UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Infección de Tracto Urinario

DOCENTE RESPONSABLE DE PRACTICAS CLINICAS

LIC. Geny Oruna

INSTITUCION DE INTERNADO CLINICO

Hospital san Juan de Lurigancho

INTERNA DE ENFERMERIA:

Arone Tomaylla Nancy

FACULTAD

ENFERMERIA

IX – 2017

INTERNO DE ENFERMERIA:

JORGE EVARISTO RIVERA

DOCENTE DE PRÁCTICA:

LIC. GENY ORUNA

2017
 INTRODUCCION

Rn absoluto el instrumento científico (PAE), proceso de atención de

enfermería, es una relación de interacción entre la paciente, profesional de
enfermería, familia y comunidad constituyente por ello un medio para que
el enfermero (a) trascienda en la persona a su cargo, valorando las
respuestas que responden a estilos de vida que determinan la salud o
enfermedad en el paciente. En enfermería, a nivel mundial, los estudiantes
aplicamos el método científico (PAE), que nos permite realizar la
valoración de los problemas que hay en el paciente para así poder
establecer diagnósticos de enfermería, posteriormente realizar
intervenciones a sus beneficios y evaluar los resultados esperados.

En el presente instrumento científico (PAE) se desarrolló en el servicio de

observación de emergencia pediátrica del Hospital San Juan de Lurigancho.
Siendo el diagnóstico médico ITU Infección de tracto urinario, para ello se
realizó la valoración subjetiva y objetiva para identificar al máximo todos
los problemas que presenta durante su estancia en el servicio, luego se
priorizo diagnósticos de enfermería (NANDA) de acuerdo al riesgo que
presenta la paciente lactante menor; después de aplicar las intervenciones
de enfermería (NIC) se logró parcialmente los resultados esperados (NOC)
sin embargo la paciente lactante menor paso al servicio de hospitalización
donde fue recuperándose lentamente hasta su recuperación total.
DEDICATORIA

Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta hoy

y habernos dado salud para lograr nuestros objetivos y sobre
todo por su infinito amor.

A nuestros padres por su ejemplo por habernos apoyado en

todo momento por sus consejos sus valores, por la motivación
y más que nada por brindarnos su amor.

A nuestra profesora Lic. Geny Oruna; y todas las licenciadas

del servicio de emergencia pediátrica por sus sabias
enseñanzas que día a día imparte en el hospital para nuestra
formación académica y profesional.
 CAPITULO I

MARCO TEORICO

Infección de tracto urinario

El aparato urinario realiza importantes funciones excretoras y
homeostáticas. Su invasión por microorganismos patógenos se conoce
como Infección del Tracto Urinario (ITU) y sus consecuencias pueden ser
graves para el individuo. Por su magnitud, prevalencia y recurrencia es un
importante motivo de demanda asistencial.

Epidemiologia

Las Infecciones del Tracto Urinario son un grupo de patologías con una
magnitud destacable en la población pediátrica. Se considera que a la edad
de 7 años, aproximadamente el 8% de las chicas y el 2% de los chicos
habrán padecido al menos un episodio de ITU (Peña et al., 2009; White,
2011).

Su incidencia está íntimamente ligada a la edad y al género del paciente.

Satura apunta que en niños menores de un mes la incidencia es de 2 a 1 en
hombres con respecto de mujeres. Después se observa una tendencia
creciente en la proporción de mujeres con respecto de hombres, siendo de 8
a 1 en el periodo escolar y de 20 a 1 en la adolescencia, incrementándose
hasta la edad adulta (Satura, 2004).

Las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) también destacan por su elevada
recurrencia. Algunos autores indican que la enfermedad reaparece entre el
10 y el 30% de los casos en un periodo de un año tras el primer episodio.
La infección y su recurrencia pueden ir asociadas a diferentes factores de
riesgo que se pueden clasificar en factores extrínsecos al individuo
(procedimientos invasivos de la vía urinaria y virulencia del patógeno
causal) e intrínsecos al paciente (inmunodeficiencia; raza blanca o latina;
ser varón no circuncidado; mala higiene genital: antecedentes personales de
ITU; antecedentes de reflujo vesicouretral y trastornos obstructivos o
morfológicos de las vías urinarias) (Larcombe, 2010; Lizama et al, 2005;
White, 2011; Saadeh et al, 2011; Flores et al., 2011; Hoyos et al., 2010).

