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Luis A. Oblitas*, Angie Oblitas**, Klaus-Dieter Gorenc***, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes****
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México
UNAM, Facultad de Medicina, México
Universidad de la Costa, Colombia
Resumen Abstract
El proceso de convertirse en una persona saludable The process of becoming a healthy person requires
requiere motivación para el cambio y conocimiento motivation for change and knowledge of how to do
de cómo hacerlo, y no solo deseos o buena voluntad.
it , not just desires or goodwill. In this paper we
En este trabajo nos abocaremos a ver cómo ocurre
el cambio de comportamiento, las actividades que will work to see how behavior change occurs, the
habrá que desplegar, las estrategias para lograr el activities to be deployed , strategies for change ,
cambio, las ideas erróneas sobre el sobrepeso y la misconceptions about overweight and obesity, and
obesidad, y recomendaciones prácticas para contro- practical recommendations to control unhealthy
lar los hábitos alimenticios no saludables. eating habits
*
www.institutoluisoblitas.mx México, D.F. Correspondencia: oblitasluis@yahoo.com.mx
**
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Puerto Vallarta (Jalisco). Correspondencia: aoblitas@hotmail.com
***
UNAM, Facultad de Medicina, Cd. Universitaria. Correspondencia: kdg1945@gmai,com
****
U. de la Costa, Barranquilla. Correspondencia: mpuello@cuc.edu.co, mroca@cuc.edu.co y ocortes3@cuc.edu.co
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tos positivos (salud) o negativos (enfer- Salud Pública en México, ya que nuestro
medad). Somos lo que pensamos. Por tal país ocupa el primer lugar mundial en
motivo, se abordan las ideas equivocadas niños y adultos con obesidad y sobrepeso.
que existen en la sociedad en relación a La obesidad es una enfermedad crónica
la pandemia del sobrepeso y obesidad que puede prevenirse (OMS, 2010)
El sobrepeso y la obesidad se definen
Obesidad y sobrepeso como una acumulación anormal o exce-
siva de grasa que puede ser perjudicial
La mala alimentación, el sedentarismo, para la salud, ya que se asocia a enfer-
la falta de acceso a alimentos nutritivos, medades cardiovasculares (cardiopatías
los problemas psicológicos (frustración, y accidentes cerebrovasculares), cáncer
preocupaciones, estrés, ansiedad, depre- (endometrio, mama y colon), diabetes y
sión, etc.) y sociales (pobreza, desempleo, trastornos del sistema motor (osteoar-
marginación, inseguridad , bajos sala- tritis). El sobrepeso y la obesidad son el
rios, tráfico urbano, etc.), todos ellos son quinto factor principal de riesgo de de-
factores determinantes del sobrepeso y función en el mundo. Cada año fallecen
por lo menos 2,8 millones de personas
la obesidad, y no solo uno, sino la inte-
adultas como consecuencia del sobrepeso
racción de varios factores; pensar lo con-
o la obesidad (OMS, 2010)
trario es una idea errónea y una forma
simplista y distorsionada de ver el pro- Además, el 44% de la carga de diabe-
blema de la obesidad y sobrepeso. Esta es tes, el 23% de la carga de cardiopatías
una primera idea errónea que prevalece isquémicas y entre el 7% y el 41% de la
en la sociedad, que un solo factor es el carga de algunos cánceres son atribui-
responsable del sobrepeso y la obesidad, bles al sobrepeso y la obesidad. Otras
por ejemplo; cuando en realidad se trata consecuencias a largo plazo: la mortali-
de un problema complejo de causa multi- dad es12 veces mayor en jóvenes de 25 a
variada (Oblitas, 2010). 35 años; 25% de las incapacidades labo-
rales son por padecimientos relacionados
Según la Encuesta Nacional de Salud con la obesidad; los gastos de tratamien-
y Nutrición 2012 (ENSANUT, INSP) los to son de entre 22% y 34% superiores en
niños en edad escolar (ambos sexos), de 5 el ingreso familiar; y, tres de cada cuatro
a 11 años, tienen una prevalencia nacio- camas de un hospital las ocupan pacien-
nal combinada de sobrepeso y obesidad tes con enfermedades relacionadas con la
en 2012 de 34.4%, 19.8% para sobrepe- obesidad (INSP, 2012).
so y 14.6% para obesidad. El 35% de los
adolescentes de entre 12 y 19 años pre- El índice de masa corporal (IMC) es
senta sobrepeso u obesidad. uno de los mejores indicadores de la
relación entre el peso y la talla que se
Uno de cada cinco adolescentes tiene utiliza frecuentemente para identificar
sobrepeso y uno de cada diez presen- el sobrepeso y la obesidad en los adul-
ta obesidad. Y existe una prevalencia tos. Se calcula dividiendo el peso de una
combinada de sobrepeso u obesidad en persona en kilos por el cuadrado de su
adultos de 73% para las mujeres y 69.4% talla en metros (kg/m2). La definición de
para los hombres. Por ello, la obesidad y la OMS es la siguiente: (a) Un IMC igual
el sobrepeso son el principal problema de o superior a 25 determina sobrepeso.
