UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA COSMOS

Dra. Gaby Pablo Villca

CORAZON DERECHO Separados por un: CORAZON IZQUIERDO

CAVIDADES: TABIQUE CAVIDADES:

• Auricula Derecha Comunican • Auricula Izquierdo

• Ventriculo Derecho con el ventrículo • Ventriculo Izquierdo
correspondiente por
un orificio
provisto
de válvulas.
El corazón es un órgano hueco y de paredes musculares que circunscribe cavidades en las
cuales circula la sangre.
Cuando se relaja (diástole), el Cuando se contrae (sístole) expulsa
corazón atrae hacia sí la sangre que la sangre hacia las arterias: aorta o
circula en las venas. tronco pulmonar.

Está formado por un músculo con propiedades particulares, el miocardio, que se halla
tapizado interiormente por el endocardio y exteriormente por el epicardio o lámina visceral.
El corazón está rodeado por el pericardio, sistema
de envoltura y deslizamiento del corazón
constituido por una porción fibrosa y una porción
serosa con dos láminas. Situado en la línea
mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de
esta línea.

El corazón tiene la forma de un cono o una

pirámide. Puede reconocérsele: una base y un
vértice o punta (ápex). La línea que une el
vértice del corazón con el centro de su base está
orientada de abajo hacia arriba y de adelante
hacia atrás. El eje general del corazón se acerca
más a la horizontal que a la vertical.
• El corazón del hombre es más voluminoso que
el de la mujer.
• Al nacer, pesa 25 g; a los 10 años, entre 100 y
125 g y en el adulto entre 200 y 250 g.
• Este peso aumenta con la talla y con
la
capacidad torácica.
• CARAS:

LA CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

es convexa y dirigida hacia adelante. Presenta
un surco oblicuo, el surco coronario [surco
auriculoventricular], que separa las aurículas de
los ventrículos. Este surco limita dos sectores:
el sector auricular (atrial) y el sector ventricular.
El sector auricular (atrial) se encuentra oculto
por la emergencia del tronco pulmonar y de la
arteria aorta. El sector ventricular que se ubica
por debajo y a la izquierda del surco coronario.
Está dividido en 2 por el surco interventricular
anterior.
 LA CARA INFERIOR O
DIAFRAGMÁTICA
Es plana y se aplica sobre el diafragma.
Tiene una forma triangular, dividida por el
surco coronario en una parte ventricular,
anterior y una parte auricular (atrial)
derecha, posterior. El segmento ventricular
está dividido por el surco interventricular
posterior en el que transcurren las ramas
terminales de la arteria coronaria derecha.
El segmento auricular (atrial), menos
extenso, corresponde a la parte inferior de
las aurículas (atrio), especialmente a la
aurícula (atrio) derecha.
 LA CARA PULMONAR DERECHA
está formada por la porción convexa de la
pared lateral de la aurícula derecha. Los
orificios de las 2 venas cavas están reunidos
en la cara lateral por el surco terminal de la
aurícula derecha. El surco terminal del
corazón marca la separación de las 2 partes
de la aurícula de origen embriológico
distinto, el seno de las venas cavas, que
queda ubicado por detrás, y la porción
anterior de la aurícula (atrio) derecha, que se
continúa hacia la cara anterior del corazón.
 • BORDES:

1. El borde derecho [inferior] del corazón

separa la cara anterior de la cara inferior del
corazón.
2. El borde inferior ventrículo derecho y una
pequeña porción del ventrículo izquierdo.
3. El borde izquierdo separa la cara izquierda
del corazón de la cara inferior.
4. El borde superior separa la cara anterior de
la cara pulmonar izquierda.