Etiología y Fisiopatología

a etiología de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) es

predominantemente bacteriana, aunque también puede ser ocasionada por
agentes víricos como el Haden Virus. Flores et al. observaron que la ITU en
pacientes críticos también puede ser causada por microorganismos
oportunistas, especialmente el hongo Cándida Albicans, llegando a
representar hasta el 44% de los casos estudiados (Flores et al., 2011).
La Escherichia Coli es el agente causal de la práctica totalidad de las
Infecciones del Tracto Urinario (ITU) (Larcombe, 2010). Algunos estudios
apuntan a que hasta el 80 o 90% de las infecciones urinarias son
provocadas por esta especie de bacteria gram negativa (Saadeh et al., 2011;
San José et al., 2009; Rabaneque et al.). A este microorganismo le siguen
en frecuencia infecciones ocasionadas por bacterias del género Proteus
(Proteus Spp) (Hoyos et al., 2010; San José et al., 2009) y después otros
agentes patógenos como los pertenecientes a los géneros Citrobacter,
Enterococo, Enterobacter Sp. Klebsiella, y las especies Staphylococcus
Saprothycus (White, 2011; Saadeh et al, 2011; Rabaneque et al.), Serratia
Liquifeciente, Staphylococcus Aureus y Streptococcus del grupo B (Satura,
2004).

En la fisiopatología del proceso podemos observar dos entidades

claramente diferenciadas en función de criterios anatómicos: infección de
vías urinarias altas (pielonefritis) y bajas (cistitis y uretritis) (Trincado et
al., 2005). Aunque en último término, ambas pueden llegar a convertirse en
bacteriemia (presencia de bacterias en sangre) y desembocar en septicemia
(infección sistémica diseminada a través de la sangre), la infección de las
vías urinarias altas, que invade el parénquima renal, es más agresiva que de
las vías bajas y sus consecuencias son más graves, ya que puede generar
una afectación parenquimática permanente.

Estas lesiones se traducirán en alteraciones de la función renal a corto y

largo plazo (Satura, 2004; Saadeh et al., 2011).

Como se mencionaba previamente, la uretra anterior no es estéril. Por este

motivo, los microorganismos periuretrales pueden entrar dentro de la
misma y provocar la infección, que en primera instancia afectará a las vías
urinarias inferiores, y posteriormente a las superiores, siendo este último, el
cuadro más grave.

Factores predisponentes

 Uso de pañal
 Fimosis
 Parasitismo intestinal
 Obstrucciona al flujo urinario

Clínica
La Infección del Tracto Urinario (ITU) puede ser sintomática o subclínica.
La bacteriuria asintomática es una entidad caracterizada por la presencia de
un recuento superior a 100.000 colonias de un microorganismo por cada
mililitro de orina en una muestra obtenida de un individuo que no cursa con
signos ni síntomas de infección (Saadeh et al., 2011).

En lo relativo a las infecciones clínicas, su presentación varía en función

del estamento etario al que pertenece el paciente (recién nacidos y lactantes
y niños mayores) y el área de afectación (vías bajas o altas).

De esta forma, en niños recién nacidos y lactantes la Infección del Tracto

Urinario (ITU) se manifestará a través de rechazo de las tomas,
hipertermia, náuseas, vómitos e ictericia, mientras que en niños mayores la
clínica se compone de dolor, fiebre, alteraciones cualitativas de la orina
(fetidez y turbidez), tenesmo vesical, polaquiuria, disuria y enuresis.