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falsa, no hay correlación entre so- • “La obesidad es más peligrosa que el
brepeso y estar saludable tabaco o el alcohol”. Esta afirmación
• “Los niños con sobrepeso son más es correcta y está basa en evidencias
sanos”. Tampoco es cierto, el sobre- empiricas. Los obesos tienen de me-
peso infantil está asociado a varias dia el doble de problemas de salud
enfermedades, como diabetes e hi- que las personas de peso normal.
pertensión. Esto también se aplica a Los adultos obesos tienen mayores
adolescentes y adultos. problemas de salud que los fumado-
res o bebedores en exceso (síndrome
• “Hay un virus que aumenta peso”. El del intestino irritable, enfermedades
sobrepeso y la obesidad es de causa del corazón, diabetes, cáncer, etc.)
multivariada y multideterminada,
es decir existen factores biológicos • “Comer menos veces o en menores
y psicosociales que están detrás de cantidades adelgaza”. Lo ideal es in-
estos complejos problemas; así por gerir alimentos cinco veces al día en
ejemplo, un individuo puede tener pequeñas cantidades, de este modo
exceso de eso por factores constitu- tu metabolismo trabaja constante-
cionales, por estrés familiar, escolar mente ayudándote a quemar calo-
o laboral y por hábitos inadecuados rías. Lo recomendable es que duran-
de alimentación. te los “mantentenpiés” se consuma
productos saludables, como una o
• “Los tratamientos o cirugías curan dos frutas, al igual que en los pos-
la obesidad”. Esta afirmación es fal- tres.
sa, ya que la obesidad no tiene cura
definitiva, solo se puede controlar • Es necesario comer carne roja para
o regular; además la obesidad y el obtener un aporte de hierro. Si es
sobrepeso tienen múltiples causas, y cierto que la carne roja aporta pro-
estos métodos y técnicas intervienen teínas y vitaminas, incluso hierro,
en la consecuencia (exceso de peso), pero no es estrictamente necesario
y no en los factores causales como comer carne roja, ya que la carne
puede ser comer excesivamente por de pollo o pescado contiene hierro y
ansiedad o depresión. proteínas suficientes.
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te (“se me antoja un helado”, “que ganas adelgazar, sino también sentirte mejor y
de una hamburguesa”). Si centras tu tener mejor salud. Piensa que si comías
atención en esos pensamientos y dejas demasiada comida no saludable, azúcar
que te atrapen te controlarán y te obli- y grasas, notarás que al comer más sano
garán a obedecerles. Por tanto, no dejes empiezas a tener un mejor estado de áni-
que tus pensamientos te atrapen, no le mo y más energía y vitalidad, y a sentir-
prestes atención, deja que pasen, no tra- te bien y funcionar mejor.
tes de reprimirlos ni luches contra ellos,
tan solo obsérvalos y pasarán; más bien
centra tu atención en otra cosa diferen- • Aprende a disfrutar del desayuno.
te, por ejemplo en lo que estés haciendo
en ese momento, en algunas ideales. Es El desayuno es una de las comidas más
decir, controlando tu atención controlarás importantes del día, porque nos aporta
tu mente. energía para el estudio y el trabajo de
la mañana; además, lo que comes du-
rante el desayuno lo quemas a lo largo
• Controla tu ambiente (“Control de estímulos”). del día, de manera que difícilmente va a
hacerte engordar. Aun así, muchas per-
Si abres el refrigerador y hay solo alimen- sonas se lo saltan o no toman más que
tos con muchas calorías, te será mucho un café. Trata de acostumbrarte a hacer
más difícil atenerte a tu dieta que si tie- un buen desayuno, disfrutando de él y te
nes llena de fruta y verdura y alimentos será más fácil atenerte a la dieta el resto
saludables. Si vas a comer a un restau- del día. Si el tiempo no te alcanza, pues
rante, será mejor para tu dieta que elijas acuéstate y levántate más temprano, y
comida saludable (vegetariana, china, ja- así evitarás estar desayunando fuera.
ponesa, etc.). De este modo, ejerciendo un
control sobre tu ambiente y los estímulos
que recibes procedentes de él, ejercerás • Técnicas respiratorias y técnicas de relajación.