La cara pulmonar derecha del corazón no presenta

un borde que la separe de la cara anterior.
• BASE
La base del corazón es una verdadera
cara. Es la superficie ancha y superior del
corazón, de forma cónica, situada opuesta al
vértice del corazón y dirigida hacia atrás. Es
posterior y está formada por la cara
posterior de las dos aurículas (atrios),
esencialmente por la izquierda. A su derecha
se encuentra la cara posterior de la aurícula
(atrio) derecha, limitada arriba y abajo por
los orificios de las dos venas cavas. La parte
izquierda de la base del corazón
corresponde a la cara posterior de la aurícula
(atrio) izquierda. Está marcada por la llegada
de las cuatro venas pulmonares.
• VERTICE

El vértice (ápex) del corazón es la punta

del corazón, que es redondeada, regular y
pertenece en su totalidad al ventrículo
izquierdo. Los surcos
interventriculares,
anterior y posterior, se continúan el uno con
el otro a 1 o 2 cm a la derecha de la punta
del corazón, formando la escotadura del
vértice del corazón. El vértice o punta del
corazón representa la parte más superficial
del órgano que se dirige hacia abajo, a la
izquierda y adelante.

Vértice
 CORAZON DERECHO: TABIQUE CORAZON IZQUIERDO:
o Aurícula derecho (septum o septo) o Aurícula izquierdo
o Ventrículo derecho o Ventriculo izquierdo
Separados por el
orificio auriculoventricular

El tabique interauricular (septo interatrial),

es la pared que separa las aurículas (atrios)
derecho e izquierdo. Es grueso a nivel de su
circunferencia (3 a 4 mm) pero se reduce a 1 mm
y a veces a menos en su centro, que corresponde
a la fosa oval de la aurícula (atrio) derecha.
 El tabique (septo) interventricular
Separa los dos ventrículos (derecho e
izquierdo). Esta parte del tabique del corazón
es muy gruesa pudiendo llegar a 10 o 12 mm
en la punta del corazón. Tiene una porción
muscular y una porción membranosa. La
porción membranosa procede del endocardio
y es la porción superior en la región de salida
de la aorta, que constituye una porción más
corta, más delgada y membranosa.
El tabique auriculoventricular corresponde a la
inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y
de la valva anterior de la válvula mitral. Esta parte del
tabique del corazón es delgada y su porción inferior,
que se reúne con
el tabique interventricular, se considera
formando parte de éste: lleva el nombre
porción
de membranosa. Cada válvula
auriculoventricular (atrioventricular) aparece
como una membrana blanquecina,
delgada,
flexible, cuyo borde libre es extremadamente
irregular. Cada válvula está dividida en un
determinado número de valvas o cúspides: 3
para la válvula derecha y 2 para la izquierda.
 Los músculos papilares [pilares de
primer orden]
pertenecen al aparato valvular. Son
salientes musculares prominentes y
cónicas en la luz de los ventrículos, cuya
base forma parte de la pared del corazón
y cuyo vértice está libre en la cavidad
cardíaca. Están unidos a las valvas
membranosas por las cuerdas tendinosas
e impiden en la sístole el desplazamiento
de la valva hacia la aurícula (atrio).
Las trabéculas carnosas,

constituyen
puentes musculares, cuya parte media está
libre entre dos inserciones más o menos
alejadas. Otro tipo de trabéculas carnosas
son engrosamientos de la pared,
numerosos en la vecindad del vértice del
ventrículo o bien orientados en el sentido
de la corriente sanguínea, en la proximidad
del orificio arterial. En medio de estas
trabéculas carnosas se ven a veces cuerdas
finas y blancas, nacaradas, sin ninguna
relación con el aparato valvular: son las
cuerdas tendinosas falsas.
 Es una cavidad irregular de paredes delgadas en la que se observan numerosos orificios
venosos, unos muy voluminosos (venas cavas) y otros más pequeños (seno coronario y
venas cardíacas mínimas). Se le describen a la aurícula (atrio) 6 caras.

LA PARED ANTEROLATERAL corresponde a las paredes lateral, anterior y posterior.

