1

El parto y la evaluación neonatal

Laura Valentina Rojas Quebrada

Psicología, Universidad Areandina Virtual

207, Desarrollo y Ciclo Vital: Niños y Adolescentes

Herman Pedraza Díaz

7 de marzo de 2022
 2

Introducción

La presente investigación tiene como propósito el servir de herramienta de aprendizaje

para el estudiante y que con la investigación a realizar pueda adquirir una compresión y

realización de textos para argumentar de manera práctica, ya que de los resultados conseguidos

podrían componer otras investigaciones, lo cual aumentaría el conocimiento de esta área de

investigación. Cómo lo es el test Apgar que es una prueba de evaluación en donde se tantean

parámetros para una primera valoración simple y clínica sobre el estado general del neonato

después del nacimiento para establecer la necesidad inmediata de cualquier tratamiento

adicional o emergencia médica. La morbimortalidad neonatal según diversos estudios indica

que la mayoría de neonatos fallecen con un Apgar alterado, lastimosamente, junto con una corta

investigación de algunos ejemplos de complicaciones en el parto y los cuales pueden llegar a ser

perjudiciales para el recién nacido.

 3

Resumen

El siguiente trabajo es una investigación y argumentación, la cual tiene como objetivo

comprender las implicaciones que se tiene a la hora del parto y que influencia puede tener esto a

la hora del desarrollo humano. Además, se da una explicación breve de que es la Escala APGAR

y que problemas se tiene para el neonato cuando falla en algún aspecto de esta escala. Por lo que

se explicara de modo que se te tenga en cuenta lo solicitado, la búsqueda de información por

parte del estudiante junto con argumentación valida.

 4

Texto argumentativo

Los factores de riesgo presentados al momento del parto alteran de diferentes maneras al

neonato. ¿Cuál es el funcionamiento que tiene la Escala APGAR? ¿Cuáles son las complicaciones

que se tienen al momento del parto? Precisamente la escala APGAR, verifica de manera

inmediata la estabilidad del recién nacido en cuestión de unos minutos y las complicaciones al

momento del parto se debe a muchas causas de las cuales también se van a mencionar. Nuestra

investigación nos lleva a un planteamiento y relación de ambos temas.

La escala APGAR se ha utilizado desde la década de los 50 del siglo pasado; este test lleva

el nombre por Virginia Apgar, anestesióloga, especializada en obstetricia, quien ideó el examen

en 1952 en el Columbia University´s Babies Hospital. Ha sido utilizado como un examen de

neonatología, practicante en la recepción pediátrica. El recién nacido es evaluado con 5 criterios

y cada uno tiene una escala de 0 a 2. Es realizado al minuto de nacer, a los cinco minutos y

algunas veces se hace a los diez minutos. Por supuesto que cada lapso de tiempo tiene una

característica especial de evaluación, ya que al minuto se evalúa su nivel de tolerancia con el

proceso de nacimiento, a los cinco minutos se evalúa su adaptabilidad al medio ambiente junto

con la recuperación del recién nacido (Facultad de medicina, s.f).

Los criterios que tiene en cuenta son: la frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular,

reflejo y color. De manera que al momento de realizar este examen sí al primer minuto de

nacido el neonato presenta una puntuación baja se tendrá en cuenta la diferencia con el examen

realizado a los cinco minutos, si satisfactoriamente los criterios que se evalúan han subido se

puede decir que no hay anormalidades, por el contrario, cuando el recién nacido presenta una

puntuación de 0 en ambos exámenes se debe evaluar clínicamente su condición anatómica para

diagnosticar en estado de muerte.

 5

Paralelamente se debe dialogar acerca de las complicaciones que existen al momento del

parto, ya que constan cientos de factores que pueden hacer que el recién nacido sufra alguna

anomalía. Para entender un poco más este tema, tenemos que tener en cuenta que durante el

parto hay diversas etapas que la mujer experimenta, las cuales son: El borramiento y dilatación

del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta, donde

en cada una se puede tener indudables complicaciones, justo es decir que existen algunas

complicaciones que derivan del estado de salud de la mujer.

Las complicaciones suelen afectar al recién nacido conforme cual sea el grado de

complicación en las labores del parto, como por ejemplo el embarazo prolongado y parto tardío,

ya que una gestación dura 40 semanas, aproximadamente, incluso si duran dos semanas más de

las cuarenta sigue sin haber dificultades, sin embargo, si exceden ese límite hay algunos

inconvenientes que se llegan a presentar tanto para la madre como el feto por ejemplo que el

feto presente un anómalo, en otras palabras que sea el feto sea demasiado grande o demasiado

pequeño, la escasez del líquido amniótico, y también que presente problemas con el flujo

sanguíneo impidiendo oxígeno al feto. Además del síndrome de aspiración meconial, que es

cuando el feto aspira lo sería materia fecal, esto afecta su respiración y en algunas ocasiones

puede sufrir de asma a lo largo de su vida (Julie S. 2021).

