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Cult. Educ. y Soc.

5 (2): 9-24, 2014

El proceso de convertirse en una persona


saludable: Enfoque Biopsicosocioecológico
The process of becoming a healthier person : Focus Biopsicosocioecológico
Recibido: Mayo 30 de 2014 – Aceptado: Junio 24 de 2014

Luis A. Oblitas*, Angie Oblitas**, Klaus-Dieter Gorenc***, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes****
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México
UNAM, Facultad de Medicina, México
Universidad de la Costa, Colombia

Para citar este artículo / To reference this article:


Oblitas, L., Oblitas, A., Gorenc, K., Puello, M., Roca, M. & Cortes, O. (2014). El proceso de convertirse en una persona saludable:
Enfoque Biopsicosocioecológico. Cultura Educación y Sociedad 5(2), 9-24.

Resumen Abstract
El proceso de convertirse en una persona saludable The process of becoming a healthy person requires
requiere motivación para el cambio y conocimiento motivation for change and knowledge of how to do
de cómo hacerlo, y no solo deseos o buena voluntad.
it , not just desires or goodwill. In this paper we
En este trabajo nos abocaremos a ver cómo ocurre
el cambio de comportamiento, las actividades que will work to see how behavior change occurs, the
habrá que desplegar, las estrategias para lograr el activities to be deployed , strategies for change ,
cambio, las ideas erróneas sobre el sobrepeso y la misconceptions about overweight and obesity, and
obesidad, y recomendaciones prácticas para contro- practical recommendations to control unhealthy
lar los hábitos alimenticios no saludables. eating habits

Palabras Clave: Keywords:


Psicología, salud, estrategias, cambio, creencias.
Psychology, health , strategies, change beliefs.

*
www.institutoluisoblitas.mx México, D.F. Correspondencia: oblitasluis@yahoo.com.mx
**
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Puerto Vallarta (Jalisco). Correspondencia: aoblitas@hotmail.com
***
UNAM, Facultad de Medicina, Cd. Universitaria. Correspondencia: kdg1945@gmai,com
****
U. de la Costa, Barranquilla. Correspondencia: mpuello@cuc.edu.co, mroca@cuc.edu.co y ocortes3@cuc.edu.co

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Luis A. Oblitas, Angie Oblitas, Klaus-Dieter Gorenc, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes

El cambio de comportamiento • Establecimiento de objetivos: identifi-


ca y describe el resultado que deseas
Cambiar un determinando comporta- obtener en un determinado tiempo; por
miento excesivo (comer mucho) o deficita- ejemplo, reducir 5 kilos en dos meses
rio (no hacer actividad física), es posible • Recompensas y manejo de la contin-
y requiere de motivación y estrategia. gencia: otórgate un regalo o presente
En la psicología de la salud son tres las por los que vas obteniendo; por ejem-
técnicas más utilizadas para el cambio plo, si ya estás haciendo actividad físi-
comportamental, ya que están basadas ca diaria durante 30’ cómprate un CD
en evidencias: la teoría cognitivo-conduc- o DVD de tu música favorita el fin de
tual, el modelo transteórico y la teoría semana
del aprendizaje social
• Reestructuración cognitiva: modifi-
ca los pensamientos y creencias ne-
Teoría cognitiva conductual gativas e irracionales que te impiden
cambiar; por ejemplo, “la vida es una,
La teoría conductual y la teoría cogniti- y hay que hay disfrutarla al máximo,
vo-conductual se basan en la suposición sin importar el mañana”
de que todo comportamiento es aprendido • Apoyo social: es importante poder con-
y que los factores ambientales e internos tar con el apoyo de los familiares, ami-
están relacionados con el comportamien- gos, colegas y vecinos; de ahí la impor-
to de cada uno. Las teorías apoyan las es- tancia de contar con ellos en casos de
trategias de auto-control y resolución de necesidad o emergencia
problemas, que hacen que las personas • Manejo del estrés: actividad física,
sean más conscientes de los estímulos caminar, pasear, ejercicios de respi-
internos y externos y de sus respuestas ración, descanso o siesta, música, lec-
(Oblitas, 2006). tura, jardinería, dibujo, pintar, centro
comercial, chatear, etcétera
Estos modelos utilizan algunas de las
siguientes estrategias: • Control de estímulos: emitir la conduc-
ta-objetivo solo en una determinada
• El auto-control: auto-registro cuali- situación; por ejemplo, comer solo en
tativo y cuantitativo de la conducta casa o alimentarse siempre a las mis-
de comer: día, hora y lugar donde se mas horas
come, que sucede antes (ansiedad
• Prevención de recaídas: evitar entrar
por comer) y después (satisfacción),
en contacto con aquellos estímulos o
número de veces, tipo de alimentos, situaciones que pueden disparar la
etcétera conducta-problema; por ejemplo, evitar
• La resolución de problemas: descri- entrar en aquellos establecimientos
bir las conductas de mala alimenta- donde sólo expenden platillos ricos en
ción, pensar en tres posibles formas grasas
de empezar a comer saludablemente,
seleccionar la estrategia que puedas Modelo transteórico
poner en práctica, diseñar un plan,
ponerlo en práctica y evaluar los re- El modelo transteórico describe el cam-
sultados bio de conducta en una serie de etapas

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El proceso de convertirse en una persona saludable: Enfoque Biopsicosocioecológico