Comprende 3 segmentos:
El segmento posterior:
 Se extiende entre los 2 orificios de terminación de las venas cavas.
 Está marcado por la saliente de la cresta terminal de dirección vertical. Es el límite
interno entre la aurícula (atrio) y el seno venoso embrionarios.
 El seno de las venas cavas, que se encuentra por detrás de la cresta terminal,
presenta una pared posterior que a veces está levantada por la “saliente” del
tubérculo intervenoso [tubérculo de Lower].
• En la parte superior de esta región y en la pared de la aurícula (atrio) se encuentra
el nodo sinoauricular, primer elemento del sistema de conducción del corazón.
El segmento medio
 Esta marcado por las salientes musculares que constituyen los
músculos pectíneos dirigidos en sentido anteroposterior.
El segmento medial
 corresponde a la orejuela (aurícula) derecha.
La pared superior es el techo de la aurícula (atrio).
 Presenta el orificio de la vena cava superior.
La pared interauricular es la pared posteromedial (izquierda)
 la separa de su homóloga.
 En el centro se encuentra la fosa oval, circunscrita por el limbo de la fosa oval [anillo
de Vieussens].
La pared inferior presenta 2 segmentos:
Lateralmente
 se encuentra el orificio de la vena cava inferior. Este orificio está rodeado por la
válvula de la vena cava inferior [de Eustaquio].
Medialmente
 Se encuentra el orificio del seno coronario, limitado por la válvula del seno
coronario [válvula de Tebesio].
 Por detrás tendido desde el limbo de la fosa oval a la válvula de la vena cava
inferior, se ve el tendón de la válvula de la vena cava inferior [tendón de Todaro].
 Contiene el nodo auriculoventricular, prolongado medialmente.
La pared auriculoventricular
 corresponde al orificio auriculoventricular derecho, provisto de la válvula tricúspide.
 Esta cavidad tiene la forma de una pirámide irregular cuyo eje mayor está dirigido
hacia abajo, adelante y a la izquierda. Sus bordes son poco marcados, aunque
pueden distinguirse 3 paredes, una base y un orificio de salida.