En función de su localización, la Infección del Tracto Urinario (ITU) de

vías urinarias bajas (cistitis o uretritis) se manifestará a través de dolor
postmiccional y abdominal leve, disuria, enuresis y polaquiuria; y la ITU
de vías urinarias altas (o pielonefritis) provocará dolor (especialmente en
flancos) fiebre sin focalidad, mal estado general y alteraciones
gastrointestinales como náuseas y vómitos, diarrea e ictericia (White, 2011;
Satura, 2004; Saadeh et al., 2011).

Clínica en recién nacidos y lactantes

 Síntomas inespecíficos
 Pérdida de peso
 Letargia irritabilidad
 Labilidad térmica: fiebre y hipotermia
 Ictericia
 Aspecto séptico
 Polaquiuria
 Chorro urinario débil
 Goteo
 Orina mal oliente
 Aspecto de malestar cunado moja el pañal
 Escalofrío con temblores
 Fiebre
 Piel ruborizada, caliente o enrojecida
  Náuseas y vómitos
 Dolor lateral (costado) o de espalda
 Dolor intenso en la zona abdominal

Diagnóstico

El diagnóstico de la ITU pediátrica es un proceso complejo y multifactorial

que debe comenzar atendiendo integradamente a los datos obtenidos en la
anamnesis, la clínica y la exploración física y continúa, en función de las
circunstancias, con pruebas complementarias como el combur-test y el
urocultivo, que implican necesariamente la recogida de orina a través de
diferentes métodos, principalmente la bolsa autoadhesiva (en lactantes o
niños con mal control de esfínteres) o la media micción.

Cabe mencionar que el urocultivo es la única prueba que puede confirmar

el diagnóstico de Infección del Tracto Urinario (ITU), así como determinar
el agente causal y orientar, consecuentemente, a qué antibioterapia
específica se debe utilizar para tratar el cuadro (Saadeh et al., 2011; San
José et al., 2009).

El urocultivo es la única prueba que puede confirmar el diagnóstico de la

Infección del Tracto Urinario (ITU). Dependiendo del método de obtención
de la muestra, los rangos de los parámetros analíticos serán diferentes. De
este modo, se confirmará la infección si se han obtenido más de 100.000
colonias por mililitro de orina por media micción (espontánea);
eventualmente se puede recurrir al sondaje vesical (aunque normalmente se
empleará en Atención Especializada) (White, 2011).

Si el paciente presenta un estado general deteriorado o sospechamos de un

cuadro de pielonefritis aguda, se derivará urgentemente al paciente a
servicios de atención especializada pediátrica donde se obtendrán muestras
por sondaje vesical o talla vesical, si así fuese necesario, y se realizarán,
además, otras pruebas diagnósticas como:

Clínico:

 Historia y examen físico

Laboratorio:

 Examen de orina – sedimento

  Microbiología
 Métodos químicos

Imágenes:

 Ecograma renal
 Uretrocistografia miccional retrograda
 Urografía intravenosa
 Gamgrafia siotopica
 Cistografía isotópica

Tratamiento

Tras el diagnóstico se pautará antibioterapia lo más precozmente posible.

El objetivo de su instauración temprana es disminuir el riesgo de padecer
complicaciones potenciales a corto y largo plazo asociadas al daño renal
(Larcombe, 2010) como: insuficiencia renal aguda y crónica, preeclampsia
o hipertensión arterial. Hay diferentes alternativas de tratamiento entre las
que destacan trimetroprim-sulfametoxazol, amoxicilina o nitrofurantoína.
Otra línea de tratamiento consistiría en la administración de cefalosporinas
de segunda y tercera generación (White, 2011; Satura, 2004; Saadeh et al.,
2011).

El tratamiento y su posología se deben personalizar en función de la edad

del individuo, el tipo de infección (vías altas o vías bajas) y su gravedad,
entre otros factores. La antibioterapia puede administrarse por vía
parenteral (intrahospitalaria o ambulatoria) y vía oral.

Aunque la duración del tratamiento varía en función de la gravedad del

episodio, estudios recientes han demostrado que los tratamientos con ciclos
cortos (de 2 a 4 días) son igual de efectivos que los ciclos largos (de 7 a 14
días). Sin embargo, estos últimos producen mayor resistencia bacteriana
por exposición a los antibióticos y más efectos secundarios que los ciclos
cortos (Larcombe, 2010; White, 2011).

