lateral--> Ventriculo izquierdo;
rama del cono arterioso; ramas interventriculares septales.

Rama circunfleja: Recorre la parte izquierda del surco coronario. Se le

pueden ver ramas atriales, una rama para el nodo sinoatrial, o ramas
ventriculares, rama posterior del ventrículo izquierdo o ramas anteriores
del ventrículo izquierdo.
34. Arteria coronaria Se origina del seno aórtico correspondiente y se le pueden ver 3 segmentos:
derecha Preatrial: desde su origen hasta el surco coronario derecho;
Infraatrial: por el surco coronario derecho
Interventricular posterior: se forma cuando se acoda la arteria coronaria en
el surco cruciforme
Puede dar ramas para el nodo atrioventricular y la rama marginal derecha,
rama ventricular anterior derecha.

VENAS
35. ¿Cómo se compone? Del seno coronario y vena cardiaca magna
36. Vena cardiaca Se origina de la vena interventricular anterior la cual sigue el trayecto de
magna la arteria circunfleja hasta llegar al surco coronario y desembocar en el
seno coronario, también recibe a la vena marginal izquierda.
AFLUENTES DEL SENO • Vena interventricular anterior
CORONARIO • Vena oblicua del atrio izquierdo
• Vena posterior del ventrículo izquierdo
• Vena interventricular posterior
II. OBJETIVO DE APRENDIZAJE
a. 2.1.2 Describa los dos tipos de células miocárdicas

1. ¿Cuáles son los dos tipos de Células musculares cardiacas que se encargan únicamente de la contracción.
células miocárdicas? Células musculares cardiacas modificadas /células conductoras o células de Purkinje: Encargadas de generar y transmitir el impulso contráctil a todo el
miocardio de forma secuenciada. Estas se agrupan y forman nódulos y también forman fibras que son llamadasfibras de Purkinje.
2. ¿Estas células inician el impulso Sí, los nódulos tienen inervación del SNA, sin embargo solo influyen en la frecuencia de contracción y no inician la contracción. Las células de Purkinje la
de forma autónoma? inician de forma automática.
3. ¿Cómo son estructuralmente • Son más grandes que los miocitos comunes
las células de Purkinje? • Se tiñen poco debido a sus grandes concentraciones de glucógeno
• Sus miofibrillas están en la periferia
• La mayoría no presenta túbulos T.
III. OBJETIVO DE APRENDIZAJE
a. 2.1.3 Describa las proteínas de la membrana y el movimiento de iones que participan en el acoplamiento excitación- contracción y relajación del músculo cardiaco.
FASCÍCULO, MIOFIBRA, Cada fascículo contiene miofibras (célula muscular multinucleada) las cuales contienen miofibrillas formadas por miofilamentos.
MIOFIBRILLA Y Epimisio: rodea al músculo completo
MIOFILAMENTO(actina Perimisio: rodea a los fascículos
y miosina) Endomisio: rodea a las miofibras, es decir, a las células individuales.
1. ¿Cómo son las fibras Tienen basicamente las mismas proteínas, pero las miofibras, es decir, las células cardiacas, no son contínuas ni multinuclea das, sino que en este caso las células
musculares cardiacas son individuales con un solo núcleo y se intercalan entre sí a través de los discos intercalares que son conexione s entre cada célula cardiaca.
cardiacas? Lo discos intercalares tienen en sí dos segmentos, uno transversal y uno lateral que conecta de forma paralela a las miofibrillas y la transversal que conecta a las
células en ángulo recto con respecto a las miofibrillas.
2. ¿De cuánto es el De aproximadamente 105mV
potencial de acción
en una fibra
cardiaca?

3. ¿Qué produce el El potencial de acción del músculo esquelético está producido por la apertura de canales de sodio rápidos, permiten la entrada de grandes cantidades de sodio
potencial de acción haciendo que se despolarice el miocito, pero esto solo dura muy poco tiempo ya que después se cierran y ocurre rápidamente un a repolarización.
prolongado y la El potencial de acción del músculo cardiaco es distinto, ya que aquí la despolarización se da por dos canales
meseta? • Canales rápidos de sodio
• Canales lentos de calcio: Estos son los que causan que se genere una meseta ya que permanecen abiertos por más tiempo haciendo que potencial de acción
se prolongue y después de que se cierren caiga súbitamente. Estos iones de calcio activan el proceso contráctil, mientras quelos que se encuentran o son
liberados del RS son los que llevan a cabo la contracción.
○ Otro evento que es importante tomar en cuenta para explicar por qué hay una meseta es que la apertura de los canales de calci o hace que la
permeabilidad de los iones potasio disminuya, evitando así el flujo de K hacia el espacio extracelular.
Una vez que se cierran los canales lentos de calcio entonces se vuelve a dar la permeabilidad normal y los iones de potasio f luyen hacia afuera haciendo
que se termine el potencial de acción.