y proporciona una base para el asesora- • Apoyo social: apoyo de la familia y


miento sobre estrategias correspondien- amigos
tes a las diferentes etapas del cambio. • Refuerzo: estímulos autogratifican-
• Entrevista de motivación: para lo- tes, a manera de recompensa
grar interés por el cambio • Establecimiento de objetivos: logros a
• Capacitación y entrenamiento para alcanzar en el corto y mediano plazo
el desarrollo de habilidades • Control de estímulos: asociación en-
• Demostración y modelización: ensa- tre comportamiento y situación
yo e imitación, por ejemplo que los • Entrevista de motivación: voluntad
padrea consumen productos saluda- para cambiar
bles frente a sus hijos
• Refuerzo: estímulos gratificantes Enfoque biopsicosocioecológico
para el cambio
• Auto-control: estrategias personales Para convertirse en una persona saluda-
para no realizar la conducta no de- ble y disfrutar la vida, hay que tener en
seada cuenta las siguientes actividades en físi-
co, psicológico, social y espiritual, dentro
• Establecimiento de objetivos y com- de una perspectiva del modelo biopsico-
promiso conductual: logros a corto socioecológico de la salud (Oblitas, 2006)
plazo y compromisos
• Apoyo social: buscar el apoyo de los Físico
familiares y amistades
• Control de estímulos: actividad físi- • Alimentación: comer en forma ba-
ca solo en ambientes naturales; co- lanceada (pescado, pollo, carne,
mer a las mismas horas, etcétera verduras, hortalizas y frutas), rea-
lizar tres comidas y dos colaciones,
alimentarte a tus horas, masticar
Teoría del aprendizaje social bien los alimentos, no comer a prisa,
La teoría cognitiva social llama a cons- consumir frutas como postres, pláti-
truir la auto-eficacia (confianza en la ca agradable, disfrutar la alimenta-
propia capacidad para realizar una ta- ción, no comer solo, no distraerse con
rea específica), lo que influye en el es- el celular, internet o la televisión. Es
fuerzo que una persona está dispuesta a fuente de energía y salud
hacer para alcanzar un objetivo • Consumo de agua: beber entre 6
o 8 vasos con agua, acompaña tus
• Demostración y modelización; ensa-
alimentos diarios bebiendo agua,
yo e imitación, por ejemplo que los
acostumbrarse a llevar siempre una
adultos coman frutas y verduras de-
botella de un litro de agua a la es-
lante de sus hijos para que ellos los
cuela o la oficina, hidratarse cuando
imiten
realices actividad física, cuando ten-
• Desarrollo de habilidades y entrena- gas hambre entre las comidas bebe
miento agua. Te hace verte bien.

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• Actividad física: practicar diario • Autoestima: Eres una persona im-


30 minutos de actividad física: ca- portante y valiosa, inteligente y
minar, trotar, nadar, tenis, bicicle- competente, útil y con valía; mira
ta, etcétera, de preferencia al aire siempre alto, si miras hacia la luna,
libre, usar ropa deportiva, reali- podrás alcanzar las estrellas; acépta-
zarlo en compañía, adoptarlo como te tal como eres y siempre para ade-
un estilo de vida. Te ayuda a estar lante, nunca sentirse menos. Te hace
sano. sentir BIEN.
• Dormir: descansar entre 7 y 8 ho- • Emociones positivas: procura vivir
ras diarias, acostarse y levantarse alegre y contento, ríe más seguido,
a la misma hora, ropa adecuada, vive más tranquilo y relajado, se más
habitación ventilada y ordenada, feliz y desarrolla emociones cálidas y
sábanas limpias, evitar comer y agradables que te hagan sentir bien,
trabajar en la recámara, retirar o como el bienestar y la felicidad. Te
apagar los aparatos electrónicos. acerca a la salud.
Te hace ser saludable y producti-
vo.
Social
Psicológico • Familia: se afectuoso y trata bien a
tus padres y hermanos; se obediente
• Pensamiento positivo: somos lo que y respetuoso con los adultos, convive
pensamos, el pensamiento positivo con ellos, ayuda en la tareas domés-
acarrea sucesos y consecuencias po- ticas, trátalos bien, reconoce más y
sitivas en la vida; si piensas que las critica menos, no descalifiques; sé un
cosas irán mejor, eso sucederá; el buen hijo, recuerda, lo que das, reci-
pensamiento es energía y es profé- bes. La familia es fuente de bienestar
tico: hace que se cumpla. Te ayuda y salud, disfrútala, no la descuides,
a triunfar en la vida. no te alejes de ella.
• Optimismo: ideas positivas, no • Amistades: procura tener amigos y
ideas negativas; ver el vaso medio llevarte bien con ellos, convive; en tus
lleno, no medio vacío; el sí se puede relaciones interpersonales comparte,
es válido, las cosas mejorarán, todo reconoce, escucha, ayuda, elogia, bús-
saldrá bien; evitar las ideas pesi- calos y trátalos muy bien, con calidez
mistas, ya que también se cumplen. y afecto. También son fuente de salud
Contribuye a que seas exitoso en la y felicidad.
vida. • Pasatiempos: practica tus pasatiem-
• Autoeficacia: soy capaz de alcanzar pos favoritos, son fuente de bienestar,
mis objetivos, podré mejorar la cali- relajación y gozo. Es una buena for-
ficación, puedo dejar de fumar, soy ma de disfrutar el tiempo de ocio: dis-
capaz de mejorar mis resultados. frutar la música, la lectura, juegos de
Creer que eres capaz de lograr una mesa, tocar un instrumento musical,
meta, te acerca a ella. Te convierte cortar el césped, rompecabezas, etcé-
en triunfador. tera. Te ayuda a controlar el estrés.

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• Comunidad: participa en alguna Estrategias para obtener estilos de vida


