OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR UNA INTUSUSCEEN UN PASTOR ALEMÁN.

REPORTE DE CASO

MARCO TEÓRICO (CASO CLÍNICO)

La invaginación o intususcepción intestinal es la introducción de un segmento del intestino

dentro de otro adyacente. Es decir, una porción de intestino se introduce dentro del propio

intestino. A esto se le conoce con diferentes nombres: intususcepción intestinal, invaginación

intestinal o condensación intestinal, esta última menos frecuente.

Hay distintos tipos de intususcepciones, y realmente pueden darse en cualquier punto del tracto

gastrointestinal.

Es cierto que la casuística de intususcepciones no es muy alta y no forma parte de la consulta

diaria, sino más bien de urgencias y casos concretos, pero por ello debemos estar bien preparados

para actuar correctamente y de forma segura cuando estas situaciones se presenten en la clínica.

Estamos hablando de una patología de alta mortalidad, que requiere cirugía de urgencia y que

aun con esta, hemos de tener en cuenta que los animales pueden morir tres o cuatro días después

de la intervención, por lo tanto, son pacientes que requieren cuidados intensivos.

El veterinario, tras un reconocimiento general, en la palpación abdominal notará un asa intestinal

engrosada. Para el diagnóstico, es importante hacer una ecografía, que es una de las pruebas que

permiten hacer un diagnóstico definitivo. [ CITATION Ana17 \l 9226 ]

Resumen

Canino, pastor alemán, de 3 años de edad llega a consulta por que lleva 3 días inapetente y con

tenesmo rectal y episodios de emesis; al palpar el abdomen se encuentra estructura muy

compacta y no móvil.

En el examen clínico se le realizo ecografía abdominal donde se evidencio que el colon presenta

pared de grosor conservado, silueta dilatada, estructura hipereoica de borde regular, con

presencia de sombra acústica a nivel de colon ascendente, de aproximadamente 3,87 X 5,75 cm,

abundante contenido líquido. Marcado dolor a la presión. En los exámenes de sangre sale

aumentados los linfocitos

Se realizó laparotomía exploratoria y se observó en colon descendente una estructura de gran

tamaño, se extrae un bezoar con contexto de materia fecal estructura de hilos, pelos, tiras de

trapeador de gran tamaño

En el post operatorio pasa la noche decaida, atenta al medio, con ayuda la paramos, se sostiene

en cuadrifestacion. Debido a que presento un episodio de emesis se decide dejar en ayuno hasta

el otro dia y proporcionar glicopan. En la madrugada la paciente se nota disneica, presenta

estertores bilaterales y entra en paro respiratorio se realiza terapia de RCP, se administra

epinefrina a 00,1 mg sin embargo no hay respuesta favorable y paciente fallece.

Introducción

La intususcepción intestinal consiste en la introducción o invaginación de un segmento del

intestino dentro de la luz de otro segmento adyacente. Independientemente de su causa,

representa una situación de urgencia quirúrgica que requiere una actuación correcta y segura,

tanto por parte del veterinario como del auxiliar.[ CITATION Ana17 \l 9226 ]
Inicialmente, la invaginación intestinal causa obstrucción parcial, y progresa a obstrucción

completa que produce distensión con gas y líquido, el intestino se desvitaliza con la subsecuente

contaminación de la cavidad abdominal.

El diagnóstico se realiza por la palpación de una masa en la parte media superior del abdomen,

dolor, organomegalia, timpanismo, exploración rectal, y mediante estudios radiográficos con

medio de contraste o ecografía abdominal.

Evaluación del paciente

Anamnesis

Pastor alemán hembra 3 años de edad, llega a consulta porque lleva 3 días inapetente, con

tenesmo rectal y episodios de emesis

Hallazgos clínicos

La paciente se observó decaída, atenta al medio, pelo hirsuto, mal olor, peso 21 kg, frecuencia

cardiaca 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 respiraciones por minuto, temperatura

38.9 ºC, tiempo de llenado capilar retardado, mucosas rosadas pálidas secas.

Diagnósticos diferenciales

Intoxicación

Plan diagnóstico

De acuerdo a la evaluación clínica, se programó ecografía abdominal y examen de sangre

 Tabla 1

Parámetro Resultado Valores de referencia

Recuento de leucocitos 24700 6000- 15000
Neutrófilos absoluto 16302 3300 – 10000
Linfocitos 33 25-33
Linfocitos absoluto 8151 1000-4500
Datos obtenidos del resultado del examen de sangre del perro

El examen de sangre refleja la situación de estas células sanguíneas, con su recuento total y con

la fórmula leucocitaria, que expresa el número absoluto y porcentual, de cada uno de los tipos de

glóbulos blancos presentes en sangre.

En la ecografía abdominal revelo el estómago presenta pared de grosor conservado, silueta

dilatada, escaso contenido hiperecoico libre (gas), abundante contenido anecoico (liquido), leve

dolor a la presión. Intestino delgado presenta pared de grosor conservado, silueta dilatada,

motilidad anterógrada, moderado contenido fecal, moderado contenido líquido. Leve dolor a la

presión. El colon presenta pared de grosor conservado, silueta dilatada, se evidencia estructura

hipereoica de borde regular, con presencia de sombra acústica a nivel de colon ascendente, de

aproximadamente 3,87 X 5,75 cm, abundante contenido líquido. Marcado dolor a la presión.
Ilustración 1

[ CITATION Vet18 \l 9226 ]

 Plan terapéutico

Tabla 2
Medicamento Nombre comercial y Dosis
presentación
Ranitidina Ranitidina Genfar®, 2 mg/kg
ampolla inyectable
Metronidazol Metrodinazol lisan® 25 mg/kg
Cefalotina Cefalotina® 25 mg/kg
Gentamicina 5mg/kg
Omeprazol Omeprazol MK, vial 1 mg/kg
Cerenia Maropitant 1 mg/kg
Ondansetron 0,8 mg/kg
Metoclopramida 0,3 mg/kg
Meloxicam Meloxis 01 mg/kg
Plasvit Vit. B1, Vit. B2, Vit.
B6, Vit. B12, Niacinamida,
Pantotenato de calcio
Quercetol quercetol®- vet 12,5 mg/kg
Datos obtenidos de La Clínica

Diagnóstico definitivo

El resultado de la evaluacion arrojo como diagnostico final Obstrucción intestinal por una

intususcepción

Discusión

Esta patología no es fácil de diagnosticar y se puede confundir clínicamente con un cuerpo

extraño, una enteritis o una neoplasia, lo que hace necesaria la confirmación mediante estudios

radiográficos de tránsito intestinal, colonoscopia o ecografía. El tratamiento, en este caso fue

quirúrgico. sin embargo, el paciente entra en paro respiratorio horas posteriores a la cirugía, en
consecuencia, se le realiza RCP (reanimación cardio pulmonar), a la cual no responde de manera

positiva, y conlleva a su fallecimiento.

Referencias
Ortz, A. M. (28 de 02 de 2017). ATEUVES. Obtenido de https://ateuves.es/intususcepcion-

intestinal/

Vet, E. (2018). Ecografía abdominal de Mamba. Ecografía de Mamba. Clínica Veterinaria San

Lucas, Medellín.

Vet, E. (2018). Ecografía abdominal de Mamba. Ecografía de Mamba. Clínica Veterinaria San

Lucas, Medellín.