4. Describe el El fenómeno de acoplamiento excitación contracción ocurre de la siguiente forma.

acoplamiento El potencial de acción se difunde a través de los túbulos T y estos lo transmiten hacia la miofibra. Una vez que llegó el potencial de acción a la miofibra,
excitación especificamente al reticulo sarcoplásmico, este comenzará a liberar calcio a través de los receptores de rianodina rRYD que se ubican en la cisterna terminal para
contracción del que vaya a las miofibrillas y el proceso de contracción ocurra tal y como es en el músculo esquelético.
músculo cardiaco Pero además de eso hay unos receptores de calcio en los túbulos T que son receptores de calcio tipo L y que una vez activados por el potencial de acción, el calcio
ingresa al sarcoplasma haciendo que las concentraciones intracelulares aumenten y se active también la liberación de calcio d el retículo sarcoplásmico.
Sin la ayuda de los túbulos T en la entrada de calcio la fuerza de contracción del corazón disminuiría bastante ya que el ret ículo sarcoplásmico cardiaco es menos
desarrollado que en el esquelético, sin embargo, por eso el túbulo T es de mayor diámetro y más desarrollado.

Apuntes página 2
 Según Tresguerres: el proceso de acoplamiento excitación contracción relajación consta de 4 pasos
1. Apertura de los canales de Ca del túbulo T a causa del potencial de acción
2. Apertura de los canales de Ca del retículo sarcoplásmico a causa del potencial de acción y del aumento de Ca intracelular
Primer resultado: aumento de Calcio intracelular
3. El Calcio se une a la troponina C en los filamentos de actina haciendo que se lleve a cabo el proceso de contracción
4. Relajación por disminución de los niveles intracelulares de Ca a través de 3 mecanismos
a. Recaptación de Ca por parte del Retículo sarcoplásmico a través de una ATPasa ca-dependiente SERCA
b. Liberación de Ca al espacio extracelular a través de ATPasa Calcio dependiente PMCA
c. Intercambiador Na-Ca
i. El sodio que ingresa es bombeado después hacia afuera por una Na-K ATPasa interrumpiendose de nuevo la contracción hasta un nuevo
potencial de acción.
Y bueno, aquí los túbulos T están más desarrollados porque contribuyen más a aumentar los niveles de Ca intracelular ya que e l RS está menos desarrollado. En el
músculo esquelético es distinto porque el RS está bien desarrollado, sobre todo sus cisternas terminales y que es una triada, que en el cardiaco es una diada.
IV. OBJETIVO DE APRENDIZAJE
2.1.4 Compare los potenciales de acción de las células cardiacas autorrítmicas y contráctiles
1. Explica el potencial de acción cardiaco Consta de 5 fases
1. FASE 0: Es la parte de despolarización en la cual el potencial de reposo alcanza valores de hasta +30mV
despolarización rápida
Repolarización
2. FASE 1: En la gráfica esta fase es la muesca posterior al pico. Repolarización rápida inicial
3. FASE 2: En la gráfica es la meseta, se nota que el potencial disminuye lentamente hasta que en la… meseta
4. FASE 3: El potencial cae súbitamente por debajo del potencial umbral hasta volver a su potencial de reposo
repolarización lenta
5. FASE 4: Es la fase diastólica hasta que llegue el siguiente potencial de acción. Esta fase adquiere los valores del
potencial de reposo. Esta fase es de reposo. Potencial de reposo
a. FASE 4 en células autorrítmicas, aquí la fase 4 no dura demasiado y en la gráfica se ve como vuelve a superar en
poco tiempo el potencial umbral hasta dar la FASE 0.
2. ¿Debido a cuáles mecanismos iónicos es causada la SISTEMA HIS-PURKINJE Y CÉLULAS CONTRÁCTILES: apertura de canales Na-voltaje dependientes (rápidos)
despolarización en distintas células? • Aquí el potencial de acción alcanza niveles más altos, su amplitud es mayor.
• Velocidad de conducción mayor
NODO SA Y AV: apertura de canales calcio tipo L (lentos).
• Aquí el potencial de acción alcanza niveles más bajos, su amplitud es menor comparada con el sistema His-Purkinje
• Velocidad de conducción menor
Fase 1: causada por la inactivación de los canales de Na -voltaje dependientes y por la salida de K
Fase 2: aquí la fase de repolarización se enlentece y esto es causado porque aún quedaron algunos canales de Na abiertos y
porque se activan también los canales de Ca.
Fase 3: Se acelera debido a que se cierran los canales de Ca y también porque se acelera la salida de K.
Fase 4: en las células contráctiles esta es mantenida por la apertura de canales de potasio.
En las células autorritmicas o del tejido marcapasos esta fase es corta debido a que se abren de nuevo los canales de Ca
transitorios y luego los tipo L que inician el impulso.
V. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: 2.2 el corazón como bomba
a. 2.2.1 Describa la conducción de señales eléctricas a través del corazón.

