Medicamentos Antipsicóticos: Guía Completa
Medicamentos Antipsicóticos: Guía Completa
ELABORADO POR:
-KAROL TATIANA MUNEVAR
-FERNANDA RAMIREZ BUITRAGO
-MARIA CAMILA VARGAS
-EMILY PEÑA SISA
ANTIPSICÓTICOS
Los antipsicóticos son un tipo de medicamentos
utilizados principalmente para tratar trastornos
psicóticos, caracterizados por una pérdida de contacto
con la realidad. Estos trastornos pueden presentar
síntomas como alucinaciones (percibir cosas que no
están presentes, como escuchar voces) y delirios
(creencias falsas y firmemente sostenidas, a pesar de la
evidencia en contra).
Positivos Negativos
Estos síntomas incluyen cambios en la forma Estos sintomas incluyen pérdida de
en que una persona piensa, actúa y percibe
el mundo ademas de perder el sentido
motivación, de interés o del disfrute
compartido de la realidad con los demás y de las actividades diarias, así como
ver el mundo de una manera distorsionada.
alejamiento de la vida social,
- Alucinaciones
-Delirios dificultad para mostrar emociones
-Trastorno del pensamiento y problemas para funcionar
-Trastornos del movimiento
normalmente
Fisiología Neurológica
Vias dopaminérgicas
Fisiología Neurológica
Receptores dopaminérgicos
ANTIPSICOTICOS TÍPICOS
i
a
REACCIONES ADVERSAS INTERACCIONES
z ·Frecuentes: somnolencia, hipotensión Interactúa con otros
CONTRAINDICACIONES
i ·riesgo de glaucoma de ángulo
ortostática, sequedad de boca,
disminución de la sudoración, congestión
medicamentos que afectan el
sistema nervioso central, como los
n agudo o de retención urinaria por
problemas uretroprostáticos
nasal, estreñimiento,vértigo, acatisia,
manifestaciones extrapiramidales ,
sedantes o antidepresivos, lo que
puede potenciar sus efectos.
a · enf. de Parkinson
antecedente de agranulocitosis o
discinesia tardía.
Poco frecuentes: náusea, vómito, dolor
Además, puede tener interacciones
porfiria. estomacal, temblor, cansancio, con ciertos alimentos o condiciones
dificultad para la respiración, erupción médicas, afectando su absorción o
cutánea. metabolismo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar la función renal,
Monitorización de signos vitales
Educación sobre la importancia de evitar el consumo de
alcohol y otras sustancias sedantes, ya que pueden
potenciar los efectos sedantes de la pipotiazina
F
l
Piperazinas
u
f INDICACIONES
DOSIS
e -Tratamiento de trastornos psicóticos
n PRESENTACION 12,5 a 25 mg administrada como la esquizofrenia y los trastornos
Tabletas: 1 mg, 5 mg, 10 mg por vía intramuscular cada delirantes crónicos.
a -Control de episodios agudos de manía
Inyeccion de liberación
z dos a cuatro semanas en el trastorno bipolar
prolongada: 25 mg.
i
n
a REACCIONES ADVERSAS
D CONTRAINDICACIONES Efectos extrapiramidales INTERACCIONES
Hipersensibilidad conocida a la La flufenazina puede interactuar con
e Sedación otros antipsicóticos, depresores del
flufenazina o a otros componentes Hipotensión ortostática sistema nervioso central,
c del medicamento. Efectos anticolinérgicos medicamentos que prolongan el
intervalo QT, inhibidores de la
a Estado de coma o depresión del Aumento de peso enzima CYP2D6, agentes
n sistema nervioso central. Disfunción sexual antihipertensivos, litio,
anticonvulsivos, puede alterar su
Insuficiencia hepática grave. Efectos metabólicos
o Reacciones dermatológicas
eficacia o aumentar el riesgo de
efectos secundarios graves
a
t
o
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluación inicial: Realizar una evaluación
completa del paciente antes de comenzar el
tratamiento con flufenazina.