actividad de tu comunidad o asocia- saludable
ción civil o club social; te da sentido
de pertenencia, afiliación y utilidad Es importante identificar la forma en
social. Recuerda, quien no vive para la que verbalizamos el deseo de modi-
servir, no sirve para vivir. Te hace ficar algo, ya que, a existe una gran
sentir útil. diferencia entre decir “me gustaría…“
• Escuela: establecer relaciones de y “voy a hacer tal cosa”; en la primera
respeto, amabilidad y consideración afirmación expresas un deseo, algo que
con tus maestros y la autoridad, nos gustaría que sucediera en el futuro
llévate bien con tus compañeros de pero no invita a la acción como sí ocurre
clase, participa en las actividades en la segunda  afirmación, ya que estás
extracurriculares, investiga y parti- completamente seguro y convencido de
cipa. Disfruta la escuela. que va a suceder y ayuda a que tu ce-
rebro reciba la orden para ejecutar de-
• Trabajo: esfuérzate por hacer mejor terminada actividad y en consecuencia
tu trabajo cada día, así no tendrás busques los medios para lograrlo. ¡En tu
nada de que arrepentirte; ajusta tu cabeza ya lo hiciste!
comportamiento laboral a los valores
de la institución; trabaja en equipo, Obtener información no es suficiente
se respetuoso de la autoridad y esta- para llevar a cabo una acción benéfica
blece adecuadas relaciones interper- para la salud; seguramente sabes de
sonales. Disfruta tu trabajo muchas personas que conocen muy bien
los riesgos a los que están expuestos si
continúan fumando, comiendo en exce-
Ecológico
so, y viviendo sedentariamente, y no por
ello cambian esas conductas no saluda-
• Dale un sentido a tu existencia
bles. Para verdaderamente conseguir lo
• Lleva una vida saludable que quieres, primero necesitas tomar la
• Practica yoga, meditación y taichí decisión conscientemente e implemen-
tar una serie de estrategias o pasos que
• Realiza ejercicios taoístas te ayuden en el logro de tus objetivos
• Entra en contacto con la ecología (Oblitas, 2010)
(lago, bosque, ríos, etcétera)
• Disfruta el arte y la cultura (pin- Estrategias para el cambio
tura, grabado, exposiciones, visitar
museos, etcétera) 1. Escribe tus objetivos alcanzar (Identificación)
• Procura hacer siempre el bien.(acti-
vidades de ayuda los demás). Escribe tus objetivos de forma muy es-
pecífica, por ejemplo: caminar 30 minu-
• Practica la espiritualidad tos 4 veces a la semana, incorporar un
Vivir una vida apega a los valores hu- alimento de cada grupo alimenticio en
manos (honestidad, respecto, trabajo en cada una de las comidas, tomar 8 vasos
equipo, decir la verdad, solidaridad, etc. de agua, consumir 4 raciones de verdu-
ras al día, disminuir 1 talla al mes o

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bajar determinados kilos en “x” tiempo, 4. Metas elevadas, relevantes y atractivas


etcétera. conseguir niveles dentro del (Motivación de logro)
rango saludable de colesterol y triglicé-
ridos en determinado tiempo, no saltar- Para no perder la motivación para el cam-
me ninguna comida, etcétera. Tener en bio de conducta medio camino te sugerimos
claro el objetivo te ayudará a clarificar que te fijes metas muy elevadas que invo-
lo que deseas obtener. lucren tus actitudes, creencias y valores
personales. Posiblemente no te producirá
2. Medir la conducta-objetivo (Registro) la misma motivación comer saludablemen-
te o salir a ejercitarte si tu propósito es
La conducta a modificar debe ser sus- bajar de peso para que te entre los jeans,
ceptible de ser cuantificada, para que o quieras lucir mejor frente a tus amista-
vayas observando tu progreso, tengas des, que si lo haces con una intención más
retroalimentación y te mantengas mo- valiosa como alcanzar un peso adecuado
tivado; dependiendo qué metas te hayas para prevenir enfermedades, estar en es-
fijado, puedes valerte de la báscula para tupenda forma física para poder disfrutar
medir tu peso, una cinta métrica para y gozar plenamente la vida.
tomar tus medidas, un diario de ali-
mentación donde registres lo que comes, 5. Factor tiempo (Plazos)
un calendario donde marques los días
que haces actividad física, etcétera. El Tan importante como registrar y medir
registro en sí es una excelente estrate- los pasos que te aproximan a la conducta-
gia de autocontrol. objetivo, será fijar los tiempos para cada
una de las secuencias conductuales. Si de-
3. Moldeamiento (Aproximación por pasos seas aprender a relajarte con la técnica de
la respiración profunda y el objetivo es lle-
sucesivos) gar a practicarla durante 5’ diarios, pue-
des empezar primero a respirar en forma
Plantearse al principios pequeñas me-
abdominal o diafragmática la primera se-
tas para alcanzar poco a poco objetivos
mana 1’ diario, y cada semana ir agregan-
más grandes, ya que muchos de los fra-
do 1’ más; así será más factible alcanzar
casos de las personas que no pueden
los 5’ en la quinta semana de práctica. Si
cambiar sus hábitos no saludables, es
empiezas por querer hacer la respiración
debido a que invierten toda la artille- durante 5’, lo más probable es que te des-
ría para cambiarlo todo de un día para animes y dejes de hacer o practicar
otro; es decir empiezan por tratar de
alcanzar el objetivo final, se frustran,
se cansan, y se desaniman (tiran la Ideas erróneas relacionadas con el
toalla). En relación al ejercicio, la pri- sobrepeso y la obesidad
mera semana empieza caminando 5’, la
siguiente semana 5’ más, de tal forma Lo que pensamos (cognición), sentimos
que al mes ya estés caminando 20’ y en (emociones y hacemos (conductas) tienen
45 días estés caminando 30’ diarios (la un impacto en el binomio salud-enferme-
conducta-objetivo). dad, dependiendo de si son comportamien-

