CÁNCER GASTRICO

DEFINICIÓN El cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del aparato digestivo en México; predomina en el sexo masculino con una
relación de 2:1 sobre el femenino.
Crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y
destrucción de otros órganos y tejidos.
Limitado a la mucosa y submucosa, independientemente de metástasis a ganglios linfáticos.

FISIOPATOLOGIA Son muchos los factores que intervienen en la etiología de este cáncer:
• Factores genéticos
• Factores ambientales – Dieta y hábitos, conservación de los alimentos, preparación de los mismos
• Exposición a carcinógenos
• Presencia de Helicobacter pylori- Este agente infeccioso genera metaplasia intestinal (inicialmente a nivel del antro y
posteriormente de mayor amplitud), favoreciendo la hipoacidez y la sobrepoblación bacteriana y con ello la
transformación de nitritos y nitratos en nitrosaminas
• Tabaquismo asociado a H.pylori aumenta la frecuencia de cáncer gástrico.
• Lesiones precancerosas que causan cáncer gástrico son: Metaplasia intestinal, gastritis atrófica de origen inmunológico,
infeccioso o congénito, anemia perniciosa, pólipos (principalmente adenomatosos), ulcera gástrica.
ANATOMIA
PATOLOGICA
CUADRO
CLINICO

DIAGNOSTICO El cuadro clínico es importante para tener la sospecha de que un paciente presenta esta entidad patológica. Los estudios de
laboratorio no son de utilidad para el diagnóstico.

La biometría hemática puede reportar datos compatibles con anemia crónica compensada, la determinación de proteínas puede
estar alterada por la desnutrición crónica del paciente portador de esta patología. Los marcadores tumorales como el antígeno
carcinoembrionario, α-fetoproteína y el CA19-9, se pueden encontrar elevados entre 20 y 30% de los casos, sin ser
determinantes de la enfermedad. Otro de los marcadores tumorales que se puede encontrar elevado es el CA72-4 en pacientes
con estadios avanzados.
La serie esófago-gastro-duodenal con doble contraste se realiza como medio diagnóstico. El defecto de llenado negativo
que se repite en varias placas radiográficas indica crecimiento tumoral. El defecto de llenado positivo correspondiente a una
úlcera debe tomarse con cautela y no quedarse con el diagnóstico de un proceso péptico. Cuando los pliegues de la mucosa
gástrica no convergen en forma ordenada hacia el defecto positivo o bien éste se encuentra por dentro de la silueta gástrica
(signo de Karman), la sospecha radiológica de cáncer gástrico es inminente. Otros datos incluyen defecto de llenado positivo
dentro de uno negativo y rigidez de la pared.

La panendoscopia es un procedimiento importante para el diagnóstico macroscópico y las biopsias. La correlación entre el
aspecto macroscópico de la lesión y el histológico ha hecho que el cáncer gástrico pueda determinarse como avanzado o bien
incipiente. El aspecto macroscópico de un cáncer gástrico incipiente se relaciona con la clasificación japonesa del mismo:

La ecoendoscopia ha hecho posible efectuar una clasificación local, determinando las capas del estómago que han sido
invadidas por el tumor.
El uso del ultrasonido y la telerradiografía de tórax para determinar metástasis ha sido superado por la tomografía axial
toracoabdominal, o bien la imagen por resonancia magnética (IRM). Por medio de estos procedimientos es factible realizar la
estadificación para determinar la posibilidad de un tratamiento curativo o sólo paliativo. La laparoscopia diagnóstica como
procedimiento de estadificación es de gran valía, ya que sus resultados pueden determinar qué paciente podrá ser intervenido
quirúrgicamente
TRATAMIENTO

PREVENCION