Evaluación neurológica: Realizar evaluaciones
neurológicas periódicas para detectar posibles
trastornos del movimiento asociados con el uso
prolongado de antipsicóticos
Educación del paciente: Proporcionar
información al paciente y a su familia sobre la
medicación, incluyendo dosis, efectos
secundarios, etc.
Fenotiazinas
T
r INDICACIONES
Tratamiento de la esquizofrenia.
i Control de la agitación y la
f PRESENTACION DOSIS ansiedad severa.
Tratamiento de trastornos
l tabletas: 1 mg, 2 mg, 1 o 2 mg, tomada dos o delirantes.
5 mg, 10 mg o 15 mg tres veces al día. Uso en combinación con otros
u medicamentos en terapias para el
o trastorno bipolar.
p
e CONTRAINDICACIONES INTERACCIONES
Uso concomitante de inhibidores REACCIONES ADVERSAS
r de la monoaminooxidasa Sedación
La trifluoperazina puede
interactuar con varios
Hipotensión ortostática medicamentos. Algunas
a (IMAO).
Trastornos hematológicos
Sequedad de boca interacciones importantes incluyen
Estreñimiento la potenciación de efectos sedantes
z graves, como agranulocitosis. Visión borrosa con el alcohol y otros depresores
Enfermedad del hígado severa. Aumento de peso del sistema nervioso central, el
i Estados de colapso Discinesia tardía (movimientos aumento del riesgo de arritmias
involuntarios) cardíacas con medicamentos que
n cardiovascular.
Estados de excarcebación de la
Síndrome neuroléptico maligno prolongan el intervalo QT, y la
intensificación de efectos
a enfermedad de Parkinson anticolinérgicos con medicamentos
anticolinérgicos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Haloperidol
Funciona al bloquear
selectivamente los receptores de
dopamina en el cerebro, lo que
corrige el desequilibrio de
dopamina asociado con trastornos
psicóticos como la esquizofrenia
F
Butiferofenonas
a
r L Administracion oral,se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal
m
a Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, puede verse
c A afectada por la ingesta de alimentos
o
c
i D Distribución extensa en los tejidos corporales. Se une ampliamente a
proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina.
n
é
M
El haloperidol se metaboliza extensamente en el hígado, principalmente por el citocromo
t P450, especialmente la isoforma CYP2D6. Se forman metabolitos activos e inactivos
i
c E
Se excretan principalmente por vía renal. La vida media de eliminación es de
aproximadamente 20 horas en individuos sanos.
a
DOSIS
PRESENTACION Vía oral: Dosis inicial 0,5-2 mg/8-12h INDICACIONES
tabletas: 1 mg,2 mg, 5 mg, 10 (psicosis moderada) o 5 mg/8-12h -Control rápido de la agitación
mg y 20 mg. (psicosis grave), y ajustar después según psicomotora.
Ampolla: 5 mg/mL o 50 la respuesta clínica, usualmente 5-10 -Esquizofrenia, manía y otros
mg/mL. mg/día. trastornos psicóticos.
Solución oral: 2 mg/mL o 5 Vía parenteral (en caso de psicosis -Náuseas y vómitos por diversas
agudas): en adultos, una dosis de 5-10 causas (radioterapia, quimioterapia).
mg/mL
mg (1-2 ampollas). Dosis máxima 60 -Trastornos del movimiento: tics,
mg/día síndrome de Tourette, corea.
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS Con fármacos que prolongan el intervalo QT,
como algunos antibióticos y antidepresivos.
Síntomas extrapiramidales (Parkinsonismo,
Hipersensibilidad dstonia, acatisia), sedacion, ansiedad, euforia
Con medicamentos sedantes, como
benzodiacepinas u opioides, aumentando el
Trastorno del ritmo cardiaco , síndrome neuroleptico maligno. riesgo de somnolencia excesiva.
Xerostomia, dispepsia, nauseas. Con inhibidores de la enzima CYP2D6, que
Coma o depresion del SNC Prolongación del intervalo QT, hipertensión, pueden aumentar los niveles sanguíneos de
haloperidol y causar efectos secundarios.