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tos positivos (salud) o negativos (enfer- Salud Pública en México, ya que nuestro
medad). Somos lo que pensamos. Por tal país ocupa el primer lugar mundial en
motivo, se abordan las ideas equivocadas niños y adultos con obesidad y sobrepeso.
que existen en la sociedad en relación a La obesidad es una enfermedad crónica
la pandemia del sobrepeso y obesidad que puede prevenirse (OMS, 2010)
El sobrepeso y la obesidad se definen
Obesidad y sobrepeso como una acumulación anormal o exce-
siva de grasa que puede ser perjudicial
La mala alimentación, el sedentarismo, para la salud, ya que se asocia a enfer-
la falta de acceso a alimentos nutritivos, medades cardiovasculares (cardiopatías
los problemas psicológicos (frustración, y accidentes cerebrovasculares), cáncer
preocupaciones, estrés, ansiedad, depre- (endometrio, mama y colon), diabetes y
sión, etc.) y sociales (pobreza, desempleo, trastornos del sistema motor (osteoar-
marginación, inseguridad , bajos sala- tritis). El sobrepeso y la obesidad son el
rios, tráfico urbano, etc.), todos ellos son quinto factor principal de riesgo de de-
factores determinantes del sobrepeso y función en el mundo. Cada año fallecen
por lo menos 2,8 millones de personas
la obesidad, y no solo uno, sino la inte-
adultas como consecuencia del sobrepeso
racción de varios factores; pensar lo con-
o la obesidad (OMS, 2010)
trario es una idea errónea y una forma
simplista y distorsionada de ver el pro- Además, el 44% de la carga de diabe-
blema de la obesidad y sobrepeso. Esta es tes, el 23% de la carga de cardiopatías
una primera idea errónea que prevalece isquémicas y entre el 7% y el 41% de la
en la sociedad, que un solo factor es el carga de algunos cánceres son atribui-
responsable del sobrepeso y la obesidad, bles al sobrepeso y la obesidad. Otras
por ejemplo; cuando en realidad se trata consecuencias a largo plazo: la mortali-
de un problema complejo de causa multi- dad es12 veces mayor en jóvenes de 25 a
variada (Oblitas, 2010). 35 años; 25% de las incapacidades labo-
rales son por padecimientos relacionados
Según la Encuesta Nacional de Salud con la obesidad; los gastos de tratamien-
y Nutrición 2012 (ENSANUT, INSP) los to son de entre 22% y 34% superiores en
niños en edad escolar (ambos sexos), de 5 el ingreso familiar; y, tres de cada cuatro
a 11 años, tienen una prevalencia nacio- camas de un hospital las ocupan pacien-
nal combinada de sobrepeso y obesidad tes con enfermedades relacionadas con la
en 2012 de 34.4%, 19.8% para sobrepe- obesidad (INSP, 2012).
so y 14.6% para obesidad. El 35% de los
adolescentes de entre 12 y 19 años pre- El índice de masa corporal (IMC) es
senta sobrepeso u obesidad. uno de los mejores indicadores de la
relación entre el peso y la talla que se
Uno de cada cinco adolescentes tiene utiliza frecuentemente para identificar
sobrepeso y uno de cada diez presen- el sobrepeso y la obesidad en los adul-
ta obesidad. Y existe una prevalencia tos. Se calcula dividiendo el peso de una
combinada de sobrepeso u obesidad en persona en kilos por el cuadrado de su
adultos de 73% para las mujeres y 69.4% talla en metros (kg/m2). La definición de
para los hombres. Por ello, la obesidad y la OMS es la siguiente: (a) Un IMC igual
el sobrepeso son el principal problema de o superior a 25 determina sobrepeso.

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(b) Un IMC igual o superior a 30 deter- El sobrepeso y la obesidad, así como


mina obesidad. El riesgo de contraer las sus enfermedades no transmisibles aso-
enfermedades crónicas antes menciona- ciadas, son en gran parte prevenibles. La
das crece con el aumento del IMC (Ini- opción más sencilla, práctica y al alcance
ciativa “Conócete, Actívate, Equilíbrate, de todos tiene que ver con la calidad de
2013) la alimentación y realización de activi-
dad física periódica, y en consecuencia
La causa fundamental del sobrepeso
son las más indicadas para prevenir la
y la obesidad es un desequilibrio ener-
obesidad y el sobrepeso
gético entre calorías consumidas y gas-
tadas. En el mundo, se ha producido: (a) En el plano individual, las personas
un aumento en la ingesta de alimentos pueden (OMS, 2012): limitar la ingesta
hipercalóricos que son ricos en grasa, energética procedente de la cantidad de
sal y azúcares, pero pobres en vitami- grasa total; aumentar el consumo de fru-
nas, minerales y otros micronutrientes, tas y verduras, así como de legumbres,
y (b) una disminución significativa de la cereales integrales y frutos secos; limi-
actividad física como consecuencia del tar la ingesta de azúcares; realizar una
sedentarismo en casa, trabajo y escuela, actividad física periódica, y lograr un
del desplazamiento en el auto en el trán- equilibrio energético y un peso normal.
sito, etcétera (Iniciativa “Conócete, Actí-
vate, Equilíbrate, 2013) La responsabilidad personal solamen-
te puede tener éxito cuando las personas
A menudo los cambios en los hábitos de
tienen acceso a un modo de vida saluda-
alimentación y actividad física son con-
ble. Por lo tanto, en lo social es importan-
secuencia de cambios ambientales y psi-
te: (a) dar apoyo social a las personas en
co-sociales asociados al desarrollo y de
el cumplimiento de las recomendaciones
la falta de políticas de apoyo en sectores
mencionadas, mediante un compromiso
como la salud, el esparcimiento en áreas
gubernamental y político en colaboración
verdes, agricultura, transporte, planea-
con el sector privado (como la iniciativa
ción urbano, medio ambiente, ecología,
comercialización de alimentos, y educa- “Conócete, Actívate, Equilíbrate”, www.
ción y cultura (OMS, 2010) equilibrate.org.mx), y (b) Lograr que la
actividad física periódica y los hábitos
La obesidad infantil y adolescente se alimentarios sean hábitos más saluda-
asocia con una mayor probabilidad de bles, económicamente disponibles, ase-
obesidad, muerte prematura y discapaci- quibles y de fácil acceso para todos, es-
dad en la edad adulta. Pero además de pecialmente los más pobres
estos mayores riesgos futuros, los niños
obesos sufren dificultad respiratoria,
mayor riesgo de fracturas e hiperten- Ideas erróneas
sión, y presentan marcadores tempranos
de enfermedad cardiovascular, resisten- Las ideas erróneas son formas de pensa-
cia a la insulina y efectos psicológicos. A miento irracional que damos por hecho
nivel psico-social, disminución de la au- que son verdaderas, cuando no lo son, ya
toestima, problemas de estrés, ansiedad que no tienen ningún fundamento o evi-
y depresión, bulling, problemas de apren- dencia empírica o real. Son distorsiones
dizaje, trastornos de conducta, etcétera cognitivas que pueden verse como pen-