Ciertas investigaciones han estudiado la eficacia de la quimioprofilaxis

antibiótica para la prevención de las infecciones recurrentes del tracto
urinario. Dichos estudios no han demostrado que la antibioterapia
preventiva reduzca la recurrencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU),
pero tiene efectos negativos sobre el organismo y favorece la
multirresistencia bacteriana (White, 2011).

Ceftriaxona 50 – 100 Ventaja de administración IM una

mg/Kg/día o dos veces al día
Gentamicina 5 mg/kg/dia IV, IM Considere asociar la ampicilina
para garantizar la cobertura contra
listeria monocytogenes. O
enterococos
Ciprofloxacino 20- 30 mg/Kg/dia IU causada por pseudomona
VO cada 12 horas aeruginosa u otra bacteria Gram
negativa moltirresistente

Por otro lado, el archiconocido consumo del arándano rojo como factor
protector de la ITU resulta un aspecto controvertido en la actualidad. Así,
White (2011) considera que la relación causal entre consumo de arándanos
rojos y la reducción de la Infección del Tracto Urinario (ITU) en la
población pediátrica, no está suficientemente demostrada. Rabanaque et al
tampoco recomiendan su consumo sistemático a efectos de prevención a
largo plazo

Seguimiento

Tradicionalmente se realizaba un seguimiento sistemático a los pacientes

que habían padecido un episodio de ITU. Sin embargo, estudios recientes
concluyen que no es necesario si, durante el estudio del primer episodio, no
se detectaron anomalías estructurales o elementos predictivos de
recurrencia.

En caso contrario (o en pacientes con infecciones recurrentes), sí que se

debe hacer un seguimiento clínico que incluirá pruebas complementarias de
diagnóstico por imagen y/o realización periódica de urocultivos. Las
características del seguimiento se establecerán en dependencia de la
gravedad de la infección, siendo que en casos severos, los controles serán
asumidos por el servicio de nefrología / urología pediátrica (San José et al.,
2009)

Prevención
Las medidas que puede tomar para prevenir las IU incluyen:

 Evite darle a su hijo baños de burbujas.

 Procure que su hijo use ropa interior y prendas de vestir holgadas.
 Aumente la ingesta de líquidos de su hijo.
 Mantenga limpia la zona genital de su hijo para impedir que las
bacterias se introduzcan a través de la uretra.
 Enséñele a su hijo a ir al baño varias veces cada día.
 Enséñele a su hijo a limpiarse la zona genital de adelante hacia atrás
para reducir la propagación de bacterias.

Para evitar la recurrencia de las IU, el proveedor de atención puede

recomendar antibióticos en dosis bajas después de la desaparición de los
primeros síntomas.
CAPITULO II
 VALORACION

CASO CLINICO
Paciente lactante menor de sexo femenina de 1año de edad, con diagnostico
medico SINDROME EMETICO/DHM/ITU; despierto, inquieto, irritable,
febril, ventilando espontáneamente con FiO2 ambiental 21% en posición
semifowler acompañado de su mamá con vía periférica en el miembro
superior izquierdo per fundiendo dextrosa al 5% 98 ml más hipersodio1.2
ml kalium 0.8ml a 72 ml/h en bomba de infusión.

Al examen físico se observa fontanela normal, piel enrojecida y mucosas

semi hidratadas, abdomen blando con presencia de ruidos hidroaereos
Genito urinario: micción espontanea, pañal mojada, miembros inferiores
movilidad espontanea, llenado capilar menor de 2 segundos y signo de
pliegue egativo.

Además su madre refiere a mi hija no le pasa la fiebre y arroja cuando

lacta.

Funciones vitales:

Tº 38 ºC

SatO2 99%% c/ FiO2: 21%

FC 122xm

FR 38xm

Peso 8.700Kg.

Indicación médica prescrita

 NPO

 Dextrosa al 5% 98cc más electrolitos ClNa 20% 1.2cc, ClK 20%

0.8cc a 72cc/h

 Ranitidina 8mg vía EV c/8 horas.

