RESULTADOS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

CUADRO HEMÁTICO

Hcto 48%, RGB 16300cel/µL,NØ 78%; LØ 15%; EØ 1%; bandas 6%, PPT 7.2g/dL. Se evidencia
presencia de cuerpos de Dohle y granulaciones tóxicas en los neutrófilos.

QUÍMICA SANGUÍNEA

BUN 42mg/dL; Creatinina 2.4mg/dL; AST 52UI/L; GGT 22UI/L; Lactato 1.2mmol/L; Glucosa
98mg/dL; Na 138meq/L; Cl 90meq/L; K 3meq/L.

ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL.

Se evidencia presencia de líquido abdominal levemente incrementado en la región de

abdominocentesis, se observan asas de intestino delgado distendidas y sin motilidad en las
regiones inguinales y abdomen medio. El bazo se encuentra en su posición normal al igual que
el riñón izquierdo.

ABDOMINOCENTESIS

Líquido de apariencia turbia, coloración rojiza, proteína 3.2g/dL, celularidad 12500 cel/µL. NØ
82%; LØ18%, Glucosa 50mg/dL; Lactato 3.8mmol/L

ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR

Se observa pérdida de la estructura normal del testículo, hipogenicidad del parénquima

testicular compatible con edema. Se evidencia la presencia de una víscera distendida, sin
motilidad en región escrotal compatible con intestino delgado.

1. Teniendo en cuenta los siguientes resultados

a. Interprete el comportamiento de los glóbulos blancos a la luz del paciente.
Respecto a los GB el rango normal en equinos es de 5,8-12.000 cel/µL, los
leucocitos en este paciente están en 16300 cel/µL por lo que se considera una
leucocitosis. según los resultados de los diferentes leucocitos se encuentra el
valor absoluto de los NØ 12.714; LØ 2.445; EØ 163; bandas 978, entonces se
determina que tiene una leucocitosis por neutrofilia, esto puede indicar que la
neutrofilia sea por procesos bacterianos, estrés, procesos inflamatorios
agudos. Los neutrófilos tienen cuerpos de dohle y granulaciones tóxicas que
indican toxemia, sepsis o intoxicaciones, también se presentan bandas por lo
cual son células inmaduras del sistema inmune.

b. ¿Qué tipo de alteración del sistema renal presenta el paciente?. Justifique

su respuesta.
De acuerdo a los rangos de la bioquímica sanguínea, se encuentra alterado el
valor del BUN, debido a que este debe estar en un valor de 10.4 a 24.7 mg/dL
y está en un valor de 42 mg/dL, al igual que la creatinina que debe estar en un
 valor de 0.9 a 2.0mg/gL se encuentra en una concentración de 2.4mg/mL,y en
sí, los otros valores encontrados se ven alterados en poca medida. Esto se
podría asociar a una azotemia pre-renal por obstrucción del flujo sanguíneo o
post-renal por obstrucción de flujo urinario, ambas generadas por la hernia
inguinal, llegando a producir una insuficiencia renal aguda asociado también al
desbalance hídrico del paciente

c. Qué consideración le merece el comportamiento de la glucosa sanguínea en

comparación con la glucosa peritoneal. De igual manera qué consideración
le merece el comportamiento del lactato sanguíneo comparado con el
lactato peritoneal.
Glucosa: La glucosa es igual en líquidos serosos y en plasma, la diferencia es
que tarda más horas en llegar en líquidos , la glucosa está disminuida por
procesos inflamatorios.
Lactato: el lactato es un indicador de isquemia intestinal secundaria a una
obstrucción estrangulante.

