Enfermedades gastrointestinales

GRUPO 3

Aciar Abril, Casadei Valentina, Gallegos Lurdes, García Priscila, Zygadlo Aldana y
Sánchez Camila

Lic. Psicología, UFLO

Tratamiento de trastornos psicosomáticos y del estrés

Turno Mañana

Prof. Campoy Georgina y Prof. Saez Graciela

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Índice
Introducción....................................................................................................................................3
Segundo cerebro.............................................................................................................................3
Fisiología........................................................................................................................................4
Partes del sistema gastrointestinal..................................................................................................4
Boca............................................................................................................................................4
Faringe........................................................................................................................................5
Esófago.......................................................................................................................................5
Estómago....................................................................................................................................5
Páncreas......................................................................................................................................6
Hígado........................................................................................................................................6
Intestino delgado.........................................................................................................................7
Intestino grueso..........................................................................................................................7
ano..............................................................................................................................................7
Enfermedades del sistema gastrointestinal......................................................................................7
Gastritis......................................................................................................................................7
Colon irritable.............................................................................................................................9
Úlcera gastroduodenal..............................................................................................................11
Enfermedad de Crohn...............................................................................................................12
Colitis ulcerosa.........................................................................................................................13
Rasgos de la personalidad en pacientes con enfermedades gastrointestinales...............................15
Tratamiento y hoja de ruta............................................................................................................15
Agenda.....................................................................................................................................15
Hoja de ruta..............................................................................................................................15
Caso clínico:.................................................................................................................................16
Bibliografía.................................................................................................................................18

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 Introducción

Como introducción, expondremos por qué se le denomina segundo cerebro a los

intestinos, seguidamente la fisiología del aparato gastrointestinal, entendiendo fisiología como
aquella ciencia que estudia las funciones que se encuentran dentro de sistemas vivos, como los
organismos llevan a cabo sus funciones tanto físicas como químicas, desarrollando en principio
la fisiología del sistema gastrointestinal y posteriormente de cada una de las partes que lo
componen.

Segundo cerebro

En los intestinos se encuentra el “sistema nervioso entérico” más conocido como el

“segundo cerebro”, este consiste en una red de neuronas que recubre nuestras vísceras, formada
por neurotransmisores, está compuesto por 100 millones de neuronas. Gracias a esta red
neuronal, “sentimos” ciertas emociones en la tripa, y nuestro organismo hace la digestión sin
necesitar ayuda del cerebro principal.

Este segundo cerebro está conectado con el cerebro situado en el interior del cráneo y en
parte, determina nuestro estado mental y juega un papel clave en ciertas enfermedades del
organismo. Estas cien millones de neuronas son totalmente idénticas a las del sistema nervioso
central, es decir, el cerebro superior, tienen el mismo lenguaje neuronal y producen los mismos
neurotransmisores. Se ha descubierto además que el 90% de la serotonina (hormona de la
felicidad y el bienestar) se produce y se almacena en el sistema nervioso entérico, también hay
sustancias parecidas a las benzodiacepinas, que se caracterizan por su poder ansiolítico
(tranquilizante)

Los síntomas intestinales pueden reflejar la personalidad y los conflictos psíquicos. La

inseguridad, el miedo y otros factores similares producen retención y los consiguientes
estreñimientos, úlceras intestinales o colon espástico. En el intestino, donde se conectan las
realidades interna y externa

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 A partir del mecanismo de estímulo respuesta queda determinado que las alteraciones
físicas son resultado del estrés, por ello es de suma importancia cuál es el origen de ese estrés y
no solo el síntoma que provoca. Una idea fija por un problema no resuelto produce un desgaste
permanente del sistema inmunológico y de energía

Cabe resaltar que, el medio de este segundo cerebro está habitado por la microbiota
intestinal, dos mil especies de microorganismos. El tracto intestinal se comunica con el cerebro y
él, a su vez con el sistema digestivo. Estas mismas bacterias pueden alterar “nuestra percepción
del mundo” y cambiar nuestro comportamiento. Algunos estudios han demostrado que la
microbiota intestinal desempeña un papel importante en la regulación de la ansiedad, el estado de
ánimo, la cognición y el dolor. Por lo que, la modulación de la microbiota intestinal puede
constituir una estrategia eficaz para el desarrollo de nuevas propuestas terapéuticas para los
trastornos del sistema nervioso central.

