E.S.E.

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

PAMPLONA

PROCEDIMIENTO PARA ORDEN DE REMISION

Código: P-AS-08-01-02 v.03 Página: 1 de 5

1. OBJETIVO

Establecer los pasos a seguir para ordenar una remisión o traslado de un paciente en la
E.S.E. Hospital San Juan de Dios Pamplona.

2. ALCANCE

El procedimiento para orden de remisión es aplicable para el servicio de urgencias, cirugía

y hospitalización del Hospital sede, comprende desde la definición de conducta hasta el
reporte de la remisión.

3. RESPONSABLES

Médico tratante

4. DEFINICIONES

4.1 Régimen de referencia y contra referencia: es el conjunto de normas técnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud,
según el nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de salud con la
debida oportunidad y eficacia.

4.2 Referencia: es el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de

las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para
atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad
den respuesta a las necesidades de salud.

4.3 Contrarreferencia: es la respuesta que las unidades prestadoras de servicios de

salud receptoras de la Referencia, dan al organismo o la unidad familiar. La respuesta
puede ser la contra-remisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir o
simplemente la información sobre la atención recibida por el usuario de la institución
receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

4.4 Remisión: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario,

a otro profesional o institución, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre
el cuidado del mismo.

Elaboró: Revisó: Aprobó:

GRUPO DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA GERENTE

FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010

 E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
PAMPLONA

PROCEDIMIENTO PARA ORDEN DE REMISION

Código: P-AS-08-01-02 v.03 Página: 2 de 5

5. CONDICIONES GENERALES

Dando cumplimiento a la resolución 2003 de 2014; toda remisión de traslado asistencial

básico contará con; Tecnólogo en atención prehospitalaria o Técnico profesional en
atención prehospitalaria o Auxiliar en enfermería, según el estado del usuario, en
cualquier caso, con certificado de formación en soporte vital básico.

Para trasporte asistencial medicalizado se requiere profesional médicos, enfermería

auxiliar o profesional de enfermería.

Para transporte terrestre el conductor cumple con lo que determine para su actividad la
autoridad de tránsito terrestre y adicionalmente cuenta con certificado de formación en
primeros auxilios.

6. CONTENIDO

No. Responsable Descripción

Definición de conducta :

Define conducta de remisión según condiciones del paciente,

estableciendo condiciones de traslado:
6.1 Médico tratante
• Necesidad de acompañamiento de personal médico
• Recomendaciones de manejo durante el traslado
• Signos y síntomas de alarma
• Otros

Informe de traslado al paciente y/o acompañante:

Explica los motivos de necesidad de traslado al paciente y/o

acompañante. Informa que el personal de enfermería dará las
6.2 Médico tratante
indicaciones para el trámite administrativo requerido y demás
recomendaciones según el caso para optimizar las condiciones
de traslado.

Documentación para la remisión:

Diligencia Formato único de referencia en el sistema kubApp y

6.3 Médico tratante teniendo en cuenta instructivo establecido en el M-AS-08-02-02
“Manual de referencia y contrarreferencia”.

Realiza registros clínicos de:

Elaboró: Revisó: Aprobó:
GRUPO DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA GERENTE

FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010

 E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
PAMPLONA

PROCEDIMIENTO PARA ORDEN DE REMISION

Código: P-AS-08-01-02 v.03 Página: 3 de 5

No. Responsable Descripción

• F-GA-03 “Formato de evolución”

• F-GA04-06 “Formato ordenes médicas”

Si se trata de paciente hospitalizado o paciente de observación

urgencias con permanencia superior a 6 horas, adicional a lo
anterior realiza:

• Registro del F-GA-06 “Formato registro individual de

procedimientos en salud EPICRISIS”.

Reporte de remisión:
Entrega documentación a la Enfermera jefe del servicio o a la
Profesional
6.4 auxiliar de referencias, reportando la necesidad de traslado
tratante
para su gestión.

7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

CODIGO O TIPO DE
NOMBRE DEL DOCUMENTO
REFERENCIA DOCUMENTO
M-AS-08-
Documento interno Manual de Referencia y Contrarreferencia
02-02

8. MARCO LEGAL

CODIGO O TIPO DE
NOMBRE DEL DOCUMENTO
REFERENCIA DOCUMENTO

Elaboró: Revisó: Aprobó:

GRUPO DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA GERENTE

FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010

 E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
PAMPLONA

PROCEDIMIENTO PARA ORDEN DE REMISION

Código: P-AS-08-01-02 v.03 Página: 4 de 5

9. HISTORIA DE MODIFICACIONES

NATURALEZA DE APROBACION DE
VERSION FECHA DE CAMBIO
CAMBIO CAMBIO
Actualización, cambio de
01 estructura, código y Noviembre de 2014 Comité de calidad
contenido.
Ajustes por el sistema
02 Marzo 2017 Gerencia
KubApp
Inclusión ambulancia
medicalizada, ajuste
03 según proceso de la Agosto 2018 Gerencia
ESE y cambio de
códigos de formatos

10. ADMINISTRACION DE REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección

Lugar y Tiempo de Responsable de
Código Nombre
medio retención archivarlo
No aplica Formato único de referencia
F-GA-03 Formato de evolución
F-GA04-06 Formato ordenes médicas
Formato registro individual de
F-GA-06 procedimientos en salud
“EPICRISIS”

Elaboró: Revisó: Aprobó:

GRUPO DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA GERENTE

FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010

 E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
PAMPLONA

PROCEDIMIENTO PARA ORDEN DE REMISION

Código: P-AS-08-01-02 v.03 Página: 5 de 5

11. ANEXOS
Anexo 1. Flujograma

PROCEDIMIENTO PARA
ORDEN DE REMISION

Profesional tratante

Inicio

Definición de
conducta

Traslado

Si

Informe de traslado
al paciente y/o
acompañante

Documentación
PROCESO: REMISION DE USUARIOS

No
para la remisión

Reporte de
remisión

Fin

Elaboró: Revisó: Aprobó:

GRUPO DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA GERENTE

FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010 FECHA: JUNIO DE 2010