  Dimidrinato 8mg via EV

 Metamisol sódico 350mg EV PRN T° > 38.5°C

 CFV + OSA

 BH

 Exámenes auxiliares.

 Hemograma

 Hb: 12g/dL

 Hct: 40%

 PCR. ..positivo

 Urucultivo

 Examen completo de orina

Antecedentes personales:

 Nebulizaciones

 Hospitalización

Dx. medico: SINDROME EMETICO/DHM/ITU

Datos de identificación

Apellidos y Nombres LIZARBE BAENZ KEYLA ABIGAIL

SEXO: Femenino

Etapa de la vida: lactante menor

Edad cronológica: 1 año

Fecha de ingreso 05/03/17

 Hora de ingreso: 22:40

N° de H. Cl. 681286

D.N.I: 7910458

Lugar de nacimiento ……..

Fecha de nacimiento: …..

Procedencia Actual: Lima

Persona responsable: padres

Seguro SIS

Valoración céfalo caudal

Piel y anexo: enrojecida, levemente hidratada, piel tibia,

lengua blanca y conjuntiva en buen estado.

Huesos y articulaciones: Bien formado

No pérdida de continuidad ósea

No hay presencia de dolor.

Movimientos articulares conservados

Sistema linfático: no se palpa tumoraciones.

Examen regional

Cabeza: Cráneo normo cefálico

Cabello: buen estado de higiene.

Cara: Redonda, simétrico.

Ojos: Simétricos, pupila CIRLA, (céntricas isocoricas

reactivas a las luz y las acomodación) escleras Blanca.
 Oídos: Pabellones auriculares simétricos,
formados, permeable.

Nariz: Tabique nasal centrado y permeable si presencia

de congestión nasal.

Boca: Mucosa oral levemente hidratada, dientes

completos.

Cuello: Cilíndrico, simétrico, flexible, sin presencia

de tumoraciones..

Tórax y pulmones: simétrica con buna expansión.

Auscultación: frecuencia respiratorio normal, sin ruidos anormales.

Cardiovasculares: Aparentemente normal

Espalda: Normal.

Abdomen: blando

Genitales: pañal mojado, sin presencia de sonda v.

Recto: Aparentemente normal

Glúteos: Aparentemente normal

Extremidades

Superiores: simétricos, buen tono muscular, movimientos

coordinados con presencia de vía periférica en el antebrazo izq.

Inferiores: simétricos, buen tono muscular, movimientos

coordinados

Neurológicos

Obedece y entiende órdenes

 CAPITULO III

DIAGNOSTICOS

Lista de diagnósticos

N DX DE ENFERMERIA DOMINIO CLASE CODIG

° O
1 Hipertermia R/C el Seguridad y termorregulació 00007
proceso infeccioso E/P protección n
temperatura alta 38 ºC 11 6
piel enrojecida.
2 Disconfort R/C síntomas Confort Confort físico 00214
relacionados con la 12 1
enfermedad, ambiente
desconocido E/P
irritabilidad, inquietud,
temor.
3 Riesgo de caídas R/C Seguridad y Lesión física 00155
edad inferior a 2 años. protección 2
11
4 Riesgo de desequilibrio Nutrición Hidratación 00195
electrolítico R/C vómitos, 2 5
fiebre.

CAPITULO IV
 PLANTEAMIENTO

Priorización de los diagnósticos de enfermería

1. Hipertermia R/C el proceso infeccioso E/P temperatura alta 38 ºC

piel enrojecida.

2. Disconfort R/C síntomas relacionados con la enfermedad, ambiente

desconocido E/P irritabilidad, inquietud, temor.