Fisiología

El sistema gastrointestinal o el aparato digestivo se encarga en grandes rasgos de recibir,

descomponer y absorber los alimentos y los líquidos. Las diversas partes del sistema están
especializadas para realizar las diferentes funciones: ingestión, digestión, absorción y excreción.

Partes del sistema gastrointestinal

¿Cuáles son las partes que integran el sistema o aparato gastrointestinal?

Boca

¿Qué función cumple la boca? La boca es una cavidad ovalada, tapizada por la mucosa
bucal. Es la puerta del aparato digestivo, ya que se encarga de la masticación y la insalivación de
los alimentos. Aquí, los dientes trituran los alimentos y la lengua los mezcla y conduce hacia la
tráquea.

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 Faringe

¿Qué función cumple la faringe en el sistema digestivo? La faringe es una estructura con
forma de tubo, está situada en el cuello y revestida de una membrana mucosa, conectada a la
cavidad bucal previamente mencionada. También se conecta con el esófago que se desarrollará a
posteriori y la laringe respectivamente. Por ella pasan los alimentos, lo que hace que conforme el
aparato digestivo. Esta se extiende desde la base del cráneo hasta la entrada del esófago. Se
encuentra sostenida por una masa muscular.

Entre otras funciones, la faringe se encarga de:

 Deglución 
 Respiración 
 Fonación 
 Audición 
 Masticación, entre otras.

Esófago

¿Qué función cumple el esófago? El esófago es un órgano tubular, que se extiende desde
la faringe hasta el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la cavidad
torácica. Su función es el transporte del bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago, a
través del tórax y evitar el reflujo del mismo. Esta función se lleva a cabo mediante las ondas
peristálticas.

Estómago

¿Qué función cumple el estómago? La parte de la digestión que se realiza en el estómago

se denomina “fase gástrica de la digestión”. Es el primer lugar en donde las proteínas se
convierten en pequeños péptidos. Gracias al ambiente ácido del estómago, funciona como una
cámara de descontaminación para las bacterias y otros microorganismos potencialmente tóxicos 

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 El estómago, se comunica con el esófago por medio del esfínter cardias, y con el duodeno
mediante el píloro. En este, existentes diferentes células que participan en la secreción del jugo
gástrico compuesto por agua, mucina, ácido clorhídrico y pepsina, encargados de la primera
degradación de los nutrientes 
Páncreas
¿Qué función cumple páncreas? El páncreas se encuentra localizado transversalmente en
la parte dorsal del abdomen, detrás del estómago. Produce y secreta muchas de las enzimas
necesarias para la digestión. El páncreas libera estas enzimas en el jugo gástrico, compuesto con
bicarbonato necesario para neutralizar la acidez del quimo (masa homogénea compuesta por los
alimentos dentro del estómago, por efecto de la digestión), proveniente del estómago.
Tiene funciones digestivas y hormonales. Los alimentos ricos en ácidos grasos y
aminoácidos estimulan en la pared intestinal, la secreción de la hormona secretina, y esta
estimula la producción de jugo pancreático.
La función exocrina o digestiva es la encargada de proporcionar el jugo pancreático y la
secreción de enzimas digestivas.
Hígado
¿Qué función cumple el hígado? Es el órgano y glándula de mayor tamaño. Es
fundamental, ya que cumple funciones metabólicas, endocrinas y de desintoxicación que lo
hacen fundamental. Se encuentra debajo del diafragma, es donde se lleva a cabo el aclaramiento
de todas las sustancias absorbidas en el tracto gastroduodenal, y tiene la capacidad de distinguir
entre toxinas y moléculas extrañas. Posee un fuerte sistema de detoxificación, en el cual
fármacos o toxinas son convertidos en moléculas desechables por el riñón
Una de sus funciones más importantes es el mantenimiento de los niveles de glucosa
sanguínea. Este, detecta las necesidades del cuerpo y proporciona glucosa para la digestión o se
encarga de obtenerla mediante la degradación de glucógeno (forma en la que la glucosa se
almacena en el hígado). Además, metaboliza las grasas, sintetiza el colesterol y es donde, este
mismo se elimina de la sangre en forma de ácidos biliares