1. Describe el trayecto del impulso
eléctrico desde que inicia en el nodo
sinoatrial
1. Nodo sinoatrial genera un impulso eléctrico que transmite hacia la aurícula izquierda a través del NOTAS: El esqueleto fibroso del corazón
haz de Bachmann que nace del haz internodal anterior. Velocidad de transmisión a la aurícula ayuda como aislante evitando así una
izquierda: 1 M/S propagación del impulso que no sea a
Velocidad de transmisión a la aurícula derecha: 0.3 m/s través del nodo AV
30-50 ms después llega la señal al nodo AV
2. El haz medial de Wenkebach pasa por detrás de la VCI hasta llegar al tabique interauricular y Las células cardiacas de los nodos casi no
contactar con el nodo AV. tienen uniones estrechas que las conecten
3. El haz posterior de Thorel viaja a lo largo de la cresta terminal y llega al nodo AV y es por eso que la velocidad de
En el nodo AV la velocidad de transmisión es menor: 0.01-0.05 m/s debido a que el tamaño de conducción es más lenta a diferencia del
las células es menor, esta lenta propagación del impulso explica el segmento PR del EKG sistema His-Purkinje.

160 ms después el impulso pasa al sistema His-Purkinje

4. El haz de His se divide en la rama derecha y varias izquierdas que a su vez se subdividen en las
fibras de Purkinje que establecen contacto con el endocardio a través del cual el impulso se
conduce a una velocidad de 0.3 m/s
1. RAMA DERECHA: toma atajo a través de la banda moderadora y llega hasta el músculo
papilar anterior. Activa la contracción del ventrículo derecho
2. RAMA IZQUIERDA: Se subdivide en dos grandes fascículos anterosuperior y posteroinferior

VI. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: 2.2.2 Describa las partes del electrocardiograma y explique cómo se relacionan con los eventos mecánicos del ciclo cardiaco.
1. Sístole auricular o fase de llenado • En esta fase el nodo sinoatrial inicia el potencial de acción que despolariza ambas auriculas dando lugar a la onda P del EC G.
diastólico activo • La sistole auricular izquierda se genera 20 ms después que la derecha.
• La presión intrauricular de la aurícula izquierda al momento de la contracción es de 4-8mmHg. También al enviar la aurícula sangre al
ventrículo este aumenta su presión ligeramente.
• La sístole auricular llena el ventrículo mientras este se encuentra en diástole y por eso también se le denomina a esta fase llenado diastólico
ventricular activo
• Otro fenómeno que ocurre cuando la aurícula derecha se contrae es que parte de la sangre retorna a las venas cavas produciend o así el pulso
venoso
• Al finalizar la sístole auricular el volumen diastólico final del ventrículo es de 110-130 ml
2. Sístole ventricular Cuando finaliza la sistole auricular, el impulso cardiaco se conduce lentamente a través del nodo AV, esto corresponde al segmento PR del ECG
El segmento QRS corresponde a la despolarización de los ventrículos y por ende, el segmento QRS aparece antes que haya sistole ventricular.
Finalmente la onda T corresponde a la fase de relajación, ocurre cuando los ventrículos comienzan a repolarizarse y por endelas fibras se
relajan.
VII. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: 2.2.3 Explique los cambios de presión que se producen durante el ciclo cardiaco y su relación con el flujo a través del corazón y los vasos sanguíneos

