NOMBRE Y APELLIDO: NORIS LEON V-27126405 AÑO: 3ERO

MATERIA: FARMACOLOGIA II ASIC: TAMARES FECHA: 11 jul 2020

ACTIVIDADES CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 16

1. A la consulta asiste un paciente masculino de 58 años de edad por

experimentar dificultades motoras, sus movimientos se volvieron lentos y su
postura rígida y tensa, por lo que fue remitido al departamento de neurología para
precisar su diagnóstico el cual fue concluido como una enfermedad de Parkinson.
El neurólogo prescribió L-dopa, que no resultó adecuada por provocar reacciones
adversas, se le disminuyó la dosis y se asoció además carbidopa, lo que le
permitió continuar sus labores normales, a pesar de todo el paciente con el tiempo
comenzó con movimientos involuntarios anormales, se apreció una disminución
del efecto de los fármacos y se agregó Bromocriptina, esto alivió los síntomas pero
aparecieron reacciones adversas neurológicas y a los 65 años se jubiló y
abandono sus actividades profesionales y públicas.

a) ¿Considera adecuada la terapia con L-dopa por vía oral en este paciente?
Explique basado en su mecanismo de acción.

Si, los síntomas de la enfermedad de Parkinson estan relacionados al

agotamiento de los depositos estriatales de dopamina, entonces la L-dopa a traves
de una descarboxilación produce dopamina por la enzima descarboxilasa. Se
utiliza L-dopa en lugar de dopamina dado a que esta no logra atravesar la barrera
hematoencefalica cerebral, en cambio la l-dopa si consigue hacerlo mediante el
transporte facilitado.

Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica cap 22 pag 527
y 528

b) Mencione las reacciones adversas generales de la L-dopa y la

bromocriptina:

L-dopa: fluctuaciones motoras, la náusea, vomitos, anorexia, confusión y

alucinaciones. Hipotensión ortostasica, arritmias cardiacas, crisis hipertensivas e
hiperpirexia, ademas la interrupción repentina de este farmaco puede producir un
sindrome neuroléptico maligno.

Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica cap 22 pag 529

Bromocriptina: Náuseas, vómitos, vértigos, hipotensión postural, constipación,

somnolencia y cefalea. Menos comunes. Aparecen con el uso continuado y se
reporta eritromelalgia, excitación psicomotora, alucinaciones visuales, discinesias,
intolerancia al alcohol, sequedad bucal y reacciones alérgicas de la piel.Todos
estos efectos son dosis dependientes y pueden ser controlados con la reducción
de esta

Moron F. Farmacologia clinica pag 42

c) Explique las ventajas de la asociación L-dopa-carbidopa:    la inhibición de la

descarboxilasa periférica incrementa en grado notable la fracción de levodopa
administrada que queda sin metabolizarse y disponible para cruzar la barrera
hematoencefálica, y reduce la incidencia de efectos gastrointestinales y cardíacos
adversos.Alcanzan dosis efectiva en menos tiempo. Evitan las fluctuaciones en la
respuesta terapéutica (fenómeno on-off). El porcentaje de pacientes que mejora y
el grado de mejoría será superior que si se administra levodopa sola.

Moron F. Farmacología Clínica pag 39

Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica pagina 528

d) Mencione los inconvenientes del uso de los fármacos anticolinérgicos como

el trihexilfenidilo: no se pueden administrar junto con la L-dopa y al menos se debe
esperar 2 horas entre la administración de uno y otro fármaco, no administrar
Trihexilfenidilo junto con antidepresivos triciclicos ya que se potencia su efecto
anticolinérgico. Estos causa más problemas la sedación y la confusión mental, que
se observan con frecuencia en sujetos geriátricos. También pueden originar
estreñimiento, retención urinaria y visión borrosa a causa de ciclopejía.En
ocasiones se observan mareos, etargo y trastornos del sueño, lo mismo que
náusea y vómito.

Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica cap 22 pag 531

Actividad orientadora farmacología II 09 pag 3

e) ¿Pueden atribuirse los movimientos involuntarios anormales al tratamiento

con Ldopa? Explique su respuesta basado en sus reacciones adversas.

Si, las discinesias se observan con mayor frecuencia cuando la concentración

plasmática de levodopa es alta, aunque en algunos individuos pueden
desencadenarse discinesias o distonía cuando la concentración está aumentando
o disminuyendo.

Goodman and Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica cap 22 pag 528

2. Elabore una tabla comparativa en las que describa los principales síntomas
y signos de la intoxicación aguda por las drogas estudiadas.
Sustancia Síntoma y signos.

Alcohol Confusión, vómitos,

convulsiones, disnea,
cianosis o pálidez
cutánea e hipotermia

Café agitación, nerviosismo,

excitación, insomnio,
rubor facial, diuresis y
molestias
grastrointestinales.

Nicotina Cólicos abdominales,

agitación, inquietud,
excitación o confusión,
disnea, sensación de
quemante en la boca,
sialorrea, convulsiones,
depresión y cefalea

Cocaína Sensación de elevación,

emoción, estar hablando
o divagando, en
ocasiones sobre
situaciones difíciles que
estén pasando. Ansiedad,
agitación, confusión e
inquietud. Temblores
musculares en cara    y
dedos.

Marihuana Disminución de la
memoria a corto plazo,
boca reseca, alteración
de la percepción y
destrezas motrices,
enrojecimiento de los
ojos.

Opiáceos Estado mental alterado,

 por ejemplo confusión,
delirio o disminución de la
conciencia o respuesta,
problemas respiratorio,
somnolencia extrema o
pérdida de la lucidez
mental, náuseas y
vómitos y miosis ocular.

Inhalantes Disnea, cianosis en

mucosas, dolor torácico,
tos, mareos, náuseas,
vómitos y confusión.

Alucinógenos Ansiedad, depresión,

ideas delirantes,
alteración del juicio,
ilusiones, alucinaciones,
percepciones alteradas
de la forma, sinestesias,
sudoración, dilatación
pupilar, taquicardia,
sudoración, temblores y
visión borrosa.