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 Intestino delgado
¿Qué función cumple el intestino delgado? Se extiende desde el estómago hasta el colon
es un conducto de 6 a 8 centímetros de longitud, constituido por tres tramos duodeno, yeyuno e
íleon. Aquí, ocurre la verdadera digestión y absorción de los alimentos en componentes
elementales aptos para su absorción. Entendemos por digestión al proceso de transformación de
los nutrientes, previamente ingeridos, en sustancias  más sencillas y fáciles de absorber. Para que
esta absorción ocurra es importante la participación de la bilis, el jugo pancreático y el propio
jugo intestinal que es secretado por las propias células intestinales. En el intestino delgado se
absorbe alrededor del 90% de las vitaminas, minerales y nutrientes. 
Intestino grueso
¿Qué función cumple el intestino grueso? Está especializado para conservar el sodio y el
agua que no absorbe el intestino delgado. El alimento que alcanza el intestino grueso es la fibra.
El intestino grueso con estas fibras lo que hace es fermentarlas para producir nutrientes para las
células del colon.
Ano
¿Qué función cumple el ano? La parte de la fibra que no es fermentada proporciona
volumen para la excreción de masa fecal que se une a toxinas y productos de desechos ayudando
a su eliminación por las heces. 

 Enfermedades del sistema gastrointestinal

Algunas de las enfermedades prevalentes el en sistema gastrointestinal son las siguientes:  
Gastritis
La gastritis ¿Qué es? Es una enfermedad gastrointestinal en la cual ocurre una, en simples
palabras, inflamación del estómago. Específicamente lo que se inflama es el revestimiento del
estómago.
El estómago posee una mucosa gástrica la cual lo recubre completamente, siendo esencial
para la salud digestiva. Entonces, cuando hablamos de gastritis hablamos de la inflamación de la
mucosa gástrica. 

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 Las funciones de esta mucosa gástrica son, por un lado, producir jugo gástrico y todos sus
componentes y, por el otro, proteger al estómago de la acción agresiva del ácido del estómago con
la mucosa que produce. 
Bajo esta disfunción, no se produce una cantidad óptima de mucosa gástrica que recubre al
estómago por lo que los ácidos atentan contra las paredes del mismo produciendo dolores propios
de la gastritis. 
Los pacientes que llegan a consulta médica suelen manifestar los siguientes síntomas:
 Hinchazón abdominal.
 Dolor de estómago.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Ardor 
 Flatulencias. 
Los profesionales para diagnosticar de manera efectiva una gastritis lo hacen por medio del
relato del paciente y luego mediante una endoscopia, que de igual manera, no se le realiza a todas
las personas, si no a las que presentan señales de alarma, estas son: pérdida de peso, posiciones de
sangre, alteración del ritmo intestinal, sensación de masa en el abdomen.  
Un aspecto importante a tener en cuenta en relación a la gastritis es que esta no siempre
manifiesta síntomas. 
Lo que provoca la irritación de la  mucosa gástrica puede ser:
 Infecciones por la bacteria Helicobacter pylori.
 La ingesta de antiinflamatorios como el ibuprofeno.
 Mala alimentación como un excesivo consumo de alcohol, cafeína,
especias picantes y alimentos muy ácidos como por ejemplo el mate. 
 Mal funcionamiento del sistema inmunitario
 Estrés. 
El tratamiento indicado para las personas diagnosticadas con gastritis es, como primer paso
a partir de su historial clínico determinar la causa de esta gastritis, es decir, si se debe como