Otra causa es la macrosomía fetal, es aquel feto cuyo peso es igual o supera los 4000

gramos. No se conoce con precisión cual es la causa directa, no obstante, se propone que

enfermedades como la diabetes gestacional efectuaría una relación importante en el aumento

excesivo de peso fetal ya que el feto pasaría por un estado de hiperinsulinemia la que actuaría

como hormona de crecimiento. En caso de post madurez el feto continúa con su crecimiento

ocasionando macrosomía fetal. La mayoría de veces en que se presenta este caso es causa de que

la madre también tiene problemas de salud como la diabetes y/o sobrepeso afectando de este

modo al feto.
 6

Como lo pudimos observar, como estos hay muchas más complicaciones donde se

afectan tanto la madre como el neonato. Ahora bien, la escala Apgar es una herramienta activa y

rentable para fijar el estado inicial del recién nacido, sin embargo, su uso ha sido erróneo por

largo tiempo, ya que hasta hace poco era monopolizado para diagnosticar asfixia, por lo que un

valor de Apgar menor a 3 era diagnóstico de ésta y catalogada como severa. Resulta

controversial dicho uso, pues el puntaje no siempre se correlaciona con el estado reciente del

recién nacido, su evolución y menos aún con un pronóstico neurológico certero.

En lo que a mí respecta el uso solo de la escala no es un indicador específico, sin

embargo, ayuda en ciertos casos a identificar si un recién nacido necesita reanimación en el

primer minuto gracias a su puntuación, además cabe recalcar que, en base a la puntuación

obtenida a los cinco minutos, podría ser útil para determinar el riesgo de morbimortalidad

neonata. Por lo que la escala Apgar sirve de ayuda para muchas dificultades que se pueden

presentar después del parto al recién nacido.

Ahora, tengamos en cuenta que en muchas ocasiones el desarrollo humano de un país

también influye en cómo la mujer da un buen cuidado de su salud al momento de estar

gestando, pues recordemos que las entidades de salud en países que no son tercermundistas dan

un mejor control a las mujeres gestantes, incluso hay hasta acompañamiento psicológico.

Lastimosamente eso no pasa en américa latina, y en la mayoría de ocasiones ni a los niños que

nacen con problemas graves de salud se les da una buena atención médica.
 7

Conclusiones

Se comprende que esta escala es una ayuda para verificar el estado del recién nacido, sin

embargo, hay que tener en cuenta que este criterio medico puede ponerse en duda siempre y

cuando la ocasión lo requiera, ya que puede fallar en algunos momentos por la puntuación dada

de quien hace el test. Aunque es realizado con mucha precaución al ser un recién nacido se

puede variar a su forma de responder por primera vez fuera del útero de la madre.

Hay que tener en cuenta que las complicaciones de parto varían de muchos aspectos,

aunque no mencionados en el texto anterior se debe tener en cuenta muchos factores, ya que las

complicaciones pueden tanto depender de la mujer como se encuentre el feto dentro del útero.

Recordemos que durante el periodo de gestación hay alimentos, bebidas y demás que no deben

ser consumidas.

Por último, aunque el Apgar sea un test que permite ver muchas cosas del recién nacido,

no habrá mucha relación con malformaciones o traumas que presente el mismo, ya que este test

no analiza más allá de lo que puede analizar a simple vista, por lo que si se duda que el neonato

puede tener algo que se pasó por alto, como las mencionadas anteriormente es mejor indagar

con un pediatra.
 8

Referencias

Agudelo-Espitia, V., Parra-Sosa, B. E., & Restrepo-Mesa, S. L. (2019). Factores asociados a la

macrosomía fetal. Revista de Saúde Pública, 53, 100.

Facultad de medicina (s.f) Test Apgar

Inzunza-Manjarrez, G., Pérez-Gaxiola, G., & Medina-Rodríguez, W. (2019). Aspiración traqueal

en recién nacidos no vigorosos con probable síndrome de aspiración de meconio: meta-análisis. Revista

mexicana de pediatría, 86(3), 104-107.

Julie S. Moldenhauer (2021). Introducción al parto

Siles Carvajal, A., Ruiz Fernández, M. D. C., & Silva Muñoz, G. (2020). SÍNDROME DE

ASPIRACIÓN MECONIAL, ACTUACIÓN URGENTE EN SALA DE PARTOS. Ciberrevista

Enfermeriadeurgencias. com, (65).