INFORME DE ESTUDIO DE CASO

I. FILIACION

APELLIDOS: C.S
NOMBRES: J. N.
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO: Puquio
FECHA DE NACIMIENTO: 11/05/2009
EDAD: 12 años
ESTADO CIVIL: Soltero
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Nivel primaria
OCUPACION: Estudiante
RELIGION: Evangélico
DOMINANCIA: Derecha
DOMICILIO: Calle Bolognesi Mz.144- Lote 10 Chaupi
INFORMANTE: El examinado y su señora madre
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Documento Nacional de Identidad N.º 46455773
LUG. Y FECHA DE EVALUACION: Vía Zoom-14/04/2021

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se presenta a consulta por primera vez el día 14 de abril de 2021,

manifestando inseguridad de su cuerpo así mismo una melancolía y amargura
que algunas veces no le deja dormir.

A. RESUMEN DE SU RELATO:

El examinado refiere:…“Hola soy Jesús Cocchi, tengo 12 años soy de

Puquio, estoy en sexto grado de primaria, soy estudiante de la Institución “Miguel
Grau”; mi problema comenzó en cuarto grado de primaria, como a mitad de
año mis gustos hacia la comida se volvieron fuertes hasta el punto de
llegar a la obesidad, yo comía tranquilo sin pensar engordar era un problema,
hasta que un día en física nos tocó jugar futbol y como yo estaba gordo no
podía jugar bien, mis compañeros me gritaron y me insultaron ya que les
hacía perder, desde entonces ya no me gusta jugar con mis compañeros, me
siento triste y angustiado así mismo tengo ira de mí mismo, no me gusta
mi cuerpo y a veces me cuesta mucho dormir porque tengo miedo de ir a
mi escuela y que de nuevo me molesten.

B. HISTORIA PERSONAL:

1.- PERINATAL: La madre refiere: “Que nació de parto normal, a los 09

meses, en el hospital, atendida por una obstetra, cuenta también que su
peso y talla fueron promedio”.

2.- NIÑEZ: El evaluado refiere: “Tuve una bonita niños acompañados de mis
padres y amigos”.
 4.- ESTUDIOS: El evaluado refiere: “Fui a la escuela a los 06 años de edad,
todo era tranquilo y nuevo para mi hice varios amigos y amigas, pero en
cuarto grado me cambiaron de sección y todo cambio”.

5.- TRABAJO: Ninguno.

6.- HABITOS E INTERESES: El evaluado refiere: “Me gusta leer fabulas y

cuentos también practico instrumentos como piano y flauta del mismo modo
empecé a hacer ejercicios”.

7.- PSICOSEXUALIDAD: El evaluado refiere: “me di cuenta a los 07 años de

edad que teníamos diferentes sexos, de igual modo me empezaron a gustar
mi sexo opuesto a los 10 años de edad”.

8.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: El evaluado refiere: “Ninguno, ni en

mi familia ni en mi persona”.

a.- ENFERMEDADES: El evaluado refiere: “Solo tengo obesidad”.

b.- ACCIDENTES: El evaluado refiere: “Ninguno”

c.- OPERACIONES: El evaluado refiere: “Ninguno”.

9.- HISTORIAL DE DENUNCIAS: “ninguna, solo solo tengo problemas en la

escuela con mis compañeros y profesores”.

C. HISTORIA FAMILIAR:

PADRE: El evaluado refiere: “Mi papá se llama Efraín (39 años). Trabaja con
su mototaxi, también trabaja en un hostal como gerente, es muy bueno
siempre me apoya y me anima en seguir adelante”.

MADRE: El evaluado refiere:” Mi madre se llama Olivia (37 años). Ayuda a

mi papá en el hostal a alquilar cuartos, es muy buena y cariñosa, siempre
me apoya al igual que a mi papa”.

HERMANOS: El evaluado refiere: “Soy el primero de 03 hermanos, dos

varones, Naun (05) y Caleb (03), la relación con mis tres hermanos es muy
buena, yo les cuido y les atiendo cuando mi mama no está, nos queremos
mucho”.

LA ACTITUD DE LA FAMILIA: El evaluado refiere: “Toda mi familia es unida,

nos queremos mucho y nos apoyamos bastante, pero algunas veces mis
padres discuten por el problema que tengo yo”.

ACTITUD DEL EXAMINADO: El evaluado refiere: “Me siento triste, con ira,
resentimiento así mismo inseguro con mi cuerpo, pienso que siempre seré
 así, no me gusta que me molesten por mi físico, a veces lloro porque
recuerdo todas las cosas que me dicen mis compañeros”.

III. INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE EVALUACION:

- TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION DE LA CONDUCTA.

- ANAMNESIS

IV.- ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS:

OBSERVACION CONDUCTUAL: Persona de sexo masculino, de contextura

gruesa, talla 1.43, obeso, cabello negro, viste acorde con la ocasión (casaca
negra, polo blanco, jean negro, zapatos negros); marcha normal, se le
observa tenso, a veces al hablar tartamuda manifiesta con signos de tristeza
en su rostro, principalmente al momento de expresar los acontecimientos
dolorosos causados por sus compañeros de clase, como cuando lo insultan,
se burlan de el por su físico; al momento de narrar lo sucedido su lenguaje
no es claro ya que habla bajo, en ocasiones y durante el transcurso de las
entrevistas presenta muestras de profunda tristeza que luego se sobrepone
y se muestra asequible para proseguir.

ORGANICIDAD: El individuo examinado muestra una correcta orientación en

la era , espacio y persona; mantiene buena memoria.

INTELIGENCIA: El individuo examinado tiene un coeficiente intelectual es

aparentemente usual al promedio, se consenso con su edad cronológica.

PERSONALIDAD: Es una persona aparentemente tímida, inestable, le

cuesta hacer nuevos amigos, se tiende a vestir con ropa negra, ayuda a su
mama en los deberes de la vivienda.

ESTADO EMOCIONAL: Denota ser una persona que se le dificulta controlar

sus emociones, durante en la entrevista note que se encariña fácilmente de
igual modo se molesta rápido si le quitas algo que le gusta, también es muy
obediente a lo que dicen sus padres y comprende fácilmente.

DINAMICA FAMILIAR: El individuo denota tener una adecuada relación con

todos los integrantes de su familia, principalmente con sus padres,
hermanos, demuestra ser un gran hijo así mismo sus padres se sienten
orgullosos de él.

ÁREA SEXUAL: Se identifica con su género y rol sexual.

V. CONCLUSIONES

I. 1.- DIAGNÓSTICO FUNCIONAL:

El evaluador concluye que, la persona evaluada C.S.J, se siente inseguro

con su cuerpo, tartamuda a veces al hablar, le cuesta hacer amigos por la
inseguridad y el bullying que le hacen sus compañeros de la escuela, dolores
de cabeza, que están afectando su comportamiento en las áreas social,
familiar y educacional.

RECOMENDACIONES: se recomienda tratamiento psicológico.

Puquio, 23 de junio del 2021. , (12) observa

sentimientos de tristeza, ira, ansiedad, con bajo nivel de autoestima

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JHON M. QUISPE JORGE
DNI 75057631
EST.IC PSIC. UCV