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consecuencia de una enfermedad orgánica como una úlcera o un cáncer o si se debe a una
enfermedad funcional. 
Al deberse a una enfermedad funcional como primer paso se le indica que se descontinúe
con los alimentos que irritan la mucosa como los alimentos picantes, ácidos, grasos, alcohol, café
etc. también se agregan fármacos inhibidores del ácido, que provocan una reducción de la
producción del ácido, aliviando el dolor. Ejemplo el omeprazol.
En el caso de la presencia de la bacteria Helicobacter pylori el tratamiento consiste en
medicamentos para la eliminación de la bacteria. En muchos casos se suele recomendar consultar
con nutricionistas y psicólogos.  
En relación a varios estudios se ha descubierto que las personas con características de
personalidad dependientes, ansiosas, desadaptadas, sumisas, reprimidas y poseedoras de estrés,
tensión, agobio, nerviosismo y dificultad para expresar emociones, tienden a tener más
predisposición a contraer enfermedades gastrointestinales. 
Colon irritable
El colon irritable/ intestino irritable ¿Qué es? El síndrome del intestino irritable (SII) es un
trastorno crónico y funcional que afecta a todo el intestino. Si bien, no produce problemas graves de
salud, disminuye la calidad de vida de los pacientes. Se desconoce la causa exacta que desencadena
este síndrome, puede surgir por múltiples factores como los emocionales.
Los principales síntomas son:
 El principal síntoma es el dolor abdominal. Este se manifiesta acompañado
de: hinchazón, flatulencias, cambios en los hábitos de deposición
 Acidez
 Náuseas
 Sensación de plenitud abdominal
 Dolor muscular
 Fatiga
 Sensación de evacuación incompleta
 Heces con mucosidad 
El SII se clasifica en tres tipos

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  Síndrome del intestino irritable con estreñimiento (SII-E): refiere a que en una
evacuación normal, más de la cuarta parte de las heces son duras o grumosas.
 Síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D): refiere a que en una evacuación
normal, más de la cuarta parte de las heces son liquidas o sueltas.
 Síndrome del intestino irritable mixto (SII-M): refiere a que en una evacuación parte de
las heces son liquidas/sueltas. 
Los factores desencadenantes son: Los pacientes con SII son más sensibles a los
estímulos (hiperalgesia viceral), a cantidades normales de gas, contracciones abdominales o
heces, las perciben con más dolor y malestar. Es considerado como un trastorno entre las
interacciones nerviosas del intestino y del cerebro que no causan ninguna señal visible de daño
en el tracto digestivo
La ansiedad y el estrés son fuertes desencadenantes ya que, el sistema nervioso se vuelve
más activo durante los periodos de ansiedad o estrés, dando como resultado un empeoramiento
de los síntomas.
Los alimentos pueden empeorar el síndrome, al igual que comer deprisa o hacer periodos
largos de ayuno. La intolerancia a ciertos alimentos es muy frecuente en estos pacientes
Los cambios en la microbiota intestinal también pueden ser un desencadenante al igual
que los factores genéticos
El diagnóstico se lleva a cabo teniendo en cuenta el patrón de síntomas del paciente. Para
la valoración médica se utiliza los “criterios de Roma”
Se requiere de una combinación de tratamientos. Se debe lograr un cambio en el estilo de
vida, en la dieta y en la administración de fármacos
Se recomienda:
 Tratamiento nutricional
 Tratamiento farmacológico
o antidiarreicos
o laxantes
o Antidepresivos
o Espasmolíticos 

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  Terapia psicológica
 Terapias alternativas
o pro bióticos
o entrenamiento de conciencia plena
Varios estudios han demostrado que los pacientes con SII manifiestan tener rasgos de
personalidad ansiosa, depresiva. 
 Úlcera gastroduodenal
La úlcera gastroduodenal, la fisiopatología es compleja y multifactorial.
Aproximadamente el 85% se deben a la bacteria H. pylori . El desarrollo de la enfermedad es
representado por un balance entre daño crónico inflamatorio, secreción ácido peptuca y defensa
de la mucosa (la cual se hace defectuosa al estar infectada).