también un control sobre tu comporta-
miento. A este factor los psicólogos le El estar relajado y tranquilo es bueno
llaman “disponibilidad”: lo que esté dis- para la salud; el estar tenso y estresado,
ponible en el refrigerador o en la cocina, no. Las personas que suelen vivir ansio-
incrementa la probabilidad de su consu- so, tensos y “corre y corre” suelen tener
mo; y, lo contrario también es cierto. problemas de alimentación. Respira en
forma consciente y de manera abdomi-
nal de 1’ a 3’ al día, tres veces al día,
• Come sano. Para relajarte más empieza por “soltar”
los músculos de tu cuerpo, desde la cara
Aunque tu objetivo principal al hacer hasta los pies, durante 1’ o 2’, tres veces
dieta sea perder peso, también puede al día. También puedes practicar la Rela-
ser una buena oportunidad para mejo- jación muscular progresiva, que consiste
rar tus hábitos alimenticios, haciéndo- en tensar durante 10 segundos todos los
los más sanos. De este modo, cuando segmentos musculares y destensar los
aparezcan las tentaciones para saltarte mismos; y la Relajación autógena, visua-
la dieta tendrás una motivación mejor lizando sensaciones de pesadez y de calor
para atenerte a ella, pues no solo te hará por todo el cuerpo.
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Las técnicas cognitivas están basadas Para convertirse en una persona saluda-
en ejercicios mentales orientados a con- ble a lo largo del proceso vital del desa-
seguir el cambio en nuestro estilo de rrollo humano hay que tener en cuenta
pensamiento, modificar los mensajes que cuatro dimensiones básicas del ser hu-
introyectamos y a reducir el contenido mano, que interactúan entre si y que
irracional de nuestras creencias (en este son mutuamente interdependiente y se
caso sobre el peso y las dietas). Anote los afectan r para generar el binomio Salud
pensamientos que habitualmente le per- y enfermedad
turban sobre su peso y su figura, y apren- En lo físico hay que aprender a desarro-
da a discriminar aquellos pensamientos llar estilos de vida saludable al alimen-
irracionales o negativos de los que no lo tarse, en forma balanceada, suficiente y
son. También ayuda a llevar un Autorre- nutritiva, con tres comidas al día y dos
gistro del día, hora, lugar, que pasa antes “mantentenpiés”; en masticando bien la
y después de comer en exceso, y los pen- comida, no comer solo, y estar con perso-
samientos y emociones exerimentadas. nas platicando sobre temas agradables;
Haga un trabajo personalizado con sus realizar ejercicios de respiración abdo-
pensamientos irracionales orientado a lo- minal acostado, sentado o de pie, de 3 a
calizar pensamientos alternativos racio- 5´diariost res veces al día; realizar acti-
nales sustitutivos. Un ejemplo, si usted vidad física diaria 30´ (caminar, trotar,
piensa equivocadamente: “nunca conse- nadar, bicicleta, gym, etc.); descansar
guiré adelgazar” busque una contrapar- después de las comidas 15´ diarios, y dor-
mir 8 horas diarias, retirando de la recá-
tida alternativa razonable: “si realizo los
mara todos los distractores que te roban
ejercicios y sigo mi plan de alimentación
horas a tu descanso (no comer ni estu-
bajaré mi peso”. Concéntrese y trabaje
diar y estudiar en la cama, tampoco ver
con este nuevo resultado, recordando a
televisión ni mucho menos noticias, solo
menudo este pensamiento cuando apa-
subir a dormir cuando tengas sueño).
rezca el “pensamiento irracional”. En
cuanto a creencias, se trataría de ree- En lo psicológico, desarrollar pensa-
laborar aquellas marcadamente irracio- miento positivo y optimismo, aún ante la
nales que pueblan nuestra psique y que adversidad; afronta los obstáculos de la
impiden la consecución de nuestros obje- vida con actitud positiva, no con negati-
tivos. También le ayudará si usted rea- vismo ni pesimismo, obtén lo bueno de
liza una programación verbal con frases las experiencias duras de la vida, apren-
orientadas al cambio (a reducir la inges- de a afrontar el estrés de la vida cotidia-
ta calórica y comer adecuadamente), es na relajándote y buscando distracción,
decir, autoinstrucciones, con frases del ponte metas reales y alcanzables y ten
tipo: “me tomo en serio este programa y altura de miras, confía en tu capacidad
cada semana conseguiré bajar de peso”, de poder lograr objetivos (autoeficacia),
“nadie dijo que fuera sencillo, pero con percibirte como una persona valiosa (au-
paciencia conseguiré alcanzar mi meta”, toestima), con capacidad para superar los
“puedo manejar la ansiedad con los ejer- traumas (resiliencia) y procura reaccio-
cicios de relajación”. nar más con la razón que con la emoción.
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