UNIVERSIDAD AUTÓNOMA TOMÁS FRÍAS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA VILLAZON

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

APENDICITIS AGUDA
SERVICIO: QUIROFANO

DOCENTE ASISTENCIAL: LIC.

DOCENTE DE ASIGNATURA: BRAULIA CORIA NINA

INTERNA DE ENFERMERIA: ROSA MABEL HUAILLA TAQUICHIRI

TUPIZA -POTOSI
 UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA VILLAZON

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.DENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre y apellido: Antonia Colque Jorge
Edad: 64 años Peso:
Nivel de Instrucción: Sin instrucción Religión: Cristiana

Procedencia: Tupiza Domicilio: Tupiza

Estado civil: Viuda Ocupación: Labores de Casa
Fecha y hora de Valoracion: 07/09/2022
Sexo: FEMENINO horas: 15:00 PM

II. ANTECEDENTES PERSONALES-FAMILIARES (patológicos-no

patológicos)
Paciente refiere no haber tenido antecedentes quirúrgicos.
IRAS Y EDAS propias de la infancia
No fuma
No bebe
No presenta alergias.

III. ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente se encuentra internada en Hospital Obrero Nro. 10 en servicio de Cirugía,

sala 2 cama 1, refiere cuadro clínico de +/- 4 horas de evolución, caracterizado por
presentar dolor de cabeza, dolor abdominal en fosa iliaca derecha, además de
náuseas y vómitos alimenticios en 2 oportunidades.

DIAGNOSTICO:
INGRESO:
SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
COLECISTITIS CRONICA
APENDICITIS AGUDA ?
 IV. VALORACION (examen físico)

a) Examen Físico General

Paciente de sexo femenino, de 64 años de edad, internada en servicio de Cirugía,
sala 2 cama 1 , adoptando una posición semifowler con fascies álgica, con piel y
mucosas hidratadas, orientada en las tres esferas, tiempo espacio y persona.
Paciente con vía periférica permeable en miembro superior derecho con Solución
Glucosa Clorurada Isotónica 1000 cc, Ciprofloxacina 200 mg EV, C/12 hrs
Metronidazol 500 mg EV c/8 hrs.

b) Examen Físico Regional (afectado)

Abdomen: Semi globoso, con presencia de herida post quirúrgica, en región de

mesogastrio, (RHA) hipo activos.

c) Constantes Vitales
Temperatura: 37⁰ C
Pulso:80 latidos por minuto
Respiración: 18 respiraciones por minuto
Presión Arterial: 110/60 Mmhg
SPO2: 90%

d) DOMINIOS (afectados)
1. Promoción de la salud (SIN ALTERACION)
2. Nutrición ( ALTERADO)
Clase 2 : Digestión

Necesidad Interferida Datos Estimados

Subjetivo Objetivo
 Clase 2 : Digestión - Dificultad de digerir - Presencia de vómitos
alimentos. alimenticios.

3. Eliminación /intercambio (SIN ALTERACION)

4. Actividad / reposo ( ALTERADO)

Clase 2 : actividad y ejercicio

Necesidad Interferida Datos Estimados

Subjetivo Objetivo
Clase 2 : actividad y - Dificultad para movilizarse - Dificultad de la movilidad en
ejercicio de un lugar a otro. la cama por herida
quirúrgica.

5. Percepción / cognición (SIN ALTERACION)

6. Auto percepción (SIN ALTERACION)

7. Rol / relaciones (SIN ALTERACION)

8. sexualidad (SIN ALTERACION)

9. Afrontamiento / tolerancia al estrés (SIN ALTERACION)

10. Principios vitales (SIN ALTERACION)

11. Seguridad / Protección

Clase 2 : lesión física
Necesidad Interferida Datos Estimados
Subjetivo Objetivo
Clase 2 : lesión física - Dolor en abdomen. Herida quirúrgica en región
de mesogastrio.

12. confort (sin alteración)

13. Crecimiento y desarrollo : (SIN ALTERACION)

V. DIAGNOSTICO MEDICO:
INGRESO:
 SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
 COLECISTITIS CRONICA
 APENDICITIS AGUDA ?

ACTUAL:
 GASTRITIS CRONICA REAGUDIZADA.
 COLECISTITIS CRONICA LITIASICA
 APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
VI. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
 Hemograma completo, grupo factor, Química sanguínea, Glicemia, EGO,, serologías,
Antígeno nasal para Covid, RX de tórax, Ecografía Abdominal, Electrocardiograma.
VII. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Nombre Dosis Contraindicación Efecto Reacción Adversa Tipo de
Vía Secundario fármaco
Genérico Comerc
Indicación según su
ial
función
Ciprofloxac Ciriax Infusión Acidez estomacal, Nauseas, Calambres Antibiótico,flu
ina 200 mg 200 intravenosa, nauseas, diarrea, diarrea, vómitos. estomacales, oroquinolonas
vía oral picazón, piel pálida, sarpullido, urticaria. .
comprimidos cansancio inusual.
Metronidaz Flagyl, Infusión Estreñimiento, Estreñimiento, Vómitos, perdida de la Antiparasitario
ol 500 mg zideval intravenosa, nauseas, diarrea, nauseas, coordinación, , nitroimidazol.
vía oral dolor de cabeza, diarrea, dolor de entumecimiento, dolor,
comprimidos perdida de apetito. cabeza, perdida ardor, hormigueo de
de apetito. las manos o pies.
Ketorolaco Trometa Vía Ulcera péptica, Somnolencia, Asma, rinitis, Antiinflamatori
30 mg mol endovenosa antecedentes de mareos, cefalea, angioedema, urticaria. o.
Qualige , vía hemorragia, ulcera diarrea.
n intramuscula o perforación
r gastrointestinal.
Metoclopra Aeroflat, Vía Diarrea, nauseas, Diarrea, Problema muscular antiemético
mida Antianor intramuscula cansancio nauseas, llamado discinecia
10mg/ml ex, r, vía oral , excesivo, dolor de cansancio tardía.
Suxidin vía cabeza, vómitos, excesivo, dolor
a intravenosa nauseas. de cabeza,
vómitos,
nauseas.
Omeprazol Ulceral, Vía oral, vía Estreñimiento, Diarrea, Dolor abdominal, Inhibidor de
40 mg audazol, gases, nauseas, nauseas, diarrea, flatulencias, bomba de
intravenosa
nuclosin diarrea, vómitos, cansancio nauseas, vómitos. protones,
a, dolor de cabeza. excesivo, dolor protector
prysma de cabeza. gástrico.
VIII. DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
Definición:

APENDICITIS AGUDA: Constituye un proceso inflamatorio agudo, iniciado por la obstrucción de la luz apendicular cecal,
con su evolución puede ocasionar una perforación con la consiguiente peritonitis.

Causas: La inflamación del apéndice, órgano que es extensión del intestino grueso, es ocasionado por la presencia de
parásitos, residuos de comida, de semillas, fruta o excremento, que obstruyen y dificultan la circulación sanguínea.

Signo sintomatología: Dolor abdominal de aparición brusca, nauseas, vómitos, fiebre.

Tratamiento
-Apendicetomía Laparoscópica
-Paciente con vía periférica permeable en miembro superior derecho con Solución Glucosa Clorurada Isotónica 1000 cc,
Ciprofloxacino 200 mg EV, C/12 HRS Metronidazol 500 mg EV c/8 hrs.

Exámenes complementarios:
 Hemograma completo, grupo factor, Química sanguínea, Glicemia, EGO, serologías, Antígeno nasal para Covid,
RX de tórax, Ecografía Abdominal, Electrocardiograma.
 IX. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Etiqueta NANDA formato PES
REAL O POTENCIAL
 Riesgo de desnutrición r/c mala absorción de nutrientes.
 Dolor agudo r/c herida postquirúrgica, m/p dolor al movimiento.
 Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento quirúrgico m/p expresión verbal y facial de malestar.

Dominio Diagnóstico De Objetivo Intervenciones De Evaluación

Afectado RIESGO Enfermería Enfermería
Dependientes y/o de
Observación:
Dominio 2 Riesgo de desnutrición r/c Lograr que -Dieta liquida Según intervenciones
mala absorción de paciente tolere la -Anti heméticos realizadas paciente no
Digestión nutrientes. dieta. -Protector gástrico presenta nauseas,
tampoco vómitos.
Independientes y/o de
Atención:
-Brindar líquidos a
tolerancia.
-Administración de
medicamentos según
prescripción médica.
-Control de vómitos
frecuencia y tipo.
 REAL

Dominio Diagnóstico De Objetivo Intervenciones De Evaluación

Afectado Enfermería Enfermería
Dependientes y/o de
Dominio 4 Observación:
Dolor agudo r/c herida Ayudar a la Según intervenciones
Actividad y postquirúrgica, m/p dolor movilización del - Posición semifowler. realizadas paciente
ejercicio al movimiento. paciente. - Cambios de postura. logra movilizarse con
. ayuda.
Independientes y/o de
Atención:

-Control de signos
vitales.
-Ayuda a la movilización
del paciente.
-Control de vendajes.
 REAL

Dominio Diagnóstico De Objetivo Intervenciones De Evaluación

Afectado Enfermería Enfermería

Dependientes y/o de
Observación:
Dominio 11 Deterioro de la integridad Evitar la - Control de herida. Según intervenciones
cutánea r/c procedimiento dehiscencia de - Analgésicos realizadas paciente no
Lesión física quirúrgico m/p expresión puntos de la - Antipiréticos presenta
verbal y facial de malestar. herida. - Antibióticos complicaciones en
región de herida.
Independientes y/o de
Atención:
-Control de signos
vitales.
-Mantener ropa , cama
limpia y seca.
-Hidratación de
paciente.
-Administrar
medicamentos según
indicación médica.
 RIESGO

XI. CONCLUSIONES
A todas las intervenciones y actividades de enfermería, que se va aplicando
durante la internación y cirugía del paciente, se observa una mejoría lenta
favorable.
XII. SUGERENCIAS y/o RECOMENDACIONES
 Evitar actividades de grandes esfuerzos.
 Beber abundante líquidos, para evitar el estreñimiento.
 Consumir bastante alimentos con fibra.
 Cuidar la zona de la herida quirúrgica.
XIII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1.Fitz RH, Perforating inflammationof the vermiform appendix; with special reference to its early diagnosis and treatmen.
Am J Med SCI 1886; 92: 321- 46.
2. Williams GR.Presidential address; a history of apendicitis, with anecdotesillustrating its importance, Ann Surg 1983;197:
495- 506.
2.Barcat JA. Sobre la apendicitis aguda : Amyand, Fitz, y unos pocos mas. Medicina (B Aires)2010; 70:576-8.

Fuente de información:

Familia Paciente X HCL X

Otros: