RESUMEN

EJECUTIVO

ENFERMEDAD DE CHAGAS:

AGENTE CAUSAL:
TRIPANOSOMA CRUZI
FORMA DE CONTAGIO:
Científicamente se le conoce como TRIATOMA INFESTANS, mas bien vinchuca, que quiere decir “dejarse
caer”, ya que de esta forma ataca a los humanos yanimales vertebrados arrojándose desde los techos de las
casas en busca de su alimento. Su comida es la sangre de sus víctimas, la que obtiene picándolas
generalmente en los lugares más blandos del cuerpo. Su proceso de alimentación consiste en la succión de
este fluido gracias a un aparato bucal picador-chupador. Apenas concluye el proceso de ingerir su comida,
la vinchuca defeca prácticamente encima de la herida que produjo la picadura. El afectado siente una molestia
natural en la zona de la lesión y se rasca, introduciendo las fecas infestadas de parásitos al torrente
sanguíneo. Desde ese momento, la persona se convierte en una nueva víctima.
INCUBACIÓN:
Una vez infectada la persona, la enfermedad comienza con un período de incubación que dura entre 4 y 12
días. Este estado da paso a una etapa aguda del mal, que se extiende por 30 o 90 días según las
características de cada sujeto y que se presenta con un cuadro de alta parasitemia y fiebre, que suelen pasar
inadvertidas por los afectados. Se calcula que sólo un 15% de los casos se diagnostica en esta fase, pues es
habitual que sea muy poco sintomática.
LUGAR U ORGANO QUE AFECTA:
Afecta al sistema nervioso central, aparato digestivo, sistema reticuloendotelial, músculo cardíaco.
SÍNTOMAS GENERALES:
Inflamación de un solo ojo acompañada de una hinchazón en los párpados de color violáceo (edema
palpebral) y una afectación de los ganglios regionales ubicados delante de la oreja, taquicardia, disnea,
intensos dolores en la zona cardiaca y molestias en la región hepática.
COMPLICACIONES:
Las manifestaciones crónicas del mal de Chagas son bastante graves. Producen daño estructural en
determinados órganos que es irreversible. El punto más vulnerable es el corazón donde se produce
cardiopatía dilatada y arritmia. Con el tiempo se genera en el paciente una insuficiencia cardiaca, llegando
incluso a la necesidad de un trasplante de corazón. El aparato digestivo también es suceptible de sufrir
alteraciones. Se produce una dilatación del esófago y del intestino grueso, lo que se conoce como
megaesófago y megacolon, respectivamente.
También puede provocar un efecto social, porque además de incapacitar al individuo, generalmente en una
edad productiva de su vida, con frecuencia lo conducen a la muerte. Además, la cardiopatía Chagásica afecta
a personas, que teniendo un organismo relativamente sano, presentan invalidez debido a la lesión en el
corazón.
TIPO DE POBLACIÓN QUE AFECTA:
En áreas rurales y periurbanas. Afecta mayormente a niños de entre 10 a 15 años. La cual es más grave en
niños de corta edad., a los que puede ocacionar la muerte. El periodo crónico de la enfermedad, se puede
presentar 20 ó 30 años después de que las personas han sido contagiadas. (También afecta a animales).
PROFILAXIS:
 Lo ideal, es que la persona consulte con un médico para un diagnóstico adecuado y un tratamiento
oportuno, ya que después de un mes estos signos tienden a desaparecer de forma espontánea, dando
lugar a la etapa indeterminada o de latencia.
 La enfermedad sólo puede ser tratada efectivamente en su periodo agudo. No existe terapia
específica, si no que se tratan los síntomas con medicamentos (Nifurtimox o Benznidazol).
 Asear la vivienda, muebles, cuadros y enseres, ventilar, en general un aseo permanente de la
vivienda.
 Evitar alojar en casas de adobe.
 Se puede usar repelentes para insectos.
 También es útil usar insecticidas, cuya acción es mortal para la vinchuca.
Los tripomastigotes penetran en los macrófagos del tejido conjuntivo de la dermis o en las del tejido
subcutáneo, donde se transforman en amastigotes. Este se multiplica por fisión binaria durante 4 a 5 días,
desintegra la célula huésped e infecta otros macrófagos. Algunos llegan al torrente sanguíneo y se disemina
por el organismo invadiendo el protoplasma de las células de diferentes visceras, donde adquieren la forma de
amastigote y se multiplican.
El T. cruzi es un protozoario, flagelado, provisto de membrana, cuyo ciclo evolutivo es complejo y sufre varias
transformaciones tanto en el hueped vertebrado, como en el vector triatomíneo.
Geográficamente, su presencia se reparte desde la I hasta la VI región. El mayor riesgo se concentra en la II y
III región.
 CASO CLINICO
Nombre: Juan Ernesto Gomez Sexo: M F Edad: 42 Años
E. civil: Casado Ocupación: Agricultor
Procedencia: Sacaba, Cochabamba
Motivo de consulta: Dolor de barriga que le hace sentir como lleno de gases.
Antecedentes P. P.: Paciente aparentemente sano. Aunque refiere que hace mucho
tiempo lo pico un insecto y tuvo inflamación en un ojo pero no sabe con exactitud que insecto ni la
fecha.
Antecedentes P.F.: Madre viva aparentemente sana.
. Padre fallecido por accidente laboral.
Diagnóstico:

Diagnóstico: Se realizó un examen de sangre a fresco, y se hizo cultivo en medio Senekjie, .

un xenodiagnóstico con 10 ninfas de 50 estadio de Rhodnius prolixus, y por último, se inocularon 3 ratones
machos Balb/c con sangre del paciente.

En el examen de sangre a fresco se confirmó la

presencia de Trypanosoma cruzi en sangre
periférica. El medio de cultivo se revisó 9 días
después de cultivado y se encontró positivo. Las
pruebas serológicas (IFI, HAI Y ELISA) resultaron
positivas. Las ninfas utilizadas para el
xenodiagnóstico eliminaron parásitos en sus
heces 22 días después de ingerir sangre del
paciente, y los ratones inoculados presentaron T
cruzi en sangre periférica, 15 días después del

Tratamiento: . inóculo.

Se decidió iniciar el tratamiento con benznidazol, a razón de 10 mg/kg de peso/diarios, (2 comprimidos bid)
durante 30 días, cada 12 hrs.

Durante el tratamiento, el paciente fue evaluado periódicamente con serología periódicamente. A los 30 días
postratamiento se decidió extenderlo por un mes más, ya que los títulos de anticuerpo s no habían disminuido
lo suficiente. Una caída significativa en los títulos de anticuerpo s se nota hasta los sesenta y cinco días en
que las reacciones se toman negativas. Como reacciones colaterales, presentó, parestesia y calambres que
no impidieron finalizar el tratamiento.