HPB

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

CP
CÁNCER DE PRÓSTATA
IVU
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
PROSTATITIS
DEFINICIÓN DEFINICIÓN DEFINICIÓN DEFINICIÓN
Crecimiento del estroma y epitelio Replicación celular prostática con Respuesta inflamatoria del urotelio a la Infección aguda de la glándula prostática
prostático tendencia a la invasión invasión bacteriana
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO
Tacto rectal, USG, e IPSS Biopsia, tacto rectal, USG, APE, y TC EGO, USG y urocultivo Tacto rectal, biometría, urocultivo, EGO

TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Tamsulisina, Finasterine, RTUP EN Tamsulosina, Finasteride, tratamiento Administración de antibiótico bactericida o
Amikacina, Ceftriaxona
casos severos hormonal, resección quirúrgica bacteriostáticos
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PREVENCIÓN
PREVENCIÓN Buena higiene, buena alimentación, uso de
Evitar fumar, alcoholismo, alimentación Alimentación saludable, no exposición a Buena higiene, prevenir diabetes o buen
preservativo en relaciones sexuales,
saludable factores químicos, NO fumar apego al tratamiento diabético
conductas de riesgo que lleven al trauma
REFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA
REFERENCIA
APE anormal APE >5 ng/ml en adultos 50-69 Recaída frecuente, hematuria persistente, EGO, BH, Urocultivo con probable sepsis
Tacto rectal sospechoso Adultos con factores altos para CP + APE resistencia bacteriana a fármacos, Fracaso terapéutico
IPSS >20 o Mala calidad de vida >3.0 inicial y cuantificación >5.5 en 1-3 pielonefritis (persistencia de cuadro clínico Sospecha de retención urinaria
Retención aguda de orina meses 48-72 horas)

Se decide hacer interrogatorio Se recaba análisis de orina y

ANÁLISIS DE CASO
Paciente [Sergio] masculino de sexta
década de vida acude a urgencias por
síntomas urinarios:
Dificultad para orinar, nocturia desde hace
un año, dolor abdominal
Obstrucción urinaria de un día
¿Sospechas?
Infección de vías urinarias
Problemas con vejiga
Problemas con próstata
dirigido a lo que refiere: química sanguínea recabando: APE
ANTIGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
62 años de edad EGO
Tabaquismo 32 años/6 por día Nitritos +
Esterasa leucocitaria +
Alcoholismo semanal QS
Peso 82 kg Glucosa 110 mg/dl
IMC 29.8 Sobrepeso APE
8 ng/dl
Sonda vesical
Análisis
¿Factores de riesgo? Nitritos y Esterasa leucocitaria Serina proteasa producida por células de
Tabaquismo las próstata, miden la actividad enzimática
Presencia de infección
riesgo inmunocomprometido Glucosa Puede incrementar debido a situaciones
Edad
Posible aumento debido a la infección, al fisiológicas:
Pone en riesgo la adquisición de
sobrepeso que predispone Eyaculación
enfermedades
Alcoholismo y obesidad APE Ejercicio en bicicleta
Hábitos dañinos que predisponen a Indicación para adultos mayores de 55 Tacto rectal
enfermedades años con sintomatología urinaria y Relaciones sexuales
Sonda vesical pacientes asintomáticos pero con factores Es importante recabar esta
Riesgo mayor de IVU de riesgo VALOR NORMAL <4 ng/dl información para considerarla
 TACTO RECTAL TRATAMIENTO
Presenta:
Al notar el aumento de APE, y para
Presencia de zona indurada derecho
aliviar los síntomas urinarios, se decide
hacer uso de:
Cefuroxima VO 500mg cada 12 horas
por 10 días
Inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana al unirse a una o más de las
proteínas de unión a penicilina (PBP)
Tamsulosina 0.4 mg al día
¿Qué se debe reportar?
Consistencia Conduce a la relajación del músculo
liso en el cuello de la vejiga y la
Temperatura próstata, lo que provoca una mejora del
Tamaño aproximado flujo de orina y una disminución de los
síntomas de la HPB
Presencia o no del surco medio
Movilidad
Tumoraciones
Tamaño, número y
localización
REFERENCIA
¿Sergio, nuestro paciente, cumple con
criterios diagnósticos para su
referencia a segundo nivel?
Si, a pesar de que faltaron datos
orientadores respecto a sus
antecedentes, y exploración, nuestro
paciente si cursa con criterios para su
referencia:
APE >4 ng/dl
Tacto rectal sospechoso
Retención aguda de orina
Infección de vía urinaria
DIAGNÓSTICO
¿Con los datos recabados,
interrogatorio, exploración,
laboratorios se puede llegar a una
impresión diagnóstica?
Nuestro paciente tiene la sospecha de
una obstrucción prostática por definir,
acompañado de una infección urinaria
por la aplicación de la sonda que es
muy frecuente en los casos el uso de
segundo nivel y el equipo
interdisciplinario definirá el diagnóstico
certero y tratamiento para un mejor
pronóstico de nuestro paciente

ELABORACIÓN: SOSA FLORES JOSÉ EDUARDO

ICB I
CASO II. SERGIO