2. Una vez revisados los resultados, ¿cambiaría su diagnóstico diferencial más

probable? Si su respuesta es positiva, indique cuál es su nuevo diagnóstico resuelva.
a. Cuadro clínico
El cuadro clínico que presenta es similar a un paciente con obstrucción de
intestino delgado, en los caballos adultos provocan signos de síndrome
abdominal agudo con estrangulamiento, debido a que el intestino comprime
los vasos testiculares, presentando orquitis. Con frecuencia el cordón
espermático se agranda generando dolor al tacto.

b. Diagnóstico
Hernia inguinal

c. Fisiopatología
Sobre hernia inguinal se tiene que es una patología en la cual sale un órgano o
tejido por una abertura anormal o normal, el defecto se puede dar en región
abdominal, diafragma o canal inguinal. Las hernias inguinales ocurren cuando
el intestino (especialmente una porción del íleon, porción distal del yeyuno,
entre otros) sobresale a nivel del anillo vaginal debido a su aumento en el
diámetro. en estas hernias se tienen en cuenta estructuras anatómicas las
cuales se comprende el canal vaginal donde pasan diferentes estructuras que
sostienen el testiculo como lo son el cordón espermático, nervio
genitofemoral, vasculatura pudendo externa y vasos linfáticos eferentes. La
salida del intestino se puede asociar con ejercicio excesivo. El intestino
delgado es el que tiene más predisposición a tener una hernia ya que está más
cerca del canal vaginal, cuando aumenta su tamaño son las que primero
pasan. En caballos adultos puede presentar hernia inguinal adquirida en la
cual se ocasiona por la estrangulación del intestino causando un edema de los
 genitales externos y degeneración o necrosis testicular, esto por considerarse
algo grave, se necesita realizar procedimiento quirúrgico.

3. De ser quirúrgico su tratamiento describa qué técnica quirúrgica utilizará de manera

detallada, al mismo tiempo plantee un plan terapéutico para este paciente.

Debido a que es un caballo de reproducción, se realizará una cirugía abdominal

(laparotomía) y orquiectomía unilateral derecha. y posteriormente se realizará
castración unilateral derecha.

● La técnica: Se realiza un abordaje inguinal directamente sobre el anillo vaginal

y a lo largo del cordón espermático, se diseca la túnica de los tejidos
circundantes, evitando tocar la vena pudendo. Se realiza una incisión craneal
en la túnica vaginal, que debe extenderse lo suficiente para cortar el anillo de
constricción formado por la fascia interna y liberar el intestino estrangulado se
debe evaluar la viabilidad del intestino liberado, descomprimir o examinar el
intestino proximal a la estrangulación. Se hace la retracción medial y craneal en
el borde del músculo oblicuo abdominal interno, lo que mejorará la exposición
a los bordes de la túnica y se usa un dedo para alejar el intestino de la línea de
sutura y se deben utilizar suturas absorbibles para la buena cicatrización y
evitar la contaminación del tejido. Posterior a esto se realizará una técnica de
castración unilateral derecha abierta, debido a que la túnica vaginal ya está
expuesta.

En cuanto al plan terapéutico se deberá seguir con fluidoterapia y antibióticos como

gentamicina y amoxicilina para evitar infecciones y lidocaína para el dolor.

Referencias:

● Velasquez, Carlos Alberto. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS DE

OBSTRUCCIONES ESTRANGULANTES DEL INTESTINO DELGADO EN CUATRO
CASOS DE EQUINOS. (2013). Revista científica FCV-LUZ. Tomado de
http://www.saber.ula.ve/bitstream/handle/123456789/37923/articulo3.pdf
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● Marin, Viviana Andrea. INFORME FINAL SEGUNDA PASANTIA EN GRANDES
ANIMALES EN CLINICA UDCA 2020-2. (2021).UDCA. Tomado de
https://repository.udca.edu.co/bitstream/handle/11158/3847/Informe%20fi
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● Zuluaga, L., Utilidad pronóstica del lactato en pacientes equinos
● con trastornos de la perfusión. Risaralda., Universidad Tecnológica de
Pereira. Tomado de
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://repositor
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KOav8P6AhUWTjABHZc-AvwQFnoECAwQBg&usg=AOvVaw34R2O35x85Wyy9
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