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El parto y la Evaluacion neonatal

Desarrollo Tarea Evaluativa Eje 2

Nelly Ines Buitrago Perez

Facultad de Ciencias Sociales y humanas; Fundación Universitaria Área Andina

208 Desarrollo y ciclo vital : Niños y adolescentes

Docente: Jenny Astrid Valencia Garzon

04 MARZO de 2024
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Introducción

La llegada de un bebé al mundo es un momento de gran expectación y

emoción,

pero también de importantes consideraciones médicas. El parto y la evaluación

neonatal son dos aspectos fundamentales en el cuidado tanto de la madre como del
recién nacido.

Desde el inicio del trabajo de parto hasta los primeros minutos de vida del bebé,

se despliega un proceso complejo en el que intervienen múltiples factores y

profesionales de la salud. En esta introducción, exploraremos los diversos aspectos

relacionados con el parto, desde las etapas del proceso de nacimiento hasta los

métodos de evaluación y cuidado del neonato durante los primeros momentos

cruciales de su vida. Es fundamental comprender la importancia de una atención

médica adecuada durante este período, ya que puede influir significativamente en el

bienestar a corto y largo plazo tanto de la madre como del bebé.

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RESUMEN

La investigación sobre el parto y la evaluación neonatal aborda aspectos

cruciales del proceso de nacimiento y los cuidados inmediatos al recién nacido. En

el ámbito del parto, se exploran las distintas etapas del proceso de trabajo de parto,

desde las contracciones iniciales hasta el alumbramiento, así como las

intervenciones médicas necesarias para garantizar la seguridad tanto de la madre

como del bebé. Se estudian también las complicaciones potenciales durante el parto

y las estrategias para prevenirlas o tratarlas..

Por otro lado, la evaluación neonatal se centra en los procedimientos médicos

llevados a cabo inmediatamente después del nacimiento para determinar el estado

de salud del recién nacido. Esto incluye la evaluación del Apgar, que evalúa la

frecuencia cardíaca, la respiración, el tono muscular, la irritabilidad refleja y el color

de la piel del bebé. Además, se examinan otros aspectos como el peso, la talla, la

circunferencia craneal y la presencia de anomalías congénitas.

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Texto Argumentativo

El parto y la evaluación neonatal son dos aspectos críticos en el cuidado de la salud

materno-infantil que requieren una atención meticulosa y especializada. Este proceso no

solo marca el inicio de la vida del recién nacido, sino que también representa un momento

crucial en el que se establece el curso de su desarrollo futuro. Por lo tanto, es imperativo

abordar este tema desde una perspectiva argumentativa que destaque su importancia y la

necesidad de una atención integral.

Además, la evaluación neonatal inmediata es esencial para identificar cualquier problema

de salud que pueda afectar al recién nacido. Desde la evaluación del Apgar hasta la

detección de anomalías congénitas, cada paso en este proceso es crucial para brindar el

cuidado necesario desde el primer momento de vida. La precisión y la prontitud en la

evaluación son fundamentales para garantizar un inicio saludable y para prevenir

complicaciones a corto y largo plazo.

El test de Apgar es un examen clínico de neonatología, empleado en la

recepción pediátrica, donde el médico clínico pediatra o neonatólogo certificado

realiza una prueba medida en 5 estándares sobre el recién nacido para obtener

una primera valoración simple (macroscópica), y clínica del estado general del

neonato después del parto. Este test lleva el nombre por Virginia Apgar,

anestesióloga, especializada en obstetricia, quien ideó el examen en 1952 en el

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Columbia University´s Babies Hospital.

El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisio anatómicos

simples, que son: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y

respiración. A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando

las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.

El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez

minutos de nacer. La puntuación al 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del

recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que

la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del

recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién

nacido con una puntuación baja al minuto que a los 5 obtiene unos resultados

normales no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario un recién

nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su

condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.

Cada característica recibe una puntuación individual: dos puntos para cada una de las cinco

categorías, si todo anda bien. Luego, se suman todas las puntuaciones. Por ejemplo,

supongamos que su bebé tiene una frecuencia cardíaca mayor de 100, llora enérgicamente,

se mueve activamente, hace muecas y tose en respuesta a la jeringa, pero tiene un color

azulado. En este caso, tendría un 8 en la escala Apgar: dos puntos menos porque tiene un

color azulado y no rosado. La mayoría de los bebés recién nacidos tienen puntuaciones

mayores de 7 en la escala Apgar. Debido a que sus manos y pies permanecen azulados
hasta

que estén bastante calientes, muy pocos tienen una puntuación perfecta de 10.

Si la puntuación de la escala Apgar de su bebé está entre 5 y 7 en un minuto, es

posible que haya tenido algunos problemas durante el nacimiento que redujeron el

oxígeno en su sangre. En este caso, es probable que el personal de enfermería del

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hospital lo seque vigorosamente con una toalla mientras se le coloca el oxígeno debajo

de la nariz. Esto debería hacerlo comenzar a respirar profundamente y mejorar su

suministro de oxígeno para que su puntuación de la escala Apgar de cinco minutos sea

de entre 8 y 10 en total.
Un pequeño porcentaje de recién nacidos tienen puntuaciones menores de 5 en la
escala Apgar. Por ejemplo, los bebés que nacen en forma prematura o por cesárea de

emergencia, tienen más probabilidades de tener puntuaciones bajas que los bebés que

nacen en forma normal. Estas puntuaciones pueden reflejar las dificultades que el bebé

tuvo durante el trabajo de parto o problemas en el corazón o en el sistema respiratorio.