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El proceso de convertirse en una persona saludable: Enfoque Biopsicosocioecológico

samientos disfuncionales, pensamientos • Descalificar lo positivo (“no estoy


negativos, automáticos o como creencias bajando nada de peso”). Si uno se
irracionales. pone a dieta y realiza actividad físi-
ca, si empieza a disminuir de peso,
Se transmiten por aprendizaje social
lo que sucede es que los cambios no
cognitivo, mediante aprendizaje verbal e
suelen ser tan rápidos como uno de-
imitación, por la influencia de modelos
searía; habrá que tener paciencia y
en el seno de la familia, escuela, y amis-
tolerancia, el cambio vendrá, pero
tades, durante la infancia y adolescen-
como en todo, cuesta un poco.
cia, principalmente, aunque también en
la juventud y adultez (Oblitas, 2010). • Sacar conclusiones precipitadas: (a)
Lectura de pensamiento (“se están
Las ideas erróneas o irracionales son burlando de mi gordura”) (“no es ne-
distorsiones cognitivas que se presentan cesariamente cierto, y si fuese así,
bajo la forma de pensamientos automá- restarle importancia o hacer caso
ticos, con las siguientes características: omiso), y (b) Adivinación (“nadie me
Son mensajes específicos y discretos; a querrá porque soy gorda”) (tampoco
menudo parecen taquigrafiados; son casi
es cierto; después de todo el físico
siempre son creídos; se viven como es-
no es lo todo, es más importante la
pontáneos; se introducen de golpe en la
persona)
mente; se expresan en términos de “ha-
bría de, tendría que o debería”; tienden a • Proyección (“los gordos son fodon-
dramatizar y catastrofizar; son difíciles gos”). Hay personas con sobrepeso
de desviar o cambiar; y, como ya mencio- y obesidad que son muy activas y
namos, son aprendidos. productivas; lo cual no quiere decir
que hay que volverse personas con
Entre las distorsiones cogntivas o ideas sobrepeso para conseguir buenos
irracionales relacionadas con el sobrepe- resultados en la vida.
so y la obesidad, tenemos:
• Magnificación (sobresestimar) y mi-
• Pensamiento polarizado o dicotó- nimización (subestimar): (a) Catas-
mico (“nunca podré bajar de peso”). trofización (“seguiré engordando y
Correcto: “Voy a bajar de peso”, “es nadie me querrá”) (no tiene que ser
posible bajar de peso” así, necesariamente), (b) Negación
• Sobregeneralización (“todas las die- (“no estoy tan gordo como otros de
tas son igual de igual de malas”). la oficina”) (tampoco es para conso-
“Hay de dietas a dietas, algunas son larse o conformarse), y (c) Negati-
mejores que otras, ya que son más vismo (“no me sirve la dieta, ya que
balanceadas”) sigo subiendo de peso”) (checa que
es lo que no está funcionando, para
• Abstracción selectiva o “filtro men-
hacer los ajustes correspondientes).
tal” (“hoy me excedí con la comida,
volveré a subir de peso”). No por un • Razonamiento emocional (“me sien-
exceso o “atracón” uno sube dema- to mal porque la ropa ya no me en-
siado de peso, y tampoco significa tra, de seguro que subí de peso”).
que lo que se hizo anteriormente con Corrección: “Cuando baje de peso
el régimen dietético no sirvió me volverá a entrar”

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• Debeísmo o “deberías” (error: “debe- (d) Falacia de razón (“las personas


ría hacer ejercicio para evitar el so- gorditas son más felices y saluda-
brepeso”; mejor: “el lunes empezaré bles” (no necesariamente, suelen
a caminar 15’ diarios en el parque”). tener varios problemas de salud);
• Etiquetado (“todos los gordos son flo- y (e) Falacia de recompensa divina
jos y fodongos”). También hay perso- (“cuando crezca el niño se estirará
nas que no tienen sobrepeso, y son y dejará de ser gordito”) (el niño con
fodongas. sobrepeso, suele convertirse en un
adolescente también con sobrepeso,
• Personalización (“la gente me evita y también un adulto con obesidad).
porque estoy subida de peso). Es una
interpretación errónea sin ningún
fundamento; se trata de una idea de Mitos y verdades sobre la obesidad
auto-referencia sin ningún asidero,
por ello hay que desecharla. • El sobrepeso y la obesidad solo cau-
sada únicamente por un exceso en la
• Culpabilidad (“tengo sobrepeso por alimentación”. Falso. La obesidad se
la forma como me alimentaron mis relaciona también con causas genéti-
papás”). Los padres no tienen culpa cas y ambientales (psicosociales). El
de nada, hicieron lo mejor que pudie- estilo de vida no saludable tiene una
ron por usted; si tienes sobrepeso u influencia significativa.
obesidad, usted es el único respon-
sable. • “El ejercicio no te ayudará a perder
peso”. Cualquier tipo de actividad
• Sesgo confirmatorio (“nací gordito, y física si ayuda a “quemar” calorías,
ya ni modo”). No hay que ser confor- y por lo tanto si le ayuda a reducir
mista, uno siempre puede cambiar el sobrepeso. Además, la actividad
para mejorar en todo, incluso bajar física produce relajación corporal y
de peso para ser una persona más psicosocial y disminuye el estrés, y
saludable. les ayuda a no comer en exceso justo
• Falacias: (a) Falacia de control (“pue- a las personas que se alimentan de-
do bajar de pesos cuando quiera”) masiado con el fin de “controlar” la
(no se trata de solo de desearlo, con tensión emocional.
ese tipo de pensamiento no se lograr • “El ejercicio hace comer más”. Des-
el objetivo; algo habrá que hacer, pués de realizar actividad física es-
como mejorar la diera y realizar ac- tás relajado y te sientes BIEN, ya
tividad física; (b Falacia de justicia que tu organismo liberó endorfinas
(“que México sea un país de obesos (neurotransmisores del placer). Ha-
depende totalmente del gobernó”) bría que tener control con lo que se
(también depende en gran parte de consuma posteriormente.
lo que uno pueda hacer para bajar
de peso); (c) Falacia de cambio (“seré • “El sobrepeso es saludable”. Duran-
feliz cuando mi familia me ayude a te varios siglos y en diferentes cul-
bajar de peso”) (usted es el único res- turas, las personas suponían que
ponsable de su sobrepeso, así que a el exceso de peso reflejaba riqueza,
le toca hacer algo para tal propósito); estatus y salud. Esta afirmación es