Enfermedad del parkinson hipotensión ortostatica Con inductores de la enzima CYP3A4, que
Ginecomastia, galactorrea pueden disminuir los niveles de haloperidol y
Fotosensibilidad reducir su eficacia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
p
CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
i -Alergia a benzamidas (sulpirida, -Sedación o somnolencia.
INTERACCIONES
amisulprida, tiaprida). -Levodopa, agonistas
r -Feocromocitoma.
-Hiperprolactinemia (puede
dopaminérgicos.
manifestarse con
i -Tumores dependientes de
prolactina, como prolactinomas o ginecomastia, mastalgia y
-Antiácidos de aluminio o
magnesio, sucralfato.
d cáncer de mama.
-Tratamiento con levodopa o
galactorrea).
-Fármacos que prolongan el
-Hipotensión ortostatica.
a fármacos antiparkinsonianos.
-Pacientes con prolongación del -Incremento de enzima
intervalo QT.
-Depresores del SNC
intervalo QT. hepáticas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Limitar el uso de dosis altas en pacientes con
insuficiencia renal.
-Monitorizar los factores que puedan favorecer la
prolongación (bradicardia, hipokalemia).
-Evitarse o separarse las tomas al menos 2 horas.
-Informar a los pacientes con enfermedad de
Parkinson sobre los posibles efectos extrapiramidales.
Benzamidas
A
m
PRESENTACION
i Tabletas 50 y 200 mg DOSIS
INDICACIONES
Tratamiento de la
s 400-800 mg/dia esquizofrenia
u
l
p REACCIONES ADVERSAS
Signos extrapiramidales
INTERACCIONES
CONTRAINDICACIONES -Antiparkinsonianos
i -Alergia a benzamidas. (temblor, rigidez, hipocinesia, -Fenotiazinas, ansiolíticos,
r -Tumores dependientes de
acatisia) y la distonía aguda,
sobre todo a dosis altas.
antihistamínicos H1 sedantes,
alcohol.
prolactina: prolactinoma o
i cáncer de mama.
Insomnio, ansiedad, -Beta-bloqueantes, diltiazem,
agitación, somnolencia, verapamilo, clonidina, digoxina.
d -Feocromocitoma. convulsiones, aumento de -Litio.
-Tratamiento con levodopa. -Fármacos que prolongan el
a peso, hiperprolactinemia,
sialorrea.
intervalo QT.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Reducir la dosis en caso de insuficiencia renal.
-Informar a los pacientes con enfermedad de
Parkinson sobre los posibles efectos extrapiramidales.
-Precaución en pacientes con antecedentes de
prolongación QT, bradicardia o alteraciones
electrolíticas.
Benzisoxazol
R
INDICACIONES
i PRESENTACION DOSIS -Tratamiento de la esquizofrenia.
d REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
o CONTRAINDICACIONES
Somnolencia, insomnio,
agitación, ansiedad, fatiga,
-Depresores del SNC.
O INDICACIONES
VO: Indicado en pacientes con
PRESENTACION DOSIS
L Tabletas de 5-10 mg -Inicial 10 mg/día
esquizofrenia y psicosis con
síntomas positivos o negativos,
A -Mantenimiento 5-20 mg
manía aguda.
N IM: control rápido de agitación
psicomotriz
Z
A CONTRAINDICACIONES
INTERACCIONES
P -Pacientes con riesgo REACCIONES ADVERSAS
La carbamazepina
conocido de glaucoma de Hipotensión ortostática,
I ángulo estrecho estimulación del apetito,
aumenta su metabolismo
por lo que disminuye su
N -Insuficiencia renal y aumento de peso,
concentración en sangre.
hepática estreñimiento, xerostomía.
A
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Educar al paciente sobre el consumo de alcohol ya
que en combinación con olanzapina aumenta el
riesgo de sedación
-Precaución con el uso concomitante de
benzodiacepinas u opiáceas ya que aumenta el riesgo
de sedación y depresión cardiopulmonar
-Informar a los pacientes con enfermedad de
Parkinson sobre los posibles efectos extrapiramidales.