La pared anterior o esternocostal

 En su parte inferior se insertan las
formaciones musculares
que constituyen el músculo
papilar anterior.
La pared medial o septal
 Presenta pequeños pilares unidos a la
valva septal de la válvula tricúspide.
Entre ellos forman el músculo papilar
septal [de Luschka].
 La trabécula septomarginal [banda La cresta supraventricular [de His o
moderadora] espolón de Wolff]
es una columna carnosa insertada por abajo y es un fascículo carnoso que se origina
adelante en la base del músculo papilar anterior. del tabique interventricular.
La pared inferior o diafragmática
 Está marcada por un gran número de relieves musculares de los músculos papilares
posteriores. Generalmente en número de 2.
 Este músculo papilar envía sus cuerdas tendinosas a las valvas posterior y septal de la
válvula tricúspide.
 BASE DEL ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR
DERECHO
o Está rodeado por un anillo fibroso. De
este
 Lasuspendida:
anillo está válvula tricúspide, constituye
embudo blanco, nacarado, que un
introduce en el ventrículo derecho. Estese
embudo presenta 3 valvas o cúspides que
se originan en el anillo fibroso que son
lateral, posteromedial y anteromedial.
Cuando las 3 valvas están aplicadas una
contra la otra en posición de cierre y se las
observa por su cara auricular (atrial), su
línea de contacto tiene la forma de unaY.
EL ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR
La porción ventricular: donde se reúnen la
trabécula septomarginal y la cresta
supraventricular. (cono arterioso o infundíbulo).
El orificio del tronco pulmonar, está señalado por
la:
 Existencia de las 3 valvas semilunares
[sigmoideas pulmonares]. constituidos por
una delgada lámina de tejido fibroso.
 La lamina esta tapizada por una hoja
endotelial que proviene del endocardio.
 El borde libre de las valvas está reforzado
por los nódulos de las valvas semilunares
[de Morgagni].
 Uno de las valvas es anterior y las otras 2
posteriores (derecha e izquierda).
la válvula
Recibe las 4 venas pulmonares y se abre en el ventrículo izquierdo por
mitral. Se considera que tiene seis paredes:
La pared posterior
 Esta pared es cuadrilátera
 Sus 4 ángulos están marcados por la llegada de las 4 venas pulmonares, 2 a la
derecha y 2 a la izquierda.
La pared superior
 Forma el techo de la aurícula (atrio).
La pared inferior
 Reúne con una pendiente suave la pared posterior con la región del orificio
auriculoventricular.
La pared interauricular
 Muy delgada a nivel de la fosa oval de la aurícula derecha. Está a veces
marcada por vestigios del “septum secundum”, y se engruesa a su alrededor.
La pared anterior
 Es el orificio auriculoventricular izquierdo, cerrado durante la sístole ventricular por la
válvula mitral.
la pared lateral
 Resalta la orejuela izquierda (Via de acceso mas directa que utilizan los cirujanos para
alcanzar a la auricula izquierda y la válvula mitral).
Es Cónico, con vértice izquierdo e inferior (punta del corazón), se presenta circular en
el corte pero se pueden distinguir 3 paredes:
La pared lateral
 En su parte inferior, se inserta el músculo papilar anterior.
La pared inferior o diafragmática
 Está marcada por numerosos músculos papilares entre los que se destacan el
músculo papilar posterior.
La pared medial
 Corresponde al tabique interventricular.
El vértice
 Está formado por la reunión de las 3 paredes precedentes que convergen en
el vértice del corazón.
BASE VALVULA MITRAL Y ORIFICIO
AURICULOVENTRAL IZQUIERDO:
El anillo fibroso: Adelante y a la derecha del anillo se
encuentran los trígonos fibrosos del corazón,
derecho e izquierdo, sólidos y gruesos.
La válvula mitral: tiene la forma de un cono
truncado, Comprende dos valvas o cúspides muy
desiguales.
 La valva anterior [mayor] de la válvula
mitral, es anterior y derecha. Se inserta sobre
el trígono fibroso izquierdo y sobre el tabique
interauricular más atrás.
 La valva posterior [menor] de la válvula
mitral, es posterior e izquierda, se inserta en
el trígono fibroso derecho y en el filum
coronario izquierdo.
EL ORIFICIO DE LA AORTA.
 Está provisto de un sistema valvular. Ésta consta
de 3 valvas semilunares, que son una posterior,
una derecha y una izquierda.
 En su borde libre el nódulo de las valvas
semilunares [cuerpos de Arancio].
 Encima de las valvas semilunares, la parte inicial
de la aorta está dilatada para formar los senos
aórticos [de Valsalva].
 La sangre llega al ventrículo a través del orificio
auriculoventricular izquierdo.
 Cuando la válvula mitral asciende hacia la
aurícula (atrio), en el momento de la sístole
ventricular, las dos cámaras comunican