 Helicobacter Pylori: es una bacteria que se transmite de persona a persona. Hay estudios
que indican que se puede adquirir desde la infancia y estar asintomáticos; y que su
transmisión está asociada a un evento de gastroenteritis, más si está asociada a vómito. 
 Anormalidades en la secreción ácida gástrica: para la formación de la úlcera depende de
2 factores el ácido gástrico y la pepsina. En personas con úlcera péptica tienen niveles
mayores de ácido que personas sin patología. 
  Problemas de defensa de la mucosa: los pacientes con úlceras duodenales se han
demostrado tener significativamente menor secreción de bicarbonato basal en el
duodeno proximal que los sujetos normales. Además, de que la bacteria H. pylori
provoca hipergatrinemia, que empeora el cuadro clínico.
 Factores ambientales: antiinflamatorios no esteroideos, fumado activo.
El síntoma principal es el dolor epigástrico descrito como quemante, inclusive en
ocasiones como una estaca. Suele ser peor a las horas de la mañana y mejorar con antiácidos. 
La evaluación de los pacientes con sospecha de úlcera péptica por lo general implica la
endoscopia, que es el método a elección para el diagnóstico. Permite la realización de biopsia del
esófago, el estómago y el duodeno. A nivel endoscópico, los bordes son por lo general
demarcados y la base de la úlcera es a menudo limpia y lisa, aunque las úlceras agudas y
aquellos con hemorragia reciente pueden demostrar escaras o exudado adherente.

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 En presencia de una úlcera duodenal se debe realizar biopsia de la mucosa para demostrar
la presencia de H. pylori y dar terapia subsiguiente. La úlcera puede extenderse por una variable
distancia a través de la pared del duodeno, incluso en todo el espesor del intestino en los casos de
perforación.
El tratamiento actual en caso de úlcera péptica involucra una combinación de un fármaco
inhibidor de la bomba de protones con antibióticos. Un gran número de regímenes de fármacos
se han descrito, pero los protocolos de tratamiento más ampliamente usados combinan un
inhibidor de la bomba de protones, por lo general Omeprazol, con dos antibióticos, por lo general
la Claritromicina y Metronidazol. Esto se administra la terapia triple durante 7 o 14 días. Esta
terapia tiene tasas de erradicación de más de un 90%.
Enfermedad de Crohn
La Enfermedad de Crohn ¿Qué es? es una enfermedad inflamatoria crónica con
manifestaciones intermitentes que afectan principalmente al tracto gastrointestinal en toda su
extensión (desde la boca hasta el ano). Es de causas desconocidas. Combinación de factores
ambientales, inmunes, individuos genéticamente susceptibles. Debido a la inflamación recurrente
y cronificada muchas veces, pueden desarrollarse obstrucciones intestinales y los enfermos están
en mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon. 
Síntomas

 Dolor abdominal
 Diarrea 
 Incontinencia fecal 
 Pérdida de peso
 Anemia 

El diagnóstico se lleva a cabo por medio de biopsias intestinales es fundamental para el

diagnóstico de la enfermedad. La colonoscopia permite confirmar el diagnóstico.
Análisis sanguíneos, son necesarios para diagnosticar y controlar a los pacientes.
Diagnóstico diferencial, se pueden confundir con la enfermedad “colitis ulcerosa” entre
otras. 

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 El tratamiento se basa en:

 Base terapéutica del tratamiento

 Fármacos, dependiendo la gravedad 
 Dietas, suplementación 

Colitis ulcerosa

 La colitis ulcerosa ¿Qué es? Esta consiste en una ulceración e inflamación que afecta al
intestino grueso y al recto. Suele comenzar en el recto o en el colon sigmoide (la parte baja final
del intestino grueso), extendiéndose de forma parcial o total por el intestino grueso. En algunas
personas la mayor parte del intestino grueso está afectada desde su parte inicial. Se trata de una
enfermedad aguda o de curso lento que afecta al intestino grueso. Tanto su extensión como su
gravedad son variables en cada paciente a lo largo del tiempo. A menudo comienza en la
juventud o incluso en la infancia y su mortalidad es escasa. El curso de la enfermedad puede ser
muy variado, ya que puede manifestarse como una afección crónica grave o en forma de brotes.
Una parte de los pacientes experimenta remisiones espontáneas.

