Procedimiento para la hospitalización de

pacientes de Cirugía
 INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DEL Clave: PR-HGSALV-CX-04
ESTADO DE GUANAJUATO
Fecha de elaboración: Abril 2020
Procedimiento para la hospitalización de pacientes
de Cirugía No. Revisión: 0

Fecha de Revisión: N/A

Hospital General Salvatierra
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1. Propósito:

1.1. Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de guía al personal médico y
paramédico para brindar la atención médica adecuada a los pacientes que requieren
permanecer hospitalizados en el servicio de Cirugía General de Hospital General Salvatierra,
con el fin de lograr la satisfacción del usuario.

2. Alcance:

2.1. A nivel interno este procedimiento aplica para el personal médico, paramédico y administrativo
del servicio de Ginecología y Obstetricia los servicios del Hospital General Salvatierra que
cuenten con camas censables, Área de Admisión de Consulta Externa y al departamento de
Trabajo Social. A nivel externo, este procedimiento no tiene alcance.

3. Referencia Normativa:

3.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. 14-VIII-2016.
3.2. NOM 004-SSA3-2012 del expediente clínico.
3.3. Ley General de salud.
Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984
Última reforma publicada DOF 24-04-2013.
3.4. Reglamento de la Ley de Salud del Estado de Guanajuato.
Fundado el 14 de Enero de 1887.
Guanajuato Gto. 2 de agosto de 1988.

4. Aspectos a considerar:

4.1. El jefe de servicio, es responsable de la difusión y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo
este procedimiento, además de darlo a conocer a todos los médicos para su conocimiento y el
buen funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio.
4.2. Es responsabilidad del personal de enfermería del servicio de Cirugía General revisar y verificar
que el paciente cuente con el carnet, la hoja de internamiento y estudio socioeconómico para
poder realizar el trámite de hospitalización en el Servicio Admisión de Consulta Externa, donde,
en caso de no contar con cama censable en el Servicio, le asignará una cama al paciente en un
servicio periférico, de acuerdo al procedimiento correspondiente vigente.
4.3. Es responsabilidad del personal de enfermería asignado a hospitalización verificar los datos del
paciente, identificándolo a través de una credencial oficial, corroborando su nombre, número de
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expediente, edad. Si el paciente a hospitalizar tiene alergia a algún medicamento o alimento, en

caso afirmativo se anotara en la parte frontal del expediente y en su cabecera la notificación.
4.4. La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo por
ningún motivo lleve a cabo procedimientos o administración de medicamentos indicados a
través de órdenes verbales o telefónicas. Toda indicación deberá ser previamente anotada en el
expediente clínico del paciente por el médico tratante, con excepción de los casos de extrema
urgencia.
4.5. Es responsabilidad del Médico especialista de Cirugía General tratante, realizar el paso de visita
diaria y/o las veces que sean necesarias de acuerdo a la evolución de las condiciones del
paciente, anotar y firmar sus observaciones en las notas de evolución del expediente clínico, con
apego a la NOM 004-SSA3-2012 del expediente clínico.
4.6. Es responsabilidad del Médico especialista de Cirugía General valorar, de acuerdo a las
condiciones del paciente al ingreso el tipo de atención que se brindará al mismo: urgente o
electiva.
4.7. Es responsabilidad del médico especialista de Cirugía General tratante proporcionar adecuada
información al paciente y sus familiares sobre el internamiento a la Institución, del
procedimiento a realizar, así como de la evolución del mismo, además de solicitar la firma del
formato de consentimiento bajo información para ingreso hospitalario y de conocimiento de
informes en la libreta respectiva, sus ventajas y desventajas, asegurándose que el paciente y/o
sus familiares lo han enterado perfectamente.
4.8. Es responsabilidad del médico especialista de Cirugía General evaluar al paciente y realizar la
PREALTA en cuanto lo considere conveniente y hacer la nota de la misma en el expediente.
4.9. Es responsabilidad del Médico especialista de Cirugía General verificar que el paciente se
encuentre en condiciones de ser intervenido quirúrgicamente en los casos necesarios, revisando
valoración cardiaca y valoración pre anestésica, si el paciente no puede deambular solicitará por
medio de formato de interconsulta, la valoración correspondiente con apego a los
procedimientos vigentes.
4.10. La toma de decisiones, el seguimiento y el manejo de los pacientes será facultad exclusiva de
los médicos tratantes.
4.11. Es responsabilidad del Jefe del Servicio supervisar que los pacientes hospitalizados en un
servicio periférico sean atendidos adecuadamente y efectuar su traslado interno a la unidad en
cuanto haya disponibilidad de cama censable, con estricto apego al procedimiento
correspondiente.
4.12. Todas las actividades que requieran interrelaciones personales serán realizadas con apego al
Código de Ética de los Servidores Públicos vigente.
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5. Actividades:
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5.