CURVAS DE PRESIÓN
AURICULAR
1. ¿Qué nos dice la curva a?
2. ¿Qué nos dice la onda c?
3. ¿Qué nos dice la onda v?
CAMBIOS DE PRESIÓN EN
LOS VENTRÍCULOS
1. Llenado de los ventrículos Se puede dividir en 3 periodos
durante la diástole
VACIADO DE LOS
VENTRÍCULOS
2. Periodo de contracción
isovolumétrica o
isométrica
3. Periodo de eyección
Corresponde a la contracción auricular. En este punto la presión auricular derecha aumente de 4 -6mmHg y la izquierda aumenta de 7-8mmHg
Esta causada por un ligero flujo retrógrado de sangre a las aurículas pero más por la protrusión de las válvulas AV debido a que se comienzan a contraer los
ventrículos .
Esta onda corresponde a la llegada de sangre de las venas a las aurículas mientras los ventrículos aún se contraen y por ende las válvulas AV están cerradas.
1. Periodo de llenado rápido de los ventrículos: ocurre cuando estos terminan de vaciarse y ahora la presión comienza a disminuir haciendo que se cree
una presión negativa y que por ende se abran las válvulas AV y la sangre que llega de las venas comience a cruzar hacia los ventrículos sin la necesidad
de que se contraigan las aurículas.
2. 2 periodo de la diástole: aquí sigue pasando una pequeña cantidad de sangre de las venas a los ventrículos de forma directa pero ahora los ventrículos
están sin moverse.
3. 3 periodo de la diástole: aquí las auriculas ya se contraen y envían un impulso extra que corresponde al 20% de sangre.
En este periodo hay un aumento de tensión ventricular pero no hay vaciado
Ocurre cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80mmHg y la derecha por encima de 8mmHg . Estas presione s son suficientes para
abrir las válvulas semilunares. Este periodo igual consta de 2 fases: periodo de eyección rapida que expulsa 70% del volúmen ventricular y el restante es el
periodo de eyección lenta que expulsa el restante 30%

4. Periodo de relajación En esta fase hay relajación de los ventrículos haciendo que bajen súbitamente las presiones ventriculares. También, al haber contracción de las grandes
isovolumétrica arterias hay un retorno de la sangre hacia los ventrículos, sin embargo, este retorno solo sirve para cerrar a las valvulas s emilunares-
5. ¿Qué es el volumen Es el que se da durante el llenado diastólico de los ventrículos y es de 110 -120 ml
telediastólico?
6. ¿Qué es el volumen Es el volumen que se eyecta y es de 70ml
sistólico?
7. ¿Qué es el volumen El volumen restante que queda en los ventriculos y es de 40 -50 ml. De ahí se toma el 60% y es expulsado, esto es llamado fracción de eyección.
telesistólico?
VIII. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: Explique la relación entre frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y volumen sistólico
8. ¿Qué pasa con la diástole y la sistole Cuando la frecuencia cardiaca es normal y alta, la duración de la sistole permanece practicamente constante, en comparación con la diástole la
en distintas frecuencias cardiacas? cual disminuye su duración a medida que la frecuencia cardiaca aumenta.
En una frecuencia cardiaca de 180 el llenado ventricular es constante y no está afectado, sin embargo, cuando la frecuencia cardiaca aumenta el
periodo diastólico disminuye de tal forma que no hay un llenado adecuado de los ventrículos y por ende el volumen sistólico es menor y en
consecuencia el gasto cardiaco (volumen de sangre x minuto) disminuye también.
Debido a esto tenemos que

IX. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: Explique el papel de las divisiones autónomas en el control de la frecuencia cardiaca tanto a nivel celular como molecular
1. ¿Qué hace la división Aumenta la frecuencia cardiaca.
simpática? Las catecolaminas liberadas por la división simpática tienen dos efectos o acciones: acción cronotrópica --> aumentan la frecuencia cardiaca
Acción inotrópica: aumenta la fuerza de contracción cardiaca lo que hace que aumente la fracción de eyección. Esta acción inotrópica la ejercen por
estimulación de los receptores Beta adrenérgicos cardiacos, la teofilina, cafeína y xantinas también tienen un efecto inotrópico positivo
2. ¿Qué hace la división Disminuye la frecuencia cardiaca a través de mecanismos aún desconocidos pero se cree que disminuyen la cantidad de receptores beta adrenérgicos así
parasimpática? como la liberación de calcio del RS.

