FLUTD OBSTRUCTIVO EN GATOS
INTRODUCCIÓN
La enfermedad del tracto urinario inferior felino,
incluye enfermedades inflamatorias y con periodos de normalidad durante los
condiciones no inflamatorias que causa una
micción inapropiada y dolorosa. Siendo la
obstrucción uretral la emergencia urológica más
frecuente de ver en gatos. Indistintamente de la
causa de obstrucción las alteraciones
bioquímicas y signos clínicos que se observan
suelen ser similares, mostrando; deshidratación,
acidosis metabólica, alteración de electrolitos y
azotemia postrenal. La severidad de la condición
es proporcional al tiempo que lleve el animal
obstruido.
La enfermedad del tracto urinario inferior
(FLUTD) consiste en una serie de problemas
que afectan a la vejiga urinaria y/o a la uretra de
los gatos, los síntomas clínicos raramente son
indicativos de una enfermedad en particular. El
término FLUTD se ha usado para describir el
conjunto de signos clínicos observados en gatos
con problemas urológicos, pero no se identifica
con una etiología. Sus causas pueden ser
variadas como una cistitis intersticial o urolitiasis
idiopática, infecciones urinarias bacterianas,
malformaciones anatómicas, neoplasias,
desórdenes conductuales y problemas
neurológicos.
El FLUTD se puede clasificar también en
obstructivas y no obstructivas
Obstructiva
Ocurre generalmente en gatos machos entre los
2 y 5 años de edad. Los gatos que presentan
obstrucción se muestran con dolor cuando
intentan orinar, también suelen lamer con
frecuencia la zona genital y se apartan y
esconden. Después de las primeras 24 a 36
horas de obstrucción el gato se muestra
deprimido, después de las 48 horas el estado
progresa hasta el coma o la muerte. al momento
de hacer la examinación temprana se encuentra
la vejiga agrandada y un dolor abdominal. el
paciente puede verse reacio y violento.
No Obstructiva
Los signos clínicos de la FLUTD no obstructiva
son variables pero generalmente incluyen
estranguria, hematuria, disuria y polaquiuria. Los
gatos afectados suelen vocalizar durante la
micción y orinan en lugares inapropiados.
La gravedad de los signos clínicos suele variar
episodios. La vejiga en gatos con FLUTD no
obstructiva suele tener un tamaño pequeño con
paredes engrosadas. Presentan molestia a la
palpación.
ETIOLOGÍA
En la mayoría de los casos la enfermedad
FLUTD obstructiva es causada por oclusión de
la uretra debido a una mezcla de material
proteico y mineral, cristales o urolitos la mayoría
compuestos de estruvita. En algunas ocasiones
las obstrucciones pueden estar formadas por
material proteico sin cristales o inducidas por
pequeños cálculos.
Las causas de FLUTD no obstructiva son la
urolitiasis que es la más común, tumores e ITU
(Infección del Tracto Urinario) en la cual los
gatos mayores de 12 años tienen más
predisposición. Otras causas poco frecuentes
incluyen infecciones fúngicas, infestaciones
parasitarias, defectos anatómicos como
constricción uretral, trastornos neurológicos y
cuerpos extraños.
Para FLUTD idiopática se han postulado varias
causas como infecciones víricas, alergia
alimentaria, procesos inmunomediados,
deficiencia de los glucosaminoglucanos
protectores de la glucosa y estrés.
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual de FLUTD en gatos ronda el
1%. La mayoría de gatos con FLUTD tienen de 2
a 6 años, siendo poco frecuente en los menores
de 1 año o más de 10 años.
Se reporta que la presentación obstructiva es
más común en machos que en hembras (Cely,
2016), al parecer con mayor frecuencia en gatos
castrados, y de forma muy esporádica en
hembras. Las formas no obstructivas se
presentan con la misma frecuencia en machos y
hembras (Cortadellas, 2010).
CASO CLÍNICO
Macho castrado, peso: 4.2 Kg, ingresa a consulta
de urgencia a la Clínica Veterinaria El Poblado.
Propietaria informa que el día anterior lo notaron
deprimido, no orino, en horas de la mañana
vieron que tenía sus órganos internos
exteriorizados, después de traerlo a la clínica
informan que un mes antes, empezó con dolor
abdominal, lo llevaron a otra clínica, allí le
enviaron antibióticos y antiinflamatorios, lo
Neutrófilos 60% 35-75%
diagnosticaron con cistitis. Durante el mes
siguiente no podía orinar con normalidad, le Eosinófilos 01 0-1500
realizaron uretrostomía y cistotomía con
reconstrucción de pene, este procedimiento Proteínas 4.0 g/dl 5.5- 7 g/dl
completó un mes de realizado hasta el día de la totales
urgencia.
EXAMEN FÍSICO
● Mucosas rosadas pálidas.
Hemoparásitos Resultado
● TLLC: 2 seg
● Ganglios linfáticos: normales Extendido para Hemobartonella ++
● Pulso femoral: presente, fuerte y hemoparásitos
concordante.
Se observó omento sangrante y una Los resultados mostraron presencia de anemia
parte con necrosis, envuelto en el regenerativa marcada y los demás valores
miembro posterior derecho con salida dentro del rango normal.
de líquido sero-sanguinolento hacia el DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
exterior. ● Distensión vesical
El examen clínico del felino debe ser completo y ○ Enfermedad neurológica
muy riguroso, se tiene que prestar mucha ○ Traumatismo pélvico
atención a la exploración de las vías urinarias y ○ Traumatismo espinal
la zona perianal del gato. Por lo tanto, el examen ○ disautonomía atonía vesical
físico debe incluir una mínima exploración ○ inhibición cortical de la micción
traumatología y neurología ya que estas dos no ● Constricción uretral
están del todo relacionadas a dicha enfermedad. ○ Induración
Se debe clasificar al paciente según sus signos ○ Masas externas
clínicos para una buena optimización de los ● Micción inapropiada
recursos económicos y así la obtención de un ○ ITU
diagnóstico definitivo más rápido. ○ Neoplasia
ANEXO CLÍNICO ○ problemas de comportamiento
Se realizan muestras de sangre, hemograma ○ defectos anatómicos
con extendido de hemoparásitos, ALT y
creatinina. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Enfermedad obstructiva del tracto urinario
Eritrograma Resultado Valor de inferior
referencia
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
R. Rojos 3.400.000 5-10 En un gato sin obstrucción las pruebas clínicas
iniciales deben incluir urianálisis con urocultivo,
Hemoglobina 5.0g/dl 8-14g/dl
técnicas imagenológicas como ecografía y
Hematocrito 14.3% 25-45% radiografía abdominal, hemoleucograma y perfil
bioquímico (creatinina, ALT)
MCV 42fL 37-49fL También es necesario el monitoreo de su estado
ácido-base.
MCH 14.3 pg 13-17pg En los gatos con FLUTD, no suelen presentar
alteraciones en el panel bioquímico ni en el
MCHCH 35.1 g/dl 30-36 g/dl
hemograma.
Plaquetas 800.000 200-800