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Paralelamente se debe dialogar acerca de las complicaciones que existen al momento del

parto, ya que constan cientos de factores que pueden hacer que el recién nacido sufra
alguna

anomalía. Para entender un poco más este tema, tenemos que tener en cuenta que durante
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el parto hay diversas etapas que la mujer experimenta, las cuales son: El borramiento y
dilatación
del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta,

donde en cada una se puede tener indudables complicaciones, justo es decir que existen

algunas
complicaciones que derivan del estado de salud de la mujer.

Algunas de las complicaciones más comunes son las siguientes:

 El trabajo de parto no progresa. A veces, las contracciones se debilitan, el cuello uterino

no se dilata lo suficiente o de manera oportuna, o el descenso del bebé al canal de parto
no se realiza sin problemas. Si el trabajo de parto no progresa, un proveedor de atención
médica le puede dar medicamentos a la mujer para aumentar las contracciones y
acelerar el trabajo de parto, o la mujer puede necesitar un parto por cesárea.

 Desgarros perineales. Es probable que la vagina de una mujer y los tejidos circundantes
se rasguen durante el proceso de parto. A veces estos desgarros sanan por sí solos. Si un
desgarro es más grave o si la mujer ya ha tenido una episiotomía (un corte quirúrgico
entre la vagina y el ano), el medico ayudará a reparar el desgarro con puntos de sutura.

 Problemas con el cordón umbilical. El cordón umbilical puede quedar atrapado en un
brazo o pierna a medida que el bebé se mueve a través del canal de parto. Por lo general,
el médico interviene si el cordón se enrolla alrededor del cuello del bebé, se comprime o
sale antes que el bebé.
 Frecuencia cardíaca anormal del bebé. Muchas veces, una frecuencia cardíaca anormal
durante el trabajo de parto no significa que haya un problema. Es probable que el
médico le pida a la mujer que cambie de posición para ayudar al bebé a obtener un
mayor flujo de sangre. En ciertos casos, como cuando los resultados de las pruebas
muestran un problema mayor, el parto deberá ocurrir de inmediato. En esta situación, es
más probable que la mujer necesite un parto por cesárea de emergencia o que el
proveedor de atención médica deba realizar una episiotomía para ampliar la abertura
vaginal para el parto.

 La fuente se rompe de manera prematura. Por lo general, el trabajo de parto comienza

por sí solo en las 24 horas posteriores a la rotura de la fuente. De no ser así, y si el
embarazo está cerca o a término, el proveedor de atención médica probablemente
induzca el trabajo de parto. Si se rompe la fuente antes de las 34 semanas de embarazo,
se supervisará a la mujer en el hospital. La infección puede convertirse en una
preocupación importante si se rompe la fuente de manera prematura y el trabajo de
parto no comienza por sí solo.
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 Asfixia perinatal. Esta condición ocurre cuando el feto no recibe suficiente oxígeno en el
útero o el bebé no recibe suficiente oxígeno durante el trabajo de parto o parto o justo
después del nacer.

 Distocia de hombros. En esta situación, la cabeza del bebé ha salido de la vagina, pero
uno de sus hombros se ha atascado.

 Sangrado excesivo. Si el parto causa un desgarro en el útero, o si el útero no se contrae

para liberar la placenta, se puede producir un sangrado abundante. En todo el mundo, este

tipo de sangrado es una de las principales causas de muerte materna.

Las complicaciones suelen afectar al recién nacido conforme cual sea el grado de

complicación en las labores del parto, como por ejemplo el embarazo prolongado y
parto tardío,
ya que una gestación dura 40 semanas, aproximadamente, incluso si duran dos semanas

más de las cuarenta sigue sin haber dificultades, sin embargo, si exceden ese límite hay

algunos inconvenientes que se llegan a presentar tanto para la madre como el feto por

ejemplo que el feto presente un anómalo, en otras palabras, que sea el feto sea

demasiado grande o demasiado pequeño, la escasez del líquido amniótico, y también

que presente problemas con el flujo sanguíneo impidiendo oxígeno al feto. Además del

síndrome de aspiración meconial, que es cuando el feto aspira lo sería materia fecal,

esto afecta su respiración y en algunas ocasiones puede sufrir de asma a lo largo de su

vida (Julie S. 2021).