Responsabl Documento
No. Actividad
e
Paso

Inicia procedimiento

Elaboración de Historia clínica. Médico

1 especialista de Expediente
Cirugía General. clínico.
Recibe al paciente, se identifica con él, realiza historia
clínica y programa fecha de internamiento para cirugía de
acuerdo al registro en libreta de programación quirúrgica.
Solicitud de expediente
Recibe al paciente, se identifica con él, verifica la orden
de internamiento y solicita expedientes clínicos al archivo Personal de Expediente
2 clínico. Informa a paciente sobre trámites de enfermería del clínico.
internamiento, proporciona tríptico sobre el reglamento servicio. Brazalete.
del hospital. Verifica documentos de ingreso y los coloca
en el expediente de la cama al ingreso del paciente.
Elabora identificación y
Valoración, Programación para internamiento y cirugía.
Integra Historia clínica al expediente e informa fecha de
internamiento. Explica acerca de procedimiento
quirúrgico y solicita firmas de consentimiento para
cirugía, consentimiento para transfusión, consentimiento
para alto riesgo, consentimiento para anestesia
correspondientes. Elabora orden de internamiento, Médico
3 solicitud de valoración cardiaca y de anestesia, de especialista de Expediente
acuerdo a fecha de internamiento. Revisa valoración Cirugía General. clínico
cardiaca y de anestesia y determina condiciones
propicias para la cirugía del paciente: PROCEDE: No:
inicia tratamiento médico, reprograma intervención
quirúrgica y termina procedimiento. Si: Indica al paciente
presentarse en Admisión para internamiento con su
solicitud y llena hojas de Hojas de consentimiento
informado, Solicitudes de valoración y Expediente.
Elaboración de estudio socioeconómico Trabajadora Estudio
4 Social
Elabora ficha de estudio socioeconómico y determina Socioeconómico
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nivel de pago.

Recepción del paciente a su ingreso e. Identificación. Expediente

Recibe, identifica e instala paciente en la cama asignada, clínico/
le coloca brazalete y la identificación a la cama. Elabora brazalete de
hoja de enfermería. Orienta a paciente y familiar Personal de identificación/
5 responsable sobre la ubicación de las instalaciones enfermería ficha de
(comedor, baño, etc). Avisa al médico a cargo para recibir identificación
indicaciones /hoja de
enfermera

Realización de indicaciones y Verificación de Cirugía.

Realiza indicaciones pre operatorias en el expediente
clínico con apego a la NOM 004- SSA3-2012 y verifica
preparación para cirugía. Pasa visita diaria o las veces Médico
6 que sea necesarias de acuerdo a las condiciones del especialista de Notas de
paciente y las registra en el expediente clínico. En caso Cirugía General. evolución.
necesario solicita las interconsultas que sean pertinentes.

Termina procedimiento

6. Indicador:

6.

NO APLICA

Nombre de indicador
Fórmula
Frecuencia de medición

7. Glosario:

7.1. Cirugía General: Es la especialidad de la medicina que tiene competencia en el diagnóstico y

tratamiento de las patologías que se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos o potencialmente
quirúrgicos, tanto electivos como de urgencia, de origen benigno, inflamatorio, traumático o neoplásico
en los siguientes aparatos, sistemas y áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema
endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y afecciones externas de la cabeza y el cuello.
7.2. Historia Clínica: Documento que elabora el médico consta de: interrogatorio, exploración física,
diagnóstico y tratamiento, se apega a los lineamientos de la NOM-044-SSA3-2012.
7.3. Hospitalización: Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos,
proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados
continuos de enfermería.
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8. Cambios de Versión:
NÚMERO DE REVISIÓN FECHA DE DESCRIPCIÓN DEL 8.1. NO
ACTUALIZACIÓN CAMBIO APLICA

No aplica No aplica No aplica

9. Anexos:

9.1. .

Elaboró: Revisó: Validó: Autorizó:

Dr. José Manuel Dra. Rosa María Martínez Dra. María del Carmen
Dr.
Espinoza Herrera Medina Valencia
Coordinador de Servicio Jefe de Unidad Directora
Médico Cirujano