Leucograma Resultado Valor de PLAN TERAPEUTICO

referencia Tratamiento inicial uretrostomía
inducción anestésica: Se emplea ketamina a
dosis de 2 mg/kg I.V. minutos después se
administra propofol a dosis de 6 mg/kg I.V.
Se canalizan los miembros anteriores y
posteriores izquierdos con catéter #24, siendo
conectado a equipo de microgoteo iniciando
hidratación con NaCl al 0.9% a 60 mg/kg/hra.
Enseguida fue intubado con sonda de #3.0 y es
trasladado al área prequirúrgica, donde lo
rasuran y hacen el embrocado quirúrgico a
incidir.
Entra al plano anestésico con sevoflurano. Se
realizó exposición de los órganos abdominales y
no se evidencian lesiones graves, se retira el
omento necrosado. Se observó la vejiga
pletórica, la cual no es posible realizar
vaciamiento manual, se palpa la uretra
inflamada, se realiza masaje. Se intenta pasar
sonda uretral pero no es posible. Se decide
realizar cistotomía y pasar una sonda desde la
vejiga por la uretra hasta el exterior, se muestra
resistencia al paso de la misma por posible
presencia de tapón mucoso.
Luego de varios intentos se logró desobstruir la
uretra pasando la sonda por completo. Se
prosigue a realizar sutura con Nylon a nivel del
extremo distal de la uretra con los bordes de la
piel (prepucio recortado) dejando conducto
despejado.
Finalmente se realizaron 3 lavados
intraperitoneales con NaCl al 0.9% temperada.
Se realizó sutura muscular empleando vicryl 3-0
absorbible, patrón continuo puntos anclados,
luego se realizó una sutura subdérmica y puntos
de piel simples discontinuos.
El paciente se recuperó satisfactoriamente de la
anestesia, es llevado al área de hospitalización y
puesto en incubadora para termorregulación.
Medicamento postquirúrgico:
Amoxisol (15 mg/kg), enrofloxacina (5 mg/kg),
procyfen (0.01 mg/kg),
Se dejó instaurada una sonda uretral, y quedó
hospitalizado por 4 días.
EVOLUCIÓN CLÍNICA:
Paciente clínicamente estable, orina por micción
espontánea en bandeja sanitaria con aspecto
normal, presenta inapetencia, se administraba
alimento forzadamente. Debido a la marcada
anemia se propone la posibilidad de realizar
transfusión sanguínea con sangre felina, pero se
decide esperar y evaluar respuesta al
tratamiento con oxitetraciclina y a la ingesta de
alimento. Se tomaron muestras sanguíneas para
hemogramas de control cada 48 horas,
permitiendo monitoreo constante.
Paciente estable, comportamiento agresivo a la
manipulación, presenta temperatura rectal de
39°C, varios picos febriles por algunos días,
mucosas rosadas pálidas, conserva buen estado
de hidratación, palpación abdominal normal y
heridas quirúrgicas en buen estado.
A los 3 días se tomó muestra sanguínea para
realizar hemograma de control, observando un
aumento significativo en el hematocrito. herida
de la uretrostomía con buen aspecto, abundante
fibrosis y sin signos de infección, micción
espontánea por lo que se desinfectó la zona y se
retiraron todos los puntos excepto el más caudal,
desinfectando con clorhexidina la zona.
Se realizó control ecográfico de vejiga,
mostrándola en adecuadas condiciones y sin
riesgos de peritonitis, poniendo al paciente como
apto para ser dado de alta.
REINCIDENCIA:
Paciente regresa a urgencias después de 13
días de ser dado de alta, la propietaria informa
que no ha podido orinar hace 2 días, no ha
comido, está decaído. Presenta un dolor
marcado a la palpación abdominal. Vejiga
distendida. concluyendo en una nueva
obstrucción uretral que debe ser corregida. por lo
que es ingresado nuevamente a cirugía.
Ya habiendo realizado todos los procedimientos
pre quirúrgico se realiza una incisión elíptica