ampliamente y la sangre no encuentra obstáculo
en su curso hacia la aorta.
El miocardio de los ventrículos es grueso, sobre todo alrededor del ventrículo izquierdo.
 En su espesor se distinguen fibras comunes (capa superficial) y fibras propias, que
forman dos capas profundas.
El vórtice del corazón. Es el punto de inversión de las fibras externas descendentes en
fibras internas ascendentes. Forman dos planos: medio, de disposición circular; profundo,
que corresponde a los músculos papilares y a las trabéculas carnosas subendocárdicas.
El miocardio de las aurículas (atrios), es mucho
más delgado. Se distinguen fibras propias y
fibras comunes.
• Las primeras son anulares, dispuestas
alrededor de los orificios venosos. Las
segundas, ansiformes, se extienden de
un punto a otro del anillo orificial.
La banda miocárdica en cuestión se puede
dividir en dos lazadas: una basal y otra apexiana,
dispuestas una a continuación de la otra. Como
característica principal: la lazada basal se dirigen
en sentido contrario a las agujas del reloj, y la
lazada apexiana en sentido horario, tomando
como punto de referencia el vértice del corazón.
El miocardio posee una capacidad de contracción
automática. El corazón aislado de toda conexión
nerviosa extrínseca continúa latiendo. Las
aurículas y los ventrículos se contraen siguiendo
un ritmo propio. El origen de las contracciones y
su transmisión armoniosa a todas partes del
corazón corresponde al sistema de conducción
del corazón. Este sistema de despolarización y
conducción está constituido por células
miocárdicas especializadas que se diferencian
por su aspecto y función de las células
miocárdicas generales. El sistema de
conducción del corazón comprende tres partes:
 NODO ATRIOVENTRICULAR [DE
ASCHOFFTAWARA]
Es un tejido muscular especializado en el
tabique atrioventricular. Está situado en la
pared de la aurícula derecha, en una zona
triangular: trígono del nodo atrioventricular.
 Comprende una porción de fibras
dispuestas en abanico.
 El estímulo del
proveniente
sinoatrial a los ventrículos, a través
nodo del
tronco del fascículo auriculoventricular
[haz de His] y sus dos ramas.
 Cuando falla el nodo sinoauricular puede
actuar como centro excito conductor
secundario del corazón.
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR [haz de his]
Es un haz fibras
de
excitoconductoras musculares entre el
nodo papilares.
auriculoventricular y los músculos
El tronco del fascículo atrioventricular
atraviesa el trígono fibroso derecho y se divide
en dos ramas.
 La rama derecha se extiende en forma
de arco siguiendo el trayecto de la
trabécula septomarginal.
 La rama izquierda atraviesa el tabique
interventricular y se ubica en su cara
izquierda, cubierta por el endocardio.
• El tabique interventricular se irriga a través de las ramas interventriculares septales. Ésta
irriga los dos tercios anteriores del tabique interventricular.
• La arteria coronaria derecha emite como rama terminal a la rama interventricular
posterior que irrigan la parte posterior y menor del tabique.
• La rama del nodo sinoauricular (sinoatrial) es una rama frecuente de la arteria coronaria
derecha, presente en un 55% de los casos. Forma un plexo vascular a la entrada de la vena
cava superior, puede estar irrigado por una rama de la rama circunfleja de la arteria
coronaria izquierda.
• El nodo auriculoventricular se encuentra irrigado por la rama del nodo auriculoventricular,
rama de la arteria coronaria derecha. es una rama inconstante de la arteria coronaria
izquierda.
Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor
del órgano, se las denomina vasos coronarios. Los vasos linfáticos
adoptan otra disposición. La arteria coronaria izquierda y la arteria
coronaria derecha no se distribuyen de forma simétrica.
El pericardio es un saco fibroseroso
que envuelve el corazón, la raíz
arterial que de él parte y las raíces
venosas que a él llegan. Es un sistema
de envoltura y deslizamiento del
corazón. El pericardio está formado
por dos partes: una porción fibrosa y
una porción serosa, con dos láminas.
Pericardio fibroso
Es la porción externa y tensa de tejido conectivo. Es un saco en forma de cono, exteriormente se
presenta blanquecino,
La BASE se aplicaSusobre
cara externa está tapizada
la convexidad por formaciones
del diafragma. Su ánguloadiposas
posteriorgruesas. Su cara
y derecho
interior o profunda
corresponde a laestá
venatapizada porque
cava inferior la hoja parietal
penetra en la del pericardio
aurícula seroso.
derecha. Se parte
Una gran puedende describir
una base, cuatro caras (anterior, posterior, derecha e izquierda) y un vértice.

