Complicaciones en el parto y escala de Apgar

Por

Ivana Esperanza Celeita Riveros

Jessica Paola Cuervo Avendaño
Lisett Guardo Pájaro
Michel Saioury Moreno Quintero
Grupo 023

Docente

Erika Fernanda Gallego Quintana

Fundación Universitaria Área Andina

Desarrollo y ciclo vital: Niños y Adolescentes
Agosto 31, 2020

Introducción
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Durante el periodo de embarazo pueden surgir diversos casos, en un inicio se ve la

evolución del bebé y su desarrollo luego de la etapa fetal, vemos cambios notables en la
madre tanto físicos como emocionales, esto nos lleva a establecer diversos patrones que
generalmente se siguen en un embarazo normal, sin embargo, existen mujeres que corren
riesgos en cada una de las etapas de desarrollo del feto. En esta presentación se podrán
evidenciar las complicaciones que una madre podría tener al momento del parto y porque
estas se dan, así mismo se explicará un procedimiento de estudio básico para cada neonato,
donde se evaluará al bebé para saber como se encuentra al momento postnatal esto con el fin
de saber si el niño no sufre de alguna alteración cognitivo o motriz.

Objetivo general
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Realizar una investigación general para determinar los problemas que puede haber a
la hora del parto y cómo se llega a manejar situaciones como está dando lugar a
procedimientos médicos seguido de estudios para la determinación del estado físico y
cognitivo del recién nacido, la historia de estos y por qué se llevan a cabo.

Objetivos específicos

● Reconocer las razones por las que un parto puede tener inconvenientes.
● Distinguir los daños a corto, mediano y largo plazo que el neonato puede desarrollar.
● Determinar qué características se estudian en la escala de Apgar.
● Indagar el tiempo establecido para los estudios de Apgar y si estos pueden durar más
del rango.

Escala de Apgar

La Escala de Apgar lo elaboraron con el fin de poder valorar de forma rápida el estado
de ciertas dimensiones del recién nacido o neonato, justo en el momento de su nacimiento o
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procedimiento postnatal. En la actualidad, su aplicación se ha extendido a muchos países

debido a su veracidad de práctica y como prevención a mediano y largo plazo, de posibles
daños en el recién nacido, especialmente neurológicos, el recién nacido se somete a cinco
valoraciones:

1. Actividad = tono muscular

2. Pulso = frecuencia cardíaca

3. Movilidad = reflejos

4. Apariencia = color de la piel

5. Respiración = movimientos respiratorios

La puntuación de cada una de ellas es de: “0”, “1”, o “2”, en dos momentos distintos, al
minuto (1) y a los cinco (5) minutos de vida (Lopez, 2014). La puntuación máxima será de
10, considerándose como normal la obtención de 7 puntos a los 5 minutos. Aunque en la
actualidad la aplicación del Apgar es una rutina médica, que deberá siempre ser realizada por
personal calificado, para asegurar que el examen quede bien realizado. Algunos autores han
estudiado la posibilidad de utilizar el Apgar como predictor de la mortalidad y la
morbilidad postnatal. Donde se encuentran al respecto que las puntuaciones efectuadas en el
primer minuto se muestran como buenas predictoras de la mortalidad neonatal, mientras
que las puntuaciones realizadas a los cinco minutos van a predecir posibles daños
neurológicos. Sería conveniente que la prueba se realizará de modo conjunto con otras
pruebas clínicas tales como: Rh, bilirrubina, entre otras y nunca como criterio diagnóstico
único, sin antes realizar la verificación de todos los laboratorios realizados (Lopez, 2014). La
evaluación del Apgar también puede llevarse más allá de los cinco minutos, muy poco
extendida en nuestro país, para identificar a bebés que presentan ciertos problemas, como
puede ser la asfixia neonatal, asociándose con un mal pronóstico si persiste una puntuación
baja más allá de los diez minutos. Se optimiza la interacción del niño con el profesional que
lo examina. La escala se muestra sensible para detectar alteraciones de conducta en el
neonato. Puede ser buena predictora a la hora de valorar comportamientos de riesgo perinatal
(trabajo de parto), debido a que valora el efecto provocado en el neonato de distintos factores
de riesgo: materno, uso de anestesia, desarrollo, sufrimiento fetal, etc (Lopez, 2014).
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Mortalidad neonatal: Causal de un mal procedimiento en el proceso perinatal o postnatal

no detectado a tiempo por medio de la escala de Apgar y los laboratorios requeridos en el
neonato causante de la muerte de este mismo (minsalud, 2019)