3. Riesgo de desequilibrio electrolítico/C vómitos, fiebre.

Plan de cuidados de enfermería
DX DE NOC NIC
ENF.
Hiperter
mia R/C Termorregulació Tratamiento de la fiebre (3740) Para obtener par
el n 08000 presencia de fiebre
proceso Monitorizar temperatura cada 2 horas.
infeccios Ayuda a disminui
Aplicar medios físicos: retirar prendas que
o E/P
Paciente generan más calor. circulación eficie
tempera
evidenciara paciente se pierde
tura alta
disminución de la Administrar antipiréticos y antibióticos
38 ºC
temperatura a los (metamizol 350mg EV) según indicación médica.
piel El metamizol a
valores normales
enrojeci Administrar antibiótico (amikacina 130mg EV hipotalámico para
durante la
da. c/24h) según indicación médica.
estancia
hospitalaria. La amikacina. Se
Valorar continuamente los signos de alarma
posterior a la administración terapéutica por ende inhibe
produciendo la r
bacterianas y la m

Es importante ya q
el paciente o reac
medicamentos adm
Plan de cuidados de enfermería

DX DE NOC NIC
ENFERMERIA
Riesgo de
desequilibri Control del Manejo de líquidos electrolíticos. Para descartar
o riesgo 1902 2080 anómalias ag
electrolítico
Paciente Obtener muestras de sangre para
R/C Para favorece
evidenciara análisis de los niveles de líquidos o
vómitos,
disminución del electrolíticos alterados la niña para es
fiebre.
riesgo durante el (hematocrito, proteínas, sodio,
turno. potasio) según indicación médica. Es un antiemé
receptores H1
Control del peso
antagoniza su
Administración de medicamento
prescrito dimenhidrinato stat 8mg Para evitar de

Observar signos y síntomas de electrolíticos

pérdidas de líquidos
Se cuantifican
Control de balance hídrico diferentes vía
determinado e

Plan de cuidados de enfermería

 DX DE NOC NIC
ENFERMERIA
Disconfort R/C
síntomas Control de Manejo de la medicación Permiten
relacionados con síntomas 1608 real del
2380 como se
la enfermedad,
Paciente
ambiente Control de funciones vitales.
evidenciara Ansiolit
desconocido E/P
tranquilidad y GABA i
irritabilidad, Administrar medicamentos
será sociable excitació
inquietud, temor. prescritos: midazolam 2mg EV
durante su
estanciahospitala La tranq
Manejo ambiental confort
ria. mental d
6482 estimula
nerviosa
Ofrecer un ambiente tranquilo
con un mínimo de estimulación La posic
sonora, ventilación, privacidad, de ayud
evitar luces intensas sienta m
requiere
Colocar al paciente en la
posición que él requiera y Y los jug
brindar juguete. distracci
CAPITULO V
 EJECUCION

Diagnostico NIC Ejecución de las

actividades de enfermería
Se No se En
Hipertermia Tratamiento de la fiebre
ejecuto ejecut proceso
R/C el (3740)
o
proceso
infeccioso
E/P X
Monitorizar temperatura cada
temperatura
2 horas.
alta 38 ºC
x
piel Aplicar medios físicos: retirar
enrojecida prendas que generan más
calor.
x
Administrar antipiréticos y
antibióticos (metamizol
350mg EV) según indicación
médica.
x x
Administrar antibiótico
(amikacina 130mg EV c/24h)
según indicación médica.
x x
Monitoreo continuo de signos
de alarma posterior a la
administración terapéutica
 Diagnostico NIC Ejecución de las
actividades de enfermería
Se No se En
Riesgo de Manejo de líquidos ejecuto ejecut proceso
desequilibrio electrolíticos. 2080 o
electrolítico
R/C vómitos,
X
fiebre. Obtener muestras de
líquidos para análisis de
los niveles de líquidos o
electrolíticos alterados
(hematocrito, proteínas,
sodio, potasio) según
indicación médica.
x
Control del peso
x
Observar signos y
síntomas de retención de
líquidos
x
Control de balance
hídrico
Diagnostico NIC Ejecución de las
actividades de enfermería
Se No se En
Disconfort R/C Manejo de la ejecuto ejecut proceso
síntomas medicación o
relacionados
2380
con la
enfermedad,
ambiente X
desconocido Control de funciones
E/P vitales.
irritabilidad, x
Administrar
inquietud,
medicamentos prescritos:
temperatura
midazolam 2mg EV
alta; temor.
Manejo ambiental
confort

6482
 x
Ofrecer un ambiente
tranquilo con un mínimo
de estimulación sonora,
ventilación, privacidad,
evitar luces intensas
X
Colocar al paciente en la
posición que él requiera y
si es necesario brindar
juguete.