Los síntomas más significativos son

 diarrea con sangre

 dolor abdominal

 fiebre

 pérdida gradual de peso

 anemia

 pérdida del apetito

Puede causar alteraciones en otras partes del cuerpo, como la artritis, la inflamación del
blanco de los ojos, los nódulos de la piel inflamados, las ulceraciones cutáneas y la inflamación

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de la columna. Las complicaciones más frecuentes son la hemorragia masiva, la colitis tóxica, el
megacolon tóxico y el riesgo de cáncer de colon.

La etiología no se conoce muy bien, muchos autores defienden que la causa se encuentra
en una infección bacteriana, pero también se baraja la posibilidad de que existan causas virales o
inmunológicas. Se sospecha de la existencia de factores genéticos. Tanto esta enfermedad como
la enfermedad de Crohn podrían ser variantes de un mismo proceso fisiopatológico, por ello
ambas enfermedades están consideradas dentro del campo de las enfermedades intestinales
inflamatorias crónicas.

Esta enfermedad, produce transformaciones psíquicas secundarias que pueden

confundirse con algunos trastornos psíquicos. Se sabe que los pacientes que presentan esta
enfermedad tienen una actitud ante la vida de carácter depresivo con una pérdida de objeto real o
imaginaria. Se caracteriza por una autoestima inestable (con hipersensibilidad al fracaso), deseos
de dependencia que indica necesidad de protección interpersonal y psíquica. Como esta
enfermedad se desarrolla durante la infancia/juventud, se mantienen aun las figuras de referencia
imprescindibles para la función del Yo, sin embargo estas se mantienen en la edad adulta como
relaciones duales patológicas. Entonces, la deficiente capacidad de introspección y la limitación
para reflexionar acerca de si mismo cuando hay un conflicto, provocan que tenga dificultades
para superar de manera realista la pérdida de objeto y llevan a la depresión.

En general estos pacientes, abandonan tarde el hogar paterno y conservan estructuras en

relación simbióticas, a diferencia de la enfermedad de Crohn que se independizan antes por lo
que tienen estas estructuras menos pronunciadas
 El tratamiento consiste en:
 Fármacos
 Intervenciones quirúrgicas (ante complicaciones)
 Terapia psicológica (interdisciplinar)
 Relación estable y amable entre médico y paciente
La combinación de tratamiento farmacológico y de psicoterapia retarda las recaídas,
acorta los brotes, alivia el sufrimiento y fomentar la reinserción social.

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 Rasgos de la personalidad en pacientes con enfermedades gastrointestinales

Existe un tipo de personalidad específica que puede verse afectado con mayor intensidad
cuando hablamos del sistema nervioso mesentérico. Estas personas se caracterizan por tener un
sistema nervioso central débil, con escasa capacidad para enfrentar el estrés, además suelen
mostrar una conducta de ansiedad o angustia, ideas fijas y obsesivas. Existe también, falta de
control de la impulsividad, reaccionan afectivamente con tensión, no resuelven sus problemas y
quedándose en un estado de rumiación con su dolor aunque haya sido exteriorizado.

Tratamiento y hoja de ruta

Agenda
 Empatía y capacitación específica del terapeuta (lenguaje claro y conciso)
 INTEGRAR al paciente conciencia de situación o enfermedad
 Diferenciar y privilegiar lo más urgente de lo necesario
 Ofrecer una clara hoja de ruta u enlazar con otros profesionales y la FAMILIA
 Testear la evolución de los aprendizajes cíclicamente

Hoja de ruta
1. Psicoeducación especifica: Poderle proporcionar al paciente que viene con esta
conflictiva y a sus familiares información específica acerca de su enfermedad, tratamiento y
pronóstico para el abordaje de dicha patología.

2. Alimentación saludable y actividad física programada

Comida que NO: bebidas con cafeína, tales como café y té, y algunos refrescos.
Alimentos con alto contenido de grasa, tales como alimentos fritos, pizza y comidas rápidas.
Alimentos y bebidas que contienen grandes cantidades de azúcares simples, tales como bebidas
azucaradas y algunos jugos de frutas. Aquí por ejemplo, se manifiesta la importancia de trabajar
de forma interdisciplinaria, donde seria de vital importancia poder comunicarnos con su
gastroenterólogo y saber que dieta está realizando nuestra paciente. Para poder motivarla y
trabajar con ella, en el caso que no esté cumpliendo con la dieta solicitada.