Morbilidad neonatal: Enfermedad o discapacidad detectada en el neonato durante el

proceso postnatal por el profesional encargado de realizar la escala de Apgar y lectura de
laboratorios pertinentes tomados, llevando a cabo un tratamiento según corresponda.
(minsalud, 2019)

Asfixia neonatal: Agresión que sufre el recién nacido en el proceso perinatal o postnatal
por Anoxia ( falta de oxígeno). (minsalud, 2019)

Tabla de Puntuación, escala de Apgar

Signo 0 1 2

Frecuencia Cardiaca Ausente ≤ 100 lpm ≥ 100 lpm

Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto Vigoroso

Tono Muscular Flácido Extremidades Movimientos activos

flexionadas

Respuesta a Estímulos Sin respuesta Muecas Llanto

Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis Rosáceo

Troco Rosado

Tabla 1. Puntuación examen de Apgar

Fuente: Editorial Cuidados del recién nacido

Complicaciones en el parto
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Según lo investigado las complicaciones del parto se deben a varios factores, lo cual el
personal médico debe estar muy pendiente y supervisar mes a mes el embarazo para prevenir
cualquier situación de riesgo en el parto.

Las complicaciones más comunes en el parto y el trabajo de parto son:

● El trabajo de parto no progresa.

● Desgarros perineales.
● Problemas con el cordón umbilical
● Frecuencia cardíaca anormal del bebé
● La fuente se rompe de manera prematura
● Asfixia perinatal
● Distocia de hombros Sangrado excesivo

Sin embargo, no todos los embarazos son iguales y mucho menos el parto, pero tal y
como aclara, el ginecólogo Matias Bradet del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid,
las complicaciones se pueden prevenir. “Una de las mejores medidas preventivas para evitar
complicaciones es el control estricto del peso, una actividad física adecuada y un buen
manejo obstétrico y la buena alimentación durante y después del embarazo”. (Bradet, 2020 )

Cabe aclarar que las complicaciones en ocasiones aparecen de manera inesperada por tal
motivo hoy por hoy los profesionales de la salud son tan estrictos en el monitoreo constante
durante las 40 semanas de gestación en reducir o detectar cualquier anomalía.

Ciertas complicaciones que las mujeres desarrollan durante el embarazo pueden producir
problemas durante el parto. Por ejemplo, la pre eclampsia (hipertensión arterial con presencia
de proteínas en la orina) puede llevar a la separación prematura de la placenta del útero
(desprendimiento de placenta) y problemas en el recién nacido. La edad de la gestante
también es causante de muchas complicaciones en el parto, la adolescencia y la edad adulta
son factores predisponentes. Las infecciones del tracto urinario no controladas que se
evidencian con mayor frecuencia en gestantes que no tienen controles prenatales.

Cuando se desarrollan complicaciones muchas veces se ve necesario acudir a otras

alternativas al momento del parto espontáneo por vía vaginal.

Entre estos factores se incluyen los siguientes:

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* Inicio del parto de forma artificial (cuando se realiza inducción al trabajo de parto)

* Fórceps o una ventosa (cuando el parto es asistido con instrumentos) para expulsar el bebé

* Necesidad de cesárea

Todas estas complicaciones que se presentan en el parto ponen en riesgo la vida de la

gestante y el neonato, aumentando la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.

La OMS Organización mundial de la Salud, trabaja incansablemente en reducir la

mortalidad materna, sobre todo en países donde estas cifras van en aumento. En sus estudios
se calculó que para el año 2015 morirán 303.000 mujeres durante el embarazo y el parto o
después de ellos. Además por cada mujer que muere al dar a luz, docenas sufren lesiones,
infecciones o enfermedades. Esto es una cifra muy elevada, lo que nos indica que en la
actualidad siguen muriendo gestantes, porque hay muchos factores externos que aún no han
sido controlados, como el factor socioeconómico, el sistema de salud, entre otros. (OMS,
2015)

El Objetivo de Desarrollo del Milenio está encaminado en reducir la mortalidad materna

en un 75% entre 1990 y 2015, en la actualidad se han hecho progresos significativos. La
OMS en su labor por reducir estas tasas se ha comprometido a apoyar la acelerada
mortalidad materna para 2030. (OMS, 2015). Se conoce que los países continúan
implementando estrategias para mejorar las cifras y lograr que el desarrollo del embarazo,
parto y postparto sean controlados y se obtengan los mejores resultados.