CAPITULO VI
 EVALUACION

1. Hipertermia R/C el proceso infeccioso E/P temperatura alta 38 ºC piel enrojecida

Se logró satisfactoriamente el resultado esperado disminuyendo así la

temperatura a su valor normal 37.1 ºC gracias a las intervenciones de
enfermería, la colaboración de la familia y todo el equipo de salud.

2. Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C vómitos, fiebre.

Se evitó el riesgo durante el turno ya se administró

medicamentos prescritos y las actividades de enfermería;
evitando así que siga vomitando la paciente lactante posterior a
la lactancia materna.
 3. Disconfort R/C síntomas relacionados con la enfermedad, ambiente
desconocido E/P irritabilidad, inquietud, temperatura alta; temor.

Se logró el resultado esperado parcialmente ya que se alivió

las síntomas que mantenían a la paciente incomoda,
intranquila; sin embargo el entorno reducido no es favorable
para recuperación emocional al 100%.

Conclusiones y discusiones

La infección del tracto urinario es la enfermedad infecciosa más prevalente

en la población pediátrica y un importante motivo de demanda de asistencia
sanitaria. Sus potenciales consecuencias a nivel sistémico justifican la
importancia de su abordaje y tratamiento.

El profesional de enfermería pediátrica, desempeña un rol importante en el

manejo de la ITU. Ésta función consiste en brindar educación para la salud
para la prevención de la enfermedad, su detección, recogida de muestras y
realización algunos procedimientos diagnósticos (como el test con tiras
reactivas), administración del tratamiento y seguimiento del episodio. Estas
intervenciones forman parte de un proceso interdisciplinar llevado a cabo
en colaboración con el pediatra

Dada la prevalencia y recurrencia de esta patología infecciosa, es

indispensable que el profesional de enfermería pediátrica conozca los
cambios en el abordaje de la ITU que sugieren la evidencia científica
generada por recientes investigaciones en este campo. En cuanto a las
nuevas evidencias con respecto del tratamiento, se ha demostrado que los
ciclos cortos de antibioterapia tienen la misma eficacia que los ciclos
largos, siendo que estos últimos suponen un mayor gasto sanitario, mayor
cantidad de efectos adversos y favorecen la resistencia bacteriana a
antibióticos.

En último lugar, la literatura científica también revela que, actualmente no

está indicado el seguimiento sistemático de los episodios de Infección del
Tracto Urinario (ITU). Solo se efectuará seguimiento en pacientes con ITU
recurrentes o factores de riesgo de recurrencia.
De tal forma en este caso clínico realizado obtuvimos satisfactoriamente
resultados favorables para el paciente la familia y el equipo
multidisciplinario.

ANEXOS

Ranitidina

Nombre genérico: Ranitidina

Nombre comercial:Atural¸ Zantac

Presentación: Ampolla De 50mg/2ml (Antagonista H2 De La Histamina,

Antiulceroso)

Administración: Oral E Intravenosa.

Dilución: Con suero Fisiológico

Precaución: En pacientes con disfunción hepática o renal

Reacciones Adversas: Bradicardia, taquicardia, vasculitis, somnolencia,

sedación, malestar, confusión mental, cefalea, alucinaciones, ansiedad,
nauseas, vomito

Requerimiento para la conservación de las cualidades físicas y

químicas del medicamento: Consérvese a temperatura ambiente a no más
de 30° C y en lugar seco. Protéjase de la luz.