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falsa, no hay correlación entre so- • “La obesidad es más peligrosa que el
brepeso y estar saludable tabaco o el alcohol”. Esta afirmación
• “Los niños con sobrepeso son más es correcta y está basa en evidencias
sanos”. Tampoco es cierto, el sobre- empiricas. Los obesos tienen de me-
peso infantil está asociado a varias dia el doble de problemas de salud
enfermedades, como diabetes e hi- que las personas de peso normal.
pertensión. Esto también se aplica a Los adultos obesos tienen mayores
adolescentes y adultos. problemas de salud que los fumado-
res o bebedores en exceso (síndrome
• “Hay un virus que aumenta peso”. El del intestino irritable, enfermedades
sobrepeso y la obesidad es de causa del corazón, diabetes, cáncer, etc.)
multivariada y multideterminada,
es decir existen factores biológicos • “Comer menos veces o en menores
y psicosociales que están detrás de cantidades adelgaza”. Lo ideal es in-
estos complejos problemas; así por gerir alimentos cinco veces al día en
ejemplo, un individuo puede tener pequeñas cantidades, de este modo
exceso de eso por factores constitu- tu metabolismo trabaja constante-
cionales, por estrés familiar, escolar mente ayudándote a quemar calo-
o laboral y por hábitos inadecuados rías. Lo recomendable es que duran-
de alimentación. te los “mantentenpiés” se consuma
productos saludables, como una o
• “Los tratamientos o cirugías curan dos frutas, al igual que en los pos-
la obesidad”. Esta afirmación es fal- tres.
sa, ya que la obesidad no tiene cura
definitiva, solo se puede controlar • Es necesario comer carne roja para
o regular; además la obesidad y el obtener un aporte de hierro. Si es
sobrepeso tienen múltiples causas, y cierto que la carne roja aporta pro-
estos métodos y técnicas intervienen teínas y vitaminas, incluso hierro,
en la consecuencia (exceso de peso), pero no es estrictamente necesario
y no en los factores causales como comer carne roja, ya que la carne
puede ser comer excesivamente por de pollo o pescado contiene hierro y
ansiedad o depresión. proteínas suficientes.

• “Es imposible perder peso si no me • “Las personas con sobrepeso y obesi-


indican un tratamiento con medi- dad son más felices”. Los individuos
camentos efectivos”. Es una afir- con sobrepeso y obesidad no son más
mación sin ningún fundamento, los felices que las personas con peso
medicamentos por si solo non fun- normal, ya que suelen padecer de
cionan, se requiere un tratamiento estrés, ansiedad, depresión, y baja
integral combinado con la interven- autoestima y bulimia, todo lo cual
ción psicosocial para el manejo de les produce tensión emocional e in-
pensamientos, emociones y conduc- felicidad.
tas no saludables asociadas. El ma- • “La preocupación por el sobrepe-
yor éxito se obtendrá además si se so y la obesidad es solamente una
combina con una dieta adecuada y cuestión pasajera influida por la
actividad física. moda y los medios de comunicación”.

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Luis A. Oblitas, Angie Oblitas, Klaus-Dieter Gorenc, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes

Las evidencias científicas demues- • Tenga a la mano varios refrigerios


tran que las personas que padecen saludables, como frutas frescas,
de estos trastornos alimentarios verduras cortadas en trozos, yogur
suelen enfermarse más y viven me- y galletas saladas integrales.
nos, como consecuencia de las enfer-
• Trate de no comer refrigerios mien-
medades crónicas asociadas a dicha
tras mira televisión, trabaja en la
enfermedad (recuérdese, el sobrepe-
computadora, conduce o prepara la
so y la obesidad es en sí una enfer-
comida, ya que son comportamien-
medad crónica).
tos que se condicionan fácilmente,
y “disparan” la conducta de “picar”
Cómo cambiar sus hábitos alimentos
alimentarios no saludables • Cuando coma fuera de casa, trate
de elegir algo saludable. Puede pe-
Comer alimentos saludables es bueno
para su estado general de salud . Con dir hamburguesa normal, en lugar
una dieta saludable, el cuerpo puede ob- de la hamburguesa doble o triple; no
tener los nutrientes que necesita para consumir varios refrescos “gratis”.
mantenerse fuerte y funcionar bien. Y
usted reduce el riesgo de tener colesterol Recomendaciones prácticas para
alto, enfermedades cardíacas, presión cambiar sus hábitos alimentarios
arterial alta, diabetes tipo 2, ataque ce-
rebral, cáncer y otros problemas serios A continuación, le indicamos algunas
de salud.
maneras de hacer cambios saludables en
sus hábitos alimentarios:
Estrategias para tener una alimentación saludable. • Tenga más frutas, productos lácteos
bajos en grasas (leche y yogur semi-
Son medidas sencillas pero efectivas que
descremados), verduras y alimentos
contribuyen a tener hábitos saludables
integrales.
de alimentación:
• Lleve un almuerzo y refrigerios sa-
• Planifique sus comidas. Anote el ludables al trabajo. Esto le permite
menú para varios días de una sola tener más control sobre lo que come.
vez y, luego, haga una lista necesa- Prepárelos la noche anterior.
ria para ese menú. Ponga su menú
en un lugar visible del refrigerador. • No se salte ni demore las comidas, y
asegúrese de programar sus refrige-
• Cuando pueda, prepare el doble de rios. Como a sus horas
una receta saludable y congele una
parte de esta, a fin de usarla para • Coma sus comidas con otras perso-
las cenas de la noche. . nas cuando pueda. Evite comer solo.
• Elija con moderación las comidas • Relájese y disfrute sus comidas, y no
precocinadas. Compre ensaladas coma demasiado rápido. Bien. Mas-
variadas pre-lavadas, zanahorias tique Trate de hacer que la alimen-
miniatura peladas o verduras con- tación saludable sea un placer, y no
geladas que pueda. una tarea.