Apuntes página 3
 parasimpática? como la liberación de calcio del RS.
3. ¿De qué depende la fuerza De la precarga, es decir, el grado de estiramiento que alcanza el músculo cardiaco hasta que lleve a cabo la contracción (se podría decir que es una
de contracción? contracción isométrica) Es el llenado de las cavidades
Y de la poscarga que es el resistencia contra la cual se expulsa la sangre, es decir, la contracción isotónica. Es la fuerza que debe ejercer el corazón para que
la sangre pueda ser eyectada.
X. OBJETIVO DE APRENDIZAJE: 2.2.6 Explique de qué manera influyen los siguientes factores en el volumen sistólico:
RETORNO VENOSO: se define como retorno venoso al flujo de sangre por parte de las venas cavas al corazón. La constricción venosa afecta dismi nuyendo los reservorios venosos y
por ende aumenta el retorno venoso. La presión intratorácica negativa causa que haya un mayor retorno venoso o que la sangre fluya mejor por el corazón, sin embargo, un aumento
en la presión afecta de tal forma que el retorno venoso disminuye y por ende el flujo y el llenado se ven afectados. La hipot ensión ortostática se debe a qué un rápido levantamiento
causa que el retorno venoso sea menor y que el corazón deba acelerar su frecuencia para compensar esa disminución en el flujo sanguíneo. Es por ello que cuando nos levantamos de
repente nos sentimos mareados porque no hubo un buen flujo sanguíneo a causa del poco retorno venoso.
RELACIÓN LONGITUD-TENSIÓN: Aquí hablamos de la ley de Frank-Starling la cual dice que la energía de contracción es proporcional a la longitud de la fibra muscular cardiaca. La
tensión aumenta a medida que el estiramiento también. Si el gasto cardiaco está regulado por la longitud entonces se habla de regulación heterométrica. Si el gasto cardiaco está
regulado por la contractilidad se habla de regulación homométrica
PRECARGA-POSCARGA:
De la precarga, es decir, el grado de estiramiento que alcanza el músculo cardiaco hasta que lleve a cabo la contracción (se podría decir que es una contracción isométrica) Es el
llenado de las cavidades
Y de la poscarga que es el resistencia contra la cual se expulsa la sangre, es decir, la contracción isotónica. Es la fuerza que debe ejercer el corazón para que la sangre pueda ser
eyectada.

CONTRACTILIDAD: Es la capacidad del corazón para aumentar el gasto cardiaco aumentando la frecuencia cardiaca. Esta se define como la relació n fuerza-frecuencia.
BOMBA MUSCULAR ESQUELÉTICA: Los músculos esqueléticos comprimen a las venas para que no haya un aumento de la presión venosa y en consecuencia una dismin ución del
retorno venoso ya que esto disminuiría el gasto cardiaco. Es por eso que los músculos sobre todo de las piernas comprimen a las venas para que la presión venosa sea menor a
30mmHg y que con ello el retorno venoso esté estable y por ende el gasto cardiaco también.
BOMBA RESPIRATORIA TORÁCICA: Durante la espiración hay una descompresión que causa que la presión venosa aumente ligeramente a 6mmHg, sin embargo, cuando hay
inspiración el diafragma baja y comprime al abdomen causan que a su vez hay una compresión venosa y esto disminuya la presión venosa y por ende el retorno venoso aumente.
FARMACOS INOTRÓPICOS POSITIVOS: Acción inotrópica: aumenta la fuerza de contracción cardiaca lo que hace que aumente la fracción de eyección. Esta acción ino trópica la ejercen
por estimulación de los receptores Beta adrenérgicos cardiacos, la teofilina, cafeína y xantinas también tienen un efecto ino trópico positivo

Apuntes página 4
 NOTAS: Se le distinguen esas caras
y esos bordes al corazón porque
está in situ, es decir, en su
lugar dentro del mediastino

Apuntes página 5