Cuidados De Enfermería:

 Monitorizar constantes vitales y nivel de sensorio

 Administrar EV directa en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los
50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o Suero fisiológico, en
un lapso de 15 – 30 min
 La administración EV intermitente es preferible por el riesgo de
bradicardia
 Valorar la función renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar
dosis) ya que su eliminación es renal y se debe usar con precaución
en insuficiencia hepática.
 La administración EV rápida suele producir bradicardia

Dimenhidrinato
Nombre genérico: Dimenhidrinato

Nombre comercial: Gravol

Presentación y concentración:

Dimenhidrinato Tabletas: 20 mg y 50 mg.

Dimenhidrinato Supositorios: 50 y 100 mg.

Dimenhidrinato 15 o 50 mg. Capsulas Asociado a:

Dimenhidrinato Ampollas: 50 mg.

Administración: Vía Oral. Vía Endovenosa. Vía Intramuscular. La

inyección intramuscular puede provocar dolor localizado.

Dosis:

Adultos: 50—100 mg cada 4—6 horas sin exceder 400 mg/día

Ancianos: comenzar con la dosis más baja para adultos. Las personas de la
tercera edad son más susceptibles a los efectos anticolinérgicos del
dimenhidrinato. No administrar durante períodos muy prolongados
Adolescentes: las dosis deben calcularse a partir de las de los adultos en
función de la edad y del peso.

Niños de 6—12 años: 25—50 mg cada 6—8 horas, sin exceder los 150
mg/día.

Niños de 2—5 años: 10—25 mg cada 6—8 horas, sin exceder los 75
mg/día

Infantes y neonatos: no se han establecido la seguridad y eficacia del

dimenhidrinato.

Conservación física y química: Conservar en un lugar fresco a

temperatura ambiente a no más de 30º C.

Cuidados de enfermería

 Explicar al paciente, sobre los efectos de este medicamento y

aconsejarles que no es conveniente que manejen automóvil, o
alguna maquinaria o de hacer otras tareas que requieran que esté
alerta.
  Aconsejarles que, este medicamento puede tomarse con comida o
con un vaso de agua o leche para reducir la irritación del estómago.
 Explicarle también a nuestros pacientes que si olvida una dosis,
tomar lo antes posible. Pero, si es casi hora de su próxima dosis,
omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación.
No use doble cantidad.
 Control de funciones vitales, observar reacciones adversas
 Es aconsejable no administrarlo juntamente con alcohol u otros
depresores del SNC y tener especial precaución si aparece
somnolencia.
 Su uso debe ser cuidadoso cuando se administra a pacientes con
asma agudo, por sus efectos antimuscarínicos
 Tener en cuenta los cinco correcto.

Metamizol

Nombre genérico: Metamizol

Nombre comercial: Dipirona, antalgina, fenalgina, repriman.

Presentación: Ampolla de 1 g /2 ml (AINE, no esteroide, pirazolona,

analgésico no narcótico).

Dosis Pediátrica: Niños 10 mg/ kg/ dosis. NIÑOS de 5 – 8 Kg

Administración: VO, IM y EV directo o intermitente. Si la administración
es IV debe ser lenta en al menos 5 minutos, se recomienda diluir en
previamente en 50 ml de SF. O SG5%.Si la administración IV se realiza a
mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensación de calor o
sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como
hipotensión y schok.

Dilución: Se recomienda diluir en 50 ml de SF o SG5%.

Riesgo: Puede provocar agranulocitosis y anemia aplásica. La

administración de dipirona puede provocar edema de glotis y shock
anafiláctico.

Contraindicaciones:En pacientes con hipersensibilidad a las pirazolonas y

en presencia de determinadas enfermedades metabólicas

Cuidados de enfermería:
 Administrar en vía periférica, verificar su permeabilidad - Valorar la
presencia de trastornos hematológicos
 Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir trastornos
gastrointestinales)
 Si se administra por vía IM debe ser profunda
 Si es Ev directa debe ser lenta 3 – 5 min.
 Si es Ev intermitente administrar por Volutrol
 Si es Ev intermitente diluir en 50 – 100ml de SF o Dext. 5% en 30 –
60 min Control de las funciones vitales
 La administración EV rápida puede provocar sensación de calor,
sofoco, palpitaciones, nausea, hipotensión y shock