LICENCIATURA EN PRODUCCION DE BIOIMAGENES

UTN: UNIVERSIDAD TEGNOLÓGICA NACIONAL – FACULTAD REGIONAL RESISTENCIA

CATEDRA: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DE ABDOMEN

CUESTIONARIO GUIA UNIDAD TEMÁTICA N° 2

PROFESOR: AGUSTIN TOMASSONE

ALUMNA:

 VELAZCO, MARIA ALEJANDRA DNI N° 36486873

CICLO LECTIVO: 2021

 Licenciatura en Producción de Bioimágenes
Ordenanza N° 1488 CSU (2015) Res. 348/18 CD FRRe

2021 – “AÑO DE HOMENAJE AL PREMIO NOBEL DE MEDICINA DR. CÉSAR MILSTEIN”

CUESTIONARIO GUÍA:

1- ¿A que se denomina acalasia? ¿Cuáles son sus manifestaciones radiológicas?

Se denomina acalasia a la alteración en la motilidad esofágica, se caracteriza por la ausencia de

ondas peristálticas y falta de relajación en el esfínter esofágico inferior.
Sus manifestaciones radiológicas (esófagograma) son:
- Dilatación del tubo esofágico (porción distal)
- Escasa o nula actividad peristáltica (aperistaltismo).
- Relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior.
Estas descripciones se aprecian en la imagen clásica del “pico de ave”, con la dilatación distal
disminuyendo progresivamente hacia el esfínter. En el estudio fluoroscópico (dinámico) se logran
observar espasmos musculares del tubo digestivo, puesto que el mismo intenta vaciar su contenido
a través del esfínter.

2- ¿Cómo es la técnica de la seriada esófago gastro duodenal?

Es un estudio contrastado del tracto digestivo alto:

Se utiliza medio de contraste baritado:
a) Preparación densa: el medio de contraste es menos diluido, más espeso, para ver el
comportamiento del bolo alimenticio.
b) Preparación diluida: es menos viscosa, más liquida y sirve para el llenado completo del esófago.-
Se realiza bajo guía fluoroscopica (estudio dinámico), y eventualmente pueden obtenerse registros
estáticos (radiografías “al acecho”), en las proyecciones clásicas de AP, LATERAL Y OBLICUA
ANTERIOR DERECHA, la cual también ayuda a ver el borde posterior de la silueta cardiaca.
Puede realizarse de pie o en decúbito, dificultando esta ultima la deglución y el tránsito. En ambos
casos el paciente va rotando de AP a PA, para lograr las diferentes tomas.
Puede utilizarse la maniobra o técnica de VALSALVA, para contraer el diafragma y así cerrar el
esófago en su porción distal, reteniendo el medio de contraste.-
Las fases de estudio pueden ser, en cuanto a lo fisiológico:
a) deglución.
b) de tránsito.
c) de vaciado.
También se estudian aspectos morfológicos; como los contornos, dimensiones y la mucosa.-
La respiración debe estar suspendida, lo cual sucede generalmente durante la deglución, y los
tiempos de exposición deben ser cortos para evitar la borrosidad cinética respiratoria y peristáltica.
El rayo central incide trasversalmente a nivel de 5° o 6° dorsal, y longitudinalmente sobre el plano
medio sagital (AP), línea media axilar (LATERAL) y línea emiclavicular (OBLICUA ANTERIOR
DERECHA).-
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Ordenanza N° 1488 CSU (2015) Res. 348/18 CD FRRe

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3- ¿Cuáles son las utilidades de la TC en el estudio de patologías del esófago, estómago y

duodeno?
Las utilidades de la TC en el estudio de esófago, estómago y duodeno son para visualizar patologías
en las paredes, anomalías de calibre y lumen, pudiendo demostrar estenosis,
hipervascularizaciones, adenopatías regionales, engrosamientos localizados por neoplasias,
tumores, divertículos.

4- ¿Cuáles son las diferencias desde el punto de vista de las imágenes entre ulceras
gástricas benignas y malignas? Diagnósticos diferenciales de ulceras.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE ULCERAS

ULCERAS BENIGNAS ULCERAS MALIGNAS
Pliegues radiantes que convergen Pliegues convergentes irregulares, engrosados,
ausencia de cicatrización.-
Bordes suaves y simétricos Excavado en una discreta tumoración, nódulos
periféricos y pliegues gástricos amputados antes
de llegar a la lesión
Se visualiza la línea de hamptom No se visualiza la línea de hamptom
Transición gradual entre mucosa normal y tejido Separación abrupta entre la mucosa normal y el
inflamatorio de la ulcera cráter ulceroso.-
De perfil el nicho ulceroso se proyecta más allá De perfil ulceración de la masa dentro de la
de la pared pared.
De frente el nicho ulceroso está rodeado de De frente el nicho ulcero en la superficie de una
mucosa lisa.- lesión elevada.-

5- Describa las Técnicas de estudio del intestino delgado.

 Rx transito intestino delgado : no se debe administrar buscapina o antiespasmódicos para no

retrasar más el estudio. Se ingiere 250cc de bario (contraste) oral en ayunas y se hacen Rx
seriadas de 30’, 1h, 2h, 3h, 4h y 5h en decúbito dorsal. El transito acaba cuando el contraste
llega al ciego. Tiempo normal entre 3 a 5h.-
 TAC y RM: son métodos complementarios. En la enterografia por TC el paciente ingiere como
contrate agua con polietilenglicol (que retienen el agua en la luz intestinal) sin utilizar la sonda
nasoenteral, para rellenar las asas de intestino delgado, inyectando contrate iodado EV durante
el estudio, se puede demostrar áreas hipervascularizadas en procesos inflamatorios activos
enfermedad de Crohn y tumores (carcinoide), muestra en forma simultanea la luz y la pared
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intestinales, así como el compromiso extraluminal (adenopatías, fistulas, etc). La enterografía

por RM se utiliza como alternativa de la enterografía por TC.-
Enteroclicis por TC y RM el paciente ingiere como contrate agua con polietilenglicol (que
retienen el agua en la luz intestinal) por sonda nasoenteral para rellenar las asas de intestino
delgado, inyectando contrate iodado EV durante el estudio.-
 Ecografía: ECO-DOPPLER puede ser útil para examinar la vascularización de la pared intestinal en
la enfermedad de Crohn y otras patologías.-
 Enteroclisis: método radiológico molesto para el paciente, en el cual por medio de una sonda
nasoyeyunal se administra doble medio de contraste para distender completamente las asas
intestinales y poder visualizarlas bajo fluoroscopia. Preparación del paciente: dieta líquida el día
anterior, realizar ayuno desde la medianoche, medicamento que disminuya la motilidad
intestinal 24 hs antes, láxate día anterior a la realización del examen (citrato de magnesio).-