esta base del pericardio queda

separada del diafragma por un tejido
conectivo: se
Portal].
lo
más alejada de la
pared torácica en su La cara posterior, convexa, se
extiende en sentido vertical desde el

parte superior. diafragma a la arteria pulmonar

derecha. En sentido transversal.

La cara derecha, está tendida desde La cara izquierda se adapta a la forma del
el diafragma hasta la vena cava borde izquierdo del corazón. Es convexa
superior. Está atravesada por las en todos los sentidos. Está atravesada por
venas pulmonares derechas. las venas pulmonares izquierdas.
El vértice, truncado, está representado
por una circunferencia que rodea los vasos
que emergen de la base del corazón. La
inserción desciende, pasa por delante de
la arteria pulmonar izquierda y llega a la
cara izquierda del corazón.

La membrana broncopericárdica es una

lámina posterior vertical de tejido
conectivo. Coordina el conjunto de sus
movimientos durante la respiración y en
el movimiento hacia atrás de la cabeza.

Los ligamentos esternopericárdicos son láminas fibrosas

sagitales,
extendidas de la cara posterior del manubrio y del cuerpo del esternón.
 Pericardio seroso
Es un recubrimiento dotado de mesotelio simple de la
superficie interna del pericardio fibroso y de la superficie
del corazón. comprende dos láminas:
 Una lámina visceral (interna) o epicardio que
tapiza íntimamente el corazón y los vasos
adyacentes.
 Una lámina parietal (externa) que tapiza a la
cara profunda del pericardio fibroso.
El pliegue preaórtico es un engrosamiento de la lámina
visceral, situado en la pared anterior del arco de la aorta.
El pliegue de la vena vestigial de Marshall, se
encuentra por debajo de la arteria pulmonar
izquierda. Reúne la vena pulmonar superior izquierda
con la cara anterior de la aurícula izquierda.
Representa el vestigio de la “vena cava superior
izquierda”.
La cavidad pericárdica está limitada por la reunión de esas dos hojas, a lo largo de las líneas
de reflexión, donde se forman varios recesos.

 La abertura anterior del pericardio

expone un receso que asciende entre la
parte anterior del arco de la aorta hacia la
vena cava superior y a la izquierda hacia el
tronco pulmonar.
 El seno transverso del pericardio [seno
de Theile] es un espacio transversal
interpuesto entre la raíz arterial y la
aurícula (atrio) izquierda de forma
transversal.
Durante su embriogénesis, el corazón
sufre diferentes rotaciones hasta lograr su
posición definitiva al momento del
nacimiento. Cuando la posición del
corazón se invierte y el vértice se dirige
hacia la derecha se produce una anomalía
congénita denominada dextrocardia.
Cuando la dextrocardia se acompaña de
transposición general de todos los
órganos abdominales y torácicos estamos
en presencia de un situs inversus.
 La patología valvular cardíaca tiene 2 grandes grupos que sirven para clasificar
dichas alteraciones. Puede existir estenosis valvular o insuficiencia valvular.

 La estenosis valvular (o estrechamiento) es una

patología que se caracteriza, en la mayoría de los
casos, por un proceso crónico y una anomalía que
convierte a las válvulas en estructuras rígidas que no
pueden abrirse correctamente.
 La insuficiencia, en cambio, es todo lo contrario.
Puede darse de forma aguda o crónica, asociada a
patologías cardíacas y tiene como principal
característica que las válvulas no son competentes, y
al no poder cerrarse correctamente, hay
regurgitación desde la cámara que recibe la sangre.
Es un procedimiento que se lleva a
cabo mediante desfibriladores
cardioversores que se implantan en
supervivientes de muerte súbita
cardíaca y en con
pacientes
taquicardia ventricular sostenida con
alto riesgo de arritmias ventriculares.
Estos aparatos detectan las
arritmias y provocan una
desfibrilación para pararlas.
Cuando se produce el paro cardíaco, cesa el
funcionamiento de la bomba y esto expone a la
isquemia a todos los tejidos. Por eso, frente a esta
situación, es necesario generar una presión externa
sobre el corazón, para que siga bombeando sangre
al resto de los órganos. El masaje cardíaco se
realiza apoyando las dos manos del operador sobre
el 4° o 5° espacio intercostal izquierdo, provocando
una presión directa y rítmica tratando de simular el
trabajo cardíaco. Cada 30 compresiones deben
realizarse 2 ventilaciones.
Es la principal causa de muerte en el
mundo. Tiene como causas principales la
aterosclerosis y la trombosis de las arterias
coronarias que generan isquemia local y
necrosis de un área del miocardio. La
necrosis tarda entre 20 y 30 minutos en
aparecer. Hasta ese momento los daños
son reversibles. El infarto suele iniciarse en
el subendocardio por ser la región peor
perfundida de la pared ventricular.
La inflamación de la serosa que lleva al
pericardio a cambiar su forma lisa en rugosa
se denomina pericarditis. Está asociada a
innumerables causas, la más frecuente es la
infecciosa. Cuando por causas inflamatorias
la cavidad pericárdica se llena de líquido,
éste comprime el corazón y lo puede llevar a
un fallo congestivo de la bomba cardíaca. A
esta situación se la denomina taponamiento
cardíaco.