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El proceso de convertirse en una persona saludable: Enfoque Biopsicosocioecológico

Estrategias psicosociales • No tener ningún plan para la cena


después de un largo día.
• Llevar un diario • Ir a una reunión de personal a la
cual alguien lleva pastelitos.
Un diario de los alimentos es una bue-
na manera de volverse consciente de sus • Detenerse en un restaurante de co-
hábitos alimentarios. Lleve un diario mida rápida en busca de desayuno
de los alimentos durante una semana. y escoger alimentos ricos en grasa y
Apunte lo que come, cuánta cantidad y calorías.
a qué hora del día lo consumió. También • Necesitar algo que le levante el áni-
anote qué más estuvo haciendo y cómo mo hacia el final de su día laboral.
se sintió, como sentirse hambriento, es-
tresado, cansado o aburrido. Al final de Empiece enfocándose en uno o dos des-
la semana, revise su diario y observe sus encadenantes que ocurrieron con mayor
hábitos alimentarios. También, felicíte- frecuencia durante su semana. ¿Hay
se por los hábitos saludables que tenga. algo que usted pudiera hacer para evitar
Muchas personas se concentran en sus estos desencadenantes?
malos hábitos y luego resultan angus- Algunas formas de evitar los desenca-
tiadas y agobiadas. No juzgue sus com- denante son:
portamientos. Establecer metas para el
cambio es la mejor manera de hacer que • Evite pasar caminando por donde
los nuevos hábitos sean permanentes. está el expendedor automático para
llegar a su escuela oficina, de ser po-
sible.
• Reflexione
• Decida temprano lo que va a cenar,
Piense en qué desencadenantes, o indi- de manera que tenga un plan para
cadores, pueden estar causando algunos después de la escuela o el trabajo.
de sus hábitos alimentarios. ¿Hay algo • Excluya los refrigerios malsanos de
en su entorno, como un expendedor au- su casa o negocie con la persona en
tomático al bajar el pasillo, que lo lleva su casa que los está comprando para
a comer cuando no tiene hambre o a es- mantenerlos fuera de vista.
coger un refrigerio malsano? ¿La forma
como usted se siente lo lleva a querer • Sugiera que se consuman frutas y
comer? verduras en lugar de pastelitos en
las reuniones de personal o llévelos
Mire su diario y encierre en círculo los usted
desencadenantes comunes. Algunos de
ellos podrían ser:
• Atención activa (“Mindfullness”)
• Ver su refrigerio favorito en la des-
pensa o el expendedor automático. Mantén tu atención plena y atenta, a
este proceso se le llama Mindfullness, y
• Ver televisión.
consiste en observar tus pensamientos y
• Sentirse estresado por algo en la es- sensaciones. Algunos pensamientos pue-
cuela o en el trabajo o por otra situa- den ir en contra de nuestros propósitos
ción. de empezar alimentarnos saludablemen-

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Luis A. Oblitas, Angie Oblitas, Klaus-Dieter Gorenc, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes

te (“se me antoja un helado”, “que ganas adelgazar, sino también sentirte mejor y
de una hamburguesa”). Si centras tu tener mejor salud. Piensa que si comías
atención en esos pensamientos y dejas demasiada comida no saludable, azúcar
que te atrapen te controlarán y te obli- y grasas, notarás que al comer más sano
garán a obedecerles. Por tanto, no dejes empiezas a tener un mejor estado de áni-
que tus pensamientos te atrapen, no le mo y más energía y vitalidad, y a sentir-
prestes atención, deja que pasen, no tra- te bien y funcionar mejor.
tes de reprimirlos ni luches contra ellos,
tan solo obsérvalos y pasarán; más bien
centra tu atención en otra cosa diferen- • Aprende a disfrutar del desayuno.
te, por ejemplo en lo que estés haciendo
en ese momento, en algunas ideales. Es El desayuno es una de las comidas más
decir, controlando tu atención controlarás importantes del día, porque nos aporta
tu mente. energía para el estudio y el trabajo de
la mañana; además, lo que comes du-
rante el desayuno lo quemas a lo largo
• Controla tu ambiente (“Control de estímulos”). del día, de manera que difícilmente va a
hacerte engordar. Aun así, muchas per-
Si abres el refrigerador y hay solo alimen- sonas se lo saltan o no toman más que
tos con muchas calorías, te será mucho un café. Trata de acostumbrarte a hacer
más difícil atenerte a tu dieta que si tie- un buen desayuno, disfrutando de él y te
nes llena de fruta y verdura y alimentos será más fácil atenerte a la dieta el resto
saludables. Si vas a comer a un restau- del día. Si el tiempo no te alcanza, pues
rante, será mejor para tu dieta que elijas acuéstate y levántate más temprano, y
comida saludable (vegetariana, china, ja- así evitarás estar desayunando fuera.
ponesa, etc.). De este modo, ejerciendo un
control sobre tu ambiente y los estímulos
que recibes procedentes de él, ejercerás • Técnicas respiratorias y técnicas de relajación.
también un control sobre tu comporta-
miento. A este factor los psicólogos le El estar relajado y tranquilo es bueno
llaman “disponibilidad”: lo que esté dis- para la salud; el estar tenso y estresado,
ponible en el refrigerador o en la cocina, no. Las personas que suelen vivir ansio-
incrementa la probabilidad de su consu- so, tensos y “corre y corre” suelen tener
mo; y, lo contrario también es cierto. problemas de alimentación. Respira en
forma consciente y de manera abdomi-
nal de 1’ a 3’ al día, tres veces al día,
• Come sano. Para relajarte más empieza por “soltar”
los músculos de tu cuerpo, desde la cara
Aunque tu objetivo principal al hacer hasta los pies, durante 1’ o 2’, tres veces
dieta sea perder peso, también puede al día. También puedes practicar la Rela-
ser una buena oportunidad para mejo- jación muscular progresiva, que consiste
rar tus hábitos alimenticios, haciéndo- en tensar durante 10 segundos todos los
los más sanos. De este modo, cuando segmentos musculares y destensar los
aparezcan las tentaciones para saltarte mismos; y la Relajación autógena, visua-
la dieta tendrás una motivación mejor lizando sensaciones de pesadez y de calor
para atenerte a ella, pues no solo te hará por todo el cuerpo.