librando al pene de las inserciones isquiática se
secciona el músculo retractor del pene que se
encuentra en la zona dorsal sobre la uretra, se
accede a través de la misma a través de una
sonda Nelaton #4, la cual permitió localizar el
interior de la uretra y los bordes de la mucosa
para su posterior sutura, se drenó la cantidad de
orina que había en la vejiga para comprobar que
se estaba en el lugar correcto y disminuir un
poco el dolor debido a la distensión.
Finalmente se amputa la parte distal del pene y
se sutura la uretra hacia medial con una sutura
no absorbible a través de puntos simples, la
uretra queda nuevamente funcional y mucho
más dilatada.
El paciente se despierta rápidamente de la
anestesia y es llevado a la sala de
hospitalización para observación y es dado de
alta con su respectiva medicación; doxiciclina
suspensión (0.5 ml/V.O/SID/15 días), meloxicam
gotas (8 gotas/V.O/4 días), clorhexidina spray
(aplicar en herida) y se le colocó un collar
isabelino.
Ingresa a revisión 3 días después del
procedimiento quirúrgico reportando que estaba
orinando sin dificultad, y de buen ánimo.
Mostraba sus heridas con buen estado de
cicatrización, palpación abdominal sin dolor ni
distensión. Se realizó un chequeo ecográfico, se
observó la vejiga de aspecto normal. Se
desinfectan puntos y se retira cabo de sutura de
abdomen.
CONCLUSIÓN
El FLUTD es un síndrome que siempre se
debe tener en cuenta como diagnóstico
presuntivo en gatos con disuria,
polaquiuria, hematuria, estranguria,
periuria y cristaluria, causado por
diferentes agentes etiológicos, por lo
tanto, su diagnóstico debe ser por
exclusión.
Para identificar la presentación del
FLUTD, la realización de un buen examen
clínico es la base para el diagnóstico, si
éste se complementa con exámenes
paraclínicos pertinentes, favorecerá el
ESTUDIANTE DE MEDICINA
VETERINARIA Y ZOOTECNIA
AURA ALEJANDRA DÍAZ TOSCANO
KAREN SARAÍ PERCASTRE RUIZ
SOFÍA CHÁVEZ OROZCO
MAYTHE NATALIA SALCIDO ROMERO
MLILITZA BOLAÑOS CISNEROS
ALFONSO EMMANUEL MONTES
MONTELONGO
JOVANNA FLORES SOLANO CÁRDENAS
LIZBETH MONSERRAT ARIAS BARAJAS
DANIEL ALEJANDRO ALDACO CAMPOS
ANDREA DANAE FIERRO BRAMBILA
ULISSES ISRAEL LANGARICA SEDANO
JOSÉ MIGUEL NUÑO CRUZ
SOFÍA LIZBETH ANCIRA BERNAL
JIMMY EFRAIN TORRES PEREZ
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
LIC. MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CLÍNICA DE CANINOS Y FELINOS
FLUTD OBSTRUCTIVO EN GATOS

adecuado seguimiento y tratamiento del

CICLO ESCOLAR 2021 A
paciente.
Es de importancia educar al propietario en
cuanto al cambio dietario que debe
tener estos pacientes (Preferencia de
alimento enlatado sobre seco, y de alta
calidad, además de aumentar el consumo
de agua) e instruyéndolo sobre métodos
de enriquecimiento ambiental, evitando el
estrés, claves para prevención de la
enfermedad.
El propietario debe comprender que la
CIF, al igual que las otras causas de
FLUTD, pueden ser un proceso crónico y
frustrante debido a las recidivas. Es
Es necesario mantener al paciente en
observación constante, con chequeos
clínicos y análisis periódicos, con
ecografías seriadas o análisis de
laboratorio pertinentes, para valorar
avance o retroceso del estado de las vías
urinarias del paciente.
GEMFE : FLUTD. (s. f.). GEMFE. Recuperado 28 de mayo de 2021, de

https://www.avepa.org/articulos/flutd.html#:%7E:text=La%20enfermedad%20del%20tracto%20uri

nario,de%20una%20enfermedad%20en%20particular.

Acevedo, L., & Archila, C. C. (2014, 29 enero). Caso clinico flutd. slideshare.

https://es.slideshare.net/CVETELPOBLADO/caso-clinico-flutd