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Como lo pudimos observar, como estos hay muchas más complicaciones donde se

afectan tanto la madre como el neonato. Ahora bien, la escala Apgar es una herramienta

activa y rentable para fijar el estado inicial del recién nacido, sin embargo, su uso ha sido

erróneo por largo tiempo, ya que hasta hace poco era monopolizado para diagnosticar

asfixia, por lo que un valor de Apgar menor a 3 era diagnóstico de ésta y catalogada como
severa. Resulta controversial dicho uso, pues el puntaje no siempre se correlaciona con el
estado reciente del recién nacido, su evolución y menos aún con un pronóstico neurológico

certero. En lo que a mí respecta el uso solo de la escala no es un indicador específico

En cuanto a su efectividad, el test de Apgar ha demostrado ser útil como una herramienta de

evaluación rápida para identificar a los recién nacidos que podrían necesitar intervenciones

médicas inmediatas. Consiste en evaluar cinco aspectos: frecuencia cardíaca, esfuerzo

respiratorio, tono muscular, reflejo de irritabilidad y color de la piel. Cada uno de estos

aspectos se califica de 0 a 2, y la suma total da como resultado la puntuación de Apgar, que

puede variar de 0 a 10. Un puntaje bajo indica la necesidad de intervención médica urgente,
mientras que un puntaje alto sugiere un buen estado de salud.

Sin embargo, es importante tener en cuenta algunas limitaciones y contradicciones del test de
Apgar:

limitación en la predicción a largo plazo: Aunque el test de Apgar proporciona una

evaluación inmediata del estado de salud del recién nacido, no es necesariamente
predictivo del desarrollo a largo plazo. Un bebé con un puntaje bajo en el test de Apgar no
necesariamente enfrentará problemas de salud o desarrollo en el futuro, y viceversa.

Dependencia del observador: La interpretación del test de Apgar puede variar según quien
lo realice, lo que puede introducir cierto grado de subjetividad en los resultados.

No aborda todas las posibles complicaciones: El test de Apgar se centra en cinco aspectos
específicos y no aborda todas las posibles complicaciones que podrían afectar al recién
nacido. Por ejemplo, no evalúa la presencia de anomalías congénitas o la necesidad de
cuidados especiales a largo plazo.
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2. No refleja la causa de la anomalía: Un puntaje bajo en el test de Apgar puede indicar

que el bebé necesita atención médica inmediata, pero no necesariamente revela la
causa subyacente de la anomalía, lo que puede requerir una evaluación más exhaustiva.

En resumen, el test de Apgar es una herramienta valiosa para evaluar rápidamente el estado

de salud de un recién nacido después del parto, pero tiene limitaciones y contradicciones

que deben tenerse en cuenta al interpretar sus resultados. Es importante utilizarlo como

parte de una evaluación más completa y considerar otros factores clínicos para tomar

decisiones sobre la atención médica del recién nacido.

CONCLUSIONES

En conclusión, el parto y la evaluación neonatal son aspectos fundamentales en el cuidado de

la salud materno-infantil que requieren una atención integral y especializada. Tras analizar

diversos aspectos relacionados con este tema, se pueden extraer las siguientes conclusiones:

Importancia de la atención médica durante el parto: El parto es un proceso natural

pero que puede presentar riesgos para la madre y el bebé. La atención médica

adecuada durante el trabajo de parto y el parto mismo es crucial para detectar y

manejar cualquier complicación que pueda surgir, garantizando así la seguridad y el

bienestar de ambos.

Significado de la evaluación neonatal inmediata: La evaluación neonatal inmediata es

esencial para identificar cualquier problema de salud que pueda afectar al recién

nacido. Desde la evaluación del Apgar hasta la detección de anomalías congénitas,

cada paso en este proceso es crucial para brindar el cuidado necesario desde el primer

momento de vida.

Continuidad del cuidado materno-infantil: El parto y la evaluación neonatal son

eventos que forman parte de un continuo de atención que incluye el seguimiento

postnatal tanto para la madre como para el bebé. La atención prenatal adecuada es
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fundamental para prevenir complicaciones durante el parto y garantizar un desarrollo

saludable del feto.

Limitaciones y desafíos en la evaluación neonatal: Aunque el test de Apgar es una

herramienta valiosa, tiene limitaciones y contradicciones que deben tenerse en cuenta

al interpretar sus resultados. Es importante utilizarlo como parte de una evaluación

más completa y considerar otros factores clínicos para tomar decisiones sobre la

atención médica del recién nacido.

Referencias
Agudelo-Espitia, V., Parra-Sosa, B. E., & Restrepo-Mesa, S. L. (2019). Factores asociados a
la macrosomía fetal. Revista de Saúde Pública , 53 , 100.

Facultad de medicina (s) Test Apgar Inzunza-Manjarrez, G., Pérez-Gaxiola, G., & Medina-Rodríguez, W.

(2019). Aspiración traqueal en recién nacidos no vigorosos con probable síndrome de aspiración de

meconio: meta-análisis. Revista mexicana de pediatría , 86 (3), 104-107.

Julie S. Moldenhauer (2021). Introducción al parto Siles Carvajal, A., Ruiz Fernández, M. D. C., & Silva

Muñoz, G. (2020). SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL, ACTUACIÓN URGENTE EN SALA

DE PARTOS. Ciberrevista Enfermeriadeurgencias. com , (65).
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 Apgar, Virginia (1953). «A proposal for a new method of evaluation of the
newborn infant«. Curr. Res. Anesth. Analg. 32 (4): 260–267. PMID
13083014.
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Conclusiones
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