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El proceso de convertirse en una persona saludable: Enfoque Biopsicosocioecológico

• Técnicas cognitivas. Conclusiones

Las técnicas cognitivas están basadas Para convertirse en una persona saluda-
en ejercicios mentales orientados a con- ble a lo largo del proceso vital del desa-
seguir el cambio en nuestro estilo de rrollo humano hay que tener en cuenta
pensamiento, modificar los mensajes que cuatro dimensiones básicas del ser hu-
introyectamos y a reducir el contenido mano, que interactúan entre si y que
irracional de nuestras creencias (en este son mutuamente interdependiente y se
caso sobre el peso y las dietas). Anote los afectan r para generar el binomio Salud
pensamientos que habitualmente le per- y enfermedad
turban sobre su peso y su figura, y apren- En lo físico hay que aprender a desarro-
da a discriminar aquellos pensamientos llar estilos de vida saludable al alimen-
irracionales o negativos de los que no lo tarse, en forma balanceada, suficiente y
son. También ayuda a llevar un Autorre- nutritiva, con tres comidas al día y dos
gistro del día, hora, lugar, que pasa antes “mantentenpiés”; en masticando bien la
y después de comer en exceso, y los pen- comida, no comer solo, y estar con perso-
samientos y emociones exerimentadas. nas platicando sobre temas agradables;
Haga un trabajo personalizado con sus realizar ejercicios de respiración abdo-
pensamientos irracionales orientado a lo- minal acostado, sentado o de pie, de 3 a
calizar pensamientos alternativos racio- 5´diariost res veces al día; realizar acti-
nales sustitutivos. Un ejemplo, si usted vidad física diaria 30´ (caminar, trotar,
piensa equivocadamente: “nunca conse- nadar, bicicleta, gym, etc.); descansar
guiré adelgazar” busque una contrapar- después de las comidas 15´ diarios, y dor-
mir 8 horas diarias, retirando de la recá-
tida alternativa razonable: “si realizo los
mara todos los distractores que te roban
ejercicios y sigo mi plan de alimentación
horas a tu descanso (no comer ni estu-
bajaré mi peso”. Concéntrese y trabaje
diar y estudiar en la cama, tampoco ver
con este nuevo resultado, recordando a
televisión ni mucho menos noticias, solo
menudo este pensamiento cuando apa-
subir a dormir cuando tengas sueño).
rezca el “pensamiento irracional”. En
cuanto a creencias, se trataría de ree- En lo psicológico, desarrollar pensa-
laborar aquellas marcadamente irracio- miento positivo y optimismo, aún ante la
nales que pueblan nuestra psique y que adversidad; afronta los obstáculos de la
impiden la consecución de nuestros obje- vida con actitud positiva, no con negati-
tivos. También le ayudará si usted rea- vismo ni pesimismo, obtén lo bueno de
liza una programación verbal con frases las experiencias duras de la vida, apren-
orientadas al cambio (a reducir la inges- de a afrontar el estrés de la vida cotidia-
ta calórica y comer adecuadamente), es na relajándote y buscando distracción,
decir, autoinstrucciones, con frases del ponte metas reales y alcanzables y ten
tipo: “me tomo en serio este programa y altura de miras, confía en tu capacidad
cada semana conseguiré bajar de peso”, de poder lograr objetivos (autoeficacia),
“nadie dijo que fuera sencillo, pero con percibirte como una persona valiosa (au-
paciencia conseguiré alcanzar mi meta”, toestima), con capacidad para superar los
“puedo manejar la ansiedad con los ejer- traumas (resiliencia) y procura reaccio-
cicios de relajación”. nar más con la razón que con la emoción.

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Luis A. Oblitas, Angie Oblitas, Klaus-Dieter Gorenc, Mildred del Carmen Puello, Margarita Roca y Omar F. Cortes

Desarrolla más emociones del tipo de ha resultado agradable y satisfactorio


la relajación, tranquilidad, amor, felici- para los sentidos produciendo relaja-
dad, etc., y menos respuestas de ansie- ción mental y corporal. El deleite por
dad, estrés, depresión e ira, ya que si te las manifestaciones estético-culturales
habitúas a ellas pones en peligro tu sa- y artísticas, como por ejemplo aprender
lud integral. Al respecto el recurso de a tocar un instrumento musical, can-
la palabra y la escritura puede ayudar tar, o pintar, constituyen pasatiempo
liberar tensiones emocionales. saludables. Llevar una vida apegada a
los valores humanos, como el respeto,
En lo social, desarrolla habilidades la honestidad, decir la verdad y la soli-
interpersonales para relacionarte sa- daridad.
tisfactoriamente en familia, con los
padres, hermanos, pareja e hijos, tra-
tándolos con cariño y afecto, hacién- Referencias
dolos sentir seguros, apoyándoles y
destacando más sus virtudes que sus Industrias Refresquera Mexicana (2013).
limitaciones, sonriéndoles, sabiendo Iniciativa “Conócete, Actívate, Equi-
líbrate”. http://equilibrate.org.mx
pedir las cosas, haciendo actividades
lúdicas en familia, paseando y reali- Instituto de Salud Pública (INSP). En-
zando actividades recreativas. Ni re- cuesta Nacional de Salud y Nutri-
gañar, descalificar, insultar y maltra- ción 2012. México; INSP. http://en-
tar, no son formas efectivas de control sanut.insp.mx/
familiar. En la escuela el estudiar, ser Oblitas, L. (2010). Psicología de la salud
colaborativo, respetar a los maestros y calidad de vida. 3ra. ed. México:
y llevarse bien con los condiscípulos y Cengage Learning.
tener amigos y participar en las activi-
dades extracurriculares. En el trabajo Oblitas, L.(2006). Psicología de la salud.
llevarse bien con los demás, con respe- Teoría y práctica. México; Plaza y
to y consideración, trabajar en equipo, Valdes
apoyar, tener metas, disfrutar lo que Oblitas, L. (2008). Enfoques psicotera-
se realiza, no trabajar más de 8 horas péuticos contemporáneos, México:
diarias para evitar el estrés laboral. Cengage Learning.
Disfrutar las amistades y actividades Organización Mundial de la Salud
sociales recreativas. (OMS). Estrategia mundial sobre
Finalmente, en el ámbito ecológico régimen alimentario, actividad físi-
habrá que aprender a conservar u dis- ca y salud. http://www.who.int/die-
frutar el ambiente ecológico, ya que es tphysicalactivity/childhood_what/
una gran casa que debemos aprender es/OMS. Obesidad. http://www.who.
a cuidar y disfrutar: parques, áreas int/topics/obesity/es/
verdes, bosques, lagos, lagunas, ríos, OMS. 10 datos sobre la obesidad. http://
etc. Desde siempre el contacto y con- www.who.int/features/factfiles/obe-
templación de las maravillas naturales sity/es/

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