Conclusiones

Al estudiar las complicaciones que se presentan durante el parto, se ve la necesidad de

aplicar la escala de Apgar al recién nacido, debido a que en este proceso se pueden presentar
sufrimiento fetal, y la escala nos ayuda a evaluar de acuerdo a los signos, si se presenta
alguna alarma, para actuar con rapidez. Cabe aclarar que la escala de Apgar se aplica a todo
recién nacido por vía vaginal o por cesárea, con o sin complicaciones en el primer minuto de
vida.

Una gestante pudo haber tenido sus controles prenatales, un buen desarrollo en el
embarazo y en el momento del parto se puede presentar complicaciones porque no existen
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excepciones, por eso la importancia que el parto se pueda dar en un centro médico
especializado con profesional capacitado.

También se presenta el caso donde la gestante presenta embarazo de alto riesgo, con
complicaciones durante todo el proceso, pero su parto es menos traumático de lo que ella
espera, aunque esta situación pase, no debemos olvidar que son dos vidas las que hay que
cuidar y las dos son igual de importantes, por lo que el recién nacido debe ser valorado y la
escala de Apgar será un apoyo fundamental para actuar con rapidez según lo requiera,
acompañado de los exámenes médicos preliminares.

La escala de Apgar fue creada por Virginia Apgar, citando una de sus frases “El tiempo
es de máxima importancia. El retraso daña al neonato. Actúa rápidamente con precisión y
gentileza”. (Garcia, 2019). Encierra una gran verdad, cuando se trata del recién nacido el
realizar esta escala con gran precisión en el tiempo oportuno, nos permitirá actuar de la
manera correcta y nos guiará hacia que se puede estar enfrentando con relación al recién
nacido. El proceso de la fecundación, desarrollo embrionario y fetal es tan complejo y
maravilloso y aunque se quiera tener todos los controles desde afuera, solo desde el momento
en que el recién nacido es recibido se conoce realmente el producto, es por ello que hay
personal que se encarga de la madre y personal que se encarga de recibir al feto, todo
coordinado y trabajando en equipo, oportunamente, tomando decisiones correctas. Un
personal realmente capacitado, es por ello que las palabras de Virginia Apgar cobran gran
valor.

Como no podemos vivir de ideales, sino de realidades, tristemente enfrentamos en nuestro

país y en muchos otros países del mundo una gran verdad, sumando a las complicaciones y
riesgos antes mencionados factores externos que se involucran para que se presenten
mayores riesgos en el parto,colocando la vida de la gestante y el feto en peligro, entre estos
factores podemos mencionar, que toda la población no tiene acceso a un sistema de salud que
le proporcione la atención médica requerida, muchas veces esta atención es desfavorable, a
esto le sumamos las condiciones socioeconómicas que no garantizan una buena alimentación
o calidad de vida, muchas gestantes son adolescentes lo que aumenta el riesgo porque su
cuerpo no está preparado para el desarrollo de un nuevo ser, no tiene el apoyo de la pareja o
la familia por lo que enfrentan problemas emocionales, las poblaciones indígenas tiene pobre
atención médica entre otras. Todos estos factores externos influyen en muchas ocasiones en
el desarrollo del feto, aumentando la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
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Es importante que cada gestante pueda conocer los programas prenatales que brinda el
gobierno, el apoyo que se les brindan, porque muchas ignoran sus derechos y acuden ya al
momento del parto. Sabemos que la lucha continua, para mejorar y disminuir estas tasas, la
tarea no es fácil, pero el plan de acción está en funcionamiento desde el ministerio de
educación y salud involucrando cada área profesional, con equipos multidisciplinario en
donde la psicología cumple un rol importante, en planes preventivos,planes que se desarrollan
durante la gestación y postparto.

Referencias Bibliográficas

● Análisis de la situación de salud (ASIS), Colombia (2018)

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-
colombia-2018.pdf

● Garcia Galavíz, J.L. (2019). Dra Virginia Apgar (1909 - 1074). Una mujer ejemplar.

http://189.203.43.34:8180/bitstream/20.500.12103/1625/1/ActPed2007-08.pdf

● Lopez-Candiani, Carlos. Cuidados del recién nacido saludable. Acta pediátrica.

México (on line). 2014, vol.35, n 6, pp. 513-517. Disponible en: ISSN 2395-8235
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-
23912014000600010
● OMS. ¿Por qué siguen muriendo tantas mujeres durante el embarazo y parto?. 2015
https://www.who.int/features/qa/12/es/
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● Sáez, P., Sáez, P., Reynolds, L., Sáez, P., Reynolds, L., & Reynolds, L. et al. (2019).
Las Diez Complicaciones Más Frecuentes Durante El Parto.
https://nacionfarma.com/las-diez-complicaciones-mas-frecuentes-del-parto/