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 Ejercicio: La práctica de ejercicios aeróbicos como el ciclismo, el yoga, la natación o
Pilates, favorecen a personas con trastornos digestivos como el reflujo gastroesofágico o la
enfermedad de Crohn y son los más eficaces para evitar los síntomas de dispepsia

3. Grupo de autoayuda Nos es te ayuda para que el paciente se encuentre con personas
que estén atravesando lo mismo que él, que sienta que no es al único que le pasa. Y que pueda
reafirmar los conocimientos que fue adquiriendo en los puntos anteriores.

4. Acompañamiento familiar o amigos Poder en principio saber en qué situación se

encuentra a nivel de su entorno, que relaciones tiene con sus cercanos. Poder integrar a la familia
al tratamiento, que el paciente se sienta acompañado activamente.

5. Técnicas de control de estrés (respiración, relajación, higiénicas, ambiente) Estos

pacientes suelen tener rasgos de ansiedad, por eso es de gran importancia este punto. Poder
lograr junto a la paciente, que ante estos eventos ansiógenos o estresantes tenga herramientas
para controlar momentáneamente la situación.

6. Cognitivas y conductual estrategias de afrontamiento. Aquí abordaremos técnicas para

que el paciente ponga en marcha recursos psico- lógicos para hacer frente a las situaciones
estresantes (en este caso su patología). Observar también las distorsiones cognitivas que presenta
en relación a su enfermedad.

Caso clínico:
Nombre: Leticia
Edad: 28 años
Estado: soltera
Grupo conviviente: mamá, padrastro y su hijo
Pasa tiempo/ hobbie: ir de compras, tomar mate
Estudio/trabajo: estudiante profesorado nivel inicial
Entrevista
Enfermedad: Colon Irritable

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 A nuestra entrevistada la diagnosticaron en marzo del año pasado. Acudió al médico
porque sentía un dolor de panza agudo, no podía ingerir alimentos, como lácteos, harinas, carnes,
verduras; su cuerpo rechazaba dichos alimentos y producto de esto, tuvo anemia. 
La reacción de ella ante el diagnóstico, no fue satisfactoria, debido a que el médico de
cabecera le recomendó que inicie una actividad física como yoga y que acuda a terapia. Relata
que consultó con dos médicos clínicos y dos gastroenterólogos. El primer médico clínico le
recetó EUDON y MOTRIN 300; la médica gastroenteróloga le aconsejó que mantenga la dieta,
que según la entrevistada son muy pocos los alimentos que puede ingerir y tiene que tener un
especial cuidado en la cocción de los mismos. Como mencionamos anteriormente, también le
recomendaron hacer yoga y terapia, pero no realizó ninguna de las dos.
Relata que su estilo de vida previo al diagnóstico, era sumamente normal, y que luego de
este cambió por los cuidados que debía tener, pero en estos momentos se encuentra más relajada
y logró volver a ingerir alimentos variados de los cuales previamente se había restringido. 
En relación a los eventos estresores que puede haber vivido nuestra entrevistada, relata
que previo a comenzar a manifestar la sintomatología, se encontraba full time realizando tortas
para vender, lo cual fue desgastante, y su perra de 16 años falleció. 
Los hábitos cotidianos cambiaron, ya realizaba previo al diagnóstico actividad física,
pero sí modificó su alimentación. Expresa que ahora empezó a incorporar carnes rojas, porque en
un primer momento quiso ser vegetariana y había dejado todo tipo de carnes.
Expresa, además que, cuando vive situaciones estresantes el dolor vuelve, y le puede
llegar a durar semanas. Exámenes facultativos, viajes familiares, le dan ansiedad. 
En la actualidad está intentando dejar gradualmente las pastillas porque una de ellas da
mucho sueño y no puede estar parada. Tomar pastillas le daba tranquilidad, sensación de
protección, pero hoy en día cuando está  muy nerviosa ingiere una.
En relación a su experiencia con esta enfermedad, explica que para ella es algo nuevo.
Que es importante aprender a controlar las emociones, aunque cuesta mucho y es muy difícil. 

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 Bibliografía

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