Dibenzodiacepina
INDICACIONES
PRESENTACION
Q DOSIS Psicosis agudas y crónicas,
Tabletas, Comprimidos
U 25-100-200-300-400 mg
-Inicial de 25 mg/día exacerbación aguda de la
-Mantenimiento 300-450 esquizofrenia crónica o
E mg/día subcrónica, trastorno
T depresivo mayor en TAB
I
CONTRAINDICACIONES
A Tratamiento con fármacos REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
-La quetiapina puede
Somnolencia, vértigo,
P inhibidores del metabolismo
estreñimiento, aumento de
antagonizar los efectos de
hepático CYP3A4:
I eritromicina, claritromicina, transaminasas, aumento
la dopamina
-Citalopram: debe tenerse
N antifúngicos azólicos y de peso, taquicardia,
en cuenta el riesgo
antirretrovirales inhibidores prolongación del intervalo
A de la proteasa. QT
aumentado de
prolongación del QT
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Utilizar con precaución en la hipovolemia y la
diabetes mellitus.
-No suspender bruscamente el medicamento, ya que
aparecen síntomas de abstinencia agudos
-Ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia
hepatica
OTROS
Z
INDICACIONES
I PRESENTACION Agitación aguda en pacientes
P Capsulas20-40-60-80 psicóticos, Tratamiento de
DOSIS episodios maníacos o mixtos de
R mg
40 mg c/d 12h gravedad moderada asociados
A a trastorno bipolar en adultos,
niños y adolescentes de 10-17
S años.
I INTERACCIONES
D CONTRAINDICACIONES -La Carbamazepina puede
Infarto agudo de miocardio, REACCIONES ADVERSAS aumentar la concentración
O insuficiencia cardiaca y Prolongación del intervalo QT, plasmática de ziprasidona,
N arritmias cardiacas insomnio, somnolencia, cefalea,
taquicardia, hipertensión.
-Levodopa, agonistas
dopaminérgicos, la ziprasidona
A puede antagonizar el efecto de
estos medicamentos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Control del riesgo de caídas ya que este fármaco
puede provocar somnolencia y mareos
-Se recomienda precaución en su administración si
existen antecedentes de convulsiones.
-Precaución en pacientes con antecedentes de
prolongación QT
OTROS
A
INDICACIONES
R Tratamiento de la esquizofrenia
PRESENTACION
I DOSIS en adultos y adolescentes
Tabletas 10-15 mg mayores de 15 años,
P -Inicial 10-15 mg/24h
Tratamiento de los episodios
-Mantenimiento 15 mg/24h
I maníacos moderados o graves
en pacientes con trastorno
P bipolar tipo I
R
CONTRAINDICACIONES
A El aripiprazol está REACCIONES ADVERSAS
INTERACCIONES
-fluoxetina inhiben el
Z contraindicado en los Temblor, vértigo, somnolencia,
metabolismo de aripiprazol
pacientes con vómitos, náuseas, taquicardia,
O hipersensibilidad al visión borrosa, hiperglucemia.
-benzodiazepinas vía parenteral:
posible sedación excesiva o
L aripiprazol o a cualquiera de hipotensión ortostática.
sus excipientes.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Tener precaución con la administración de este
farmaco en pacientes con hipotensión ya que
aripiprazol puede aumentar la hipotensión y
descompensación
-Informar al paciente de los posibles efectos sedantes
aditivos y recomendar no conducir ni utilizar
maquinaria.
OTROS
P
A PRESENTACION INDICACIONES
L Comprimido de liberación
DOSIS
Tratamiento de los síntomas
-Inicial 6 mg/día
I prolongada
-Mantenimiento es de 3-12
psicóticos o maníacos del
3-6-9 mg trastorno esquizoafectivo en
P mg/día adultos
E
R INTERACCIONES
-Antiparkinsonianos: puede
I REACCIONES ADVERSAS
antagonizar el efecto de estos
Insomnio, dolor abdominal,
D CONTRAINDICACIONES vómitos, náuseas, edema
medicamentos
-precaución cuando se utilice en
Hipersensibilidad a
O paliperidona o risperidona.
periférico, bradicardia o
taquicardia.
combinación con fenotiazinas,
antidepresivos tricíclicos,
N fluoxetina o alcohol porque se