Se aplica a una amplia variedad de

condiciones clínicas que varían desde la

bacteriuria asintomática hasta la
pielonefritis aguda.

Síntomas clásicos: Disuria, polaquiuria,

urgencia miccional, prurito o flujo vaginal.
Inicio de infección es abrupto < 3 días.

Infección aguda del tracto urinario bajo

Las recurrencias pueden ser recaída o Cuando existe un curso largo o intermitente
reinfección. En las reinfecciones lapsos con incremento de los síntomas se debe
entre cuadro son largos y asintomáticos pensar en otras alternativas diagnósticas.

Infección recurrente de VUB

En caso de evolución mayor a 3 días y

fiebre pensar en otros dx como pielonefritis.
Cada cuadro se resuelve completamente La mayoría de las mujeres con recurrencia
y después de un tiempo largo de presenta de IVU presenta reinfección.
un nuevo cuadro y por lo regular es
ocasionado por otro germen.
Recaídas  bacteriuria posterior a cuadro
de IVU persiste, lapsos entre episodios son
cortos y generalmente asintomáticos,
usualmente mismo organismo.

Signos de respuesta inflamatoria sistémica

reflejan mayor severidad del padecimiento
y son: Taquicardia, taquipnea o
deshidratación con ataque al estado
general.
IVU en pacientes con sonda vesical

Fiebre o fiebre intermitente, escalofríos,

hipersensibilidad en flanco o suprapubica,
cambios en características de la orina,
deterioro mental o estatus.
 Exámenes de laboratorio y gabinete

-Tira reactiva: determina nitritos y esterasa leucocitaria que

son pruebas indirectas de la presencia de leucocitos en
orina.
Los nitritos normalmente no se encentran en orina 
producto de reducción de nitratos por bacterias.

-Examen microscópico: 5 leucocitos por campo

-Urocultivo: sensibilidad 50-95% y especificidad de 85-99%.

TRATAMIENTO
IVU TRACTO URINARIO BAJO: TMP 7 días, Nitrofurantoina 7
días en IVU no complicada en menores de 60 años.
Mujeres no embarazadas con singos y síntomas de
infección aguda TMP/SMX 160/ 800 mg por 3 días .
2ª opción: Nitrofurantoína 100 mg c/12 hrs por 7 días.
Si hay disuria importante  fenazopiridina 100 mg c/8 hrs

Si no hay respuesta con tratamiento  realizar cultivo de

orina como guía para cambio de antibiótico.
Quinolonas como tx empírico.
Persistencia de síntomas sin datos de pielonefritis= cultivo
con antibiograma y tx de segunda elección o
Ciprofloxacina 250 mg c/12 hrs por 3 días.

IVU RECURRENTE: Modificación

IVU ALTAS: Mujeres no
de factores de riesgo. En mujeres
embarazadas  Ciprofloxacina
con recurrencia por reinfección
por 7 días (no mejoría en 24 hrs =
se debe considerar la profilaxis o
hospitalizar) * antes de iniciar tx
el tx auto-iniciado por la
tomar urocultivo para modificar
paciente.
si es necesario.

Farmaco de primera línea: Quinolonas por 14 días